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从“脾-肠道菌群-巨噬细胞焦亡”新视角探讨“痰瘀论治”动脉粥样硬化科学内涵

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中华中医药学刊 2021年第11期39卷 46-49页

作者：吕美君杨关林贾连群宋囡杜莹王莹冷雪曹媛辽宁中医药大学中医脏象理论及应用教育部重点实验室辽宁沈阳110847

脾虚痰瘀,脉道不利是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)核心病机,免疫炎症反应是AS重要发病机制之一;肠道菌群失调参与炎症性疾病的发生发展,其代谢产物氧化三甲胺(Trimetlylamine oxid,TMAO)被公认为AS独立危险因子;细胞焦亡是最新被... 详细信息

脾虚痰瘀,脉道不利是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)核心病机,免疫炎症反应是AS重要发病机制之一;肠道菌群失调参与炎症性疾病的发生发展,其代谢产物氧化三甲胺(Trimetlylamine oxid,TMAO)被公认为AS独立危险因子;细胞焦亡是最新被证实的一种促炎性程序性细胞死亡方式,巨噬细胞焦亡在AS炎症反应中扮演重要角色,NLRP3炎症小体能够介导巨噬细胞焦亡。因此,在中医“脾病,脉道不利”理论指导下,探讨肠道菌群及其相关的巨噬细胞焦亡与动脉粥样硬化免疫炎症的关系,将有助于从“脾-肠道菌群-巨噬细胞焦亡”的新视角阐明“痰瘀论治”动脉粥样硬化科学内涵。

关键词：动脉粥样硬化肠道菌群巨噬细胞焦亡痰瘀论治血脉

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60例脑血管血栓形成从痰瘀论治

上海中医药杂志 1989年第11期23卷 17-18页

作者：王明侠上海市香山中医医院

1985年5月～1988年1月,我们从痰瘀论治脑血管血栓形成60例,取得了满意疗效,现报告如下。临床资料一、诊断依据(1) 凡中年以上,有动脉粥样硬化或伴高血压,糖尿病者。(2) 前驱症状明显,并具有缺血性中风急性期的典型症状和体征。(3) 部分... 详细信息

1985年5月～1988年1月,我们从痰瘀论治脑血管血栓形成60例,取得了满意疗效,现报告如下。临床资料一、诊断依据(1) 凡中年以上,有动脉粥样硬化或伴高血压,糖尿病者。(2) 前驱症状明显,并具有缺血性中风急性期的典型症状和体征。(3) 部分病例有意识障碍,但腰穿脑脊液无明显改变,或CT检查颅内有缺血病灶。

关键词：脑血管脑栓形成痰瘀论治

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周仲瑛教授从痰瘀论治老年病的病案研究

周仲瑛教授从痰瘀论治老年病的病案研究

作者：兰志新南京中医药大学

学位级别：硕士

[目的]基于导师王敬卿教授关于国医大师周仲瑛老年医学学术思想探讨的研究,通过整理周仲瑛教授临床诊治老年病患者的病案,探索“痰瘀”在高血压、脑梗塞、冠心病、帕金森、糖尿病等老年常见病中的分布规律,分析比较周老从痰瘀论治上述... 详细信息

