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症状性脑动脉狭窄支架置入前预应用兴奋性氨基酸的作用

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第9期12卷 1625-1628页

作者：王毅杨芳翟宝进焦德让武警医学院附属医院神经外科天津医科大学天津市300070 武警云南总队医院外二科

目的:实验拟观察经皮血管成形支架置入前静脉应用乙酰谷酰胺注射液对患者血浆中兴奋性氨基酸浓度变化的影响。方法:选择2005-01/2006-06武警医学院附属医院采用经皮血管成形支架置入治疗的颅内或颈部动脉狭窄患者32例,平均64.5岁。狭窄... 详细信息

目的:实验拟观察经皮血管成形支架置入前静脉应用乙酰谷酰胺注射液对患者血浆中兴奋性氨基酸浓度变化的影响。方法:选择2005-01/2006-06武警医学院附属医院采用经皮血管成形支架置入治疗的颅内或颈部动脉狭窄患者32例,平均64.5岁。狭窄段长度8～18mm,平均(12.2±4.5)mm。将患者随机分为治疗组16例及对照组16例,对照组采用常规治疗,治疗组入院后静脉点滴乙酰谷酰胺注射液20mL+生理盐水250mL,1次/d,7d。入院时、术前及术后30min内采血高效液相色谱分析检测血浆谷氨酸及天冬氨酸含量。结果:①术后数字减影血管造影显示两组的狭窄率均下降(P狭窄段成功置入支架,技术成功率为96.86%。6个月后,随访复查经颅多普勒超声,大部分病例(28/32,87.50%)狭窄段血流速度下降;对照组中3例(3/32,2.74%)血流速度较术后增加,虽未经血管造影证实,但考虑有再狭窄发生。结论:经皮血管成形支架置入前采用乙酰谷酰胺注射液静脉点滴能够减少血浆兴奋性氨基酸含量,从而降低支架置入后再灌注损伤的风险。

