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从“痰瘀伏邪,蕴毒损络”角度干预微血管性心绞痛的疗效

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中国老年学杂志 2023年第3期43卷 513-516页

作者：石锐邓悦常立萍于克英田腾辉陈浩姜悦长春中医药大学吉林长春130021 长春中医药大学附属医院

目的从“痰瘀伏邪,蕴毒损络”角度,观察应用豁痰解毒通络饮干预治疗微血管性心绞痛(痰瘀互结型)的临床疗效。方法微血管性心绞痛患者96例,随机分为观察组及对照组各48例。两组都应用西药规范干预治疗,观察组在此基础之上同时联用豁痰解... 详细信息

目的从“痰瘀伏邪,蕴毒损络”角度,观察应用豁痰解毒通络饮干预治疗微血管性心绞痛(痰瘀互结型)的临床疗效。方法微血管性心绞痛患者96例,随机分为观察组及对照组各48例。两组都应用西药规范干预治疗,观察组在此基础之上同时联用豁痰解毒通络饮口服,两组治疗周期均为8 w。观察两组的临床疗效,治疗前后中医证候积分、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1β水平、心绞痛发作情况、生活质量评分、心电图平板运动试验结果、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床疗效的总有效率明显高于对照组(P痰解毒通络饮联合常规治疗可以达到明显改善微血管心绞痛患者的临床不适症状、调节血管内皮功能、改善炎症反应,改善患者的生活质量。

关键词：微血管性心绞痛豁痰解毒通络饮痰瘀伏邪

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急性冠脉综合征与“痰瘀伏邪”的相关性

中国老年学杂志 2015年第2期35卷 294-296页

作者：牟宗毅长春中医药大学附属医院吉林长春130021

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)临床发病与"痰瘀伏邪"的关系。方法对急性冠脉综合征患者119例的临床资料进行流行病学调查,将患者在ACS发作期间的症、舌、脉资料,应用频数统计、聚类分析进行相关统计。结果 119例患者中最终选出的在发作... 详细信息

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)临床发病与"痰瘀伏邪"的关系。方法对急性冠脉综合征患者119例的临床资料进行流行病学调查,将患者在ACS发作期间的症、舌、脉资料,应用频数统计、聚类分析进行相关统计。结果 119例患者中最终选出的在发作期和缓解期同时存在的14个主要症状聚类结果显示,气虚型86例(72.07%)、阴虚型23例(19.59%)、阳虚型31例(25.68%)、血瘀型107例(90.32%)、痰浊型54例(45.72%)、气滞型50例(42.12%)、寒凝型11例(9%)。结论提出"痰瘀伏邪留滞血脉是急性冠脉综合征发病的重要潜在病理因素"新学说,为临床辨治ACS提供合理化方案,提高临床疗效,较少疾病复发。

关键词：急性冠脉综合征痰瘀伏邪证候

基于“痰瘀伏邪”探讨冠心病稳定性心绞痛相关证素

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中国中医基础医学杂志 2014年第5期20卷 576-577,592页

作者：牟宗毅张茂云长春中医药大学附属医院长春130021

目的:对"痰瘀伏邪"与冠心病稳定性心绞痛临床发病的关系进行初步探索。方法:临床搜集444例冠心病稳定性心绞痛缓解期患者的中医临床资料,随诊1年,观察并记录患者在心绞痛发作期间的症、舌、脉资料,应用聚类分析、回归分析对证候要素进... 详细信息

目的:对"痰瘀伏邪"与冠心病稳定性心绞痛临床发病的关系进行初步探索。方法:临床搜集444例冠心病稳定性心绞痛缓解期患者的中医临床资料,随诊1年,观察并记录患者在心绞痛发作期间的症、舌、脉资料,应用聚类分析、回归分析对证候要素进行相关分析。结果:444例患者中,气虚型320例(72.07%),阴虚型87例(19.59%),阳虚型114例(25.68%),血瘀型401例(90.32%),痰浊型203例(45.72%),气滞型187例(42.12%),寒凝型40例(9%)。胸痛、心悸、胸脘痞满,淡舌、胖大舌、紫暗舌、腻苔;细脉、脉沉等16项症状存在于冠心病稳定性心绞痛发作期及缓解期。结论:在冠心病稳定性心绞痛致病因素中,早期(缓解期)即"伏"有血瘀、痰浊证素,因此在冠心病稳定性心绞痛发作早期应积极有效地进行"化痰蠲饮"、"活血行气消瘀"治疗是减少或减轻患者临床症状的关键。

关键词：痰瘀伏邪冠心病稳定性心绞痛证素

基于痰瘀伏邪理论干预大鼠冠状动脉微血栓炎症因子实验研究

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中华中医药学刊 2016年第5期34卷 1055-1057页

