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新安医家吴楚运用温补思想辨治痰证经验探析

中国中医基础医学杂志 2023年第10期29卷 1607-1609页

作者：刘政新余雪健黄辉安徽中医药大学合肥230038 新安医学教育部重点实验室合肥230012

吴楚是清代著名新安医家,通过对其《吴氏医验录》中痰证相关病案进行总结分析,归纳其温补思想在痰证辨治中的运用。吴氏认为,痰之所生主要归责于脾肾两脏。脾虚则水湿不能运化,从而停聚为痰;肾虚则肾水无以牵制,上犯为痰。临证之时以脉... 详细信息

吴楚是清代著名新安医家,通过对其《吴氏医验录》中痰证相关病案进行总结分析,归纳其温补思想在痰证辨治中的运用。吴氏认为,痰之所生主要归责于脾肾两脏。脾虚则水湿不能运化,从而停聚为痰;肾虚则肾水无以牵制,上犯为痰。临证之时以脉为重,滑脉为脾虚生痰之象,脉沉主肾虚生痰之象,不同兼脉象意有不同。痰、涎二证有异有同。涎证属虚,而痰证有虚有实,然均施以温法,但二者温补之时有所差别。涎证温补多以甘温之品补肾健脾,痰证温补或用苦温之品温燥湿痰,或用辛温之品温散寒痰,或用甘温之品温运虚痰。吴氏确定了以大补温剂治疗痰证的治疗原则以及燥脾土、培肾阳的治疗方法,临床形成六君子汤、八味丸为代表性方剂的温补治疗体系。

关键词：吴楚《吴氏医验录》痰证温补

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脑梗塞合并OSAHS的痰证证候学研究

脑梗塞合并OSAHS的痰证证候学研究

作者：王君宜广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过横断面调查性研究,统计脑梗塞患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患病情况,分析脑梗塞患者中OSAHS严重程度的相关因素,总结脑梗塞合并OSAHS患者的痰证证候学特点,并分析... 详细信息

目的:通过横断面调查性研究,统计脑梗塞患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患病情况,分析脑梗塞患者中OSAHS严重程度的相关因素,总结脑梗塞合并OSAHS患者的痰证证候学特点,并分析影响痰证严重程度的相关因素,为中医辨证论治脑梗塞合并OSAHS提供更多依据。方法:通过横断面调查性研究,调查2019年12月至2021年7月广州中医药大学第一附属医院脑病中心脑病科住院部的脑梗塞患者。对所有患者收集以下8类临床特征:1.社会人口学特征(性别、年龄、工作性质、文化水平),2.一般情况(身高、体重、BMI、颈围、腹围、吸烟史、饮酒史、女性绝经史),3.基础病史(高血压、糖尿病、心脏疾患、高尿酸血症、高脂血症、蚕豆病、以往脑梗塞次数),4.神经功能缺损情况(NIHSS评分),5.睡眠及OSAHS量表评价(Epworth嗜睡量表、STOP-BANG问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表),6.缺血性中风证候诊断量表,7.实验室指标(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、D-二聚体、凝血酶原时间),8.便携式睡眠监测数据(呼吸暂停次数、低通气次数、睡眠呼吸事件总次数、最低SpO2值、最长睡眠呼吸事件时长、AHI);对经过便携式睡眠监测判定为脑梗塞合并OSAHS的患者,收集痰证证候量表信息(中医痰证诊断评分、痰证证素辨证评分表),并对这部分患者进行痰证专家辨证评分。利用SPSS 25.0统计软件对所得数据进行统计学分析。首先进行单因素相关分析,二分类变量采用M-W非参数检验,无序多分类变量采用K-W非参数检验,连续变量采用Spearman秩相关检验。对于单因素分析中有统计学差异的指标,利用有序Logistic回归分析,探讨其与OSAHS严重程度或痰证严重程度的相关性。结果:1.共纳入256例脑梗塞患者,其临床特征如下:男性180例(70.3%),女性76例(29.7%),男女比例为2.37:1;最小年龄17岁,最大年龄96岁,平均年龄63.39岁;大部分患者学历水平为中学或专科,工作性质以脑力劳动为主。所有患者中201例患有OSAHS,其中轻度OSAHS者100例(49.8%),中度OSAHS者71例(35.3%),重度0SAHS者30例(14.9%)。所有患者均符合内风证型,过半数患者符合痰湿证(96.9%)、气虚证(66.0%)及内火证(61.3%)。2.以0SAHS严重程度为结局指标,经有序Logistic回归分析,P痰证证素诊断,按痰证严重程度区分,轻度者27例(13.4%),明显者47例(23.4%),严重者123例(61.2%)。出现频率超过30%的证候有苔腻、脉滑、半身不遂、语言不利、咽部异物感、形体肥胖、甘油三酯高、口眼?斜,是脑梗塞合并OSAHS痰证患者最常见的证候,出现频率超过50%的证候有苔腻、脉滑、半身不遂。4.以痰证严重程度为结局指标,经有序Logistic回归分析,P痰证是脑梗塞合并OSAHS患者的基础证型,其最常见的证候表现包括苔腻、脉滑、半身不遂、语言不利、咽部异物感、形体肥胖、甘油三酯高、口眼?斜、舌体歪斜、胸闷,其中过半数患者表现出苔腻、脉滑、半身不遂。***、神经功能缺损程度、嗜睡程度、睡眠中可观察的呼吸暂停与脑梗塞合并OSAHS患者痰证严重程度相关。

