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传统讲授+基于微信平台的多病种教学法在小儿矫形外科实习中的应用

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中国当代医药 2024年第11期31卷 144-147页

作者：徐艳朋张启波李敏简庆言杨小红遵义医科大学附属医院小儿矫形外科贵州遵义563003

目的探讨传统讲授教学(LBL)联合基于微信平台的多病种教学在小儿矫形外科临床实习中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年9月遵义医科大学附属医院小儿矫形外科的40名实习生作为研究对象,采用抛硬币法随机分为对照组(n=20)及试验组(n=... 详细信息

目的探讨传统讲授教学(LBL)联合基于微信平台的多病种教学在小儿矫形外科临床实习中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年9月遵义医科大学附属医院小儿矫形外科的40名实习生作为研究对象,采用抛硬币法随机分为对照组(n=20)及试验组(n=20)。对照组采用LBL教学,试验组采用LBL+基于微信平台的多病种教学。实习4周后进行出科考核,并对实习生进行满意度调查。结果对照组的理论成绩为(83.90±2.49)分,技能成绩为(87.90±2.29)分,病例成绩为(83.85±2.54)分,综合成绩为(85.09±1.21)分;试验组的理论成绩为(86.55±2.72)分,技能成绩为(88.35±1.95)分,病例成绩为(85.85±3.12)分,综合成绩为(86.88±1.97)分。试验组的理论、病例及综合成绩高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组实习生的积极性及对所用教学模式的认可度均高于对照组,差异有统计学意义(P病种教学在小儿矫形外科临床实习中的应用效果较好,可提高临床实习质量。

关键词：微信病种实习教学

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略阳乌鸡免疫工作实践

家禽科学 2024年第1期46卷 58-60页

作者：刘金笔陕西省略阳县郭镇畜牧兽医站陕西略阳724312

近年来,陕西省略阳县狠抓略阳乌鸡免疫工作,制定了《略阳乌鸡免疫工作实施方案》,有计划、有步骤地开展略阳乌鸡免疫,确保了略阳乌鸡健康快速发展。现将我县开展略阳乌鸡免疫工作的具体做法归纳总结如下。1制定免疫总体目标,1.1免疫病种。

关键词：略阳乌鸡实施方案免疫健康快速发展具体做法总体目标陕西省略阳县病种

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国考背景下多院区的手术指标管理探讨

现代医院 2024年第2期24卷 250-253,257页

作者：宁华诚黄丽华陈举达华南恶性肿瘤防治全国重点实验室//广东省恶性肿瘤临床医学研究中心//中山大学肿瘤防治中心广东广州510060

目的探讨多院区发展过程中分院区国考手术统计指标有效提升途径。方法选取2023年度上半年两院区同方向A1、A2两个手术科室的病案首页数据,通过分析患者一般情况、四级手术术式、非四级手术术式、收治病种,找出差异原因并提供改进措施。... 详细信息

目的探讨多院区发展过程中分院区国考手术统计指标有效提升途径。方法选取2023年度上半年两院区同方向A1、A2两个手术科室的病案首页数据,通过分析患者一般情况、四级手术术式、非四级手术术式、收治病种,找出差异原因并提供改进措施。结果分院区A2科室腹腔镜检查术式数量远高于主院区A1科室(P病种管理办法、鼓励收治疑难危重患者是提高科室手术率及四级手术率的有效途径。当分院区存在因为暂不可调节的影响因素导致手术率指标差异时,分院区与主院区应设置不同的管理目标值。

关键词：多院区国考手术率四级手术率术式病种

2023年医保药品目录公布,多款创新药物填补“空白”

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家庭医药（就医选药） 2024年第2期 8-9页

作者：左妍不详

近日,国家医保局和人力资源社会保障部发布了2023年医保药品目录,纳入了一批创新药和新适应症,为患者提供更多治疗选择。尽管新药研究取得突破,但患者仍面临经济压力。新药和新适应症纳入医保,有助于降低患者负担。此次有15种罕见病药... 详细信息

近日,国家医保局和人力资源社会保障部发布了2023年医保药品目录,纳入了一批创新药和新适应症,为患者提供更多治疗选择。尽管新药研究取得突破,但患者仍面临经济压力。新药和新适应症纳入医保,有助于降低患者负担。此次有15种罕见病药物纳入目录,覆盖16个病种,填补了10个病种的用药空白。国家加大对创新药的支持,着力解决罕见病患者“有药难买”的问题。

关键词：患者负担创新药物新药研究医保药品目录人力资源社会保障罕见病药物医保局病种

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病种绩效动态评价模型构建与应用研究

病种绩效动态评价模型构建与应用研究

作者：马婧南方医科大学

学位级别：硕士

研究目的:本研究借鉴DRG评价体系及DIP病种绩效考评方式,结合影响临床医师劳务贡献相关要素,选择能够反映病种技术难度、风险程度、劳动强度的指标,构建病种绩效评价指标体系。以反映医师劳务价值的调整费用为基础,构建病种绩效动态评... 详细信息