关键词：经皮血管成形支架置入症状性脑动脉狭窄兴奋性氨基酸再灌注损伤医学植入体

症状性脑动脉狭窄患者脑微出血的临床影像及随访研究

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症状性脑动脉狭窄患者脑微出血的临床影像及随访研究

作者：段振鹏南方医科大学

学位级别：硕士

脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)是一种有出血倾向的脑小血管病,在头颅磁共振梯度回波T2*加权成像(gradient-echoT2*-weighted imaging, GRE-T2*WI)或磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)上表现为直径为2-10mm的圆形或类圆形低信号影。目前其危险因素、发病机制及临床意义还不清楚。目前对CMBs危险因素的研究,不同的研究所得出的结论有差异。研究显示年龄、高血压、糖尿病、吸烟、低血清胆固醇、抗凝药物及抗血小板药物使用史、脑白质疏松(leukoaraiosis, LA)、腔隙性脑梗死(lacunar infarcts, LI)是CMBs的危险因素。CMBs好发于皮质-皮质下白质、丘脑、基底节、脑干和小脑等部位。有研究发现CMBs与缺血性卒中溶栓后出血转化相关、是预测卒中复发和TIA后发生卒中的独立危险因素。症状性脑动脉狭窄导致的卒中出血转化风险高,复发风险高,预后不良,因此对症状性脑动脉狭窄患者的CMBs的临床研究对其治疗、预防和预后判断有着重要的临床意义,而国内尚缺乏较大样本针对症状性脑动脉狭窄患者CMBs人群的研究,且其CMBs的发生率、分布和危险因素及意义目前还不是很清楚。本研究选取了症状性脑动脉狭窄患者作为研究对象,探讨CMBs的危险因素,并分析深部和脑叶CMBs危险因素的差异,分析CMBs严重程度与LA、LI严重程度的相关性,为其二级预防提供重要依据。缺血性脑卒中患者缺血病灶内的继发再出血,称出血性转化(hemorrhagictransformation, HT)。SWI可以发现CT和常规MR序列如T1WI、T2WI所显示不出的出血病灶,对缺血性脑卒中患者早期HT的发现有着重要意义。既往研究发现HT可能与大面积脑梗死、心源性脑卒中、高血糖、低胆固醇、低血小板、侧支循环差、溶栓治疗、大脑中动脉高密度征等因素密切相关,LAA患者易发生HT,症状性和无症状性出血转化均与缺血性卒中不良预后相关。CMBs是有出血倾向的脑小血管病的影像学标志物,与脑出血和缺血性卒中HT密切相关,但目前关于CMBs是否会增加缺血性脑卒中HT风险还不清楚。因此,本研究对LAA患者运用SWI早期检测HT,同时探讨CMBs是否会增加缺血性脑卒中HT风险,为LAA患者临床治疗方案的制订及预后的判断提供依据。CMBs是动态变化的,目前研究发现CMBs在缺血性脑卒中、溶栓后和颈动脉支架成形术(carotid artery stenting, CAS)患者中短期内即可出现,表明CMBs是持续进展的脑小血管病变,但也有研究发现CMBs在随访过程中可消失。目前对新发CMBs的发病机制还不清楚,研究发现血压升高、基线CMBs、基线脑小血管病严重程度是新发CMBs的危险因素,而低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterin, LDL-C)是CMBs的保护因素。研究发现缺血性卒中患者使用抗血小板药物后增加CMBs风险,CMBs可增加缺血性卒中出血转化风险,增加复发风险,与不良预后相关。颅内外动脉狭窄血管内治疗后短期内需要双联抗血小板治疗,因此随访观察CMBs变化对其二级预防有重要的临床意义,颅内外支架术后短期内CMBs是否会增加目前还不清楚,CMBs是否会增加颅内外支架患者脑出血、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作等血管事件风险现在还不清楚。因此本研究观察颅内外支架患者短期内CMBs的变化情况,评估新发CMBs的预测因素,观察CMBs是否增加颅内外支架术后患者血管事件风险,对颅内外支架患者的二级预防和预后判断提供依据。本研究主要包括以下三部分内容：1、症状性脑动脉狭窄患者CMBs的危险因素分析;2、LAA患者HT与CMBs的相关性研究;3、颅内外支架术后脑微出血的随访研究。第一章症状性脑动脉狭窄患者脑微出血的危险因素分析目的：探讨症状性脑动脉狭窄患者脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)的发生率、在脑区的分布及危险因素,分析深部和脑叶CMBs危险因素的差异,同时探讨CMBs严重程度与脑白质疏松(leukoaraiosis, LA)、腔隙性脑梗死(lacunar infarcts, LI)严重程度的相关性。方法：回顾性分析2013年8月-2015年2月在我科住院的337例症状性脑动脉狭窄患者的临床资料,采用微出血解剖学评分表(microbleed anatomical rating scale, MARS)记录CMBs的部位、数目,使用年龄相关脑白质改变(age-related white matter changes, ARWMC)量表评估LA,同时记录LI数目,并对患者CMBs、LA和LI

关键词： cerebral microbleeds endovascular stent-assisted angioplasty blood pressure 脑微出血脑白质疏松腔隙性脑梗死症状性脑动脉狭窄出血转化大动脉粥样硬化性脑卒中血压血管内支架成形术

症状性脑动脉狭窄支架置入前预应用乙酰谷酰胺的作用

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症状性脑动脉狭窄支架置入前预应用乙酰谷酰胺的作用

作者：王毅天津医科大学

学位级别：硕士

目的：实验拟观察经皮血管成形支架置入前静脉应用乙酰谷酰胺注射液对患者血浆中兴奋性氨基酸浓度变化的影响。方法：选择2005-01／2006-06武警医学院附属医院采用经皮血管成形支架置入治疗的颅内或颈部动脉狭窄患者32例,平均64.5岁。... 详细信息

