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血必净注射液辅助治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎的临床疗效分析

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血必净注射液辅助治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎的临床疗效分...

作者：张晓亮辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过应用血必净注射液联合西医常规治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎(CAP),观察患者治疗前后的临床症状、体征、中医证候总积分、中医证候疗效、疾病疗效、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及炎症因子的变化情况,探究血必净注射... 详细信息

目的:通过应用血必净注射液联合西医常规治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎(CAP),观察患者治疗前后的临床症状、体征、中医证候总积分、中医证候疗效、疾病疗效、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及炎症因子的变化情况,探究血必净注射液辅助治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎患者的疗效。方法:收集2017年9月-2018年12月于北部战区空军医院呼吸内科收治住院的符合老年社区获得性肺炎(痰热壅肺型)的患者,共96例。通过随机数字表法将收集的患者均分为对照组(48例)与治疗组(48例)。入院后所有受试者均予西医常规抗感染治疗,治疗组在此基础上联合应用血必净注射液,疗程为7天。7天后观察并比较两组患者的主要症状(发热、咳嗽、咳痰)、次要症状(胸痛、气促、口渴、腹胀、便干)、体征(湿罗音)、中医证候总积分、中医证候疗效、疾病疗效、动脉血氧分压(PaO)、动脉血二氧化碳分压(PaCO)、外周血白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)以及降钙素原(PCT)的变化情况。结果:1.中医证候积分:治疗7天后,两组各中医证候积分、总积分均较治疗前有所改善,且治疗组降低程度(除腹胀、便干)优于对照组,有统计学意义(P痰热壅肺型老年社区获得性肺炎可缓解临床症状,提高生活质量,改善预后。2.血必净注射液联合西医常规治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎可提高患者PaO,改善低氧。3.血必净注射液联合西医常规治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎可降低外周血WBC、ESR、hs-CRP、SAA炎症相关指标,提高临床疗效。4.血必净注射液辅助治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎的疗效确切,安全性较高,有重要临床价值。

关键词：社区获得性肺炎血必净注射液老年痰热壅肺临床疗效

千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减治疗痰热壅肺型CAP的疗效观察

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千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减治疗痰热壅肺型CAP的疗效观察

作者：何鸿烈广州中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:社区获得性肺炎是呼吸科最为常见的感染性疾病之一,它的高发病率及高死亡率严重威胁着人类的健康,如若诊治不及时,迅速的病情变化可能会导致一系列并发症的发生,甚至死亡。在现代医学的研究中,抗感染是社区获得性肺炎最为重要... 详细信息

研究目的:社区获得性肺炎是呼吸科最为常见的感染性疾病之一,它的高发病率及高死亡率严重威胁着人类的健康,如若诊治不及时,迅速的病情变化可能会导致一系列并发症的发生,甚至死亡。在现代医学的研究中,抗感染是社区获得性肺炎最为重要的治疗手段。但是,伴随着抗生素的长期或者不合理应用,细菌耐药性也不断增加,抗感染效果也随之下降,进而导致患者住院时间延长、住院费用增加。因此,如何有效地治疗社区获得性肺炎也成为了临床中的一大难题。根据社区获得性肺炎的病因及临床表现,可将其归属于传统中医学"风温肺热病"的范畴。近年来,有许多文献研究表明,中西医结合治疗社区获得性肺炎取得了很好的疗效。在辩证论治的基础上,随证加减的中药处方往往可以有效缓解患者的临床症状,这也减少了抗生素的不合理使用,减少细菌耐药的情况发生。因此,从事深入探讨中医药治疗社区获得性肺炎的临床研究也变得尤为重要,我们应该充分发挥中医药特色,努力探索出最佳的中药组方来提高患者的临床疗效,缩短住院天数。本文通过运用统计学方法,评价千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减对社区获得性肺炎痰热壅肺证患者的疾病总疗效、症状总疗效积分、肺部湿啰音积分、白细胞计数、中性粒细胞比值、降钙素原、C-反应蛋白及住院天数的影响情况。以血常规、降钙素原、C-反应蛋白及胸片为客观的评估指标,探讨千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减在治疗社区获得性肺炎的临床疗效,为中医药应用于社区获得性肺炎的治疗提供更可靠的中药组方。研究方法:将60例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组。两组均执行常规基础治疗方案:包括抗感染、解痉平喘、化痰止咳及对症支持治疗,具体抗生素的用药选择参考《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会,2016年),疗程为10天。治疗组在常规治疗方案基础上,加用千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减口服。对照组执行常规基础治疗方案(同治疗组),中药处方非固定,具体方案不做规定,由主诊医师经验决定。观察并记录两组患者治疗前后临床症状、体征、实验室指标及胸片的变化情况,最后评价两组的治疗效果。研究成果:疾病总疗效及症状总疗效的比较:两组疾病总疗效的有效率均为100%,两组之间无统计学差异。在症状总疗效评估方面,治疗组有效率为100%,对照组有效率80%,经统计学分析,在改善症状疗效方面,治疗组优于对照组。湿啰音积分的比较:通过比较肺部湿啰音积分情况,显示两组患者肺部湿啰音都得到明显减少或消失,但是两组患者经治疗后肺部啰音积分对比没有差别。实验室指标的比较:两组在治疗前后白细胞、中性粒细胞比值、PCT、CRP均有明显改善,表明两组的治疗方案对降低炎症指标水平均有明显的效果。治疗组与对照组相比,在改善白细胞、中性粒细胞比值、PCT及CRP方面,效果更加显著,治疗组优于对照组。住院天数的比较:两组住院天数经统计学分析,治疗组低于对照组。研究结论:千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减配合西药可以提高社区获得性肺炎痰热壅肺证患者的临床疗效,减轻患者的临床症状,可以降低白细胞、中性粒细胞比值、降钙素原及C-反应蛋白的指标水平,减轻炎症反应,缩短住院时间。

