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肺炎性假瘤15例病理诊断及鉴别诊断

临床荟萃 2008年第16期23卷 1173-1174页

作者：岑玉兰广西壮族自治区龙潭医院病理科广西柳州545005

肺炎性假瘤是一种病因不明、生物学行为良性、生长缓慢的瘤样病变.临床上常表现为咳嗽、咳血丝痰、胸痛等,X线大部分表现为肺周围孤立性界限清楚的病变,可累及胸膜和纵隔[1],因此术前常误诊为肺癌.现分析我院诊治的肺炎性假瘤15例的临... 详细信息

肺炎性假瘤是一种病因不明、生物学行为良性、生长缓慢的瘤样病变.临床上常表现为咳嗽、咳血丝痰、胸痛等,X线大部分表现为肺周围孤立性界限清楚的病变,可累及胸膜和纵隔[1],因此术前常误诊为肺癌.现分析我院诊治的肺炎性假瘤15例的临床病理资料,并探讨其病理诊断及其与恶性肿瘤的鉴别诊断.

关键词：肉芽肿,浆细胞,肺病理状态,体征和症状诊断,鉴别

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肝内胆管囊腺瘤的诊治分析

中国全科医学 2009年第12期12卷 1081-1083页

作者：戴炳华杨美华刘辰张柏和东方肝胆外科医院胆道一科

目的分析肝内胆管囊腺瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析19例肝内胆管囊腺瘤患者的临床资料和随访结果。采用Cox回归分析对预后的影响因素进行分析。结果19例患者中男4例,女15例,平均年龄为49.9岁。患者以腹部不适为主要表现,有4... 详细信息

目的分析肝内胆管囊腺瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析19例肝内胆管囊腺瘤患者的临床资料和随访结果。采用Cox回归分析对预后的影响因素进行分析。结果19例患者中男4例,女15例,平均年龄为49.9岁。患者以腹部不适为主要表现,有4例出现黄疸。影像学检查确诊5例(26.3%)。7例患者糖类抗原19-9(CA19-9)水平异常,19例患者甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平均正常。19例患者中有15例行根治性手术,其中11例行肝叶切除手术,4例行肿瘤根治性切除联合胆总管取栓术;4例行姑息性手术。病理结果提示胆管囊腺瘤15例,其中4例伴局部不典型增生,2例伴中-重度不典型增生;肝内胆管乳头状囊腺瘤3例;胆管浆液性囊腺瘤1例。术式与患者的无瘤生存时间有相关性(β=4.174,P=0.014)。结论肝内胆管囊腺瘤以成年女性多见,多表现为腹部不适;影像学检查确诊率低;行根治性手术对患者有较好的预后。

关键词：腺瘤,胆管病理状态,体征和症状治疗预后

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肥胖相关性肾病1例及相关文献复习

临床荟萃 2006年第17期21卷 1279-1280页

作者：王刚陈志强河北省中医院肾内科河北石家庄050011

Weisinger等[1]在1974年首次报告严重肥胖的患者可出现大量蛋白尿.之后陆续有报道表明肥胖可引起肾脏损害,并将其命名为肥胖相关性肾病(obesity-related glomerulopathy,ORG).2002年6月,南京军区总医院于国内首次报告了ORG.之后,对本病... 详细信息

Weisinger等[1]在1974年首次报告严重肥胖的患者可出现大量蛋白尿.之后陆续有报道表明肥胖可引起肾脏损害,并将其命名为肥胖相关性肾病(obesity-related glomerulopathy,ORG).2002年6月,南京军区总医院于国内首次报告了ORG.之后,对本病的相关报道很少,国内对本病的研究刚开始.我们在临床工作中发现ORG 1例,现报道如下.