关键词：脑梗塞阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征痰证证候学

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《丹溪心法》治疗痰证的组方用药特点研究

《丹溪心法》治疗痰证的组方用药特点研究

作者：贾晓凤黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

本文介绍了朱丹溪的主要学术思想,论述其对痰证的认识,重点对《丹溪心法》中痰篇41首方剂进行分析,研究其治疗痰证组方用药特点,为现代治疗相关疾病给予启示。朱丹溪认为百病兼痰,在治法上以燥湿为主,兼以清热祛痰,健脾理气,补气养血。... 详细信息

本文介绍了朱丹溪的主要学术思想,论述其对痰证的认识,重点对《丹溪心法》中痰篇41首方剂进行分析,研究其治疗痰证组方用药特点,为现代治疗相关疾病给予启示。朱丹溪认为百病兼痰,在治法上以燥湿为主,兼以清热祛痰,健脾理气,补气养血。本文对痰篇41首方剂进行方义解析。收集《丹溪心法》中痰证章节与其他章节明确表明治疗痰证的方剂共130首,通过对此130首方剂治疗的痰证辨证分型,探析其组方用药特点。将其治疗的痰证分为风痰、寒痰、热痰、湿痰、食痰、气痰、虚痰、瘀痰八个分型,为后世治疗痰证的辨证分型、组方、用药奠定了基础。《丹溪心法》中治疗痰证常用辛苦药味,辛能理气,苦能燥湿,常用温性药物,药味多入脾肺二经。《丹溪心法》中治疗风痰时,常用半夏、南星、川芎、陈皮、人参、黄芩、防风、荆芥、天麻、白矾、附子、皂荚,常用药对为半夏配伍南星、防风配伍附子;治疗湿痰时,常用半夏、苍术、陈皮、茯苓、白术、黄芩、香附,常用药对为半夏配伍陈皮、半夏配伍黄芩;治疗热痰时,常用黄芩、黄连、黄柏、青黛、香附、川芎、半夏、南星、大黄,常用药对为黄芩配伍半夏、南星、黄芩配伍黄连、半夏配伍黄连、半夏配伍香附;治疗食痰时,常用生姜、半夏、神曲、陈皮、白术、麦芽、川芎、木香、大黄,常用药对为半夏配伍神曲、半夏配伍陈皮、神曲、神曲配伍麦芽;治疗气痰时,常用香附、木香、半夏、茯苓、陈皮、苍术、砂仁、枳壳,常用药对为香附配伍半夏、香附配伍苍术、半夏配伍陈皮、半夏配伍茯苓;治疗瘀痰时,常用桃仁、神曲,常用药对为桃仁配伍神曲;治疗寒痰时,常用半夏、生姜,常用药对为半夏配伍生姜;治疗虚痰时,常用人参、半夏、茯苓、白术、桔梗、贝母、当归、五味子,常用药对为人参配伍茯苓、半夏,人参配伍半夏、五味子,茯苓配伍五味子。