作者：齐锋靳宏光王义强宋柏奇邓悦长春中医药大学附属医院吉林长春130000

目的:观察莪术通络颗粒对大鼠冠状动脉微血栓炎症因子氧化应激一氧化氮、血管紧张素II、血栓素A2干预作用,与冠脉血流储备功能的相关性研究;方法:通过血栓微颗粒诱导大鼠冠状动脉微循环内形成急性血栓,1天后按照随机分组方法,将60只大... 详细信息

目的:观察莪术通络颗粒对大鼠冠状动脉微血栓炎症因子氧化应激一氧化氮、血管紧张素II、血栓素A2干预作用,与冠脉血流储备功能的相关性研究;方法:通过血栓微颗粒诱导大鼠冠状动脉微循环内形成急性血栓,1天后按照随机分组方法,将60只大鼠均分到实验组及对照组、空白组,分别给予莪术通络颗粒、硝酸甘油、生理盐水灌胃,术后28 d查一氧化氮、血管紧张素II、血栓素A2(TXA2);结果:在一氧化氮增多方面:莪术通络颗粒组优于硝酸甘油组(P0.05)。在减少血栓素A2方面:莪术通络颗粒组优于硝酸甘油组、空白组(P0.05)。结论:莪术通络颗粒具有改善冠脉血流储备功能。

关键词：痰瘀伏邪微血管性心绞痛炎症因子实验研究

缺血性心肌病证候要素提取与痰瘀伏邪相关性研究

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缺血性心肌病证候要素提取与痰瘀伏邪相关性研究

作者：石锐长春中医药大学

学位级别：硕士

目的: 探讨缺血性心肌病发生全过程中涉及的辨病辨证要素,对“痰瘀伏邪”相关病理因素在冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭方面广泛的存在性及其在疾病演变过程中的地位和作用,做一初步的认识和探讨。方法: 1.文献学研究:对... 详细信息

目的: 探讨缺血性心肌病发生全过程中涉及的辨病辨证要素,对“痰瘀伏邪”相关病理因素在冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭方面广泛的存在性及其在疾病演变过程中的地位和作用,做一初步的认识和探讨。方法: 1.文献学研究:对清华大学CNKI医学知识数据库上1980年1月—2009年12月国内发表的文献采用计算机检索和人工检索方式相结合,运用关键词进行检索,在符合要求的文献证候中提取相关证候要素,运用统计学方法进行数据分析。 2.病例回顾性调查研究:263例临床病例均来源于2006年1月—2009年12月长春中医药大学附属医院住院部的缺血性心肌病患者的诊疗资料,符合诊断和纳入标准。运用《缺血性心肌病中医证候回顾性研究调查表》进行证候采集,运用统计学方法提取病位及病性要素并进行数据分析。 3.前瞻性横断面调查研究:115例临床观察资料均来自于2009年12月—2010年12月长春中医药大学入院病人,符合诊断和纳入标准。采用前瞻性横断面调查的方式,选用已制定的《缺血性心肌病证候流行病学调查研究信息采集表》,采集冠心病缺血性心肌病的中医证候类型及四诊相关信息。构建冠心病缺血性心肌病中医证候类型及信息数据库,在描述性分析、聚类分析以及主成分分析后提取相关病位及病性证候要素。结果: 文献性研究结果: 1.缺血性心肌病证候要素的分布情况:主要的病性证素为:阳虚、血瘀、痰浊、气虚、水饮、阴虚、气滞、血虚,其中阳虚所占比重最大,其次血瘀与痰浊。 2.证候要素组合主要有四类:单因素证,双因素证,三因素证以及四因素证。在四类组合中最多见的证候要素组合共有18种。在证素各组合中单因素证中阳虚最多见,双因素组合证中痰浊+血瘀的组合形式最多,在三因素组合证中阳虚+痰浊+血瘀出现的最多,在四因素证中主要以阳虚+气虚+痰浊+血瘀和阴虚+阳虚+痰浊+血瘀为主。在18种组合中,包含痰浊+血瘀的组合的总比重达到了30.44%。 3.在分别以阳虚、血瘀、痰浊、气虚为主的证素组合之中,包含同时兼有其他证素的情况,痰浊和血瘀同时存在的总比重分别为36.94%、76.46%、76.95%、31.08%。临床回顾性研究结果: 1.缺血性心肌病病性证候要素的统计结果显示,主要病性证素为:阳虚、血瘀、痰浊、气虚、水饮、阴虚、气滞、血虚、湿,其中阳虚的出现频率最高,其次为血瘀及痰浊。 2.证候要素组合主要有四类:单因素证,双因素证,三因素证以及四因素证。在四类组合中最多见的证候要素组合共有17种。在单因素证中气虚出现的最多。在双因素证中痰浊+血瘀的组合形式最多。在三因素组合证中阳虚+痰浊+血瘀出现的最多。在四因素证中主要以阳虚+气虚+痰浊+血瘀和阴虚+阳虚+痰浊+血瘀为主。在以上17种组合当中,包含痰浊+血瘀的组合的总比重达到了41.07%。 3.在分别以阳虚、血瘀、痰浊、气虚为主的证素组合之中,包含同时兼有其他证素的情况,痰浊和血瘀同时存在的总比重分别为44.27%、78.26%、79.42%、45.34%。 4.气虚证及阳虚证集中在心功能Ⅱ级的情况较多,在心功能Ⅲ、心功能Ⅳ级分布的较少。阳虚+痰浊+血瘀、阳虚+气虚+痰浊+血瘀、阴虚+阳虚+痰浊+血瘀以上三证随心功能的逐级升高呈例数集中增多的趋势。在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级中包含兼有其他证素的情况,痰浊和血瘀同时存在的总比重分别为29.3%、44.1%、51%。 5.在各合并疾病中,包含兼有其他证素的情况,痰浊和血瘀同时存在的总比重分别为高血压病53.9%,糖尿病52.7%、心律失常中50.4%、冠心病心绞痛中54.4%、血脂异常47.4%。前瞻性研究结果: 1.缺血性心肌病症状的因子分析选用主成分提取法,特征值大于1的因子共有14个,累积贡献率达到了83.653%,对因子负荷矩阵进行对照分析,提取出在14个因子中载荷度最大的36个症状,将其分为两类,一类是作为缺血性心肌病诊断依据的特异性症状。另一类是缺血性心肌病的伴发症状。 2.特异性症状聚类后结果为:心悸、水肿、小便少聚为一类;睡时憋醒、颈部青筋暴露、喘促聚为一类。伴随症状聚类后结果为:食欲减退、倦怠乏力、懒言、便溏、舌体嫩、气短聚为第一类;畏寒、手足不温、腰酸聚为第二类;五心烦热、苔少或无苔、便干、口干、舌质红、脉数、形体消瘦聚为第三类;口粘腻、舌质暗、脉滑、苔厚、唇色暗、舌底脉络迂曲青紫、舌体胖、面色晦暗聚为第四类;苔腻、脉弦、苔白、白痰、咳嗽有痰、胸闷聚为第五类。第四类证候以及第五类证候中性质为痰浊与性质为血瘀的症状混合聚类,最后聚为一大类与各虚性证候汇合。 3.以症状为变量对患者进行样品聚类分析,使症状相似或症状相关性强的患者聚为一类,对分类结果进行