[目的]基于导师王敬卿教授关于国医大师周仲瑛老年医学学术思想探讨的研究,通过整理周仲瑛教授临床诊治老年病患者的病案,探索“痰瘀”在高血压、脑梗塞、冠心病、帕金森、糖尿病等老年常见病中的分布规律,分析比较周老从痰瘀论治上述老年常见病的辨证及处方用药特色,归纳周老治疗老年病的辨证思维和处方规律,深化中医对老年病的理论认识,为临床提高诊治老年病提供参考,发挥中医在诊疗老年病中的优势。[方法]通过查阅历代医家著作及检索中国知网等中医文献数据库,对中医论治老年病进行系统梳理,并了解近年来中医老年病研究进展,尤其从痰瘀论治老年病的基本情况。严格按照本研究的纳入标准、排除标准筛选周老从2010年1月——2015年2月共5年来从痰瘀论治老年病的医案,并按照数据规范要求,对数据进行清洗和统一规范,利用Medcase V3.2仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统软件将符合纳入标准的98例病案资料建立病案采集、存贮数据库,运用频数分布等数据挖掘方法,分析周老近五年来从痰瘀论治病证的证治规律及症状、方药等之间的内在联系,以“人机结合,以人为主”为原则,对计算机数据挖掘结果进行切合实际的分析解读。[结果](1)周仲瑛教授从痰瘀论治老年病病例中出现频次最高的疾病为脑梗塞,出现频次为60次,占总研究病案数的61.22%;其次为高血压,出现频次为58次,出现频率为59.18%,此二者比例均过半,两者频率之和大于1,体现了老年人多数同时患多种疾病的特点。(2)所选病案出现病名的累计频次263次,远高于研究病案数,发现98例病案资料中“诊断”栏为单一病名的病案共29例,可知本研究中患两种及两种以上疾病的老年患者占总例数的70.41%。(3)所有记录的临床症状中“头晕”的出现频次42次,出现频率达42.86%,可见头晕为老年病患者的常见症状。出现频率在20%以上的症状按出现频次由多到少的顺序进行排列依次为头晕42次(42.86%)、口干32次(32.65%)、便秘32次(32.65%)、肢麻29次(29.59%)、活动不利23次(23.47%)、胸闷21次(21.43%)。(4)经规范后所研究病案中脉象记录中滑脉的出现频次最高,共计72次,远高于其他脉象的出现频次,占所有含脉象记载病案的73.47%。经阅读原始病案,观察脉象记录规律,发现弦滑与细滑的脉象较为多见,经统计弦滑脉出现频次为41次,细滑脉为24次,两者累计频次为65次,占研究病例数的66.33%。(5)病案中所出现的频次大于3次的病机列表,共计15项。其中出现频次最高的前五种病机分别为肝肾亏虚、痰瘀阻络、肾虚肝旺、内风暗动、风痰瘀阻。病机记录包含本虚与标实两方面,其中本虚方面以肝肾亏虚、肾虚肝旺最为多见,标实方面多包含“痰瘀”,且同时出现,或可归纳为肝肾亏虚／肾虚肝旺+痰瘀;经统计肝肾亏虚／肾虚肝旺+痰瘀共计52例,占总病例数53%;其中肝肾亏虚+痰瘀有24例,占总病例数24.49%,肾虚肝旺+痰瘀28例,占总病例数28.57%。(6)周老从痰瘀辨治老年病用药多达147种,其中僵蚕的出现频次最高,为71次(4.40%),其余依次为天麻66次(4.09%)、川芎59次(3.65%)、丹参 53次(3.28%)、生地49次(3.03%)、白蒺藜47次(2.91%)、桑寄生43次(2.66%)、鸡血藤43次(2.66%)。[结论]1.周老近五年从痰瘀论治老年病的病种主要为心脑血管疾病,居前三位的依次是脑梗塞、高血压、冠心病。2.周老从痰瘀论治老年病的症状虽多,但分析其特点与痰瘀痹阻的部位有关。如痰瘀痹阻脑窍则见头晕;痹阻经脉则见肢麻,甚至行动不利;痹阻心脉则见胸闷。3.周老从痰瘀论治老年病脉象以滑脉为主,以细滑与弦滑多见。4.从周老病案分析,痰瘀为病机中之标实部分,尚有本虚存在。常见“肝肾亏虚+痰瘀”、“肾虚肝旺+痰瘀”两种表现形式,主要治法为滋肾养肝,化痰祛瘀。5.周老从痰瘀论治老年病中最为常用的祛痰中药依次为僵蚕、天南星、瓜蒌、石菖蒲;使用频率最高的化瘀药依次为川芎、丹参、鸡血藤、水蛭、桃仁;最常用滋补肝肾阴血的药物依次是生地、桑寄生、麦冬、石斛、何首乌;频率最高的平肝息风药依次为天麻、白蒺藜、夏枯草、钩藤、菊花、罗布麻叶。

