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跟骨骨囊肿病灶范围与病理性骨折的生物力学关系分析

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医用生物力学 2023年第2期38卷 303-309页

作者：李鹏飞徐子环王永钦苏志豪孙万驹倪明上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 上海市浦东新区人民医院骨科上海201299 上海交通大学医学院附属瑞金医院科技发展处上海200025

目的探究跟骨孤立性骨囊肿(solitary bone cyst,SBC)病灶范围与病理性骨折的关系,为SBC治疗提供参考。方法基于CT图像建立足踝三维有限元模型,在病灶好发区构建4种梯度球型骨缺损模型,模拟不同的SBC病灶范围,分析步态周期不同时相跟骨... 详细信息

目的探究跟骨孤立性骨囊肿(solitary bone cyst,SBC)病灶范围与病理性骨折的关系,为SBC治疗提供参考。方法基于CT图像建立足踝三维有限元模型,在病灶好发区构建4种梯度球型骨缺损模型,模拟不同的SBC病灶范围,分析步态周期不同时相跟骨的生物力学特征。结果在步态周期下,随着SBC范围增加,跟骨位移无明显变化,但峰值应力逐渐增大。当SBC直径超过跟骨宽度的75%时,跟骨沟和病灶下方皮质区域应力增加到正常跟骨的1.48倍和7.74倍。结论当SBC直径超过跟骨宽度的75%时,应力性骨折风险增大,可早期手术干预。跟骨沟和SBC下方骨皮质是应力集中区,可作为评估应力性骨折的重点区域。

关键词：孤立性骨囊肿跟骨病理性骨折步态时相有限元分析

原发性甲状旁腺功能亢进致重症急性胰腺炎合并多处病理性骨折1例

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中华急诊医学杂志 2023年第5期32卷 681-684页

作者：李想陈飞扬韩小彤谭正向江余方湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科长沙410000 湖南师范大学附属第一医院长沙410001 张家界市中医医院急诊医学科张家界427000

急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,导致钙磷等代谢紊乱,可危害全身多个系统。原发性甲旁亢所致的急性胰腺炎... 详细信息

急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,导致钙磷等代谢紊乱,可危害全身多个系统。原发性甲旁亢所致的急性胰腺炎在临床上并不常见,国内外报道相对比较少。笔者在临床工作中发现1例原发性甲状旁腺功能亢进导致的重症急性胰腺炎合并多处病理性骨折,现报道如下。

关键词：病理性骨折原发性甲状旁腺功能亢进分泌过多原发性甲旁亢重症急性胰腺炎甲状旁腺激素炎症反应

合并病理性骨折的上肢骨肿瘤穿刺活检结果分析

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中国骨伤 2021年第6期34卷 527-530页

作者：邓志平赵海涛孙扬金韬丁宜牛晓辉积水潭医院骨肿瘤科北京100035 积水潭医院病理科北京100035

目的:分析合并病理性骨折的上肢骨肿瘤穿刺活检结果,对可能的影响因素进行分析。方法:分析2015年1月至2019年12月收治的合并病理性骨折的上肢骨肿瘤患者,入选标准为患者行穿刺活检并接受了最终手术治疗,获得了穿刺活检及术后2次病理检... 详细信息

目的:分析合并病理性骨折的上肢骨肿瘤穿刺活检结果,对可能的影响因素进行分析。方法:分析2015年1月至2019年12月收治的合并病理性骨折的上肢骨肿瘤患者,入选标准为患者行穿刺活检并接受了最终手术治疗,获得了穿刺活检及术后2次病理检查。符合入选标准的共77例,男55例,女22例;年龄5~88岁,中位年龄27岁;肿瘤位于肱骨67例,桡骨8例,尺骨2例。穿刺活检与最终诊断的疾病性质(良恶性)、诊断病名均一致为“正确”,疾病性质正确而诊断病名不一致则为“支持”,穿刺活检诊断的疾病性质错误则定为诊断“错误”。分析穿刺活检的准确性和影响因素。结果:穿刺活检正确63例(81.8%),支持14例(18.2%),错误0例。将患者的性别、年龄、部位、骨折是否移位、肿瘤的骨破坏类型(成骨或溶骨)、有无软组织肿块、病灶内有无液性区域对穿刺活检正确性的影响进行统计学分析,肿瘤有软组织肿块时穿刺活检正确率显著提高(P病理性骨折的上肢骨肿瘤诊断准确性高,活检取材时选择有软组织肿块区域能提高诊断准确性。

关键词：病理性骨折骨肿瘤穿刺活检

髓内钉联合辅助钢板骨水泥治疗四肢长骨转移性肿瘤所致病理性骨折

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中国修复重建外科杂志 2017年第12期31卷 1442-1446页

作者：邓玲珑余黎魏驰汪冰祝少博武汉大学中南医院骨科中心武汉430071

目的探讨髓内钉联合辅助钢板骨水泥在四肢长骨转移性肿瘤所致病理性骨折姑息性治疗中的应用。方法 2015年4月—2016年10月,应用髓内钉联合辅助钢板骨水泥治疗四肢长骨转移性肿瘤导致的病理性骨折11例。其中,男6例,女5例;年龄54~72岁,平... 详细信息

