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乳腺癌病理精准诊断发展的方向

中华病理学杂志 2023年第9期52卷 885-890页

作者：刘月平杨文涛步宏河北医科大学第四医院河北省肿瘤医院病理科石家庄050011 复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 四川大学华西医院病理科成都610041

乳腺癌病理精准诊断是实现个体化治疗的前提。近年来,乳腺癌病理诊断规范不断更新和优化,为临床治疗提供更好的指导和依据。本文就乳腺癌组织学分型研究进展、乳腺癌相关新型抗体耦联药物及免疫治疗生物标志物的检测进展、新辅助治疗后... 详细信息

乳腺癌病理精准诊断是实现个体化治疗的前提。近年来,乳腺癌病理诊断规范不断更新和优化,为临床治疗提供更好的指导和依据。本文就乳腺癌组织学分型研究进展、乳腺癌相关新型抗体耦联药物及免疫治疗生物标志物的检测进展、新辅助治疗后及前哨淋巴结病理评估、乳腺癌的基因检测进展和人工智能辅助乳腺癌病理实践等内容展开论述。

关键词：个体化治疗新辅助治疗组织学分型前哨淋巴结乳腺癌人工智能免疫治疗病理诊断

BCR::ABL1阴性骨髓增殖性肿瘤病理诊断中国专家共识(2023版)

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中华病理学杂志 2023年第9期52卷 891-901页

作者：中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组中华医学会病理学分会 BCR::ABL1阴性骨髓增殖性肿瘤病理诊断中国专家共识(2023版)专家编写组孙琦邓永键张培红肖志坚王哲陈杰不详中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)病理中心/实验血液学国家重点实验室/国家血液系统疾病临床医学研究中心/细胞生态海河实验室/天津医学健康研究院天津300020 南方医科大学南方医院病理科广州516006 空军军医大学西京医院病理科西安710032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

BCR::ABL1阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)的诊断是“临床-病理-分子”综合诊断,临床表现、骨髓组织病理检查和分子检测是诊断的三大基石,进行准确、规范的MPN病理诊断对临床精准治疗及预后评估至关重要。本共识基于我国MPN病理诊断现状,结合2... 详细信息

BCR::ABL1阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)的诊断是“临床-病理-分子”综合诊断,临床表现、骨髓组织病理检查和分子检测是诊断的三大基石,进行准确、规范的MPN病理诊断对临床精准治疗及预后评估至关重要。本共识基于我国MPN病理诊断现状,结合2022版《WHO淋巴与造血组织肿瘤分类》、MPN相关诊疗指南、临床病理研究进展,对经典的BCR::ABL1阴性MPN各亚型的诊断标准、鉴别诊断要素、基因检测规范、病理申请单填写、综合诊断报告书写及诊断流程进行全面阐述和推荐,旨在提升我国MPN病理诊断的规范性、准确性及同质性,为临床精确诊疗及预后判断提供可靠的依据。

关键词：骨髓增殖性肿瘤临床病理研究病理诊断治疗及预后组织病理检查中国专家共识诊断标准诊断流程

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病理诊断医疗损害鉴定89例分析

中国法医学杂志 2024年第3期 282-287页

作者：鄂晓霏于天水张孟周陈思思张海东 “2011计划”司法文明协同创新中心证据科学教育部重点实验室(中国政法大学)

目的为了明确该类涉病理医疗损害鉴定的鉴定路径以及遵循原则，探寻医疗卫生部门涉病理医疗纠纷预防和解决思路，构建人民法院审理涉病理医疗损害责任纠纷案件路径。方法以2019—2023年审结生效并公布于裁判文书网的医疗损害责任纠纷... 详细信息

目的为了明确该类涉病理医疗损害鉴定的鉴定路径以及遵循原则，探寻医疗卫生部门涉病理医疗纠纷预防和解决思路，构建人民法院审理涉病理医疗损害责任纠纷案件路径。方法以2019—2023年审结生效并公布于裁判文书网的医疗损害责任纠纷案件判决为样本，从病变部位、医疗过错、损害后果、因果关系及原因力大小（参与程度）、事故分级和责任程度、鉴定方式的选择、鉴定意见的采信等方面进行回顾性分析。结果从病变部位分析，乳腺、肺、甲状腺、皮肤和子宫存在较高的病理诊断误诊比例；从医疗过错分析，由于治疗方案选择不当造成延误治疗占58.4%、过度治疗占41.6%；从损害后果分析，死亡后果仅占约20%，绝大部分为活体鉴定范畴；从责任划分分析，医疗机构承担次要原因居多，占30.3%；从鉴定与采信情况分析，鉴定方式多采用医疗损害鉴定，法院对鉴定意见的采信度达到92.1%。结论（1）涉及女性身体的病理纠纷较多，在过错类型上误诊最多；（2）法医临床专业鉴定人也可以参与涉及病理诊断的医疗损害鉴定；（3）对涉及病理诊断和死亡后果的医疗损害责任纠纷案件，应当进行死亡原因鉴定；（4）医疗损害鉴定应当遵循同行评议原则。

