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目的:总结并分析病理确诊为肺癌的不同密度孤立性肺结节患者的临床及病理资料,提高临床医师对病理为肺癌的恶性孤立性肺结节的认识。方法:回顾性分析南京市胸科医院2015年1月1日至2017年12月31日经手术病理确诊为肺癌且符合纳入标准的376例孤立性肺结节患者的临床及病理资料。依据结节不同密度进行分组,分为纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule,pGGN)组98例、混合磨玻璃结节(mixed ground-glass nodule,mGGN)组153例及实质性结节(solid nodule,SN)组125例。总结并分析三组患者的一般情况(包括年龄、性别等)、吸烟史、既往病史(肺结核病史、糖尿病病史等)、肺癌相关肿瘤标志物(癌胚抗原、细胞角蛋白19片段等)表达、临床症状(咯血、咳嗽、咳痰等)、层厚为1mm高分辨率CT(High Resolution computed tomography,HRCT)表现(结节大小、部位、有无分叶征、毛刺征等)及病理资料(肿瘤组织学类型、分化程度等)。结果:1.三组患者平均年龄不同,SN组患者平均年龄最大,pGGN组患者平均年龄最小(p0.05),各组均以女性患者比例高于男性患者。***组患者出现咳痰症状最多,pGGN组、mGGN组患者出现咳痰症状较SN组少(p病理为肺癌的孤立性肺结节中,不同密度结节其临床症状、HRCT影像表现及术后病理不同。2.恶性实质性结节较其他密度恶性结节比,患者平均年龄大、结节最大径大,分化程度低,提示恶性程度相对最高。恶性纯磨玻璃结节,患者平均年龄小,结节最大径小,分化程度相对较高,提示恶性程度相对最低。

关键词：孤立性肺结节纯磨玻璃结节混合磨玻璃结节实质性结节临床资料病理资料

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南充地区恶性肿瘤病理资料统计分析和食管胃交界部腺癌与HLA-G蛋白表达及其基因14bp插入/缺失多态性的关系

南充地区恶性肿瘤病理资料统计分析和食管胃交界部腺癌与HLA-G蛋...

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作者：廖颖川北医学院

学位级别：硕士

目的:(1)通过统计分析川北医学院附属医院病理科2001-2012年期间确诊的全部恶性肿瘤病理资料,探讨其发病情况,以期在一定程度上了解南充地区人群恶性肿瘤的发病特征及趋势,为医疗卫生人员和相关职能部门制定肿瘤防治策略及措施提供科学... 详细信息

目的:(1)通过统计分析川北医学院附属医院病理科2001-2012年期间确诊的全部恶性肿瘤病理资料,探讨其发病情况,以期在一定程度上了解南充地区人群恶性肿瘤的发病特征及趋势,为医疗卫生人员和相关职能部门制定肿瘤防治策略及措施提供科学依据。(2)检测人白细胞抗原-G(HLA-G)蛋白及其基因14 bp插入/缺失多态性在食管胃交界部腺癌组织中的表达和发生情况,为进一步探索食管胃交界部腺癌发病机制提供理论基础。方法:(1)收集并筛查2001年1月1日至2012年12月31日期间川北医学院附属医院病理确诊的全部恶性肿瘤病例,将患者的资料录入Microsoft excel表格,采用《国际疾病分类——肿瘤学专辑》(ICD-10)进行编码和分类,分别计算肿瘤发生速度、增长速度、构成比,利用SPSS13.0统计软件进行卡方检验。(2)选取川北医学院附属医院病理科2012年至2015年期间确诊为食管胃交界部腺癌的手术切除标本石蜡组织块95例作为实验组,相应的胃切缘石蜡组织块作为对照组,利用免疫组化技术检测HLA-G的表达;另选取相同时期内食管胃交界部黏膜炎症病变45例作为对照组,利用PCR技术检测HLA-G基因14 bp插入/缺失多态性。通过SPSS13.0统计软件,离散型变量的百分比采用描述性统计分析,基因型分布用Hardy-Weinberg平衡检验,临床病理参数与免疫组化染色之间关系采用卡方检验,基因多态性与肿瘤的危险程度采用Logistic回归分析。以上统计学分析均以P病理资料统计分析发现,12年期间,共计45411例恶性肿瘤,其中2001年为1972例,2012年增加到5414例,相当于2001年的2.7倍,平均增长速度为0.4倍,2004年的发展速度和增长速度最快;男女之比为1.6:1,男性恶性肿瘤人数呈上升趋势(χ2=82.3,p=0.00),女性则无统计学意义(p>0.05);男女恶性肿瘤患者中位年龄逐渐增加,男性患者从2001年的58岁增加到2012年的63岁,女性患者从2001年的55岁增加到2012年的58岁,男性发病高峰年龄为60岁4岁,女性为55岁9岁;男性和女性位列第一的恶性肿瘤均为食管癌,其中食管胃交界部腺癌在男性居第二位,女性居第六位,男性消化系统肿瘤占男性恶性肿瘤的70.7%,女性消化系统肿瘤占女性恶性肿瘤的44.6%,女性生殖系统和乳腺肿瘤占女性恶性肿瘤27.0%。(2)hla-g蛋白在食管胃交界部腺癌组织中的阳性表达率为72.63%,相应的胃切缘正常组织均无hla-g表达;hla-g蛋白表达与肿瘤的浸润深度有关(p病理参数之间无关(p>0.05);食管胃交界部腺癌患者与食管胃交界部炎症病变患者均以﹣14bp/﹢14bp基因型居多(分别占54.74%,55.56%),两者间无统计学差异(p>0.05),三种基因型和两种等位基因均与增加或降低患食管胃交界部腺癌危险性无关(p>0.05);携带﹣14bp/﹢14bp基因型的患者其hla-g蛋白表达比其它两种类型高,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:(1)恶性肿瘤的发病人数呈逐年上升趋势,男性多于女性;南充地区消化系统和女性生殖系统及乳腺恶性肿瘤发病非常高,特别是食管癌和食管胃交界部腺癌,具有明显的地域特征,应加强筛查和防控工作。(2)hla-g蛋白在食管胃交界部腺癌组织中表达率较高,并且与患者的肿瘤浸润深度相关,而癌周胃黏膜组织中不表达,提示检测HLA-G蛋白有望成为食管胃交界部腺癌的诊断指标,推测HLA-G蛋白表达可能与食管胃交界部腺癌的发生和侵袭密切相关,为后续研究该肿瘤的靶向治疗提供重要的理论基础。﹣14bp/﹢14bp基因型的食管胃交界部腺癌HLA-G蛋白表达率高,提示﹣14bp/﹢14bp基因型存在对该肿瘤易感性的可能,故对健康人群,特别是食管胃交界部腺癌高发区人群进行HLA-G基因14 bp插入/缺失多态性筛查并随访,有可能对该肿瘤的早期发现提供线索。

关键词：恶性肿瘤病理资料统计分析食管胃交界部腺癌 HLA-G 多态性 14 bp

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