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中国住院心力衰竭患者症状感知及其影响因素的初步探索

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中国住院心力衰竭患者症状感知及其影响因素的初步探索

作者：罗虹武汉大学

学位级别：硕士

背景:症状感知是成功的自我护理管理的关键环节。心力衰竭的有效自我护理和最佳的健康相关的生活质量在很大程度上取决于患者在迅速识别、解释和向卫生保健提供者报告症状的能力。然而,许多研究表明,心力衰竭患者缺乏有效的症状感知能... 详细信息

背景:症状感知是成功的自我护理管理的关键环节。心力衰竭的有效自我护理和最佳的健康相关的生活质量在很大程度上取决于患者在迅速识别、解释和向卫生保健提供者报告症状的能力。然而,许多研究表明,心力衰竭患者缺乏有效的症状感知能力。国内尚无关于急性心力衰竭患者症状感知的研究。目的:本研究的目的是:(1)描述中国急性心力衰竭患者对其症状的感知能力;(2)探讨个人因素、心理因素、生理因素与症状感知之间是否存在关系。方法:本研究以修订版心力衰竭自我护理情境特异性理论为理论框架,采用描述性的、相关性的横断面研究设计。采用便利样本抽样方法,对2019年5月1日至2019年10月31日期间武汉两所三级甲等医院两个心内科科室共5个病区的住院急性心力衰竭患者进行样本收集。研究数据通过结构化问卷调查和从医疗记录中获得临床数据收集。本研究中使用的量表包括一般社会人口学问卷和基本临床数据资料问卷、长沙版蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、中文版患者健康问卷(PHQ-8)、中文版患者报告结果测量信息系统焦虑简表(PROMIS)、心力衰竭躯体感觉量表(HFSPS)。采用双变量分析和分层多元线性回归方法确定影响中国住院心力衰竭患者症状感知的独立影响因素。结果:共208名患者参与本研究并完成了问卷调查。研究结果显示:(1)患者的心力衰竭躯体感觉的总平均得分为43.16±10.949(范围为7-69)。“呼吸困难”(平均得分3.217±2.360)和“胸部不适”(平均得分2.952±3.036)是被参与者报告最多的两种症状。大多数患者(82.7%)没有报告“过去一周体重增加”。早期潜伏症状子量表评分较低(平均得分2.107±2.053)。超过一半(84.6%)的患者报告说他们在入院前没有“感觉腰上的衣服变紧”。(2)心力衰竭的平均持续时间为40个月,症状的平均持续时间超过2周。平均左心室射血分数为38.23%,平均N端B型利钠肽前体数值为8962.14 pg/ml。超过一半的患者(76.9%)的查尔森合并症指数评分超过5分,处于较高水平的共病状态。大部分患者(51.0%)在纽约心脏协会功能等级3级。几乎所有的患者(98.6%)都存在认知障碍。208例患者中有22例患者(10.6%)有中度及以上程度的抑郁症状,17例患者(8.2%)处于较高水平的焦虑。(3)双变量分析结果显示左心室射血分数(p=0.001)、N端B型利钠肽前体数值(p=0.001)、焦虑(p=0.010)、教育背景(p=0.023)、经济状况是否满足需求的感知(p=0.014)、抑郁(p=0.001)、纽约心脏协会功能等级(p=0.000)的症状感知存在显著差异。分层多元线性回归结果表明,左心室射血分数、教育背景、轻度抑郁、纽约心脏协会功能等级是中国心力衰竭患者症状感知能力的独立预测因素。具体而言,中国心力衰竭患者的左心室射血分数和教育背景越高,心衰患者的症状感知越差,而纽约心脏协会功能等级越高,心衰患者的症状感知越强;没有抑郁的患者比存在抑郁的患者的症状感知差。结论:本研究对中国心力衰竭患者的症状感知及其独立影响因素提供了初步的认识。中国心力衰竭患者的症状感知程度受个人因素、心理因素和生理因素的影响。本研究提示,在未来的临床实践中,可以通过这些独立影响因素识别症状感知较差的患者,提供更加个性化的自我护理支持。同时,建议在中国以及其他国家中对症状感知开展包括更多样化的样本的研究。