目的探讨髓内钉联合辅助钢板骨水泥在四肢长骨转移性肿瘤所致病理性骨折姑息性治疗中的应用。方法 2015年4月—2016年10月,应用髓内钉联合辅助钢板骨水泥治疗四肢长骨转移性肿瘤导致的病理性骨折11例。其中,男6例,女5例;年龄54~72岁,平均62.9岁。肿瘤转移至肱骨4例,股骨6例,胫骨1例;肿瘤浸润长度3.3~5.6 cm,平均4.6 cm,深度可达患肢骨质全层。术前均有患肢疼痛并日常活动能力丧失。病程1.0~1.5个月。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.36±1.03)分,Karnofsky功能状态评分(KPS)为(42.73±10.09)分。记录患者手术时间、术中失血量、术后并发症发生情况。术后3个月通过VAS评分、KPS评分及国际肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分评定临床疗效。结果手术时间1.1~1.8 h,平均1.5 h;术中失血量102.5~211.3 mL,平均135.6 mL。术后患肢切口均Ⅰ期愈合,无感染、坏死、延迟愈合等并发症发生。11例患者术后均获随访,随访时间7~10个月,平均8.2个月。术后3个月,患肢全部恢复日常活动功能。VAS评分降至(0.82±0.75)分、KPS评分升高至(85.45±5.22)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=35.218,P=0.000;t=–18.470,P=0.000);MSTS评分为(23.91±2.47)分。末次随访时,患肢正侧位X线片示无髓内钉及钢板断裂,无骨水泥松动、肢体短缩及对线不良等并发症发生。结论采用髓内钉联合辅助钢板骨水泥内固定治疗四肢长骨转移性肿瘤导致的病理性骨折,能在保证患肢长度及对线不变的前提下,清除病灶并恢复患肢骨生物力学稳定性,减轻患者疼痛,提高其生存质量。

关键词：髓内钉辅助钢板骨水泥肿瘤四肢病理性骨折

脊柱转移瘤病理性骨折的危险因素及影像学预测研究进展

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磁共振成像 2021年第3期12卷 116-119页

作者：秦思源王奇政张恩龙刘珂陈永晔郎宁北京大学第三医院放射科北京100191 北京大学国际医院放射科北京102206

病理性骨折是脊柱转移瘤的严重并发症,而癌症患者数量的增加和生存期的延长导致了脊柱转移瘤患者的数量增加。早期识别病理性骨折的高危人群,有助于提前干预,提高患者晚期生存质量。该综述总结了脊柱转移瘤患者发生病理性骨折的危险因... 详细信息

病理性骨折是脊柱转移瘤的严重并发症,而癌症患者数量的增加和生存期的延长导致了脊柱转移瘤患者的数量增加。早期识别病理性骨折的高危人群,有助于提前干预,提高患者晚期生存质量。该综述总结了脊柱转移瘤患者发生病理性骨折的危险因素及影像学预测工具的研究进展。

关键词：脊柱转移瘤病理性骨折危险因素预测影像学

弹性髓内钉内固定术治疗儿童肱骨良性病变并病理性骨折

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中国修复重建外科杂志 2013年第1期27卷 21-24页

作者：罗雷茗鲁晓波葛建华叶里子王远辉泸州医学院附属医院骨与关节外科四川泸州646000

目的探讨病灶清除植骨结合弹性髓内钉内固定术治疗儿童肱骨良性病变并病理性骨折的疗效及特点。方法 2007年1月-2011年1月采用病灶清除植骨结合弹性髓内钉内固定术治疗儿童肱骨良性病变并病理性骨折11例。其中男7例,女4例;年龄5～14岁,... 详细信息

目的探讨病灶清除植骨结合弹性髓内钉内固定术治疗儿童肱骨良性病变并病理性骨折的疗效及特点。方法 2007年1月-2011年1月采用病灶清除植骨结合弹性髓内钉内固定术治疗儿童肱骨良性病变并病理性骨折11例。其中男7例,女4例;年龄5～14岁,平均9.4岁。病程2～14 d,平均6 d。均为闭合性骨折。单纯骨囊肿7例,纤维结构不良3例,动脉瘤样骨囊肿1例。肱骨近端6例,肱骨干4例,肱骨远端1例。根据影像学检查,术前诊断基本明确。入院至手术时间3～5 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合,未出现深部组织感染等并发症。11例均获随访,随访时间12～36个月,平均25.6个月。疼痛于术后6周完全消失。X线片示患儿骨折均达骨性愈合,愈合时间3～4个月,平均3.3个月。随访期间未出现病变复发或再骨折。术后10～14个月,平均12.5个月取出弹性髓内钉。末次随访时病灶完全消失(8例)或部分消失(3例);患肢无疼痛,肩、肘关节活动均不受限。1例患肢较健侧短缩约2 cm,但患肢功能及活动无影响。根据Neer肩关节和Mayo肘关节功能评分标准,11例患儿肩、肘关节功能均为优。结论病灶清除植骨结合弹性髓内钉内固定术可作为治疗儿童肱骨良性病变并病理性骨折的较理想方法,仅需单次手术干预,愈合较快、稳定性高,允许患儿早期康复锻炼,肩、肘关节功能恢复良好。