关键词：病理诊断误诊医疗损害鉴定同行评议法医病理学

嗅神经母细胞瘤病理诊断中国专家共识(2023版)

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中华病理学杂志 2023年第11期52卷 1107-1113页

作者：中华医学会病理学分会头颈疾病组吕新全王纾宜孙平丽刘红刚高洪文不详郑州大学第一附属医院病理科郑州450052 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科上海200126 吉林大学第二临床医院病理科长春130041 首都医科大学附属北京同仁医院病理科、头颈部分子病理诊断北京市重点实验室北京100730 吉林大学第二医院病理科长春130041

嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)特别是高级别ONB的病理诊断,一直是病理工作中的难点,为提高ONB的病理诊断水平以更好地指导临床治疗,中华医学会病理学分会头颈疾病组牵头组织专家研讨提出了本共识意见:ONB的病理诊断应基... 详细信息

嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)特别是高级别ONB的病理诊断,一直是病理工作中的难点,为提高ONB的病理诊断水平以更好地指导临床治疗,中华医学会病理学分会头颈疾病组牵头组织专家研讨提出了本共识意见:ONB的病理诊断应基于临床、影像学、形态学、免疫组织化学染色等方面综合分析诊断;诊断ONB典型形态特征为伴有分叶状生长模式、不等量原纤维样细胞质和神经突起的小圆细胞肿瘤;部分ONB具有神经内分泌分化特点、黏膜内原位瘤变、多向分化特征、支持细胞包绕瘤巢模式等形态特征;针对性的免疫组织化学染色组合是ONB诊断与鉴别诊断的必要手段;ONB分级建议应用Hyams分级系统4级分法;充分取材寻找低级别区域有助于高级别ONB的诊断;对有挤压改变的活检组织,ONB与神经内分泌癌或未分化癌鉴别困难时,建议描述性诊断,出具倾向性诊断报告。

关键词：嗅神经母细胞瘤诊断与鉴别诊断未分化癌活检组织病理诊断分叶状分级系统诊断报告

睾丸生殖细胞肿瘤规范化标本取材及病理诊断专家共识

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中华病理学杂志 2022年第10期51卷 934-940页

作者：睾丸生殖细胞肿瘤规范化标本取材及病理诊断共识专家组赵明贺慧颖周敏曹登峰滕晓东饶秋不详浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院肿瘤中心/病理科杭州310014 北京大学医学部病理学系/北京大学第三医院病理科北京100191 Department of Pathology Tufts University School of MedicineUSA 上海康湾病理诊断中心有限公司上海200003 浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003 解放军东部战区总医院病理科南京210002

睾丸生殖细胞肿瘤相对少见,但其具有明显的组织学和生物学行为异质性,准确的病理诊断和分期具有重要的临床意义。本共识在2018年美国癌症联合委员会第8版肿瘤淋巴结转移分期及2022年第5版WHO泌尿及男性生殖器官肿瘤分类的基础上,讨论了... 详细信息

睾丸生殖细胞肿瘤相对少见,但其具有明显的组织学和生物学行为异质性,准确的病理诊断和分期具有重要的临床意义。本共识在2018年美国癌症联合委员会第8版肿瘤淋巴结转移分期及2022年第5版WHO泌尿及男性生殖器官肿瘤分类的基础上,讨论了针对不同类型的睾丸生殖细胞肿瘤切除标本的规范化取材和病理诊断的要点,尤其是与分期密切相关的临床病理参数,并制订了相关的格式化病理诊断和报告的推荐模板,同时简要讨论了免疫组织化学染色和分子检测的实践应用,以期为睾丸生殖细胞肿瘤的精准诊断和治疗提供理论和实践依据。

关键词：睾丸生殖细胞肿瘤临床病理参数病理诊断生殖器官肿瘤免疫组织化学染色专家共识分子检测规范化

胰腺上皮性肿瘤规范化标本取材及病理诊断共识

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中华病理学杂志 2022年第11期51卷 1104-1109页

作者：《胰腺上皮性肿瘤规范化标本取材及病理诊断共识》编写组常晓燕陈杰不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

胰腺癌发病率逐年上升,胰腺癌尤其是胰头癌标本结构复杂,取材方式多样,为提高胰腺上皮性肿瘤的诊断准确性和可重复性,亟需建立统一的取材及报告规范。本共识提供了胰腺占位各种手术标本的取材和报告规范,及常见胰腺上皮性肿瘤的病理诊... 详细信息

胰腺癌发病率逐年上升,胰腺癌尤其是胰头癌标本结构复杂,取材方式多样,为提高胰腺上皮性肿瘤的诊断准确性和可重复性,亟需建立统一的取材及报告规范。本共识提供了胰腺占位各种手术标本的取材和报告规范,及常见胰腺上皮性肿瘤的病理诊断特点,为临床治疗和预后评估提供可靠的病理依据。

关键词：上皮性肿瘤胰头癌报告规范病理诊断胰腺占位胰腺癌手术标本可重复性

西藏地区病理诊断中枢神经系统病变的回顾分析

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中国医学科学院学报 2022年第1期44卷 24-29页

