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婴幼儿痉挛性咳嗽病原学及临床特征分析

中华急诊医学杂志 2019年第6期28卷 770-774页

作者：姚桂爱张晨美浙江大学医学院附属儿童医院PICU 杭州310051 丽水市中心医院儿科 323000

痉挛性咳嗽是小婴幼儿较常见的临床表现,由于其临床上咳嗽剧烈、病程长严重影响患儿和家庭的的身心健康,又因病因难以确定给临床治疗带来困难。目前根据病原可分为百日咳和百日咳综合征。百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病... 详细信息

痉挛性咳嗽是小婴幼儿较常见的临床表现,由于其临床上咳嗽剧烈、病程长严重影响患儿和家庭的的身心健康,又因病因难以确定给临床治疗带来困难。目前根据病原可分为百日咳和百日咳综合征。百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,临床以痉挛性咳嗽、咳嗽末鸡呜样回声为主要特点,病程迁延,长达2~3个月。百日咳综合征则是一组临床症状与百日咳相似,但百日咳鲍特菌(BP)病原学检查阴性,在婴幼儿时期较常见的一种呼吸道疾病。严重者可出现呼吸、心力衰竭危及生命。在王琨等[1]的研究中发现肺炎支原体、人鼻病毒和副流感病毒3(PIV3)是引起百日咳综合征的主要病原菌。引起痉挛性咳嗽的病原学种类在不同国家、不同地域、不同季节存在差异。近几年来痉挛性咳嗽患儿有增多趋势,本研究对临床表现痉挛性咳嗽婴幼儿进行病原学检测及临床特征分析,为早期诊断、治疗,特别是初始治疗提供理论指导和科学依据。

关键词：痉挛性咳嗽病原学检查临床特征婴幼儿急性呼吸道传染病百日咳综合征百日咳鲍特菌临床表现

儿童百日咳痉挛性咳嗽演变与白细胞和淋巴细胞水平的关系

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中国妇幼健康研究 2023年第8期34卷 63-69页

作者：康小娟彭晓康李亚绒张艳敏西安医学院陕西西安710021 西安市儿童医院感染三科陕西西安710003 陕西省儿童疾病精准医学重点实验室陕西省儿科疾病研究所西安儿童医院陕西西安710003

目的探讨儿童百日咳痉挛性咳嗽(痉咳)发作不同病程阶段白细胞(WBC)水平和淋巴细胞(L)水平的变化情况。方法收集2019年1月至2021年7月期间在西安市儿童医院住院确诊为百日咳的158例患儿的632套血常规等数据,按照血常规的采集时间,以患... 详细信息

目的探讨儿童百日咳痉挛性咳嗽(痉咳)发作不同病程阶段白细胞(WBC)水平和淋巴细胞(L)水平的变化情况。方法收集2019年1月至2021年7月期间在西安市儿童医院住院确诊为百日咳的158例患儿的632套血常规等数据,按照血常规的采集时间,以患儿痉咳发作时点为参照分为痉咳发作前1周、痉咳发作后1周、痉咳发作后2周、痉咳发作后3周4个病程阶段。根据患儿病情严重程度分为普通组(141例)与重症组(17例);按免疫状态分为未免疫组(90例),部分免疫组(26例),完全免疫组(42例);按年龄分为≤28天组(10例),29天~3个月组(44例),4~6个月组(39例),7~11个月组(28例),1~3岁组(28例),>3~10岁组(9例)。比较分析不同组别的不同病程阶段的WBC和L水平。结果在158例患儿中,男性82例(51.90%),女性76例(48.10%);入院时年龄最小者21天,最大者87个月,中位年龄为[5.53(3.20,11.75)]个月。158例患儿痉咳发作不同病程阶段WBC和L水平比较差异均有统计学意义(F值分别为54.024和46.629,P3~10岁组的WBC和L水平均明显低于≤28天组、29天~3个月组、4~6个月组、7~11个月组、1~3岁组,经比较差异均有统计学意义(WBC:t=4.306~23.199,L:t=3.151~43.366,P<0.05)。结论在痉咳发作的不同病程阶段,百日咳重症患儿的WBC和L水平均明显高于普通患儿,可在一定程度上反映疾病的严重程度,对重症有提示作用;完全免疫的百日咳患儿WBC和L水平均明显低于未免疫和部分免疫者;随着患儿年龄的增长,其WBC和L水平呈下降趋势。