关键词：千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减社区获得性肺炎痰热壅肺临床疗效

通腑贴方对痰热壅肺型社区获得性肺炎的临床疗效观察

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通腑贴方对痰热壅肺型社区获得性肺炎的临床疗效观察

作者：赵嫣虹广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过应用本院自制通腑贴方联合西医常规治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎患者(community-acquired pneumonia,CAP),观察治疗前后患者的临床症状、血清白细胞计数、C-反应蛋白及降钙素原等炎症相关指标及影像学等情况的改变,希... 详细信息

目的:本研究通过应用本院自制通腑贴方联合西医常规治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎患者(community-acquired pneumonia,CAP),观察治疗前后患者的临床症状、血清白细胞计数、C-反应蛋白及降钙素原等炎症相关指标及影像学等情况的改变,希望以此了解痰热壅肺型社区获得性肺炎的患者使用通腑贴方的临床疗效,为通腑贴方在临床应用提供临床试验支持。方法:本研究采用前瞻性随机对照的临床试验研究设计,选择广州中医药大学附属中山中医院呼吸科、综合二区等在2020年10月至2021年3月期间收治的,符合条件的痰热壅肺型社区获得性肺炎患者70例。将纳入的所有患者通过随机分组分为两组,每组各35例。使用入院体温、体温恢复正常天数、中医症候积分、血白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、胸部CT提示的炎症情况等作为观察指标。入院后,两组患者均予西医常规抗感染及对症治疗,观察组在此基础上再予通腑贴方贴敷于体表腧穴,对照组使用安慰剂贴敷于体表腧穴。观察7天,对比治疗7天后两组患者的临床症状(发热、咳嗽、咳痰等)、一般情况(二便、纳眠等)、肺部啰音、相关理化指标(WBC、PCT、CRP等)的变化趋势以及两组患者的临床总有效率。通过记录患者治疗期间皮肤反应、尿粪常规、肝肾功能、心电图等检验检查项目异常情况了解本治疗方案的安全性。使用SPSS23.0软件进行统计学分析。结果:1、患者一般资料比较:两组患者年龄、性别构成比例、所患基础疾病(高血压、糖尿病等)比较均无统计学差异(p>0.05)。2、体温改善程度比较:两组患者入院时体温不具有统计学差异,具有可比性(p>0.05)。两组患者体温恢复正常天数分布相同,不具有统计学差异(p>0.05)。3、血白细胞计数水平(WBC)比较:治疗前两组治疗前WBC水平具有可比性(p>0.05)。治疗后两组患者WBC水平均较治疗前有统计学差异(P0.05)。4、血C-反应蛋白(CRP)比较:两组患者治疗前CRP水平具有可比性(p>0.05)。两组患者治疗前后CRP水平比较均有统计学差异(p0.05)。5、血降钙素原(PCT)比较:两组患者治疗前PCT水平不具有统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗前后血PCT水平具有统计学差异(p0.05)。6、胸部影像学比较:经比较,两种治疗方法对患者肺部阴影吸收程度效果相当(P>0.05),差异不具有统计学意义。6、中医症候积分比较:治疗前,两组患者在各项中医症候评分上具有可比性(p>0.05),治疗后两组患者腋温水平、痰液性状、胸闷或胸痛症状、小便性状、肺部啰音情况等中医症状评分无显著差异(p>0.05)。治疗后两组患者的咳嗽程度、24小时痰量、大便性状、口渴程度、舌苔性状等评分差异具有统计学意义(p0.05)。治疗后两组中医症候总积分具有统计学意义,观察组胜于对照组(p痰热壅肺型社区获得性肺炎患者的临床研究安全可靠。结论:1、在西医常规抗感染及对症治疗的基础上联合通腑贴方穴位贴敷,能更好地提高痰热壅肺性社区获得性肺炎患者临床总有效率。2、联合应用通腑贴方治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎,能明显改善患者咳嗽、减少痰量、改善大便性状、减少口渴程度。3、联合应用通腑贴方治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎,在发热患者体温恢复及改善患者的WBC、CRP、PCT等炎症相关指标方面与西医常规治疗效果一致。

