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病理性瘢痕激光治疗的研究进展

中华医学美学美容杂志 2023年第6期29卷 513-515页

作者：方慧婷宋海臣吴小蔚武汉大学人民医院东院美容与整形修复中心武汉430000

病理性瘢痕包括增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕3型,每种类型的发病机制、病变部位和病变深度存在差异,不同的激光治疗方法具有不同的作用机制和适应证,依据每种瘢痕的特征和治疗目的选择合适的激光治疗方法尤为重要。激光治疗病理性... 详细信息

病理性瘢痕包括增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕3型,每种类型的发病机制、病变部位和病变深度存在差异,不同的激光治疗方法具有不同的作用机制和适应证,依据每种瘢痕的特征和治疗目的选择合适的激光治疗方法尤为重要。激光治疗病理性瘢痕的应用时间相对较短,还需不断地实践和探索进行技术革新与经验积累。

关键词：病理性瘢痕激光疗法增生性瘢痕瘢痕疙瘩萎缩性瘢痕

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病理性瘢痕的治疗研究进展

中国美容整形外科杂志 2023年第7期34卷 442-445页

作者：李丹丹罗安强韦智晓李俊红广西医科大学第一附属医院核医学科广西南宁530021

皮肤创伤后过度修复可形成瘢痕组织,常继发于痤疮、创伤、烧伤、注射后伤口、术后切口等。瘢痕增生不仅影响外观,还伴有刺痛、瘙痒、红肿等生理不适,并影响患者的生活质量,严重者会产生心理负担。目前关于瘢痕增生的机制尚未完全清楚,... 详细信息

皮肤创伤后过度修复可形成瘢痕组织,常继发于痤疮、创伤、烧伤、注射后伤口、术后切口等。瘢痕增生不仅影响外观,还伴有刺痛、瘙痒、红肿等生理不适,并影响患者的生活质量,严重者会产生心理负担。目前关于瘢痕增生的机制尚未完全清楚,且其治疗仍具有较大的挑战性。病理性瘢痕的治疗方法包括手术、非手术、手术+非手术联合治疗。现就病理性瘢痕的治疗进展作一综述。

关键词：瘢痕增生病理性瘢痕治疗

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病理性瘢痕的非手术治疗新进展

中国美容医学 2023年第1期32卷 183-189页

作者：贾文斌(综述) 谭谦(审校) 南京大学医学院南京大学医学院附属鼓楼医院烧伤整形外科江苏南京210008

病理性瘢痕是创伤后真皮成纤维细胞过度增殖而形成的良性病变,常见致病因素包括外伤、手术、烧伤、痤疮及皮肤感染等,目前其发病机制以成纤维细胞过度增殖、胶原过度沉积且排列紊乱为主。病理性瘢痕的治疗主要分为手术和非手术治疗,其... 详细信息

病理性瘢痕是创伤后真皮成纤维细胞过度增殖而形成的良性病变,常见致病因素包括外伤、手术、烧伤、痤疮及皮肤感染等,目前其发病机制以成纤维细胞过度增殖、胶原过度沉积且排列紊乱为主。病理性瘢痕的治疗主要分为手术和非手术治疗,其中非手术治疗以其操作简单,创伤较小等优势被长期广泛应用于临床。除了压迫疗法、硅酮凝胶外用、药物和放射治疗等方法外,干细胞与自体脂肪移植、A型肉毒毒素注射、细胞因子治疗、激光及射频等新型疗法目前也已被广泛应用于瘢痕的非手术治疗和研究中。本文拟就目前瘢痕非手术治疗的国内外进展进行综述,并探讨新型治疗方法的优势及应用前景。

关键词：病理性瘢痕增生性瘢痕瘢痕疙瘩非手术治疗成纤维细胞

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病理性瘢痕的注射治疗进展

中国美容医学 2024年第1期33卷 191-194页

作者：胡智瀚王铄链崔振芸(综述) 刘毅(审校) 兰州大学第二医院烧伤整形与创面修复外科甘肃兰州730030

皮肤伤口的愈合是一个相对复杂的生物学过程,此过程涉及成纤维细胞与巨噬细胞等多种细胞在不同愈合阶段的共同协调,包括细胞迁移和增殖、血管再生、细胞外基质沉积和重塑。修复过程中任何阶段的异常愈合都可能导致病理性瘢痕的发生,临... 详细信息