关键词：心力衰竭症状感知自我护理自我管理影响因素

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心力衰竭患者症状感知的研究进展

中华现代护理杂志 2022年第5期28卷 561-567页

作者：朱芳田梅梅罗海萍段姝娟江溶同济大学附属第十人民医院心脏中心上海200072 同济大学附属第十人民医院骨科上海200072

心力衰竭作为一种进行性不可逆性临床综合征,是全球慢性心血管疾病防治的重要内容。其复杂的症状和危险因素管理并不能完全依赖医护人员和短暂的临床治疗,自我照护才是降低患者再入院率、病死率的有效途径。症状感知是心力衰竭自我照护... 详细信息

心力衰竭作为一种进行性不可逆性临床综合征,是全球慢性心血管疾病防治的重要内容。其复杂的症状和危险因素管理并不能完全依赖医护人员和短暂的临床治疗,自我照护才是降低患者再入院率、病死率的有效途径。症状感知是心力衰竭自我照护情境特异性理论中新增的一个维度,是患者进行症状和体征自我监测以及对症状的意义做出识别、解释和标记的综合过程。心力衰竭的症状感知对实现有效的自我照护至关重要,然而国内相关研究甚少。本文从心力衰竭患者症状感知的定义、影响因素和评价工具方面进行综述,以期为心力衰竭患者症状感知的干预和促进提供依据。

关键词：综述心力衰竭症状感知

动态肺功能测试与哮喘控制测试不同症状感知类型支气管哮喘患者的相关性研究

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实用医院临床杂志 2013年第4期10卷 19-22页

作者：颜文森郑劲平高怡韩江娜安嘉颖呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学第一附属医院广东广州510120 广东省第二人民医院广东广州510317 北京协和医院北京100730

目的通过动态肺功能测试与哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分对不同症状感知类型的支气管哮喘(以下简称哮喘)进行研究,探讨ACT在临床使用的准确性。方法对42例不同症状感知类型哮喘患者在动态肺功能监测前和监测期间(第14天)... 详细信息

目的通过动态肺功能测试与哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分对不同症状感知类型的支气管哮喘(以下简称哮喘)进行研究,探讨ACT在临床使用的准确性。方法对42例不同症状感知类型哮喘患者在动态肺功能监测前和监测期间(第14天)各进行一次ACT问卷调查。同时每天用动态肺量记录仪测定肺功能,连续监测14天,对监测前和监测期间不同症状感知类型哮喘患者的ACT评分和第一秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%pred)进行相关性分析。结果 42例患者ACT评分与FEV1%pred进行相关分析发现,监测前和监测期间两者均存在相关性(前:r=0.317,P症状感知正常型哮喘患者在监测前和监测期间两次ACT评分与FEV1%pred之间均存在显著相关性(前:r=0.647,P0.05;期间:r=0.468,P>0.05),敏感型(前:r=0.487,P>0.05;期间:r=0.253,P>0.05)。结论 ACT是一种简易有效的评价哮喘控制的方法,与症状感知正常的哮喘患者肺功能具显著的相关性和一致性,但ACT在症状感知迟钝型和敏感型哮喘患者控制水平的测试效能和准确性较低,容易出现偏差,使用前应考虑受试者的依从性及症状感知是否正常。

关键词：支气管哮喘症状感知肺功能哮喘控制测试

老年心力衰竭病人症状感知现状及影响因素分析

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实用老年医学 2024年第5期38卷 461-464,469页

作者：刘琳邬青张静毛芳莹余璐任艺婷方婷苏州大学附属第一医院心血管内科江苏省苏州市215006 苏州大学护理学院江苏省苏州市215006

目的了解老年心力衰竭(心衰)病人症状感知现状,并分析症状感知的影响因素。方法通过便利抽样选取2021年6月至2022年6月我院心血管内科就诊的468例老年心衰病人为研究对象。病人入院72 h内于心血管内科病房收集相关资料,采用多元线性回... 详细信息