关键词：《丹溪心法》痰证组方用药

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糖尿病前期痰证与肠道菌群的相关性研究

糖尿病前期痰证与肠道菌群的相关性研究

作者：张玮福建中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究选取糖尿病前期状态人群中符合痰证标准的患者以及健康志愿者作为研究对象,分析糖尿病前期痰证患者的证素兼杂特点,并比较二者的肠道菌群差异,分析肠道菌群与痰证之间的关系,探究肠道菌群在糖尿病前期痰证的发生、发展过程... 详细信息

目的:本研究选取糖尿病前期状态人群中符合痰证标准的患者以及健康志愿者作为研究对象,分析糖尿病前期痰证患者的证素兼杂特点,并比较二者的肠道菌群差异,分析肠道菌群与痰证之间的关系,探究肠道菌群在糖尿病前期痰证的发生、发展过程中可能存在的作用。方法:纳入34名糖尿病前期痰证患者为痰证组及37名健康志愿者为正常组,收集四诊信息及粪便标本,对其粪便提取基因组DNA,应用菌属16Sr DNA序列特异性引物,进行实时荧光定量PCR分析,将两组进行比较,分析糖尿病前期痰证患者的肠道菌群特点。另提取痰证组的主要中医证素,并分析其主要中医证素与肠道菌群分布二者之间的相关性。结果:1.证素分布情况:痰证组病位证素分布,按占比排序,占前3位的依次为脾（76.47%）、肝（67.65%）、肾（32.35%）;病性证素按占比排序,占前5位的依次为痰（100%）、湿（75.53%）、气滞（64.71%）、血瘀（55.88%）、阴虚（52.94%）。2.痰证组患者肠道菌群群落结构差异大,与正常组比较,痰证组细菌群落结构有差异,且差异具有统计学意义（P＜0.01）;与正常组相比,痰证组在门、纲、目、科、属、种等水平的物种数目均有减少,且差异具有统计学意义（P＜0.01）。3.在门水平,痰证组和正常组的肠道菌群组成极其相似,二者均以拟杆菌门和厚壁菌门为优势菌。在纲水平,放线菌纲在两组间的差异具有统计学意义（P＜0.01）。在目水平,伯克氏菌目和双歧杆菌目在两组间差异具有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）。在科水平,韦荣氏球菌科、萨特氏菌科、Tannerellaceae在两组间的差异具有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05）。在属水平,副拟杆菌属在两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.病位证素脾与普氏菌属（r=0.376,P＜0.05）的丰度呈正相关关系;肾与拟杆菌属（r=0.357,P＜0.05）的丰度呈正相关关系;心证素与拟杆菌属（r=0.418,P＜0.05）的丰度呈正相关关系,与巨单胞菌属（r=-0.459,P＜0.01）的丰度呈显著负相关关系。病性证素痰与拟杆菌属（r=-0.419,P＜0.05）的丰度呈负相关关系,与普氏菌属（r=0.392,P＜0.05）的丰度呈正相关关系,与巨单胞菌属（r=0.386,P＜0.05）的丰度呈正相关关系;湿证素与副拟杆菌属（r=-0.371,P＜0.05）的丰度呈负相关关系。结论:1.糖尿病前期痰证的发生与脾、肝、肾关系密切,病性证素主要是痰、湿、气滞、血瘀、阴虚。2.糖尿病前期痰证患者的肠道菌群在数量、多样性及相对丰度均已发生改变。3.肠道菌群与证素积分之间存在相关性。