关键词：痰瘀论治老年病肝肾亏虚

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徐艳玲教授以痰瘀论治COPD的经验总结

徐艳玲教授以痰瘀论治COPD的经验总结

作者：夏欣田辽宁中医药大学

学位级别：硕士

本文论述了痰饮、血瘀皆是COPD的重要病理因素,且痰瘀之间相互影响、相互转化,胶结为患,导致COPD反复发作,迁延不愈。徐师提出久病肺脾肾气阴两虚,痰瘀内伏,复感外邪而发病的观点。认为痰瘀阻肺是COPD反复发作的夙根的理论,并基于此阐述... 详细信息

本文论述了痰饮、血瘀皆是COPD的重要病理因素,且痰瘀之间相互影响、相互转化,胶结为患,导致COPD反复发作,迁延不愈。徐师提出久病肺脾肾气阴两虚,痰瘀内伏,复感外邪而发病的观点。认为痰瘀阻肺是COPD反复发作的夙根的理论,并基于此阐述了COPD的基本治法为化痰祛瘀、培土生金。分期论治与脏腑论治相结合,运用化痰祛瘀、培土生金之法,以经方加减治疗COPD,临床收效显著。

关键词：痰瘀论治 COPD

张忠辉主任医师从痰瘀论治眩晕（高血压病）的经验总结

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张忠辉主任医师从痰瘀论治眩晕（高血压病）的经验总结

作者：王恩禹辽宁中医药大学

学位级别：硕士

高血压病（hypertensive disease，HTN）是以血压增高为表现，由多种因素相互作用而导致的最常见的心血管疾病。高血压病的临床表现以眩晕为主，高血压病所导致的眩晕症状临床常见多发且病因复杂，病机多样，并多与其他疾病症状相伴出... 详细信息

高血压病（hypertensive disease，HTN）是以血压增高为表现，由多种因素相互作用而导致的最常见的心血管疾病。高血压病的临床表现以眩晕为主，高血压病所导致的眩晕症状临床常见多发且病因复杂，病机多样，并多与其他疾病症状相伴出现，因此在治疗上难度很大。古今医家对眩晕（高血压病）的中医辨治在各个角度上都有颇多的论述，多认为本病多以本虚标实，虚多实少，虚实夹杂成疾，病因与情志、饮食、劳逸、体质有关，其病位在肝、脾、肾，常累及心。目的：总结跟随张忠辉主任医师临证治疗眩晕（高血压病）经验,为临床辨证治疗此病提供帮助和指导。材料与方法：跟师进行临床学习，积累相关典型病历，学习和总结跟随张忠辉主任医师临证治疗眩晕（高血压病）多年经验，旨在为临床辨证治疗此病提供帮助和指导。结果：分清本虚标实，虚则补，实则泻，虚实相兼则扶正祛邪,攻补兼施，兼顾调理心、脾、肾、肝四脏的生理机能，从根源上达到了治疗眩晕（高血压病）的满意疗效。结论： 1.张忠辉主任医师认为眩晕（高血压病）的病因病机以“痰、瘀”为主，且二者相互影像，相互转化，贯穿着本病的始末，是本病的重要证型。 2.张忠辉主任医师运用自身独特理念从痰瘀互结角度治疗眩晕（高血压病）的方法新颖，效果明显。

关键词：眩晕(高血压病) 痰瘀论治中医病因病机

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从痰瘀论治后循环缺血性眩晕的临床研究

从痰瘀论治后循环缺血性眩晕的临床研究

作者：李沂泽山东中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察从痰瘀论治后循环缺血性眩晕的治疗效果。方法：门诊及住院筛选符合入选标准的后循环缺血50例，随机分为中药加西药治疗组和单纯西医治疗对照组，每组25例，观察2周。观察两组病人的一般情况，治疗效果，不良反应等情况。 ... 详细信息

