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邯郸地区胆囊息肉样病变临床病理学特征研究

邯郸地区胆囊息肉样病变临床病理学特征研究

作者：张绍辉河北工程大学

学位级别：硕士

目的:研究邯郸地区胆囊息肉样病变(Polypoid Lesions of the Gallbladder,PLG)的临床病理学特征及与恶性PLG相关的危险因素。方法:选择2018年9月至2020年8月这一时间段内入住邯郸市中心医院的236例主诊断为胆囊息肉样病变且住院期间行... 详细信息

目的:研究邯郸地区胆囊息肉样病变(Polypoid Lesions of the Gallbladder,PLG)的临床病理学特征及与恶性PLG相关的危险因素。方法:选择2018年9月至2020年8月这一时间段内入住邯郸市中心医院的236例主诊断为胆囊息肉样病变且住院期间行腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的患者作为本次的研究对象,回顾性研究其临床病理学资料。根据两种分组方法对236例患者进行分组:(1)根据手术后取样标本所作的病理报告把236例患者区分为恶性息肉组和良性息肉组(2)按照Christensen以及Ishak发布的胆囊息肉病变病理分型标准把236例患者区分为肿瘤性息肉组和非肿瘤性息肉组。通过对患者的年龄、性别、症状以及息肉的具体情况、是否合并临床症状及是否合并结石、息肉是否含蒂等临床特征来对两组患者进行比较。与此同时,分步进行单因素分析和多因素Logistic线性回归计算,筛选出胆囊息肉病变的危险因素,并通过受试者的工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线),计算ROC曲线下面积数据,确定最佳临界值,以此对危险因素准确性进行验证。结果:(1)良性息肉共228例,占比约为96.6%(228/236),恶性息肉共8例,占比为3.4%(8/236)。据患者单因素资料分析:年龄(P=0.008)、症状(P=0.021)、息肉数量(P=0.033)、息肉大小(P=0.014)、合并胆囊结石(P=0.047)、含蒂与否(P=0.013)是恶性相关危险因素(P<0.05);多因素回归分析:年龄≥50岁(P=0.006)、息肉≥1cm(P=0.014)、单发息肉(P=0.025)是独立危险因素(P<0.05)。绘制以息肉大小来预测恶性息肉的ROC曲线P=0.014,(P<0.05)有统计学意义,曲线下面积(AUC)为0.733,大于0.7,表明以息肉大小进行恶性息肉的预测准确性较高。最佳临界值是1.523,为方便临床应用调整为1.5。即息肉直径≥1.5cm为预测恶性息肉的临界值。绘制的以年龄来预测恶性息肉的ROC曲线P=0.026,(P<0.05)有统计学意义,曲线下面积(AUC)为0.866,最佳临界值是49.50,为方便临床应用调整为50。即年龄≥50岁为预测恶性息肉的临界值。(2)肿瘤性性息肉共44例,占比约为18%(44/236),非肿瘤性性息肉共192例,占比为82%(192/236)。据患者单因素资料分析:年龄(P=0.016)、息肉数量(P=0.024)、息肉大小(P=0.011)是肿瘤性息肉相关危险因素(P<0.05);多因素回归分析显示:年龄≥50岁(P=0.011)、息肉≥1cm(P=0.001)是独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线以息肉大小来预测肿瘤性息肉,P=0.001,具有统计学意义,但是曲线下面积(AUC)为0.666,小于0.7,表明仅用息肉大小进行肿瘤性息肉的预测准确性不高。绘制以年龄来预测肿瘤性息肉ROC曲线,AUC为0.623,小于0.7,表明仅以患者年龄进行肿瘤性息肉的预测准确性也不高。结论:(1)年龄≥50岁、息肉直径≥1cm时要考虑肿瘤性息肉的可能。(2)年龄≥50岁、单发且息肉直径≥1.5cm时高度怀疑恶性息肉,应尽早手术治疗。

关键词：胆囊息肉样病变病理学特征胆囊癌危险因素

IVIM-DWI及DKI在宫颈癌淋巴结转移及病理学特征中的应用研究

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IVIM-DWI及DKI在宫颈癌淋巴结转移及病理学特征中的应用研究