目的：实验拟观察经皮血管成形支架置入前静脉应用乙酰谷酰胺注射液对患者血浆中兴奋性氨基酸浓度变化的影响。方法：选择2005-01／2006-06武警医学院附属医院采用经皮血管成形支架置入治疗的颅内或颈部动脉狭窄患者32例,平均64.5岁。狭窄段长度8-18 mm,平均(12.2±4.5)mm。将患者随机分为治疗组16例及对照组16例,对照组采用常规治疗,治疗组入院后静脉点滴乙酰谷酰胺注射液20 mL±生理盐水250 mL,1次／d,7 d。入院时、术前及术后30 min内采血高效液相色谱分析检测血浆谷氨酸及天冬氨酸含量。结果：①术后数字减影血管造影显示两组的狭窄率均下降(P狭窄段成功置入支架,技术成功率为96.86%。6个月后,随访复查经颅多普勒超声,大部分病例(28／32,87.50%)狭窄段血流速度下降;对照组中3例(3／32,2.74%)血流速度较术后增加,虽未经血管造影证实,但考虑有再狭窄发生。结论：经皮血管成形支架置入前采用乙酰谷酰胺注射液静脉点滴能够减少血浆兴奋性氨基酸含量,从而降低支架置入后再灌注损伤的风险。

关键词：经皮血管成形支架置入症状性脑动脉狭窄兴奋性氨基酸再灌注损伤

症状性脑动脉狭窄患者血管内支架植入术后并发症护理

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中国临床新医学 2015年第1期8卷 75-77页

作者：张彩虹陈渊陈志广西壮族自治区人民医院神经内科南宁530021

目的探讨症状性脑动脉狭窄患者血管内支架植入术后并发症的护理对策。方法对112例行脑动脉支架植入术的患者进行密切监测,并根据患者情况采取有针对性的护理措施。结果手术期并发症发生率为16.1%,经过采取有针对性的护理措施,有效地降... 详细信息

目的探讨症状性脑动脉狭窄患者血管内支架植入术后并发症的护理对策。方法对112例行脑动脉支架植入术的患者进行密切监测,并根据患者情况采取有针对性的护理措施。结果手术期并发症发生率为16.1%,经过采取有针对性的护理措施,有效地降低并发症的发生率。结论合理有效的护理是症状性脑动脉狭窄血管内支架植入术治疗成功的重要保障。

关键词：症状性脑动脉狭窄支架植入术并发症护理

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症状性脑动脉狭窄与认知功能障碍相关性研究

河北医药 2009年第21期31卷 2947-2948页

作者：相凤兰张俊玲王馥梅李阔夏瑞雪河北省沧州市中心医院神经内二科 061001

近年来,脑血管性认知功能障碍(VCI)越来越来受到人们的重视,已成为研究的热点.本研究从血流动力学方面来探讨症状性脑动脉狭窄与认知功能障碍的相关性,以期为临床认知功能障碍的个体化防治提供可靠的依据.

关键词：症状性脑动脉狭窄认知障碍痴呆

症状性脑动脉狭窄血管内支架成形术术前术后的护理体会

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中国临床新医学 2009年第12期2卷 1320-1322页

作者：陈娟带钟维章广西壮族自治区人民医院南宁530021

目的总结和探讨血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄的临床护理问题。方法回顾和分析34例症状性脑动脉狭窄患者血管内支架成形术的术前、术中和术后护理工作。结果34例症状性脑动脉狭窄患者行38处血管内支架成形术,成功置入37枚支架... 详细信息

目的总结和探讨血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄的临床护理问题。方法回顾和分析34例症状性脑动脉狭窄患者血管内支架成形术的术前、术中和术后护理工作。结果34例症状性脑动脉狭窄患者行38处血管内支架成形术,成功置入37枚支架。手术成功率97.37%;术中1例出现血管痉挛,1例出现造影剂过敏;术后2例手术穿刺点血肿,1例出现高灌注综合征,全部病例经治疗痊愈出院。结论术前认真做好相关准备及心理护理,术中和术后密切观察病情变化及细致的护理是预防和减少并发症,提高手术成功率的关键。

关键词：血管内支架成形术症状性脑动脉狭窄护理

症状性脑动脉狭窄患者血管腔置入支架治疗的近期疗效及安全性评价

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中国实用神经疾病杂志 2015年第11期18卷 83-85页

作者：姬馨彤河南焦作市第一人民医院神经外科焦作454002

脑动脉狭窄是临床上引起急性脑梗死、短暂性脑缺血发作的主要因素之一，而当前严重的脑动脉狭窄患者药物治疗并不能显著减少脑梗死的发生。研究发现，随着脑动脉狭窄程度的增加，脑梗死的发生率显著增加。近年来，介入治疗已成为神经科... 详细信息