作者：罗含欢王倩多布啦霍真西藏自治区人民医院病理科拉萨850000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的总结分析西藏地区经病理诊断的中枢神经系统(CNS)病变的病种谱系及临床病理特点。方法回顾性分析西藏自治区人民医院2013年1月至2020年12月所有经病理诊断为CNS病变的病例资料,通过光镜观察、免疫组织化学染色及特殊染色进行病理分... 详细信息

目的总结分析西藏地区经病理诊断的中枢神经系统(CNS)病变的病种谱系及临床病理特点。方法回顾性分析西藏自治区人民医院2013年1月至2020年12月所有经病理诊断为CNS病变的病例资料,通过光镜观察、免疫组织化学染色及特殊染色进行病理分析。结果本研究共纳入383例CNS病理诊断病例,男女比例为188∶195,平均年龄(40.03±17.39)岁(0~74岁)。其中,非肿瘤性疾病127例(33.2%),男女比例82∶45,平均年龄(31.99±19.29)岁;肿瘤性疾病256例(66.8%),男女比例为106∶150,平均年龄(44.01±14.87)岁。非肿瘤性疾病占比排名依次为神经系统感染性疾病、脑血管病、脑(脊)膜膨出、脑囊肿和脑外伤,在感染性疾病中依次为脑脓肿、肉芽肿性炎症、囊虫病和包虫病。肿瘤性疾病占比排名依次为脑膜瘤、垂体腺瘤、神经上皮源性肿瘤、神经鞘瘤、转移性肿瘤和血管母细胞瘤等。脑膜瘤中,95.4%(103/108)为Ⅰ级,3.7%(4/108)为Ⅱ级,0.9%(1/108)为Ⅲ级;神经上皮源性肿瘤中,前3位依次为胶质母细胞瘤、Ⅲ级弥漫型胶质瘤和室管膜瘤。结论西藏地区经病理诊断的CNS疾病病种多样,其中非肿瘤性疾病占到全部病例的1/3,感染性和血管性病变是最常见的非肿瘤性病变,结核病和寄生虫感染在当地相对常见。肿瘤性疾病类型和占比与我国其他地区不同,脑膜瘤最常见,其占比高于神经上皮源性肿瘤。

关键词：西藏中枢神经系统肿瘤性疾病非肿瘤性疾病病理诊断

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关于我国血液系统疾病病理诊断的几点思考

中华血液学杂志 2023年第2期44卷 89-91页

作者：肖志坚中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 国家血液系统疾病临床医学研究中心实验血液学国家重点实验室细胞生态海河实验室天津300020

血液系统疾病是一门高度依赖实验诊断的学科,血液系统疾病诊断是一个以传统光镜下血细胞形态学分析为基础,结合流式细胞术免疫表型分析、细胞遗传学和靶向测序基因突变检测的整合诊断过程。诊断分型标准从纯粹以细胞形态学为基础的FAB标... 详细信息

血液系统疾病是一门高度依赖实验诊断的学科,血液系统疾病诊断是一个以传统光镜下血细胞形态学分析为基础,结合流式细胞术免疫表型分析、细胞遗传学和靶向测序基因突变检测的整合诊断过程。诊断分型标准从纯粹以细胞形态学为基础的FAB标准,到现今的细胞遗传学和分子学优先于细胞形态学的第五版造血淋巴组织肿瘤WHO分型和髓系肿瘤和急性白血病国际共识分型(ICC)[1-2],随着新的技术,如全基因组测序(WGS)、单细胞空间组学等从实验室向临床转化,组学分型(genomic classification)将是未来的发展趋势[3],因此,对血液系统疾病病理诊断提出了新的要求,也带来了新的挑战。笔者联系我国血液系统疾病病理学科现况,以及面临的问题和挑战,做了几点思考。

关键词：诊断分型标准血液系统疾病血细胞形态学细胞遗传学急性白血病学分型病理诊断流式细胞术

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关注基于临床需求的肺癌病理诊断新进展

中华病理学杂志 2023年第2期52卷 103-106页

作者：曲杨应建明国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院、北京协和医学院、肿瘤医院病理科北京100021

为满足肿瘤精准治疗时代的临床需求,肺癌的病理诊断也在不断更新和发展,主要体现在肺癌组织学分类的不断更新、用于指导靶向药物治疗的分子检测、免疫治疗相关标志物的检测及新辅助治疗后病理评估方面的进展。新时代肺癌病理诊断体现了... 详细信息

为满足肿瘤精准治疗时代的临床需求,肺癌的病理诊断也在不断更新和发展,主要体现在肺癌组织学分类的不断更新、用于指导靶向药物治疗的分子检测、免疫治疗相关标志物的检测及新辅助治疗后病理评估方面的进展。新时代肺癌病理诊断体现了临床-影像-病理等多学科诊断模式,正在逐步走向规范化、精准化,以期更好地为临床提供治疗及预后指导。

关键词：临床需求组织学分类新辅助治疗病理诊断精准治疗治疗及预后诊断模式免疫治疗