关键词：弹性髓内钉纤维结构不良骨囊肿病理性骨折内固定儿童

胸椎浆细胞性骨髓瘤病理性骨折经皮椎体成形术术后硬膜外血肿一例

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中华医学杂志 2020年第15期100卷 1195-1197页

作者：李业成张巍丁建忠徐州医科大学附属沭阳医院骨科沭阳223600 徐州医科大学附属沭阳医院检验科沭阳223600 江苏省泗洪县第一人民医院骨科泗洪223900

本文报道一例胸椎浆细胞性骨髓瘤病理性骨折经皮椎体成形术术后硬膜外血肿的患者,以供临床参考。

关键词：胸椎浆细胞性骨髓瘤病理性骨折经皮椎体成形术硬膜外血肿

合并病理性骨折的手部单发内生软骨瘤疗效影响因素分析

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中国修复重建外科杂志 2014年第7期28卷 840-843页

作者：郑炜熊革李淳张友乐北京积水潭医院手外科北京100035

目的探讨合并病理性骨折的手部单发内生软骨瘤疗效影响因素。方法回顾性分析2010年3月-2013年6月符合选择标准纳入研究的65例合并病理性骨折的手部单发内生软骨瘤患者临床资料。男26例,女39例;年龄17~63岁,平均36岁。左手32例,右手33例... 详细信息

目的探讨合并病理性骨折的手部单发内生软骨瘤疗效影响因素。方法回顾性分析2010年3月-2013年6月符合选择标准纳入研究的65例合并病理性骨折的手部单发内生软骨瘤患者临床资料。男26例,女39例;年龄17~63岁,平均36岁。左手32例,右手33例。肿瘤部位:掌骨18例;指骨47例,其中近节30例、中节9例、末节8例。手术距骨折时间2 d^2年,平均56 d。患者均采用肿瘤刮除、植骨治疗。术后计算患侧与健侧手指总主动活动度的比值评价患指功能,记录患指恢复工作时间,采用多元线性回归方法分析疗效影响因素。结果术后65例均获随访,随访时间5~44个月,平均24个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、再骨折、肿瘤复发等发生。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间5~10周,平均6.5周;植骨融合良好。末次随访时,手指总主动活动度比值为0.46~1.00,平均0.90。患指恢复工作时间为92~180 d,平均130 d。多元线性回归分析结果显示,是否应用内固定物是影响手指总主动活动度比值的影响因素(P=0.013),肿瘤部位、是否应用内固定物以及手术距骨折时间是影响患指恢复工作时间的影响因素(P病理性骨折的手部单发内生软骨瘤,建议选择早期肿瘤刮除并一期骨折复位钢板、螺钉内固定治疗,以获满意疗效。

关键词：内生软骨瘤病理性骨折手术疗效影响因素

两种内固定方式治疗儿童长骨骨干良性病理性骨折的比较研究

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中国修复重建外科杂志 2015年第6期29卷 712-716页

作者：杨晓东唐学阳蒋欣刘利君四川大学华西医院小儿外科成都610041

目的比较锁定加压钢板及弹性髓内针内固定治疗儿童长骨骨干良性病理性骨折的疗效,为临床选择治疗方式提供依据。方法 2005年1月-2013年7月共72例长骨闭合性病理性骨折患儿符合标准纳入研究,将患儿随机分为两组,A组33例采用弹性髓内针... 详细信息

目的比较锁定加压钢板及弹性髓内针内固定治疗儿童长骨骨干良性病理性骨折的疗效,为临床选择治疗方式提供依据。方法 2005年1月-2013年7月共72例长骨闭合性病理性骨折患儿符合标准纳入研究,将患儿随机分为两组,A组33例采用弹性髓内针内固定,B组39例采用锁定钢板内固定。两组患儿性别、年龄、侧别、身体质量指数、原发病变类型、骨折部位、骨折至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。结果 A组患儿手术时间、术中出血量、手术费用均明显少于B组（P〈0.05）。所有患儿术后切口均Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间1～7年,平均3.4年。X线片示肿瘤病灶消失及病理性骨折愈合,A组骨折愈合时间显著短于B组（P〈0.05）。无内固定物松动、移位,无植骨吸收、骨缺损不愈合等并发症发生。术后A组2例（6.1%）复发,B组3例（7.7%）复发,两组复发率比较差异无统计学意义（χ2=0.074,P=0.580）。B组1例胫骨骨囊肿患儿术后3个月再骨折,行切开复位内固定,术后1年复查愈合良好。末次随访时根据X线片及肩、肘、髋、膝、踝等关节功能综合评价标准,两组疗效均为优。结论对儿童长骨骨干的良性病理性骨折,宜首选弹性髓内针内固定治疗,锁定钢板为次选方案。

关键词：长骨骨折病理性骨折弹性髓内针锁定加压钢板儿童