研究目的:本研究借鉴DRG评价体系及DIP病种绩效考评方式,结合影响临床医师劳务贡献相关要素,选择能够反映病种技术难度、风险程度、劳动强度的指标,构建病种绩效评价指标体系。以反映医师劳务价值的调整费用为基础,构建病种绩效动态评价模型。通过所得模型得出医师治疗每一病例所付出的劳务绩效贡献分值,简称 DLP(Diagnosis Labour service Point value),以实现对临床医师住院医疗服务能力的动态评估,强化科室功能定位,引导三级公立医院增加对疑难重症的收治,促进医疗卫生行业的可持续健康发展。研究方法:文献检索法:以“DRG分组”、“DIP”、“病种”、“住院医疗服务”、“绩效评价”为关键词查阅相关的文献,全面了解DRG及DIP的起源发展,国内外对病种绩效评价的方法及应用,为课题研究奠定理论基础。德尔菲(Delphi Method)专家咨询法:选择具有资深经历的医院管理专家、临床医学专家等,进行面对面的深度访谈并设计问卷进行德尔菲(Delphi Method)专家咨询,对病种绩效评价指标体系构建的理论基础、维度及具体指标的合理性、可操作性进行评价,得出病种绩效动态评价模型的指标构建。一般统计学方法:使用SPSS26.0软件对目标科室各类费用数据报表及病案首页信息数据等进行分析,剔除缺失值,对基本信息分析采用描述性统计、卡方检验及单因素方差分析法,对不同影响因素的分析采用多元线性回归分析法,确保所纳入研究的样本数据有统计学意义。CHAID(Chi-squared automatic interaction detector)决策树法:罗列影响临床医师劳务价值的模型指标,筛选对病种住院费用影响显著的因素作为分类节点变量,运用SPSS26.0软件,进行卡方自动交互检验,得出影响住院总费用的主要因素分组,为最终纳入评价模型的指标提供数据佐证。Pearson相关性分析:Pearson相关系数是对相关性强弱的最好说明,本研究通过对已建立指标体系的评价结果与DRG评价结果中的CMI值进行相关性分析以验证所选取指标体系构建的合理性。研究结果:1.确定构建病种动态绩效评价模型的指标体系筛选反映病种技术难度、风险程度、劳动强度的各项指标拟定关于影响医师劳动价值的调查问卷,联系12位医院管理专家进行两轮德尔菲(Delphi Method)专家咨询法,对指标进行论证并对其重要程度赋值,最终确定构建病种动态绩效评价模型的指标体系。一级指标为基础诊断、手术操作和治疗结果3个。基础诊断包含年龄和病例分型2个二级指标,手术操作包含手术级别和手术治疗方式2个二级指标,治疗结果包含合并症和并发症1个二级指标。年龄包含≤6岁、7-14岁、15-45岁、46-60岁、61-80岁、>80岁5个三级指标,病例分型包含一般、急、疑难、危重4个三级指标,手术级别包含1级、2级、3级、4级4个三级指标,并发症或合并症分为有和无2个三级指标。2.设定指标权重及模型计算基准值在征求各方意见、统计分析及各指标数据订正修改后,为方便后续数据的计算,对各项指标取专家赋值后综合分值的中位数作为权重。而在基准值设定时借鉴DRG绩效评价中一般采用较为稳定的阑尾炎病种作为评价费用基准值的设定,本模型参考DRG基准值设定方式,将阑尾炎病种作为模型的基准费用,取2020年阑尾炎病种平均费用为基准值,即4083.32元。3.调整适用于模型评价的费用结构根据文献统计资料及数据分析发现,病种费用结构中因受生产要素及比价关系等因素影响,用总费用衡量临床医师实际的劳务贡献有失偏颇,据国家相应政策指导,通过数据计算及借鉴样本医院已有的绩效薪酬计算比例,调整了医师在各项目费用中的劳务价值体现程度,对纳入模型的检验检查费按30%计入、药品费按15%计入、耗材费不计入。4.得出病种绩效动态评价模型的方程依据手术病例和非手术病例进行划分,病种绩效动态评价模型方程分别为:手术病例DLP值=调整费用×(年龄赋值×0.23+并发症或合并症赋值×0.26+病例分型赋值×0.25+手术级别赋值×手术分类赋值×0.26)/4083.32非手术病例DLP值=调整费用×(年龄赋值×0.31+病例分型赋值×0.34+并发症或合并症赋值0.35)/4083.325.验证模型有效性(1)在样本医院内部47个病区内部各挑选一位科室主任、护士长及主治医师发放问卷对最终模型是否能够代表临床医师的劳务贡献的合理性进行判定,问卷回收率为97.1%,同意率为85.8%。(2)取样本医院2019年住院病例数据进行验证,通过已建立的模型得出各个病区的病种情况并得出每一病例的劳务绩效分值(DLP),与广东省对样本医院病种DRG评价结果进行对比验证,Person相关性达79.23%,说明此模型与DRG绩效评价的总体趋向一致,作为医师劳务贡献的评价模型具有其科学性。(3)取样本医院2020年住院病例数据运行模型,与2019年数据进行病