关键词：肥胖症肾病,脂性病理状态,体征和症状

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肝豆状核变性患者肝脏病变特点的临床分析

临床荟萃 2006年第12期21卷 865-866页

作者：罗政陈友鹏梁旭竞张立伐暨南大学附属第一医院感染内科广东广州510630

肝豆状核变性(Wilson disease)是一种常染色体隐性遗传的肝脏铜代谢障碍疾病,由于铜在体内蓄积引起多组织的损害和病变,临床表现多样,肝脏是铜代谢的主要器官,肝脏损害在该病患者中极为常见.笔者将我院近6年来收治的14例肝豆状核变性患... 详细信息

肝豆状核变性(Wilson disease)是一种常染色体隐性遗传的肝脏铜代谢障碍疾病,由于铜在体内蓄积引起多组织的损害和病变,临床表现多样,肝脏是铜代谢的主要器官,肝脏损害在该病患者中极为常见.笔者将我院近6年来收治的14例肝豆状核变性患者肝脏病变特点进行回顾性分析.

关键词：肝豆状核变性肝硬化病理状态,体征和症状

皮质下动脉硬化性脑病306例症状波动原因分析

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天津医药 2009年第12期37卷 1048-1049页

作者：杨新忠王玉文天津市第三中心医院神经内科 300170

皮质下动脉硬化性脑病（subcortical arteriosclerotic encephalopathy,SAE）又称Binswanger＇s病,是一种较为常见的小血管性痴呆,其肯定的病因为高血压及年龄[1],是一种渐进性加重的疾病,但在病程中存在症状波动,即有加重期及相对缓解... 详细信息

皮质下动脉硬化性脑病（subcortical arteriosclerotic encephalopathy,SAE）又称Binswanger＇s病,是一种较为常见的小血管性痴呆,其肯定的病因为高血压及年龄[1],是一种渐进性加重的疾病,但在病程中存在症状波动,即有加重期及相对缓解期[2]。

关键词：痴呆,血管性脑疾病病理状态,体征和症状精神状态检查表

125例黄疸前期壶腹周围癌临床病理特征及预后分析

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125例黄疸前期壶腹周围癌临床病理特征及预后分析

作者：彭孝倩郑州大学

学位级别：硕士

背景壶腹周围癌（Periampullary carcinomas,PACs）是消化系统较少见的恶性肿瘤,约占消化道恶性肿瘤的5%。PACs是指Vater壶腹周围2cm范围以内的恶性肿瘤,包括十二指肠乳头癌、胆总管下段癌、壶腹癌和胰头癌。在早期局限性PACs患者中,胰... 详细信息