皮肤伤口的愈合是一个相对复杂的生物学过程,此过程涉及成纤维细胞与巨噬细胞等多种细胞在不同愈合阶段的共同协调,包括细胞迁移和增殖、血管再生、细胞外基质沉积和重塑。修复过程中任何阶段的异常愈合都可能导致病理性瘢痕的发生,临床上根据病理性瘢痕的持续时间、瘢痕组织内胶原蛋白的排列以及是否侵犯周围正常皮肤,可将其分为增生性瘢痕与瘢痕疙瘩。目前的治疗手段包括病灶内注射疗法、手术切除以及放射治疗。注射疗法因其廉价与易操作性作为临床上主要的治疗手段,且随着药理学及细胞因子的深入研究,以及多种辅助注射手段与工具的开发,注射疗法的优势与可行性进一步得到了提高。本文围绕伤口愈合过程中病理性瘢痕最新的注射治疗相关进展等进行综述。

关键词：病理性瘢痕瘢痕疙瘩增生性瘢痕手术切除放射治疗注射治疗

间充质干细胞来源外泌体及衍生miRNA治疗病理性瘢痕的作用机制

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中国组织工程研究 2024年第31期28卷 5042-5047页

作者：李玥乔华山西医科大学基础医学院山西医科大学第一临床医学院

背景：干细胞疗法已成为治疗病理性瘢痕的新兴方法。mi RNA参与瘢痕疙瘩发病机制，且部分干细胞来源mi RNA的靶向作用由外泌体介导。目的：综述间充质干细胞来源外泌体及衍生mi RNA的生物学特性，通过抗炎、抑制过度组织重塑和抗氧化3... 详细信息

背景：干细胞疗法已成为治疗病理性瘢痕的新兴方法。mi RNA参与瘢痕疙瘩发病机制，且部分干细胞来源mi RNA的靶向作用由外泌体介导。目的：综述间充质干细胞来源外泌体及衍生mi RNA的生物学特性，通过抗炎、抑制过度组织重塑和抗氧化3个方面回顾了间充质干细胞来源外泌体衍生mi RNA治疗瘢痕的作用机制。方法：第一作者于2023年9月使用计算机在Pub Med、Web of Science、中国知网等数据库检索2000年1月至2023年9月发表的相关文献，以“stem cell,exosome,mi RNA,keloid”为英文检索词，以“干细胞，外泌体，瘢痕”为中文检索词，最终纳入74篇文献进行分析。结果与结论：(1)间充质干细胞来源外泌体高表达的mi RNAs通过促进巨噬细胞极化增加M2型巨噬细胞比例，靶向调节转化生长因子β、转化生长因子β受体或相关信号通路，抑制促炎因子的表达、促进抗炎因子的表达等机制抑制炎症反应进而抑制瘢痕病变；(2)间充质干细胞来源外泌体高表达的mi RNAs可以通过减少基质金属蛋白酶分泌，调节基质金属蛋白酶抑制剂与基质金属蛋白酶的平衡，抑制成纤维细胞、肌成纤维细胞的增殖和迁移，直接减少胶原蛋白的产生等机制最终使得细胞外基质正常降解，从而抑制过度的组织重塑而抑制瘢痕病变；(3)间充质干细胞来源外泌体高表达的mi RNAs可以通过调节活性氧和缺氧诱导因子等途径提高瘢痕成纤维细胞对氧化应激的抵抗力，进而调节瘢痕成纤维细胞的增殖凋亡从而抑制瘢痕病变；(4)间充质干细胞来源外泌体具有较好的瘢痕治疗前景，对该方面的研究可以从炎症、组织重塑、氧化应激3个方面发现对炎症细胞、炎症因子、信号通路、基质金属蛋白酶、成纤维细胞、活性氧、缺氧诱导因子等关键因素起调控作用的mi RNA，而后通过诱导高表达以上mi RNA的间充质干细胞，提取其外泌体，最后加以验证并进行临床试验。