关键词：通腑贴方痰热壅肺社区获得性肺炎穴位贴敷

定喘汤治疗AECOPD痰热壅肺型患者的临床疗效观察

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定喘汤治疗AECOPD痰热壅肺型患者的临床疗效观察

作者：黄笑成都中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:本研究以清热化痰为中医理论指导,观察定喘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)痰热壅肺证的治疗作用,客观评价其有效性及安全性,旨在探索定喘汤治疗AECOPD... 详细信息

研究目的:本研究以清热化痰为中医理论指导,观察定喘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)痰热壅肺证的治疗作用,客观评价其有效性及安全性,旨在探索定喘汤治疗AECOPD的临床优势,丰富拓展定喘汤的临床应用。研究方法:本研究搜集病例全部来自2016年06月-2017年03月期间在成都中医药大学附属医院呼吸科COPD住院患者,共收集病例数66例,采用随机对照分组法,将66例患者分为2组,其中对照组脱落3例,治疗组脱落2例,最终对照组30例,治疗组31例。治疗上,对照组予以西医治疗,治疗组采用西医治疗加中药免煎颗粒定喘汤,观察疗程为10天。观察两组总体临床疗效、中医疗效评价、单项中医症候评分、肺功能、动脉血气分析、炎症指标变化;最后,将以上结果录入SPESS17.0统计分析。研究结果:1.治疗组总有效率为96.77%,对照组为93.33%,治疗组总体临床疗效优于对照组(P痰量、痰的色与质、气短优于对照组(P肺功能、血气分析恢复,降低炎症指标,提高临床疗效,且安全无不良反应,值得临床推广应用。

关键词： AECOPD 定喘汤痰热壅肺清热化痰临床疗效

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痰热壅肺证肺炎患者纤维支气管镜象表现初探

云南中医学院学报 2014年第5期37卷 71-72,87页

作者：吴峥嵘北京中医药大学东方医院北京100078

目的通过研究中医辨证为痰热壅肺证肺炎患者纤维支气管镜象表现的特征,探讨纤维支气管镜象与中医证型的相关性。方法收集36例门诊或住院病人接受纤维支气管镜检查并符合痰热壅肺证肺炎患者作为研究对象,对其纤维支气管镜象表现进行分类... 详细信息

目的通过研究中医辨证为痰热壅肺证肺炎患者纤维支气管镜象表现的特征,探讨纤维支气管镜象与中医证型的相关性。方法收集36例门诊或住院病人接受纤维支气管镜检查并符合痰热壅肺证肺炎患者作为研究对象,对其纤维支气管镜象表现进行分类比较。结果痰热壅肺证肺炎各例患者纤维支气管镜下色泽表现以充血为主,占77.8%;形态以水肿为主,占47.2%;分泌物以黄白粘痰为主,各占27.8%和38.9%.结论痰热壅肺证肺炎患者纤维支气管镜象表现主要为充血、水肿及黄白粘痰。

关键词：痰热壅肺肺炎气管镜象

宣白承气汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的Meta分析

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上海中医药杂志 2020年第4期54卷 40-45页

作者：霍金林温昊天胡静朱海燕上海中医药大学基础医学院上海201203 上海中医药大学附属曙光医院上海201203 复旦大学药学院上海201203

目的系统评价宣白承气汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的有效性及安全性。方法系统检索CNKI、WANGFANG DATA、VIP、SinoMed、EMbase、PubMed、The Cochrane Library等数据库,按照预先设定的纳入与排除标准筛选临床随机对照试验研究文献,采用... 详细信息

目的系统评价宣白承气汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的有效性及安全性。方法系统检索CNKI、WANGFANG DATA、VIP、SinoMed、EMbase、PubMed、The Cochrane Library等数据库,按照预先设定的纳入与排除标准筛选临床随机对照试验研究文献,采用风险评估工具进行研究质量评价,提取数据并运用RevMan 5.3和R 3.6.1软件进行Meta分析。结果共计纳入11篇文献,涉及882例患者。Meta分析结果显示:与单纯西医常规治疗相比,加用宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎可以提高总有效率[OR=5.19,95%CI(3.33,8.07),P肺部感染评分[WMD=-1.93,95%CI(-2.29,-1.57),P痰热壅肺型重症肺炎未出现明显不良反应。结论在西医常规疗法基础上联用宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎,较单纯应用西医常规疗法能够提高临床疗效、改善患者的生活质量;但纳入的文献数量、质量有限,相关结论有待进一步验证。