目的了解老年心力衰竭(心衰)病人症状感知现状,并分析症状感知的影响因素。方法通过便利抽样选取2021年6月至2022年6月我院心血管内科就诊的468例老年心衰病人为研究对象。病人入院72 h内于心血管内科病房收集相关资料,采用多元线性回归分析老年心衰病人症状感知的独立影响因素。结果468例老年心衰病人平均年龄为(73.70±8.04)岁,症状感知总分为(43.11±8.69)分。文化程度、配偶、NYHA心功能分级、心脏起搏器、合并疾病个数、社会支持、健康素养、抑郁是老年心衰病人症状感知的独立影响因素。结论老年心衰病人症状感知水平处于中等水平,影响因素较多。医务人员要重视病人的症状感知情况,可以从人口学因素、疾病因素、环境因素等方面为病人制定个性化的干预措施。

关键词：老年心力衰竭症状感知影响因素

群组健康教育模式对支气管哮喘患者症状感知及控制水平的影响

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上海医药 2020年第4期41卷 49-52,59页

作者：王玉琴翟国华上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心社区科

目的 :评估群组健康教育模式对支气管哮喘患者症状感知及控制水平的影响,为临床实践提供依据。方法 :选取在社区卫生服务中心站点就诊的支气管哮喘患者42名,随机分为实验组(21名)和对照组(21名)。实验组患者平均年龄为(63.61±7.16)岁,... 详细信息

目的 :评估群组健康教育模式对支气管哮喘患者症状感知及控制水平的影响,为临床实践提供依据。方法 :选取在社区卫生服务中心站点就诊的支气管哮喘患者42名,随机分为实验组(21名)和对照组(21名)。实验组患者平均年龄为(63.61±7.16)岁,其中男性9名,女性12名;大学文化程度及以上2例,中学文化程度9例,小学文化程度及以下10例。对照组患者平均年龄为(63.28±7.4)岁,其中男性9名,女性12名;大学文化程度及以上4例,中学文化程度9例,小学文化程度及以下8例。对实验组患者提供6周的群组健康教育干预;对对照组提供常规健康教育,评估两组患者哮喘知识、症状感知和控制情况。结果:干预后,实验组患者哮喘知识总得分显著高于对照组(84.42±7.33比63.28±10.42,P 症状自我监测维度的得分均高于对照组(P 症状感知得分在干预后第4周和第6周均显著低于对照组(P 症状控制水平显著高于对照组(P 症状感知能力及控制水平。

关键词：哮喘群组健康教育症状感知症状控制

哮喘控制测试量表在哮喘患者病情及症状感知中的临床应用

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海南医学 2014年第8期25卷 1206-1207页

作者：孙美红谢小兰中国人民解放军总医院呼吸科三病区北京100853

目的探讨哮喘控制测试表(ACT)在哮喘患者病情及症状认知治疗中的应用价值。方法支气管哮喘患者60例进行常规健康教育并予正确的用药指导,出院后据ACT评估病情来规范使用哮喘控制药。治疗后2、4、12周各随访1次,对患者病情和症状感知结... 详细信息

目的探讨哮喘控制测试表(ACT)在哮喘患者病情及症状认知治疗中的应用价值。方法支气管哮喘患者60例进行常规健康教育并予正确的用药指导,出院后据ACT评估病情来规范使用哮喘控制药。治疗后2、4、12周各随访1次,对患者病情和症状感知结果评分。结果随着治疗时间延长,对哮喘病情控制显著提高,并无严重不良反应发生;日间症状、夜间症状及变应性鼻炎三项症状感知情况具有显著改善,治疗12周后评分明显低于治疗前(P<0.05)。结论 ACT可有效评价患者病情、协助指导临床医生治疗、用药,能提高患者对哮喘的控制水平。

关键词：支气管哮喘哮喘控制测试症状感知

胃癌患者围手术期症状及心理痛苦感知的纵向质性研究

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护理学杂志 2024年第16期39卷 82-85页

作者：和芳韦俭俭殷雯刘均娥首都医科大学护理学院北京100069 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科