目的：观察从痰瘀论治后循环缺血性眩晕的治疗效果。方法：门诊及住院筛选符合入选标准的后循环缺血50例，随机分为中药加西药治疗组和单纯西医治疗对照组，每组25例，观察2周。观察两组病人的一般情况，治疗效果，不良反应等情况。结果：2周治疗后，两组患者临床症状均得到明显好转。治疗组在改善眩晕症状，痰瘀症候，眩晕强度，止晕率，改善脑血流，降低血粘度方面优于对照组。两组均无明显副作用。结论：自拟祛瘀化痰定眩汤加西药治疗后循环缺血性眩晕的效果优于单纯西医治疗组。

关键词：痰瘀论治眩晕后循环缺血祛瘀化痰定眩汤

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从痰瘀论治治疗糖尿病高脂血症45例

中国医药导报 2012年第20期9卷 103-104页

作者：刁宏北京市房山区中医医院内科北京102400

目的观察运用中医活血化浊法为主治疗糖尿病高脂血症疗效。方法对81例患者采用随机分成两组,治疗组45例,并与常规降糖、饮食疗法治疗的对照组36例进行比较。结果治疗组总有效率为88.90%,对照组总有效率为58.30%,两组比较差异有统计学意... 详细信息

目的观察运用中医活血化浊法为主治疗糖尿病高脂血症疗效。方法对81例患者采用随机分成两组,治疗组45例,并与常规降糖、饮食疗法治疗的对照组36例进行比较。结果治疗组总有效率为88.90%,对照组总有效率为58.30%,两组比较差异有统计学意义(P痰瘀论治,运用活血化浊法治疗糖尿病高脂血症有效。

关键词：糖尿病高脂血症痰瘀论治活血化浊疗法

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导师从痰瘀论治甲状腺相关眼病经验

云南中医中药杂志 2023年第4期44卷 117-119页

作者：朱明悦邵迎新湖北中医药大学湖北武汉430065 湖北中医药大学附属黄冈市中医医院湖北黄冈438000

邵迎新教授认为本病与五脏六腑均有关联,病位在目,沉积在眼眶的炎性产物及免疫复合物属于中医的痰湿和血瘀,病机关键在于痰瘀,痰瘀既是其病理产物,也是形成突眼的主要原因,由痰瘀凝聚眼眶、阻滞目络,并贯穿疾病始终。基本证候病机为痰... 详细信息

邵迎新教授认为本病与五脏六腑均有关联,病位在目,沉积在眼眶的炎性产物及免疫复合物属于中医的痰湿和血瘀,病机关键在于痰瘀,痰瘀既是其病理产物,也是形成突眼的主要原因,由痰瘀凝聚眼眶、阻滞目络,并贯穿疾病始终。基本证候病机为痰瘀瘀阻、目络滞涩。平突明目方是邵教授治疗甲状腺功能正常TAO的经验方,具有祛痰化瘀、通络明目之功,在TAO的活动期以汤剂为主,非活动期配制成丸剂服用,临床证实效果满意,值得借鉴应用。

关键词：甲状腺相关眼病瘿病眼病邵迎新痰瘀论治

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从痰瘀论治冠心病心绞痛痰瘀痹阻型30例

福建中医药 2010年第3期41卷 22-23页

作者：陈桂华沙县中医院福建沙县365500

目的观察化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛的疗效。方法采用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减治疗冠心病心绞痛患者30例,并与单纯应用西医常规疗法对照组30例进行比较。结果治疗组在心绞痛症状疗效及心电图疗效方面均优于对照组。结论化瘀祛痰法... 详细信息

目的观察化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛的疗效。方法采用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减治疗冠心病心绞痛患者30例,并与单纯应用西医常规疗法对照组30例进行比较。结果治疗组在心绞痛症状疗效及心电图疗效方面均优于对照组。结论化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛有改善心肌缺血,通脉止痛的疗效,值得临床推广应用。

关键词：冠心病心绞痛痰瘀论治化瘀祛痰法