关键词：间充质干细胞外泌体 miRNA 病理性瘢痕炎症组织重塑氧化应激

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超声诊断病理性瘢痕的应用进展

中华医学超声杂志（电子版） 2023年第10期20卷 1103-1106页

作者：姜美娟吴晓瑾陈剑浙江大学医学院附属妇产科医院超声科杭州310006 浙江大学医学院附属第四医院超声医学科义乌322000

病理性瘢痕(pathologic scar,PS)主要包括增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)及瘢痕疙瘩(keloid)^([1])。瘢痕的形成不仅影响外观,其伴随的瘙痒和疼痛还会严重影响患者的生活质量^([2])。病理性瘢痕诊断的金标准是病理组织学检查,但病理... 详细信息

病理性瘢痕(pathologic scar,PS)主要包括增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)及瘢痕疙瘩(keloid)^([1])。瘢痕的形成不仅影响外观,其伴随的瘙痒和疼痛还会严重影响患者的生活质量^([2])。病理性瘢痕诊断的金标准是病理组织学检查,但病理检查有创、程序复杂、耗时较长,同时操作可能导致瘢痕恶化,因此在瘢痕诊断中的使用率较低。而目前临床常规通过临床医师及患者主观的观察与感受.

关键词：病理组织学检查病理性瘢痕临床医师超声诊断增生性瘢痕瘢痕疙瘩病理检查

铁死亡诱导剂RAS合成致死分子3抑制病理性瘢痕成纤维细胞的纤维化

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中国组织工程研究 2024年第8期28卷 1168-1173页

作者：沈江涌贺茜唐玉婷王建军刘金毅陈园园王昕艺刘彤孙浩原宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科宁夏回族自治区银川市750004 宁夏医科大学临床医学院宁夏回族自治区银川市750004

背景:病理性瘢痕主要表现为异常的细胞外基质积累和过度的成纤维细胞增殖,成纤维细胞过度增殖就会产生大量以胶原纤维为主的细胞外基质。因此深入探讨成纤维细胞纤维化在病理性瘢痕形成中的作用,将为揭示病理性瘢痕的机制和生物学治疗... 详细信息

背景:病理性瘢痕主要表现为异常的细胞外基质积累和过度的成纤维细胞增殖,成纤维细胞过度增殖就会产生大量以胶原纤维为主的细胞外基质。因此深入探讨成纤维细胞纤维化在病理性瘢痕形成中的作用,将为揭示病理性瘢痕的机制和生物学治疗提供新思路。目的:探讨铁死亡诱导剂RAS合成致死分子3(RAS-selective lethal small molecule 3,RSL3)对人病理性瘢痕成纤维细胞纤维化的影响。方法:收集10例宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科提供的病理性瘢痕组织和同一个体正常皮肤组织,提取人病理性瘢痕成纤维细胞和人正常皮肤成纤维细胞用于后续实验;苏木精-伊红染色观察病理性瘢痕组织和正常皮肤组织的形态;倒置显微镜观察病理性瘢痕成纤维细胞和正常皮肤成纤维细胞的外观形态;免疫荧光实验验证所提取的细胞是否为成纤维细胞;用不同浓度的RSL3(1,3,5,7,9,11,13μmol/L)干预细胞,CCK-8法检测RSL3作用于成纤维细胞的半数抑制浓度(IC_(50));设置对照组(不做处理)和RSL3干预组(用7μmol/L的RSL3干预细胞24 h),qRT-PCR和Western blot检测谷胱甘肽过氧化物酶4、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白和α-平滑肌肌动蛋白的mRNA和蛋白的表达;检测细胞丙二醛浓度;划痕试验检测细胞划痕后24 h剩余划痕面积,并计算剩余划痕面积百分比。结果与结论:①与正常皮肤组相比,病理性瘢痕组的谷胱甘肽过氧化物酶4高表达(mRNA:t=3.252,P病理性瘢痕成纤维细胞组的谷胱甘肽过氧化物酶4高表达(mRNA:t=10.32,P病理性瘢痕成纤维细胞的纤维化和迁移能力。