背景壶腹周围癌（Periampullary carcinomas,PACs）是消化系统较少见的恶性肿瘤,约占消化道恶性肿瘤的5%。PACs是指Vater壶腹周围2cm范围以内的恶性肿瘤,包括十二指肠乳头癌、胆总管下段癌、壶腹癌和胰头癌。在早期局限性PACs患者中,胰十二指肠切除术是唯一可能治愈的治疗方法。但因局部解剖结构复杂、症状隐匿,早期诊断困难,许多PACs患者在诊断时发现已患局部晚期或转移性疾病,无法进行手术切除。PACs患者最常见的临床表现包括梗阻性黄疸、腹部疼痛、体重下降、贫血等,其中黄疸是PACs患者最突出的临床表现,也是大多数患者就诊的主要原因。目前,PACs的血清学检查仍缺乏特异性生物学标志物,影像学检查是PACs诊断的主要方式,包括腹部超声、CT、MRI/MRCP、EUS、ERCP等,对PACs患者是否可进行根治性手术治疗提供依据。病理学检查是诊断PACs的金标准,近年来,根据形态学特点以及免疫组化分析结果将PACs分为胰胆管型和肠型对PACs患者预后判断以及化疗方案的选择具有重要指导意义而被广泛接受。PACs患者的预后受多种因素影响,包括年龄、性别、肿瘤分期、脉管内癌栓、辅助治疗等。早期诊断及治疗可明显改善PACs的预后。既往研究表明就诊时未出现黄疸症状患者的肿瘤分期以及预后明显优于黄疸期患者,提示黄疸的出现预示着肿瘤局部进展,并非早期表现。因此重视黄疸前期内科临床症状,及时深入检查是PACs早诊早治的关键。目的通过分析临床症状、血清学检查、影像学检出率、病理学分期、可切除率以及长期生存率在黄疸前期与黄疸型PACs患者中是否存在显著差异,探讨影响PACs患者预后的因素,为该疾病的早期临床诊断和治疗提供参考。方法收集郑州大学第一附属医院2012年1月至2017年12月间收治的518例PACs患者的临床病历资料,所有病例均经我院病理科医师进行组织病理学诊断证实为PACs。其中总胆红素＜34.2 μmol/L且首诊无黄疸症状的黄疸前期组125例,总胆红素≥34.2μmol/L的黄疸型组393例。回顾性分析比较两组患者的性别、年龄、临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理特征、免疫组化分析、手术方式选择、术后并发症、辅助治疗及预后的差异,总结PACs患者的临床病理特征、诊治及预后。数据经SPSS21.0统计软件分析,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及卡方检验对比两组临床病理特征,采用Kaplan-Meier法对比5年生存率差异,采用log-rank检验法及Cox比例风险回归模型分析预后因素。结果与黄疸型组相比,黄疸前期组患者男性比例较低,临床表现为腹部胀痛的比例更高,持续时间更长,红细胞、白蛋白、前白蛋白降低及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、CA19-9升高的程度更低（均P＜0.05）。US、CT、MRI/MRCP、ERCP 占位检出率分别为 45.0%、77.7%、79.2%、100%。病理学方面,黄疸前期组的平均肿瘤直径更大,胰头癌的比例更高而胆总管下段癌的比例更低,T分期及胰腺侵犯阳性率更低（均P＜0.05）。两者分化程度、组织病理学分型、TNM分期、淋巴结转移率、远处转移率、手术切缘状态、有无神经侵犯及脉管内癌栓无统计学差异（均P＞0.05）。CDX2和CK20在肠型中阳性率为100%,MUC1在胰胆管型中100%阳性表达。黄疸前期组的手术切除率低于黄疸型组（P＜0.05）,两组术后并发症发生率及术后辅助化疗比例无统计学差异（P＞0.05）。单因素分析发现CA19-9和CEA水平、肿瘤原发部位、组织病理学分型、分化程度、淋巴结转移、胰腺侵犯、脉管内癌栓、手术方式和辅助化疗是可能影响PACs预后的因素。多因素分析结果提示,分化程度和辅助化疗是PACs的独立预后影响因素。两组患者总体生存曲线无统计学差异,但黄疸前期组5年生存率高于黄疸型组（P＜0.05）。结论***起病隐匿,黄疸前期患者症状缺乏特异性,易误诊、漏诊。2.黄疸前期PACs患者的临床病理特征及长期生存率优于黄疸型,在未出现黄疸时明确诊断并提高手术切除率可改善预后。3.分化程度和辅助化疗是PACs患者的独立预后因素。4.对出现腹部胀痛、不规则发热、体重下降、贫血等报警信号但首诊时未发现明显US异常的患者应密切监测肝功能、肿瘤标志物和US复诊。5.对首诊US检查发现胆管扩张,而未见占位性病变患者应加强CA19-9、CEA的密切随访,进一步完善CT、MRI/MRCP等影像学检查,有助于壶腹部肿瘤的尽早发现。

关键词：肝胰管壶腹消化系统肿瘤黄疸病理状态,体征和症状预后

27例T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤的病理及临床分析

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重庆医学 2011年第34期40卷 3447-3449,I0002页

作者：田小波符刚陈洁平朱江第三军医大学西南医院血液科重庆400038 第三军医大学西南医院病理科重庆400038

目的探讨T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-LBL)的病理及临床特征。方法对27例确诊为T-LBL患者的瘤组织行病理组织学、免疫组化分析,并对临床症状特点、诊断、治疗、疗效及生存情况进行分析。结果首发症状以淋巴结肿大多见(81.5%),乏力(63.0%... 详细信息