关键词：糖尿病前期痰证肠道菌群相关性

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冠心病房颤痰证舌苔菌群及唾液代谢组学研究

冠心病房颤痰证舌苔菌群及唾液代谢组学研究

作者：杨亦含北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究冠心病(CHD)患者、冠心病心房颤动(CHD-AF)患者和CHD-AF痰证患者舌苔菌群和唾液代谢物差异,研究舌苔微生态改变。从而为中医舌诊辩证提供客观生物学依据,从舌苔微生态出发寻找潜在生物标志物并探索机体病理变化。方法:本研究选... 详细信息

目的:研究冠心病(CHD)患者、冠心病心房颤动(CHD-AF)患者和CHD-AF痰证患者舌苔菌群和唾液代谢物差异,研究舌苔微生态改变。从而为中医舌诊辩证提供客观生物学依据,从舌苔微生态出发寻找潜在生物标志物并探索机体病理变化。方法:本研究选取2022年7月至2022年12月就诊于中国中医科学院广安门医院心内科和综合科的CHD患者70例,和30例同期至医院保健科体检的健康人。在CHD患者中,CHD-AF40例,CHD窦性心律(CHD-SR)患者30例。在CHD-AF患者中,痰证患者20例,非痰证患者20例。病人及健康人入组后收集临床资料,同时收集患者舌苔标本和唾液标本。应用16S rDNA高通量测序检测舌苔菌群,寻找差异舌苔菌群,探索患者舌苔结构的差异。应用LC-MS非靶向代谢组学检测唾液标本,数据检测下机后,联合多数据库、通过多种数据分析寻找差异唾液代谢物和差异代谢途径。并对差异舌苔菌群和差异唾液代谢物进行关联分析,寻找患者舌苔微生态的结构和功能的差异。结果:1 CHD与健康人比较①CHD与健康人比较临床基线齐。②16S rDNA舌苔菌群分析结果:共获得100例合格舌苔样本,经测序后,共得到1399个不同的OUTs,试验抽样充分,样品存在优势物种。通过OUT 比较、单个样品多样性分析和组间样品多样性分析,发现CHD与健康人舌苔菌群多样性存在一定差异。在物种组成上,CHD患者与健康人舌苔菌群在门水平和属水平上主要构成菌群相同,但部分关键菌种相对丰度有显著差异。差异菌采用LEfSe(LDA=2)分析,CHD患者舌苔菌群中,Leptotrichia(钩端螺旋体)、放线菌属、Corynebacterium(棒状杆菌属)相对丰度显著增高,Haemophilus(嗜血杆菌属)、Lactobacillus(乳杆菌属)、Ruminococcaceae(瘤胃球菌科)和梭菌属(Fusobacterium)相对丰度显著降低。③唾液非靶向代谢组学唾液标本仪器检测过程的稳定性良好、数据质量良好,代谢物定量结果的重复性良好,项目检测测数据合格,可以用于进一步的数据分析。CHD患者与健康人之间共检测到240种差异唾液代谢物。经多种代谢物数据库对比后筛选出33种差异代谢物,其中有22种代谢物物上调,11种代谢物下调。这些代谢物主要集中在有机杂环化合物、有机酸及其衍生物类中。经接受者操作特性曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析后,发现差异唾液代谢物整体对CHD 预测价值很高(AUC:0.942,95%Confidence interval.(95%CL):0.898～0.985,P<0.001),1-(4-Aminobutyl)urea(AUC:0.760,95%Cl:0.614～0.836,P<0.001)、Caffeine(AUC:0.743,95%Cl:0.579～0.801,P=0.001)、N-acetylputrescine(AUC:0.725,95%Cl:0.574～0.797,P=0.001)、Theobromine(AUC:0.716,95%Cl:0.555～0.780,P=0.004)、1-Methvlhistidine(AUC:0.710,95%Cl:0.536～0.755,P=0.009)、(IS)-1-Carboxy-2-(lH-imidazol-4-yl)-N,N,N-trimethylethanaminium(AUC:0.702,95%Cl:0.564～0.783,P=0.002)和 5-hydroxy-2-oxo-4-ureido-2,5-dihydro-lH-imidazole-5-carboxylic acid(AUC:0.701,95%Cl:0.584～0.804,P=0.001)等差异代谢物在CHD中的诊断价值较高。CHD患者与健康人唾液代谢组学差异富集通路主要为咖啡因代谢通路、氨基酸代谢通路、嘌呤代谢、烟酸盐和烟酰胺代谢、丁酸盐代谢、胆汁分泌通路。④关联分析利用Pearson相关性分析,各组联合差异舌苔菌群与差异唾液代谢物组学分析,以寻找舌苔菌群与疾病相关的可能代谢通路。CHD与健康人共有40种差异舌苔菌群与30种差异唾液代谢物有显著性关联。CHD差异舌苔菌群与核黄素代谢、氨基酸代谢途径较相关。2 CHD-AF 与 CHD-SR 比较① CHD-AF与CHD-SR比较临床基线齐。②16S rDNA舌苔菌群分析结果:通过OUT 比较、单个样品多样性分析和组间样品多样性分析,发现CHD-AF患者与CHD-SR患者舌苔菌群多样性存在一定差异。在物种组成分析上,两组患者舌苔菌群在门水平和属水平上差异不明显。CHD-AF患者舌苔菌群中棒状杆菌属、乳杆菌属、Seleno