关键词：缺血性心肌病证候要素痰瘀伏邪痰瘀互结

基于痰瘀伏邪理论的中医药干预不稳定型心绞痛的临床研究

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基于痰瘀伏邪理论的中医药干预不稳定型心绞痛的临床研究

作者：王欢长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察中医药联合西医标准化治疗不稳定型心绞痛的临床效果及对患者随访期间药物的安全性的评价,同时与西医标准化治疗组比较在降低患者心肌梗死、猝死等心血管事件发生率等方面的优势。方法:采用随机、多中心平行对照的试验方法。... 详细信息

目的:观察中医药联合西医标准化治疗不稳定型心绞痛的临床效果及对患者随访期间药物的安全性的评价,同时与西医标准化治疗组比较在降低患者心肌梗死、猝死等心血管事件发生率等方面的优势。方法:采用随机、多中心平行对照的试验方法。总共入选患者160例,对照组80例和治疗组80例,两组患者均给予不稳定型心绞痛的西医标准化治疗,治疗组在西医标准化治疗上合用参红通络颗粒。疗程为4周。以降低心肌梗死及猝死等心血管事件发生率为主要指标,血运重建的发生率、危险分层、生活质量、心电图疗效等为次要指标,评价其临床疗效。结果:在降低心肌梗死及猝死率方面,中医药干预组明显优于对照组;改善心绞痛症状方面,中医药干预组明显优于对照组(P伏邪为理论基础的中医药,在不稳定型心绞痛的治疗方面疗效明确,且临床疗效胜于西医标准化治疗组,安全性高,在降低心肌梗死及猝死率、血运重建发生率,改善心绞痛症状、危险分层及心电图疗效,提高患者生活质量等各方面占有较大优势。

关键词：痰瘀伏邪冠心病不稳定型心绞痛

基于痰瘀伏邪理论的中医药治疗颈动脉粥样斑块的临床研究

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基于痰瘀伏邪理论的中医药治疗颈动脉粥样斑块的临床研究

作者：刘亮长春中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过临床研究，观察中药自拟方治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效，为冠心病的一级预防奠定基础。方法：选择2012年12月到2013年12月期间，在长春中医药大学附属医院心病科选取超声确诊颈动脉粥样斑块并符合病例选择标准的患者60... 详细信息