关键词：病种医师劳务贡献量绩效评价住院医疗服务

基于区域前置审方中心的多病共存慢病病种和用药分析

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中国药房 2022年第17期33卷 2167-2171页

作者：王旭慧陈皓琰李琴梁楠金超李玲马骏廖赟上海市同仁医院/上海交通大学医学院附属同仁医院药学部上海200336 上海市长宁区卫生健康委员会上海200336

目的为基层医疗机构慢病管理提供参考。方法介绍上海市长宁区区域前置审方中心的系统结构设计和审核级别设置等情况;统计该中心上线后至2022年2月28日的处方/医嘱数量,并对系统拦截处方/医嘱、医师干预处方/医嘱、区域内多病共存慢病... 详细信息

目的为基层医疗机构慢病管理提供参考。方法介绍上海市长宁区区域前置审方中心的系统结构设计和审核级别设置等情况;统计该中心上线后至2022年2月28日的处方/医嘱数量,并对系统拦截处方/医嘱、医师干预处方/医嘱、区域内多病共存慢病病种及其用药情况等进行统计分析。结果与该中心2021年9月上线时的数据相比,2022年2月的总体处方/医嘱合格率明显提高(97.67%vs. 86.42%),系统拦截和药师干预的处方/医嘱数量分别下降了55.39%和72.67%。排名前5位的疾病依次是高血压(占26.52%)、冠心病(占20.53%)、睡眠障碍(占16.71%)、糖尿病(占15.24%)和骨病(占14.09%),其中涉及冠心病、睡眠障碍和骨病的问题处方较多。结论社区居民的慢病发病率居高不下,除冠心病、高血压和糖尿病等基层常见的慢病病种外,睡眠障碍和骨病等病种的发病率也越来越高。借助区域前置审方中心,可以及时调整慢病管理的重点,实时开展药品监管,提高基层医疗机构的合理用药水平。

关键词：区域前置审方中心多病共存病种用药分析慢病管理

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477例浅部真菌病病种及病原菌分析

477例浅部真菌病病种及病原菌分析

作者：杨思璇吉林大学

学位级别：硕士

背景:浅部真菌病是一种常见的感染性皮肤病,多因真菌侵犯人体表面的皮肤、毛发、指/趾甲等所致皮肤和软组织的感染。皮肤癣菌(毛癣菌、表皮癣菌、小孢子菌)、马拉色菌、念珠菌等是引发该病常见的致病菌。如今,随着人们生活习惯和皮肤微... 详细信息

背景:浅部真菌病是一种常见的感染性皮肤病,多因真菌侵犯人体表面的皮肤、毛发、指/趾甲等所致皮肤和软组织的感染。皮肤癣菌(毛癣菌、表皮癣菌、小孢子菌)、马拉色菌、念珠菌等是引发该病常见的致病菌。如今,随着人们生活习惯和皮肤微生态的改变,肿瘤、艾滋病等免疫功能受损患者的增多,以及抗菌药物的不规范使用,浅部真菌病发病率呈上升趋势,且地域不同,致病菌种类分布也有所差异。因此,全国各地区急需进行浅部真菌病的流行病学研究,在临床上辅助诊断、治疗和预防。现将吉林大学第二医院门诊经真菌荧光镜检确诊为浅部真菌病患者作为研究对象,了解长春市及周边地区浅部真菌病的病种及病原菌的流行趋势和相关影响因素,从而为浅部真菌病的临床诊疗、合理用药及预防提供参考依据。方法:收集吉林大学第二医院皮肤科2022年5月至2022年10月期间经真菌镜检阳性确诊的浅部真菌病病例;行真菌培养及鉴定,记录鉴定结果;填写统一的调查表,对病种、致病菌种、性别、年龄、感染部位、职业和慢性基础疾病的构成情况进行统计;excel收集数据,采用SPSS 25.0软件进行分析,计数资料用n(%)表示,组间比较采用卡方(χ)检验或Fisher精确检验,P病种,其中足癣106例,体癣78例,花斑糠疹68例,甲真菌病64例,股癣62例,马拉色菌毛囊炎43例,面癣(体癣的一个特殊类型)27例,手癣20例,头癣7例,念珠菌病2例;真菌培养及鉴定,共196株菌,16个菌种,其中马拉色菌70株(35.71%),为优势菌,其次红色毛癣菌63株(32.14%)。男268人(56.2%),女209人(43.8%)。股癣中男性受影响更大51例(82.3%);甲癣和体癣中的面癣女性患病率更高,分别为41例(64.06%)和17例(62.96%)。患者最小年龄为3月,最大年龄为90岁。足癣、甲真菌病以及花斑糠疹主要见于18～45岁的青年人;马拉色菌毛囊炎在0～45岁的患者人群中多见,42例(97.67%);面癣主要发生0～18岁未成年人,12例(44.44%);手癣主要发生在18～60中青年患者,16例(80%);在头癣中,5～10岁儿童发病率最高,5例(71.43%)。47例患者2个及以上部位感染,多部位受到感染者,22例(46.81%)患者为股癣合并足癣。花斑糠疹、股癣和马拉色菌毛囊炎在以脑力工作为主的职业(医生、教师、行政人员以及工程师等)人群中发生率最高。结论:从本次调查结果看,长春市及周边地区的浅部真菌感染主要病种是足癣、体癣、花斑糠疹、甲真菌病、股癣、马拉色菌毛囊炎,主要病原菌是马拉色菌、红色毛癣菌。分析感染相关因素发现,浅部真菌病与性别、年龄和职业均有相关性(P<0.05)。

