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术前同步放化疗与常规化疗治疗直肠癌的病理学缓解率及并发症观察

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国际医药卫生导报 2016年第24期22卷 3777-3780页

作者：于秀荣郑州大学附属洛阳中心医院放疗科 471000

目的观察术前同步放化疗与常规化疗对直肠癌的病理学缓解率及并发症的影响。方法选择本院2011年1月至2014年1月所收治的直肠癌患者73例作为研究对象，随机分为对照组（n=351与观察组（n=38）。对照组术前予以常规化疗，观察组采取同步... 详细信息

目的观察术前同步放化疗与常规化疗对直肠癌的病理学缓解率及并发症的影响。方法选择本院2011年1月至2014年1月所收治的直肠癌患者73例作为研究对象，随机分为对照组（n=351与观察组（n=38）。对照组术前予以常规化疗，观察组采取同步放化疗，比较两组临床完全缓解率（cCR）、病理完全缓解率（pCR）、病理降期率、术后并发症发生率、2年无病生存率（DFS）与2年总生存率（OS）。结果观察组cCR、pCR、病理降期率分别为23．7％、10．5％、52．6％，均高于对照组；观察组并发症发生率为7．9％，低于对照组的25．7％；观察组DFS与OS分别为89．5％、94．7％，高于对照组；差异均有统计学意义俨〈0．05）。结论术前同步放化疗治疗直肠癌能有效缩小瘤体、降低肿瘤分期，提高病理学缓解率，降低术后并发症，延长术后生存时间。

关键词：直肠癌术前同步放化疗常规化疗病理学缓解并发症

重复PET/CT的代谢反应预测食管癌新辅助化疗的病理学缓解

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国际医学放射学杂志 2012年第6期 603-603页

作者： R.S.Gillies M.R.Middleton C.Blesing K.Patel N.Warner R.E.K.Marshall 高炜 Department of Oncology Oxford Cancer & Haematology CentreOxfordUK

目的据报道,在新辅助化疗过程中或之后行正电子发射体层摄影(PET)示肿瘤18F-脱氧葡萄糖(FDG)摄取减低,可预测食管癌的病理学缓解。我们的目的是在前瞻性临床实验中应用标准化新辅助化疗方案来确定代谢反应是否可预测病理学缓解。方法一... 详细信息

目的据报道,在新辅助化疗过程中或之后行正电子发射体层摄影(PET)示肿瘤18F-脱氧葡萄糖(FDG)摄取减低,可预测食管癌的病理学缓解。我们的目的是在前瞻性临床实验中应用标准化新辅助化疗方案来确定代谢反应是否可预测病理学缓解。方法一项非随机临床试验,包括接受治疗的潜在可治愈的食管癌病人。使用标准化化疗方案(奥沙利铂和5-氟尿嘧啶两个疗程)。化疗前行PET/CT,且在第2疗程开始后24～28d复查PET/CT。结果入选48例,平均年龄65岁,男性37例。应用最大标准摄取值(SUVmax)(42%)中位百分比降低来定义代谢反应,病理学缓解可见于71%(17/24)的代谢反应,无反应者为33%(8/24;P=0.009,敏感度68%,特异度70%)。病理学缓解可见于81%(13/16)具有完全代谢反应的病例和38%不完全代谢反应的病例(12/32;P=0.0042,敏感度52%,特异度87%),但无基于组织学的显著效应。结论代谢反应与病理学缓解之间具有显著相关性,但预测病理学缓解的准确性仍相对较低。要点①PET/CT可预测食管癌病人其肿瘤对化疗的反应。②采用标准化化疗的前瞻性研究。③PET/CT表现和疾病反应之间具有显著相关性。④然而预测病理学缓解的准确性仍相对较低。

关键词：食管癌 PET/CT 新辅助化疗代谢反应病理学缓解

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局部晚期口腔癌的新辅助治疗

中国肿瘤临床 2024年第19期51卷 988-992页

作者：薛丽琼(综述) 郭晔(审校) 同济大学附属东方医院肿瘤科上海市200123

口腔癌作为国内最常见的头颈部鳞癌类型,其局部晚期患者的治疗通常采用外科手术继以辅助放疗的治疗模式。在过去的10年间,局部晚期口腔癌的治疗进展有限,整体5年生存率小于50%。虽然既往采用新辅助化疗或靶向治疗的临床研究获得了较高... 详细信息

口腔癌作为国内最常见的头颈部鳞癌类型,其局部晚期患者的治疗通常采用外科手术继以辅助放疗的治疗模式。在过去的10年间,局部晚期口腔癌的治疗进展有限,整体5年生存率小于50%。虽然既往采用新辅助化疗或靶向治疗的临床研究获得了较高的肿瘤缓解率,但未能转化为生存的改善。近年来,随着以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在复发转移头颈部鳞癌领域的成功,新辅助免疫治疗成为研究的热点,以注册为目的的随机对照研究正在开展之中。本文针对局部晚期口腔癌新辅助治疗的相关临床研究和治疗进展进行综述。