作者：钟穗兴昆明医科大学

学位级别：硕士

第一部分基于淋巴结及原发肿瘤的IVIM-DWI及DKI在宫颈癌淋巴结转移中的应用研究[目的]探讨体素内不相干运动成像（Intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI）及扩散峰度成像（Diffusion kurtosis imaging,DKI）在诊断宫颈癌转移性淋巴结中的价值。[方法]前瞻性收集2019年7月至2021年7月在云南省肿瘤医院因组织活检证实为宫颈癌并计划行手术治疗的患者101例。所有入组患者均接受3.0TMRI扫描,扫描序列包括常规MRI序列、IVIM序列（1 1个b值:0、20、50、100、150、200、500、800、1000、1500 和 2000 s/mm2）和 DKI 序列（3 个 b 值:0、800和1500 s/mm2）。所有患者均行宫颈癌根治性切除术+盆腔淋巴结清扫术,根据术后病理结果分为转移性淋巴结组和非转移性淋巴结组。测量两组间原发肿瘤和淋巴结的形态学参数和MRI定量参数。采用非参数Mann-Whitney U检验比较两组间各参数的差异,使用受试者操作特征（Receiver operator characteristics,ROC）曲线计算并比较有统计学差异参数的诊断效能,并采用多因素logistic回归模型分析宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素。[结果]本研究共纳入101例患者,包括37例经病理证实有淋巴结转移的患者（纳入62枚转移性淋巴结）和64例经病理证实无淋巴结转移的患者（纳入126枚非转移性淋巴结）。每个病例的淋巴结清扫中位数为32枚（最小值=10,最大值=81）。转移性淋巴结的长径（1.60 cm vs.1.00 cm,P＜0.001）、短径（0.90 cm vs.0.50 cm,P＜0.001）和相应原发肿瘤的最大径（4.10 cm vs.3.00cm,P＜0.001）均大于非转移性淋巴结,转移性淋巴结的长短径之比（1.78 vs.1.94,P=0.036）表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）（0.75×10-3 mm2/s vs.0.87×10-3 mm2/s,P＜0.001）、灌注分数（Flowing blood volume fraction,f）（0.18 vs.0.22,P=0.005）、平均扩散率（1.13×10-3mm2/s vs.1.26×10-3mm2/s,P= 0.010）和 ADC 肿瘤（0.60×10-3mm2/s vs.0.79×10-3mm2/s,P=0.002）均小于非转移性淋巴结。淋巴结短径、原发肿瘤最大径、ADC淋巴结和ADC肿瘤是宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素,由这四个独立危险因素构建的多因素logistic回归模型具有较高的诊断效能,曲线下面积（Area under the curve,AUC）为0.906（95%置信区间:0.848-0.947）。[结论]IVIM-DWI和DKI可以通过较真实地反映肿瘤组织的灌注和扩散情况来区分宫颈癌的转移与非转移性淋巴结。结合淋巴结、原发宫颈肿瘤的形态学参数和ADC值诊断宫颈癌转移性淋巴结的准确性较高。第二部分基于原发肿瘤的IVIM-DWI及DKI在宫颈癌淋巴结转移及病理学特征中的应用研究[目的]探讨体素内不相干运动成像（Intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI）及扩散峰度成像（Diffusion kurtosis imaging,DKI）在预测宫颈癌病理类型、组织分化程度、间质浸润深度、脉管浸润及淋巴结转移情况中的应用价值。[方法]前瞻性收集我院2019年7月-2021年7月经活检证实的91例宫颈癌患者,患者术前均行磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）检查,扫描序列包括常规序列、IVIM-DWI序列和DKI序列。根据术后病理类型、组织分化程度、间质浸润深度、脉管浸润及淋巴结转移情况将患者分为不同亚组。测量并比较不同亚组间宫颈原发肿瘤的肿瘤最大径、MRI定量参数及肿瘤标志物差异,后将有统计学差异的参数纳入多因素logistic回归模型得到联合诊断指标,并使用受试者操作特征（Receiver operator characteristics,ROC）曲线评价各诊断指标的诊断效能。[结果]鳞癌的 CA125（17.15 kU/Lvs.39.71 kU/L）小于腺癌（P＜0.05）,D*值（28.76×10-3mm2/s vs.20.63×10-3mm2/s）和 SCC（3.90μg/L vs.1.40 μ g/L）大于腺癌,三者及三者联合指标的