目的：通过临床研究，观察中药自拟方治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效，为冠心病的一级预防奠定基础。方法：选择2012年12月到2013年12月期间，在长春中医药大学附属医院心病科选取超声确诊颈动脉粥样斑块并符合病例选择标准的患者60例，随机分为实验组和治疗组2组，试验组给予中药自拟方汤剂，每日1剂，早晚各服150ml。对照组给予拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司）100mg,1/日，口服。阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产）20mg，1/日，口服。上述各组均以3个月为1个观察疗程。于治疗前及治疗后检测颈动脉彩色多普勒超声下颈动脉内膜—中层厚度、TC、TG、HDL-C、LDL-C各1次。治疗结束后运用SPSSl3．0统计分析软件进行统计学处理分析，比较两组颈动脉内膜—中层厚度、TC、TG、HDL-C、LDL-C的变化。结果：试验组总有效率93.33%，对照组总有效率86.66%，P＜0.05。临床研究显示，与治疗前比较，治疗后两组内及组间患者颈动脉内膜—中层厚度、血脂水平均明显下降(P＜0.05)。中药自拟方可以明显降低血脂，减少颈动脉粥样硬化斑块数量及颈动脉内膜—中层厚度，其疗效优于西药对照组(P＜0.05)。结论：中药自拟方对防治动脉粥样硬化斑块有明显的临床效应，疗效优于拜阿司匹林、阿托伐他汀的西药治疗。充分验证了痰瘀伏邪理论在动脉粥样硬化发病机制中的重要作用。中药自拟方通过减少颈动脉内膜—中层厚度及降低血清TC、TG、HDL—C、LDL—C等相关指标水平来改善血管内皮功能，为预防冠心病奠定基础。

关键词：中药自拟方颈动脉粥样硬化痰瘀伏邪临床观察血脂

痰瘀伏邪与冠心病心衰心功能分级、N端前脑钠素及心脏超声指标相关性研究

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中国中医急症 2017年第5期26卷 779-782页

作者：石锐孟文宜王国强常立萍石磊田宇丹长春中医药大学附属医院吉林长春130021

目的利用流行病学调查方法研究冠心病心衰中医证候与心功能分级、N端前脑钠素(NT-pro BNP)及心脏超声指标关系,探讨痰瘀伏邪的致病特点。方法采用横断面调查方法收集260例冠心病心衰患者临床资料,总结中医证候特点,运用多因素非参数检... 详细信息

目的利用流行病学调查方法研究冠心病心衰中医证候与心功能分级、N端前脑钠素(NT-pro BNP)及心脏超声指标关系,探讨痰瘀伏邪的致病特点。方法采用横断面调查方法收集260例冠心病心衰患者临床资料,总结中医证候特点,运用多因素非参数检验、χ~2检验、方差分析等医学统计方法,分析中医证候与冠心病心衰相关临床及理化指标的关系。结果痰浊+血瘀是冠心病心衰中出现最多的内在组合形式。各证候在心功能级别分布上存在明显差异(P痰浊+血瘀与心功能变化密切相关。不同证候的NT-pro BNP存在明显差异(P痰浊+血瘀与NT-pro BNP变化相关。各心脏超声指标不同证候内部构成比存在明显差异(均P痰浊+血瘀相关。结论冠心病心衰患者证候与心功能变化、NT-pro BNP及心脏超声指标具有明显相关性,痰瘀伏邪是导致冠心病心衰病情恶化的重要因素。

关键词：痰瘀伏邪中医证候冠心病心衰

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论痰瘀伏邪在冠心病心衰中的致病作用及规律

中医临床研究 2017年第14期9卷 28-29页

作者：石锐孟文宜王国强常立萍田宇丹邓悦长春中医药大学附属医院吉林长春130021

冠心病心力衰竭属临床常见的多发病,易反复、难治愈、预后差,其中医证候、证型变化具有多样性,难于辨证论治。通过流行病学前瞻性研究方法对冠心病心衰患者证候进行相关研究后发现冠心病心衰证候与心功能变化、NT-proBNP、心脏超声指标... 详细信息

冠心病心力衰竭属临床常见的多发病,易反复、难治愈、预后差,其中医证候、证型变化具有多样性,难于辨证论治。通过流行病学前瞻性研究方法对冠心病心衰患者证候进行相关研究后发现冠心病心衰证候与心功能变化、NT-proBNP、心脏超声指标具有明显相关性,结合伏邪致病理论,本文将对"痰瘀伏邪"在冠心病心力衰竭中的重要致病作用和规律进行阐释。

关键词：冠心病心力衰竭伏邪理论痰瘀伏邪中医证候