目的探讨T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-LBL)的病理及临床特征。方法对27例确诊为T-LBL患者的瘤组织行病理组织学、免疫组化分析,并对临床症状特点、诊断、治疗、疗效及生存情况进行分析。结果首发症状以淋巴结肿大多见(81.5%),乏力(63.0%)、咳嗽(48.1%)次之。70.4%有纵隔包块,29.6%存在多浆膜腔积液,70.4%骨髓浸润,3.7%出现皮肤、口腔黏膜广泛浸润。Ⅲ～Ⅳ期25例(92.6%),Ⅱ期2例(7.4%)。TdT、CD3及CD99的阳性率分别为100.0%、81.5%及85.2%,CD43、CD2、CD4、CD7、CD8有不同程度表达。平均治疗5个疗程,中位生存时间11个月,存在多浆膜腔积液的患者生存时间均小于6个月。3例行造血干细胞移植及1例予大剂量化疗患者已获得2年以上生存。3例出现中枢神经系统浸润及1例出现皮肤、口腔黏膜广泛浸润者仅生存1.5个月。结论 T-LBL是高度恶性淋巴瘤,预后极差,造血干细胞移植是治疗本病、延长患者生存期的一种有效的方法。

关键词：淋巴瘤,T细胞病理状态,体征和症状免疫组织化学造血干细胞移植预后

健康体检对甲状腺癌手术患者的诊治意义及住院费用的影响研究

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中国全科医学 2014年第28期17卷 3353-3355页

作者：李书梅徐小莉贺宇彤赵珍田国河北医科大学第四医院河北省石家庄市050011

目的探讨健康体检对甲状腺癌手术患者的诊治意义及对住院费用的影响。方法选择2010年1月—2012年12月在河北医科大学第四医院出院的行手术治疗的甲状腺癌患者768例,根据入院记录首次发现甲状腺结节途径的描述,将在健康体检中发现的甲状... 详细信息

目的探讨健康体检对甲状腺癌手术患者的诊治意义及对住院费用的影响。方法选择2010年1月—2012年12月在河北医科大学第四医院出院的行手术治疗的甲状腺癌患者768例,根据入院记录首次发现甲状腺结节途径的描述,将在健康体检中发现的甲状腺癌患者作为体检组(237例),自行发现及在诊治其他疾病中发现的甲状腺癌患者作为非体检组(531例)。比较两组患者住院费用、付款方式、一般资料,并对影响住院费用的因素进行分析。结果两组性别、合并疾病、手术创伤比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组年龄、肿瘤直径、淋巴结转移及手术次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。体检组与非体检组住院费用、付款方式比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归结果显示,淋巴结转移、手术创伤、性别、年龄、合并疾病、肿瘤发现方式是影响甲状腺癌患者住院费用的独立因素(P<0.05)。结论健康体检可降低甲状腺癌手术患者的住院费用,淋巴结转移、手术创伤、合并疾病可影响其住院费用。

关键词：甲状腺肿瘤健康体检手术住院费用病理状态,体征和症状

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伴血小板减少的窦组织细胞增生症1例

临床荟萃 2007年第6期22卷 436-437页

作者：钱筠陈烨刘复强赵相印首都医科大学附属北京同仁医院内科北京100730

患者,女,57岁,因水肿2个月,伴发热、左眼视力下降1周入院.患者2个月前无诱因间断出现颜面及双下肢可凹性水肿,伴牙龈和鼻自发性出血,可自止.近1个月夜尿增多,1周前受凉后发热,体温最高38.5 ℃,畏寒、寒战,尿常规检查有大量白细胞和细菌... 详细信息

患者,女,57岁,因水肿2个月,伴发热、左眼视力下降1周入院.患者2个月前无诱因间断出现颜面及双下肢可凹性水肿,伴牙龈和鼻自发性出血,可自止.近1个月夜尿增多,1周前受凉后发热,体温最高38.5 ℃,畏寒、寒战,尿常规检查有大量白细胞和细菌,考虑为泌尿系感染,经头孢替安抗感染等治疗后发热、水肿缓解.左眼视力下降1周,伴头痛、左眼肿胀.

关键词：组织细胞增多症,窦病理状态,体征和症状