关键词： 16S rDNA 心房颤动冠心病舌苔菌群痰证唾液代谢组学

基于代谢组学探讨二陈汤对痰证小鼠结直肠代谢物的影响

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中医药学报 2023年第11期51卷 55-62页

作者：李晓君丁珊珊刘思祎隆卫阳廖凌虹福建中医药大学中医证研究基地福建福州350122

目的:基于超高效液相色谱-质谱联用(UHPLC-QE-MS)技术的代谢组学方法,寻找与痰证相关的潜在生物标志物,探讨二陈汤对痰证小鼠结直肠代谢物的影响。方法:采用高脂饮食方法建立痰证小鼠模型,将C57BL/6J小鼠随机分为正常组、痰证模型组、... 详细信息

目的:基于超高效液相色谱-质谱联用(UHPLC-QE-MS)技术的代谢组学方法,寻找与痰证相关的潜在生物标志物,探讨二陈汤对痰证小鼠结直肠代谢物的影响。方法:采用高脂饮食方法建立痰证小鼠模型,将C57BL/6J小鼠随机分为正常组、痰证模型组、二陈汤组。检测小鼠体质量与血脂指标;运用UHPLC-QE-MS技术分析各组小鼠结直肠组织代谢物,正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA),结合t检验和变量投影重要性(VIP)筛选与证候相关的生物标志物,使用KEGG数据库对筛选出的差异代谢物进行可能的代谢通路分析。结果:与正常组相比,痰证模型组小鼠体质量、甘油三酯、胆固醇以及高密度脂蛋白显著升高(P痰证组小鼠体质量、甘油三酯、胆固醇以及高密度脂蛋白呈现下降趋势,其中体质量以及甘油三酯明显降低(P痰证模型组、痰证模型组与二陈汤组共有且存在相反趋势的差异代谢物12个,二陈汤上调了5个差异代谢物,下调了7个差异代谢物,其中显著上调了异戊酰甘氨酸(Isovalerylglycine)和焦磷酸盐(Pyrophosphate)2个差异代谢物(P痰的潜在机制,异戊酰甘氨酸和焦磷酸盐作为痰证的潜在生物标志物,有待进一步研究。