关键词：百日咳儿童痉挛性咳嗽白细胞淋巴细胞

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韩雪教授治疗小儿痉挛性咳嗽经验

光明中医 2023年第4期38卷 644-647页

作者：宋忠鹏韩雪马超郑州大学附属儿童医院中医科河南郑州450000

痉挛性咳嗽是儿科呼吸系统疾病,呈剧烈、阵发性连声、刺激性咳嗽,咳甚面红目赤、作呕。韩雪教授认为痉挛性咳嗽病位在肺,与肝脏、脾胃密切相关,病机关键在于肝气上逆、犯胃克土、肺气不降,风邪、痰饮为患,病性多寒热交杂共见,以疏肝降... 详细信息

痉挛性咳嗽是儿科呼吸系统疾病,呈剧烈、阵发性连声、刺激性咳嗽,咳甚面红目赤、作呕。韩雪教授认为痉挛性咳嗽病位在肺,与肝脏、脾胃密切相关,病机关键在于肝气上逆、犯胃克土、肺气不降,风邪、痰饮为患,病性多寒热交杂共见,以疏肝降肺、祛风解痉、寒热并用为法,活用经方加减化裁,自拟止痉汤治疗,用之多验。

关键词：顿咳韩雪儿科学痉挛性咳嗽名医经验

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百日咳痉挛性咳嗽的发生机制与治疗研究进展

中国药物与临床 2023年第3期23卷 200-204页

作者：曾晓燕陈必全安徽省儿童医院感染科安徽合肥230000

全球“百日咳再现”已成为学术界广泛关注的公共卫生事件。百日咳患儿特征性临床表现为长期且频繁的痉挛性咳嗽,不仅使患儿感到痛苦,还与诸多并发症密切相关。研究表明,百日咳鲍特菌的百日咳毒素(PT)、脂寡糖(LOS)和自转运蛋白(Vag8)协... 详细信息

全球“百日咳再现”已成为学术界广泛关注的公共卫生事件。百日咳患儿特征性临床表现为长期且频繁的痉挛性咳嗽,不仅使患儿感到痛苦,还与诸多并发症密切相关。研究表明,百日咳鲍特菌的百日咳毒素(PT)、脂寡糖(LOS)和自转运蛋白(Vag8)协同作用引起咳嗽。针对百日咳咳嗽的对症治疗效果并不肯定。百日咳毒素抑制剂包括伴侣抑制剂、人肽、小分子抑制剂和人源化抗体,作为对因治疗的一种手段,可作为百日咳咳嗽新的治疗策略。

关键词：百日咳痉挛性咳嗽发病机制治疗

湖南地区儿童痉挛性咳嗽病原谱及临床特征分析

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湖南地区儿童痉挛性咳嗽病原谱及临床特征分析

作者：罗玉姣南华大学

学位级别：硕士

目的通过百日咳杆菌及其他多种病原检测了解湖南地区痉挛性咳嗽儿童感染病原谱并总结其临床特点,指导临床治疗,为本地区儿童呼吸道感染的防治及进一步的研究奠定基础。方法1.建立检测百日咳杆菌(Bordetella pertussis,BP)的实时荧光定量... 详细信息