关键词：病理性瘢痕成纤维细胞 RSL3 谷胱甘肽过氧化物酶4 α-平滑肌肌动蛋白 Ⅰ型胶原蛋白 Ⅲ型胶原蛋白铁死亡纤维化

维拉帕米与曲安奈德对病理性瘢痕疗效及安全性的Meta分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年第1期38卷 50-58页

作者：刘唱金春花罗银利王芬芬庄金磊金升元金哲虎延边大学附属医院整形烧伤科吉林延吉133000 延边大学附属医院皮肤科吉林延吉133000

目的利用Meta分析评价维拉帕米与曲安奈德治疗病理性瘢痕的临床有效性及安全性。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI(China national knowledge infrastructure)、维普、万方医学数据库,纳入维拉帕米和... 详细信息

目的利用Meta分析评价维拉帕米与曲安奈德治疗病理性瘢痕的临床有效性及安全性。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI(China national knowledge infrastructure)、维普、万方医学数据库,纳入维拉帕米和曲安奈德(triamcinolone acetonide, TAC)治疗病理性瘢痕的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),并进行方法学质量评价。纳入使用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale, VSS)评估治疗效果和报告不良反应的随机对照试验。连续数据和二分类变量分别以平均差(mean difference, MD)和相对风险(risk ratio,RR)进行分析,使用RevMan5.4和Stata 16.0软件进行数据处理。结果 13篇RCT文献纳入本项研究,累计病例730例。Meta分析结果显示:与维拉帕米组相比,曲安奈德组对瘢痕厚度、柔韧性以及第3周、第9周后的血管密度的改善效果更好。维拉帕米组总的不良反应发生率、皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素脱失的发生率均显著低于曲安奈德组,烧灼感的发生率显著高于曲安奈德组,对于色素沉着的改善以及疼痛的不良反应发生率两组差异无统计学意义。结论对于病理性瘢痕的治疗,曲安奈德组的治疗效果更好,见效更快,维拉帕米组的不良反应发生率更低。维拉帕米可以作为一种低成本、不良反应发生率低、疗效较好的非激素药物治疗方式。

关键词：维拉帕米曲安奈德病理性瘢痕随机对照试验 Meta分析

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病理性瘢痕的治疗现状及研究进展

中国美容医学 2022年第1期31卷 181-184页

作者：毛姝然(综述) 肖志波(审校) 哈尔滨医科大学附属第二医院整形美容外科黑龙江哈尔滨150000

病理性瘢痕主要包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕两种类型,其发病机制尚不明确,目前治疗病理性瘢痕的主要方式包括手术治疗和非手术治疗两种。手术切除治疗病理性瘢痕是最传统和直接有效的手段,以往的非手术治疗主要包括激光疗法、放射疗法、... 详细信息

病理性瘢痕主要包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕两种类型,其发病机制尚不明确,目前治疗病理性瘢痕的主要方式包括手术治疗和非手术治疗两种。手术切除治疗病理性瘢痕是最传统和直接有效的手段,以往的非手术治疗主要包括激光疗法、放射疗法、冷冻疗法、压力疗法、皮质类固醇瘢痕内注射等,它们都具有其独特的治疗意义。最新研究显示,脂肪移植,A型肉毒毒素注射以及微针疗法对病理性瘢痕有一定的治疗效果。目前,虽然没有明确的治疗标准,但大量的研究数据证实,综合治疗的效果优于单一的治疗手段。根据最新的临床研究,在非手术治疗中,A型肉毒毒素联合皮质类固醇药物治疗病理性瘢痕的效果最佳。但为了达到更满意的治疗效果,仍需要探索更佳的治疗方法。

关键词：皮肤病理性瘢痕瘢痕疙瘩增生性瘢痕伤口愈合