关键词：痰证二陈汤异戊酰甘氨酸焦磷酸盐烟酸和烟酰胺代谢

基于线粒体DNA介导炎症探讨痰证与炎症相关性

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江西中医药 2023年第5期54卷 18-20页

作者：李晓君廖凌虹福建中医药大学中医证研究基地福州350122

“痰”作为一种病理产物和致病因素,具有广泛的致病性,有“百病皆因痰作祟”之说,痰证则是临床中常见的中医证型之一,在冠心病、癌症等多种疾病的中医证候中占有较高比重。此前有研究发现中医痰证与炎症存在一定的相关性,痰证常有肿瘤... 详细信息

“痰”作为一种病理产物和致病因素,具有广泛的致病性,有“百病皆因痰作祟”之说,痰证则是临床中常见的中医证型之一,在冠心病、癌症等多种疾病的中医证候中占有较高比重。此前有研究发现中医痰证与炎症存在一定的相关性,痰证常有肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子异常升高的表现。而线粒体DNA(mtDNA)作为一种重要的炎症驱动因子,参与了炎症反应,在炎性疾病的病理发展中发挥了重要作用。现主要以mtDNA介导的炎症反应为视角,探讨痰证与炎症的相关性。

关键词：痰证 mtDNA 炎症脾虚

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巧用中医治痰证

家庭医学（上半月） 2023年第10期 6-7页

作者：马建岭北京中医药大学东方医院北京100000

什么是痰证“痰证”是中医原创的概念。“痰”大家都很熟悉,但在中医里,“痰”的概念更为广泛,它是津、液因气化功能失常在人体内逐渐积聚形成的产物,而“痰证”是体内水液输布、运化失常,停积于某些部位的一类病证。痰可分为有形之痰... 详细信息

什么是痰证“痰证”是中医原创的概念。“痰”大家都很熟悉,但在中医里,“痰”的概念更为广泛,它是津、液因气化功能失常在人体内逐渐积聚形成的产物,而“痰证”是体内水液输布、运化失常,停积于某些部位的一类病证。痰可分为有形之痰和无形之痰:有形之痰,形质可见.

关键词：气化功能痰证中医

2型糖尿病痰证患者体质量指数、脂代谢指标与常见病性证素的关系研究

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福建中医药 2022年第11期53卷 50-53页

作者：李缘缘乔世杰郑芳萍陈学勤陈淑娇高碧珍福建中医药大学中医学院福建福州350122 厦门市中医院福建厦门361001 厦门大学附属第一医院福建厦门361003 福建中医药大学附属第三人民医院福建福州350108 福建中医药大学中西医结合学院福建福州350122

目的探讨2型糖尿病(T2DM)痰证患者体质量指数、脂代谢指标与常见病性证素的关系。方法采集326名T2DM痰证患者的临床资料及四诊信息,将符合纳入标准的T2DM痰证患者按照超重、肥胖的诊断标准分为正常组、超重组和肥胖组,分析3组一般资料... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)痰证患者体质量指数、脂代谢指标与常见病性证素的关系。方法采集326名T2DM痰证患者的临床资料及四诊信息,将符合纳入标准的T2DM痰证患者按照超重、肥胖的诊断标准分为正常组、超重组和肥胖组,分析3组一般资料、常见病性证素积分和脂代谢指标[体质量指数(BMI)、腰围(WC)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]的情况,采用Spearman相关分析探讨3组脂代谢指标与痰证素积分的关系,并应用多元logistic回归分析方法探讨超重和肥胖与常见病性证素的关系。结果①与正常组比较,超重组和肥胖组BMI、WC明显升高(P痰证素积分呈正相关(P痰证素积分不相关(P>0.05);正常组、超重组的脂代谢指标与痰证素积分均不相关(P>0.05)。③与正常组比较,超重组热盛、阴虚和气虚证素积分明显降低(P证素积分明显降低(P痰兼热盛者较常发生肥胖[OR=1.007,95%CI(1.000,1.013)],痰兼阴虚者较少发生超重或肥胖[OR=0.988,95%CI(0.982,0.994);OR=0.989,95%CI(0.984,0.995)](P痰证提供参考依据,不同体质量与痰证病性兼杂存在一定关系。

关键词： 2型糖尿病痰证证素病性超重肥胖体质量

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