目的通过百日咳杆菌及其他多种病原检测了解湖南地区痉挛性咳嗽儿童感染病原谱并总结其临床特点,指导临床治疗,为本地区儿童呼吸道感染的防治及进一步的研究奠定基础。方法1.建立检测百日咳杆菌(Bordetella pertussis,BP)的实时荧光定量PCR方法,并对其敏感性、特异性及稳定性等进行评估。2.收集2015年1月-2015年12月湖南地区因痉挛性咳嗽就诊儿童的鼻咽拭子及鼻咽抽吸物(Nasopharyngeaaspirates samples,NPAs)标本。3.采用实时荧光定量PCR法,对鼻咽拭子标本进行百日咳杆菌(BP)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、冠状病毒(HCOV-229E、HCOV-OC43)、博卡病毒(HBOV)、鼻病毒(HRV)、流感病毒(IFVA-B)、副流感病毒(PIV1-3)的检测。采用细菌培养法对NPAs标本进行细菌检测。4.对湖南地区痉挛咳嗽儿童的感染病原谱及临床特点进行分析。结果1.已建立的实时荧光定量PCR法在BP检测浓度为2×102-109copies/ml范围内有良好的线性,线性相关系数为0.9997。2.实时荧光定量pcr法的最低检测限为200copies/ml。3.建立的实时荧光定量pcr法检测其它常见病原体(包括肺炎支原体,肺炎衣原体,腺病毒,流感病毒,鼻病毒,呼吸道合胞病毒,人类冠状病毒229e,人类冠状病毒oc43,人类冠状病毒hku1,人类冠状病毒nl63,人类博卡病毒等)均无扩增曲线,特异性好。4.采用建立的实时荧光定量pcr法分别对低浓度与高浓度两个不同浓度的标准品各重复检测8次,汇总获得ct值,分别计算其平均数、标准差和8次检测结果的变异系数。所有样本检测均为阳性,并且变异系数均小于5%,表明该方法的稳定性和重复性好。5.实时荧光定量pcr法检测浓度梯度为1×108cfu/ml、1×107copies/ml、1×106cfu/ml、1×105cfu/ml、1×104cfu/ml、1×103cfu/ml的6个百日咳标准株样本,均能看到明显扩增曲线,提示该检测方法灵敏度及准确度高。6.用已建立的实时荧光定量pcr法检测2份临床高度疑诊百日咳的鼻咽拭子标本,均能看到扩增曲线,扩增片段送测序,测得的序列与美国生物技术信息中心(ncbi)genbank中已知序列进行blast比较,结果同源性为100%,无碱基突变,证实所检样本为bp,该方法检测准确度高。7.280例标本中明确病原感染的有219例,病原总检出率78.2%(219/280),bp检出率居首位47.9%(134/280),其次为rsv10.4%(29/280)、mp8.6%(24/280)、hpiv38.2%(23/280)、adv7.1%(20/280);其中单一病原感染的141例,混合感染的78例,所占比例分别为64.4%、35.6%,提示湖南地区儿童痉挛性咳嗽以单一病原感染引起为主;混合感染的78份标本中,混合bp感染的59份,检出率75.6%,其他病原混合感染的19份,检出率24.4%,提示引起痉挛性咳嗽的混合感染病原中,以bp混合感染为主。bp混合感染的主要病原是adv,检出率4.98%,居首位,其次是bp+rsv2.71%,bp+flua2.26%,bp+mp、bp+流感嗜血杆菌、bp+rhv各占1.81%。8.回顾性分析75例bp单一感染患儿的临床特征,结果发现bp检出阳性的患儿在各个年龄阶段均有分布,但以2月的小婴儿居多,而年龄≤12月的婴幼儿普遍存在疫苗适龄未接种情况,以3月年龄段疫苗未接种率最高,达54.8%;百日咳在四季均有发病,以秋季发病率最高40.0%(30/75),其次为夏季26.7%(20/75)、春季22.7%(17/75),冬季发病率最低10.7%(8/75);bp感染的患儿临床表现多样,可见痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声、颜面憋红、发绀、呕吐等,76%的患儿出现咳时颜面憋红,最常见;69.3%的患儿夜间咳嗽多;伴随症状包括发热、喘息、流涕等,无明显特异性。血常规示白细胞增多,以淋巴细胞增多为主,73.3%的患者白细胞计数≥10×109/l,且淋巴细胞百分比>60%;70.7%的患儿肺部影像学呈现无异常和支气管炎改变;12%的患儿在症状出现前21天内接触过咳嗽患者,接触成员均为接触密切的家庭成员;大环内酯类药用率达82.7%,81.3%的患儿出院时仍有痉咳。9.将141例单纯病原感染样本中75例bp检出阳性的纳入百日咳组,其他单一病原检出阳性的纳入非百日咳组,两组进行临床特征比较,两组在性别分布上无显著差异;两组在年龄分布上均以2月龄患儿为多,≤12月年龄段百日咳组病原检出率明显高于非百日咳组,差异有统计学意义(p<0.05);两组在总病程、疫苗未接种率、大环内酯类药物使用率上比较无统计学差异;两组在咳时颜面憋红、发绀、咳后鸡鸣样吼声、

关键词：百日咳实时荧光定量PCR法痉挛性咳嗽病原临床特征比较儿童

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滕州市痉挛性咳嗽患儿的病原学分析

滕州市痉挛性咳嗽患儿的病原学分析

作者：邱立山东大学

学位级别：硕士

{背景}中国百日咳流行病学调查项目为中国疾病预防与控制中心在全国流行病学调查项目,在山东省及新疆维吾尔自治区两个点进行调查,其中山东省选择滕州市中心人民医院及莱芜中心医院进行,滕州市中心人民医院儿科负责临床资料收集工作。... 详细信息