关键词：宣白承气汤痰热壅肺重症肺炎新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒 Meta分析

宣白承气汤单独用药及联合用药治疗肺炎痰热壅肺证Meta分析

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陕西中医 2020年第6期41卷 831-836,842页

作者：林文璇陈燕虹张军陈伯钧李健广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广东省中医院广州510120

目的:系统评价宣白承气汤单用及联合用药治疗肺炎痰热壅肺证的临床疗效。方法:检索CNKI、万方、CBM、PubMed等数据库,筛选宣白承气汤治疗肺炎的随机对照试验(RCT),运用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行文献质量评价,使用Revman 5.3... 详细信息

目的:系统评价宣白承气汤单用及联合用药治疗肺炎痰热壅肺证的临床疗效。方法:检索CNKI、万方、CBM、PubMed等数据库,筛选宣白承气汤治疗肺炎的随机对照试验(RCT),运用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行文献质量评价,使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入16项研究,共1393例患者,纳入文献质量不高。Meta分析结果表明,与单纯西医治疗相比,使用宣白承气汤可明显提高肺炎痰热壅肺证的临床总有效率[RR=1.29,95%,CI(1.22,1.36),P肺炎痰热壅肺证,但鉴于纳入临床研究在质量上存在一定局限性,得出的阳性结果仅作为临床诊疗的提示与参考,急需开展更多的高质量大规模的RCT来进一步验证。

关键词：宣白承气汤肺肠同治肺炎痰热壅肺随机对照研究系统评价

清金化痰汤联合氨溴索治疗痰热壅肺型支气管扩张的临床疗效及其安全性

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临床合理用药杂志 2021年第21期14卷 155-158页

作者：谭廉清周美琴曾剑澜广东省江门市五邑中医院药学部 529000

目的探讨清金化痰汤联合氨溴索治疗痰热壅肺型支气管扩张的临床疗效及其安全性。方法选取江门市五邑中医院呼吸科2019年11月—2020年10月收治的痰热壅肺型支气管扩张患者81例,按照随机数字表法分为对照组40例与研究组41例。对照组给予... 详细信息

目的探讨清金化痰汤联合氨溴索治疗痰热壅肺型支气管扩张的临床疗效及其安全性。方法选取江门市五邑中医院呼吸科2019年11月—2020年10月收治的痰热壅肺型支气管扩张患者81例,按照随机数字表法分为对照组40例与研究组41例。对照组给予氨溴索,研究组联用中药方剂清金化痰汤,均持续治疗1周。比较2组临床疗效,治疗前后第一秒用力肺活量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、25%肺活量时最大呼气流量(MEF25)、50%肺活量时最大呼气流量(MEF50)、最大呼气中段流量(MMEF25-75)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC),并观察2组服药期间不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(P0.05);治疗后研究组MEF25、MEF50、MMEF25-75、FEV1/FVC高于对照组(P0.05);治疗后研究组PCT、hs-CRP、WBC低于对照组(P0.05)。结论清金化痰汤联合氨溴索治疗痰热壅肺型支气管扩张的临床疗效确切,可有效改善患者呼吸道症状,提高肺功能呢,降低炎性反应,且安全性较高。

关键词：支气管扩张症清金化痰汤痰热壅肺氨溴索治疗结果安全性

清肺降浊方治疗重症肺炎痰热壅肺证患者的临床研究

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北京中医药 2021年第4期40卷 355-359页

作者：郭健朱亮吴祎钱风华赵雷钱义明上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊医学科上海200437

目的观察清肺降浊方对重症肺炎痰热壅肺证患者炎症反应和器官保护作用的影响。方法选取上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院2017年9月—2019年9月收治的重症肺炎痰热壅肺证患者68例,随机分为西医组和中西医组,每组34例。西医组采取西... 详细信息

目的观察清肺降浊方对重症肺炎痰热壅肺证患者炎症反应和器官保护作用的影响。方法选取上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院2017年9月—2019年9月收治的重症肺炎痰热壅肺证患者68例,随机分为西医组和中西医组,每组34例。西医组采取西医常规治疗,中西医组在西医常规治疗基础上口服或鼻饲清肺降浊方,1剂/d,7 d为1个疗程。比较治疗前后2组患者临床疗效、肺炎严重指数(PSI)评分、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]、呼吸功能[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、循环功能[收缩压(SBP)、乳酸(Lac)]、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]。结果治疗后中西医组患者临床有效率高于西医组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者PSI评分、APACHEⅡ评分均较治疗前降低(P肺降浊方联合西医治疗可改善重症肺炎痰热壅肺证患者病情严重程度,可能与其减轻患者炎症反应,改善呼吸和循环功能有关。

关键词：重症肺炎痰热壅肺清肺降浊方炎症反应多器官功能障碍