关键词：浅部真菌病病种病原菌感染因素

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国外针灸临床试验研究的病种趋势分析

针刺研究 2012年第1期37卷 83-86页

作者：何巍童元元荣培晶杨坤杰赵英凯李凤玲中国中医科学院中医药信息研究所北京100700 中国中医科学院针灸研究所北京100700

本文以MEDLINE数据库和EMBASE数据库为基础,对国外30年来针灸治疗各类疾病的临床试验研究现状进行了计量分析。其中排名前5位的疾病种类包括:肌肉骨骼与结缔组织疾病(295篇)、神经系统疾病(230篇)、妇产科疾病(164篇)、手术相关症状(134... 详细信息

本文以MEDLINE数据库和EMBASE数据库为基础,对国外30年来针灸治疗各类疾病的临床试验研究现状进行了计量分析。其中排名前5位的疾病种类包括:肌肉骨骼与结缔组织疾病(295篇)、神经系统疾病(230篇)、妇产科疾病(164篇)、手术相关症状(134篇)、戒断症状(70篇);在这5类疾病中各国的发文量排名前5位的依次为:德国(肌肉骨骼与结缔组织疾病59篇、神经系统疾病62篇、妇产科疾病17篇、手术相关症状21篇、戒断症状8篇)、美国(肌肉骨骼与结缔组织疾病43篇、神经系统疾病27篇、妇产科疾病24篇、手术相关症状27篇、戒断症状29篇)、英国(肌肉骨骼与结缔组织疾病38篇、神经系统疾病17篇、手术相关症状14篇、戒断症状6篇)、瑞典(肌肉骨骼与结缔组织疾病17篇、神经系统疾病16篇、妇产科疾病28篇)以及韩国(神经系统疾病14篇、手术相关症状5篇、戒断症状3篇)。

关键词：针灸疗法临床试验病种国外文献计量学

口腔门诊线上预约对急诊就诊患者人群及病种的影响分析

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中国口腔医学继续教育杂志 2023年第5期26卷 350-355页

作者：汪晓彤陈红涛姬爱平孙伟孟鹤白洁北京大学口腔医学院口腔急诊科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室北京市100081 北京嘉和美康信息技术有限公司口腔事业部

目的:分析口腔门诊线上预约前后口腔急诊患者人群及临床病种的变化,以指导口腔急诊的临床分级诊疗。方法:分别回顾分析口腔门诊线上预约前的2019年及实行线上预约后的2021年全年北京大学口腔医院急诊科就诊的130591名初诊患者的临床资料... 详细信息

目的:分析口腔门诊线上预约前后口腔急诊患者人群及临床病种的变化,以指导口腔急诊的临床分级诊疗。方法:分别回顾分析口腔门诊线上预约前的2019年及实行线上预约后的2021年全年北京大学口腔医院急诊科就诊的130591名初诊患者的临床资料,通过卡方检验对比两年间口腔急诊患者年龄、性别、就诊时间及病种类型构成比例的变化情况。结果:实行口腔门诊线上预约后较线上预约前初诊患者总数增加,老年患者比例增加,少年儿童及成年患者减少,均有统计学差异。2021年较2019年男女比例无明显差异,非急症患者的比例和就诊时长增加,有统计学差异。结论:互联网医疗的普及,为患者带来便利,但仍需探索推进分级诊疗制度,科学引导患者就医,避免医疗资源的浪费,构建更加合理、科学、符合需求的口腔急诊管理制度。

关键词：口腔急诊病种互联网医疗回顾性分析流行病学