脑动脉狭窄是临床上引起急性脑梗死、短暂性脑缺血发作的主要因素之一，而当前严重的脑动脉狭窄患者药物治疗并不能显著减少脑梗死的发生。研究发现，随着脑动脉狭窄程度的增加，脑梗死的发生率显著增加。近年来，介入治疗已成为神经科领域中的热点研究，也是当前脑血管狭窄治疗中发展最为迅速的方法之一，血管内支架成型术治疗因具有即时性、微创、适应证广等优点在脑动脉狭窄治疗中已得到广泛的研究［1］。但血管内支架成型术存在血管损伤、并发症高的缺点，其在脑动脉狭窄治疗过程中机械性血管壁损伤后发生再狭窄的的安全性、病理生理机制以及临床疗效当前仍无十分确切的结论。本研究对我院使用血管内支架成型术治疗的60例症状性脑动脉狭窄患者的疗效及不良反应进行分析，观察术后情况及随访结果，现报告如下。

关键词：症状性脑动脉狭窄血管内支架近期疗效安全性

血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄的护理干预效果分析

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中西医结合心血管病电子杂志 2020年第26期8卷 139-139页

作者：龙四妹曾春梅林冰玉中山市小榄人民医院

目的分析症状性脑脉动脉狭窄患者实施血管内支架成形术治疗的干预效果。方法本次研究时间范围为2017年6月～2018年8月,研究对象共有80例,均为我院收治的症状性脑动脉狭窄患者,根据不同入院时间分为实验组与参照组,其中实施常规护理的40... 详细信息

目的分析症状性脑脉动脉狭窄患者实施血管内支架成形术治疗的干预效果。方法本次研究时间范围为2017年6月～2018年8月,研究对象共有80例,均为我院收治的症状性脑动脉狭窄患者,根据不同入院时间分为实验组与参照组,其中实施常规护理的40例患者为参照组,实施护理风险干预方式的40例患者为实验组,对比两组患者手术并发症发生情况。结果实验组并发症的发生概率为5.00%明显低于参照组22.50%,实验组对护理服务的满意度(98.16±2.83vs81.19±2.81)显著高于参照组,数据对比存在显著差异性,P症状性动脉狭窄患者实施护理风险干预措施,可提高血管内支架成形术的治疗效果,降低并发症的发生概率,提高患者护理满意度。

关键词：血管内支架成形术症状性脑动脉狭窄护理干预

症状性脑动脉狭窄合并心血管疾病患者血管内支架成形术术前术后的护理对策探讨

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国际心血管病杂志 2017年第A1期44卷 264-265页

作者：陈琴张小凤蒲萍重庆市沙坪坝区第三军医大学附属二院新桥医院神经外科重庆沙坪坝400037

目的：探讨症状性脑动脉狭窄合并心血管疾病患者血管内支架成形术术前术后的护理对策。方法：选取2013年3月至2016年3月期间在我院进行诊治的38例行症状性脑功脉狭窄合并心血管疾病患者血管内支架成形术的患者资料，回顾研究其术前、术... 详细信息

目的：探讨症状性脑动脉狭窄合并心血管疾病患者血管内支架成形术术前术后的护理对策。方法：选取2013年3月至2016年3月期间在我院进行诊治的38例行症状性脑功脉狭窄合并心血管疾病患者血管内支架成形术的患者资料，回顾研究其术前、术后的护理工作。结果：38倒症状性脑动脉挟窄患者共行41处血管内支架成形术，手术成功置入40枚支架，手术成功率97．56％；术中1倒出现造影剂过敏、2例出现血管痉挛，全部患者经治疗后均痊愈出院。结论：在症状性脑动脉狭窄合并心血管疾病患者血管内支架成形术的术前做好全面的准备工作以及对患者的解释工作，术中术后实时观察患者病情变化、注意细节护理是预防和减少患者发生并发症、提高手术成功率的有效途径。

关键词：心血管疾病症状性脑动脉狭窄血管内支架成形术