关键词：口腔癌新辅助治疗免疫治疗病理学缓解

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局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效预测相关基因的初步研究

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局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效预测相关基因的初步研究

作者：代佳佳中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

目的:术前新辅助放化疗(neoadjuvant radiochemotherapy,NRCT)+全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者的标准治疗方式。但在实施NRCT后,仅有约20%的患者可以达到病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)。因此,如何选择合适的患者进行新辅助治疗成为研究热点。本研究利用基因表达谱分析预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理学缓解的靶基因,为未来临床验证提供靶点。方法:从GEO(Gene Expression Omnibus)数据库中筛选有新辅助放化疗后病理学缓解分级的局部进展期直肠癌基因表达谱数据,得到4个数据集GSE35452、GSE46862、GSE68204和GSE53781。合并前3个数据集并对批次效应校正后分为训练集(n=121)和内部验证集(n=53),最后1个作为外部验证集(n=26)。训练集中单因素Logistic和t检验筛选与病理学缓解相关基因(未多重校正P缓解组与未缓解组间差异表达基因和调控网络。结果:***35452、GSE46862和GSE68204数据集共12803个基因纳入分析。LASSO算法在内部验证集中诊断病理学缓解的准确性、特异性和灵敏度分别为0.523(95%CI:0.396-0.642)、0.578(95%CI:0.373-0.762)、0.464(95%CI:0.258-0.700)。SVM法在内部验证集中的诊断准确性、特异性和灵敏度分别为0.504(95%CI:0.377-0.623)、0.596(95%CI:0.393-0.830)、0.405(95%CI:0.182-0.650)。LASSO算法纳入模型次数最多的21基因,其放化疗敏感指标对174例合并数据集和外部独立验证集的病理学缓解诊断的AUC分别为0.863(95%CI:0.811～0.912)和0.925(95%CI:0.817～1.000)。2.在174例合并数据集中,差异表达基因共505个,它们主要是受NF-kB、CTNNB1、IL6/STAT3、E2F1、GLI2以及MYC转录因子调控。调控网络分析表明直肠癌放化疗抵抗可能由直肠癌浸润、转移以及干性转化的机制介导。结论:1.本研究筛选出21个预测基因,可能与直肠癌放疗和化疗敏感性有密切联系,其机制涉及糖代谢、丝氨酸/甘氨酸合成与代谢、促凝血机制、转录调控和细胞周期调控等。2.利用筛选出的相关基因构建局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效预测模型具有一定的预测能力,仍需我们进一步完善。

关键词：局部进展期直肠癌新辅助放化疗病理学缓解放射敏感性预测基因

新辅助免疫联合化疗治疗非小细胞肺癌病理缓解预测的回顾性研究

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新辅助免疫联合化疗治疗非小细胞肺癌病理缓解预测的回顾性研究

作者：张一敏中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

研究背景肺癌是全球发病率最高的一类肿瘤,同时也是造成死亡数最多的一类癌种,其中非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)占到了其总数的85%。近年来,免疫治疗的进展逐渐开启了NSCLC治疗的新纪元。其中,新辅助免疫治疗作为一... 详细信息