{背景}中国百日咳流行病学调查项目为中国疾病预防与控制中心在全国流行病学调查项目,在山东省及新疆维吾尔自治区两个点进行调查,其中山东省选择滕州市中心人民医院及莱芜中心医院进行,滕州市中心人民医院儿科负责临床资料收集工作。该项目由山东省疾病预防与控制中心直接负责,由山东省疾病预防与控制中心提供新鲜羊血制作百日咳培养基,专门人员已经由山东省疾病预防与控制中心培训3个月,已经工作近1年时间,PCR方法查百日咳DNA,由我院收集鼻咽拭子,由山东省疾病预防与控制中心直接检测,百日咳抗体检测由我院进行,山东省疾病预防与控制中心进行督导检查,流行病学调查由滕州市疾病预防与控制中心预防保健科进行。 {目的}探讨儿童痉挛性咳嗽的病原学,以利于临床针对性治疗,尤其是百日咳的流行病学调查,为国家制定预防接种政策提供科学的依据。 {方法}针对152例痉挛性咳嗽患儿采用痰培养检测细菌,鼻咽拭子查百日咳培养及PCR法测百日咳DNA（山东省疾病预防控制中心协助完成）,抽血查百日咳抗体IgM、IgG,抽血查呼吸道病毒9项（包括肺炎支原体、立克次体、腺病毒、嗜肺军团菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎衣原体、副流感病毒）IgM,同时部分患儿检查血常规、超敏C反应蛋白、胸部正位片、胸部CT、儿童肺功能检查、过敏原检测等。考虑有气道高反应性的患儿进行支气管舒张试验、呼出气一氧化氮测定（NO）。对照组为非痉挛性咳嗽患儿85例,同时进行百日咳、痰培养、呼吸道病毒九项检测。 {结果}43例咽拭子PCR法查百日咳DNA11例阳性,43例咽拭子百日咳培养均为阴性,114例抽血查百日咳抗体IgM阳性32例（其中5例与PCR法测百日咳DNA共同阳性）,百日咳确诊38例,占总病例25%。痰培养阳性7例（包括鲍曼不动杆菌1例、金黄色葡萄球菌1例、肺炎克雷伯菌2例、铜绿假单胞菌1例、白假丝酵母菌2例）,肺炎支原体阳性7例,肺炎衣原体阳性3例,腺病毒阳性1例,其中百日咳以五个月以内14例,占百日咳总数的36.8%,5岁以上11例,占百日咳总数的28.9%。病原体检测阳性共为56例,占总病例36.8%。血白细胞2万以上44例占29%,淋巴细胞比例70%以上53例占35%,胸部正位片有支气管炎征象54例,占35.5%,有肺炎征象21例,占13.8%,肺功能检查：FEV1（一秒钟用力呼气容积）、PEF（呼气峰值流速）降低大于20%14例,占9.2%,过敏原检测阳性21例,占13.8%,呼出气一氧化氮（NO）测定：阳性为24例,占15.8%。 {结论}目前儿童痉挛性咳嗽仍以百日咳感染为主,其中以五个月以内及五岁以上为主,与疫苗未接种及接种五年后抗体滴度降低有关,96例患儿（占63.2%）未检测到病原菌,可能与检测设备及技术、以及患儿为其他原因引起的咳嗽有关。患儿其他原因的咳嗽包括咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征等各种疾病。

关键词：儿童痉挛性咳嗽病原学

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婴幼儿痉挛性咳嗽的临床特点及危险因素分析

中国现代医生 2020年第28期58卷 9-11,17页

作者：韩菲任旭凤吴春雪徐汉云江西省儿童医院急诊病房江西南昌330006

目的分析婴幼儿痉挛性咳嗽的临床特点及危险因素。方法选取2018年7月~2020年4月我院收治的200例痉挛性咳嗽患儿作为研究对象,利用调查问卷方式收集全部患儿的年龄、性别、白细胞计数、肺部阳性特征、发热、百白破接种史等资料,分析婴幼... 详细信息

目的分析婴幼儿痉挛性咳嗽的临床特点及危险因素。方法选取2018年7月~2020年4月我院收治的200例痉挛性咳嗽患儿作为研究对象,利用调查问卷方式收集全部患儿的年龄、性别、白细胞计数、肺部阳性特征、发热、百白破接种史等资料,分析婴幼儿痉挛性咳嗽的临床特点及重症痉挛性咳嗽的危险因素。结果200例痉挛性咳嗽患儿性别较为接近,差异无统计学意义(P>0.05);1~3个月发病率为49.50%(99/200);接种百白破疫苗发病率为66.00%(132/200);夏季、秋季发病率均为37.00%(74/200),高于其他季节(P性特征、白细胞计数≥10×109/L的患儿中,重症患儿占比高于普通患儿(P性特征、发热、未接种百白破疫苗属于痉挛性咳嗽病情加重的独立危险因素(P痉挛性咳嗽患儿多见于1~3个月,重症患儿多见于1~3个月,未接种百白破疫苗患儿发展为重症的概率较大,且未接种百白破疫苗、年龄1~3个月、白细胞计数≥10×109/L、有肺部阳性特征、发热均属于加剧痉挛性咳嗽症状的独立危险因素,需予以有效干预,延缓病情发展。

关键词：婴幼儿痉挛性咳嗽临床特点危险因素