目的了解胃癌患者围手术期症状及心理痛苦感知变化,为临床制定针对性干预方案提供参考。方法应用纵向质性研究的方法,采用目的抽样法选取住院胃癌患者14例进行半结构式访谈,对资料进行横断面和纵向分析。结果共提炼出4个主题12个亚主题... 详细信息

目的了解胃癌患者围手术期症状及心理痛苦感知变化,为临床制定针对性干预方案提供参考。方法应用纵向质性研究的方法,采用目的抽样法选取住院胃癌患者14例进行半结构式访谈,对资料进行横断面和纵向分析。结果共提炼出4个主题12个亚主题:对症状的感知(对胃肠道症状重视不足、既往症状经历的影响、对日常生活影响最大而非最严重症状),认知中的因果推理(成因多元化、无法客观评价自我效能、将症状归因于可控因素),始终存在负性情绪(对罹患胃癌需要手术治疗的恐惧、对术后恢复的担忧、对无法回归正常社会生活的沮丧),无效应对后的知识需求(采取回避行为、对术前照护知识的需求、对康复知识的需求)。结论胃癌患者围手术期症状及心理痛苦感知复杂且呈现动态变化,护理人员应关注和分析其变化过程,满足患者围手术期不同时期的照护需求。

关键词：胃癌围手术期症状感知心理痛苦应对需求体验护理

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心力衰竭患者症状管理体验的质性研究

护理学杂志 2021年第12期36卷 39-42页

作者：龚静欢朱凌燕罗桢蓝徐梦琦上海交通大学护理学院上海200025 上海交通大学附属第六人民医院护理部

目的深入了解心力衰竭患者症状管理的体验,为优化症状管理策略提供参考。方法对17例心力衰竭患者采用现象学研究方法,进行关于症状管理体验的半结构式访谈,分析资料,提炼主题。结果共提炼出症状感知、症状困扰、症状管理知识缺乏、症状... 详细信息

目的深入了解心力衰竭患者症状管理的体验,为优化症状管理策略提供参考。方法对17例心力衰竭患者采用现象学研究方法,进行关于症状管理体验的半结构式访谈,分析资料,提炼主题。结果共提炼出症状感知、症状困扰、症状管理知识缺乏、症状管理心理4个主题。结论心力衰竭患者症状管理认知一般,存在症状识别困难、知识缺乏及消极应对等情况,护理人员需加以重视,给予针对性干预,以提高患者症状管理能力和生活质量。

关键词：心力衰竭症状管理症状感知症状困扰症状管理知识症状管理心理质性研究

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轻度认知障碍患者症状体验的质性研究

护理学杂志 2023年第9期38卷 49-51页

作者：周鹭张倩崔焱南京医科大学护理学院江苏南京211166

目的了解轻度认知障碍患者整体症状体验,为医护人员进行针对性症状管理提供参考。方法采用描述性质性研究方法,通过目的抽样法,选取16例轻度认知障碍患者进行一对一半结构式深度访谈,运用内容分析法分析访谈资料并提炼主题。结果提... 详细信息

目的了解轻度认知障碍患者整体症状体验,为医护人员进行针对性症状管理提供参考。方法采用描述性质性研究方法,通过目的抽样法,选取16例轻度认知障碍患者进行一对一半结构式深度访谈,运用内容分析法分析访谈资料并提炼主题。结果提炼出症状感知(认知症状、神经精神症状、生理症状)、症状评价(对疾病症状缺乏正确认知、对自身的影响)、症状应对(消极应对、积极应对)共3个主题和7个亚主题。结论轻度认知障碍患者症状复杂且相互影响、对疾病症状缺乏正确认知、部分患者存在消极应对情况。应提高中老年人群健康素养,构建轻度认知障碍症状评估工具和干预方案,给予患者多方面社会支持,以有效缓解轻度认知障碍患者的症状负担。

关键词：轻度认知障碍症状体验症状感知认知症状神经精神症状生理症状质性研究