研究背景肺癌是全球发病率最高的一类肿瘤,同时也是造成死亡数最多的一类癌种,其中非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)占到了其总数的85%。近年来,免疫治疗的进展逐渐开启了NSCLC治疗的新纪元。其中,新辅助免疫治疗作为一种安全、有效的治疗方案也逐渐受到重视。Check Mate-816是首个NSCLC新辅助免疫治疗的III期临床研究,其结果显示:与单纯应用化疗相比,应用纳武利尤单抗联合化疗的新辅助治疗方案显著延长了患者的无事件生存期(Event-free survival,EFS),并显著提高了病理学完全缓解率(Complete pathological response,p CR)。基于上述结果,纳武利尤单抗联合含铂双药化疗方案获批用于早期可切除NSCLC新辅助治疗。然而,应用了新辅助免疫治疗的早期可切除NSCLC患者的临床结局大不相同,部分患者应用新辅助免疫治疗后病理学缓解水平能达到p CR并实现长期生存,然而一些患者应用新辅助免疫治疗后病理学缓解并不显著且术后很快复发。因此,如何明确NSCLC新辅助免疫治疗的获益人群,以及如何预测患者的病理学缓解程度,还需进一步的探索。PD-L1表达、TMB等不同生物标志物与疗效的关系在不同研究中得到了参差不齐的结果,目前尚未发现有价值的能够精确预测新辅助免疫治疗临床获益的生物标志物。因此,寻找能够精确预测NSCLC新辅助免疫治疗疗效的生物标志物是目前该领域的研究热点。肿瘤免疫微环境(Tumor immune microenvironment,TIME)中的肿瘤浸润淋巴细胞(Tumor infiltration lymphocytes,TILs)对非小细胞肺癌患者的免疫治疗疗效具有重要影响。既往已有大量研究通过分析肿瘤微环境免疫细胞浸润模式来建立免疫治疗疗效预测模型,从而更准确地预测免疫治疗的受益人群。在新辅助模式下,将TILs作为预测NSCLC免疫治疗疗效的生物标志物具有巨大潜力。目的本回顾性研究的目的是通过探究肿瘤免疫微环境,分析接受新辅助免疫联合化疗治疗(以下简称新辅助化免治疗)的NSCLC患者肿瘤浸润淋巴细胞与病理学缓解程度的相关性。研究方法本研究回顾性纳入29例接受新辅助化免治疗并行根治手术的III-IV期NSCLC患者,对其术后病理学缓解程度进行评估。无活性肿瘤细胞残留为病理学完全缓解(p CR),活性肿瘤细胞残留≤10%为主要病理学缓解(Major pathological response,MPR)。收集10例患者术前穿刺活检组织及术后切除肿瘤组织,应用多色免疫荧光技术(Multiplex immunofluorescence,m IF)检测样本的肿瘤免疫微环境,分析基线TILs与病理学缓解相关性以及探究肿瘤免疫微环境重塑情况(分析区域:肿瘤区、基质区;分析指标:密度、阳性率;染色指标:Panel 1:CD3、CD8、PD1、PD-L1、Pan CK;Panel 2:CD4、CD8、FOXP3、CD69、Pan CK;Panel 3:CD4、CD8、PD-1、GZMB、Pan CK)。应用二代测序(Next-generation sequencing,NGS)技术对15例患者治疗前样本进行基因检测,分析接受新辅助化免治疗的患者治疗前基因组特征与病理学缓解相关性。结果1.在29名患者中,病理学缓解程度为MPR(包含p CR)、p CR和non-MPR的分别为55%(16/29)、41%(12/29)和45%(13/29)。2.与non-MPR患者相比,p CR患者治疗前基质区的CD3+TILs密度和PD-L1+细胞密度显著高浸润(P0.05)。此外,治疗后肿瘤区和基质区PD-1+TILs的阳性率均显著降低(P病理学缓解的相关性分析提示,MPR患者的变化幅度

关键词：非小细胞肺癌肿瘤免疫微环境新辅助免疫联合化疗治疗病理学缓解共济失调毛细血管扩张突变基因Rad3相关激酶

动态增强磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗后病理缓解程度预测价值分析

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中国医学前沿杂志（电子版） 2021年第5期13卷 45-50页

作者：谭清华王静谢静贤重庆大学附属三峡医院放射科重庆404000 重庆大学附属三峡医院创伤综合科重庆404000

目的分析动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)对乳腺癌新辅助化疗后病理缓解程度的预测价值。方法选择2018年6月至2019年12月重庆大学附属三峡医院收治的167例女性乳腺癌患者为研究对象... 详细信息

目的分析动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)对乳腺癌新辅助化疗后病理缓解程度的预测价值。方法选择2018年6月至2019年12月重庆大学附属三峡医院收治的167例女性乳腺癌患者为研究对象,所有患者均于新辅助化疗后完成手术,并于新辅助化疗前后完成DCE-MRI检查,根据患者术后病理学检查结果,将病理学反应分级Ⅳ~Ⅴ级的40例患者纳入显著缓解组,其余127例患者病理学反应分级为Ⅰ~Ⅲ级,纳入未显著缓解组。对比两组患者的DCE-MRI影像学表现和时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型变化情况,记录新辅助化疗前后DCE-MRI检查的早期强化率(early-phase enhancement rate,E_(1))、峰值强化率(peak enhancement rate,E_(max))、达峰时间(time to peak,T_(max))等指标;同时获得容量转移常数(volume transfer constant,K_(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))及血管外细胞外间隙比(extravascular extracellular volume fraction,V_(e))等定量参数,计算新辅助化疗后的最大径缩小率和体积缩小率。并采用Logistic回归模型分析影响患者病理学缓解程度的独立预测因素。结果经过新辅助化疗后,显著缓解组患者的肿瘤最大径缩小率与肿瘤体积缩小率均显著高于未显著缓解组(均P缓解组患者的K_(trans)、K_(ep)、V_(e)降低程度均显著高于未显著缓解组(均P缓解组患者新辅助化疗前的E_(1)及E_(max)均显著高于未显著缓解组(均P缓解组(P缓解组患者E_(1)及E_(max)水平显著低于未显著缓解组(均P缓解组(P缓解组患者TIC类型降低率显著高于未显著缓解组(P病理学缓解程度的独立预测因素。结论DCE-MRI能够通过肿瘤形态学、血流动力学及信号强度参数等指标,准确有效地评估预测乳腺癌患者新辅助化疗后的病理缓解程度,具有较高的应用价值。

关键词：乳腺癌新辅助化疗动态增强磁共振成像病理学缓解

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