关键词：宫颈癌淋巴结转移扩散峰度成像体素内不相干运动成像病理学特征

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牛传染性鼻气管炎重症病例的病理学特征

中国动物检疫 1982年 67-72页

作者： E·M·Allan 洪尚文

在英国新近暴发的IBR中,有部分罹病动物发展成一种严重的临床性疾病,尸体剖检以呼吸道广泛性损伤为特征.它们包括带有广泛伪膜形成的坏死性鼻炎、咽炎、喉气管支气管炎和严重的肺炎,有时还伴有间质性肺气肿.大约在半数的病例见有肾脏梗... 详细信息

在英国新近暴发的IBR中,有部分罹病动物发展成一种严重的临床性疾病,尸体剖检以呼吸道广泛性损伤为特征.它们包括带有广泛伪膜形成的坏死性鼻炎、咽炎、喉气管支气管炎和严重的肺炎,有时还伴有间质性肺气肿.大约在半数的病例见有肾脏梗死.本研究中所检查的25头重症IBR病牛的中枢神经系统均属正常.采集了14头牛的呼吸道组织,以用于牛疱疹病毒Ⅰ的检查.结果从11份鼻腔材料和4份肺组织中分离到这种病毒.从上、下呼吸道中,常可分离到大量的牛支原体(Mycoplasma bovis).

关键词：牛支原体伪膜坏死性假膜 IBR 尸体剖检间质性肺炎病牛间质性肺气肿巴氏杆菌肾梗塞动物重症病例肺组织粒细胞嗜中性白细胞病理学特征

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年龄与结直肠癌病理学特征的关系

广东医学 2004年第2期25卷 144-145页

作者：谢正勇张玉新程黎阳广州军区广州总医院普外科广州510010

目的　探讨年龄与结直肠癌 (CRC)临床病理学特征的关系。方法　回顾性分析 1 980～ 1 999年间广州军区广州总医院连续收治有完整记录的 790例CRC患者资料。所有患者经组织学检查和手术诊断。结果　中位年龄为 5 5岁 ,青、中、老年患者... 详细信息

目的　探讨年龄与结直肠癌 (CRC)临床病理学特征的关系。方法　回顾性分析 1 980～ 1 999年间广州军区广州总医院连续收治有完整记录的 790例CRC患者资料。所有患者经组织学检查和手术诊断。结果　中位年龄为 5 5岁 ,青、中、老年患者分别占 1 9 9% ,4 6 3% ,33 8%。从≤ 4 0岁、～ 5 0岁、～ 6 0岁、～ 70岁、>70岁 ,随年龄增加 ,腺癌所占比例从 74 8%上升为 78% ,80 2 % ,84 4 % ,82 5 % (P 病理学特征存在明显差异 ,青年CRC最差 ,老年CRC最好 ,中年CRC居中。

关键词：结直肠癌病理学特征年龄腺癌印戒细胞癌

青年与中老年女性乳腺癌临床病理学特征对比分析

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现代医药卫生 2020年第3期36卷 349-351,354页

作者：刘粉霞河南省中医院病理科

目的对比研究青年与中老年女性乳腺癌患者的临床病理学特征。方法选取该院2013年1月至2018年12月确诊的252例乳腺癌患者,以35岁为界将其分为青年组(年龄小于或等于35岁)和中老年组(年龄大于35岁),对两组患者的临床病理学特征[病理类型... 详细信息

目的对比研究青年与中老年女性乳腺癌患者的临床病理学特征。方法选取该院2013年1月至2018年12月确诊的252例乳腺癌患者,以35岁为界将其分为青年组(年龄小于或等于35岁)和中老年组(年龄大于35岁),对两组患者的临床病理学特征[病理类型、发生部位、瘤体最大径、淋巴结转移情况、免疫组织化学(免疫组化)结果等]进行回顾性分析。结果青年组与中老年组乳腺癌的病理类型均以浸润性导管癌为主。两组肿瘤发生部位、肿瘤直径及组织学分类比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而青年组淋巴结转移率高于中老年组,差异有统计学意义(P0.05)。结论青年乳腺癌更具侵袭性,更易发生淋巴结转移,可能与青年组雌激素受体、孕激素受体阳性率较低、HER-2阳性率较高等因素有关。

关键词：乳腺癌青年中老年病理学特征

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非浸润性导管癌的临床病理学特征

日本医学介绍 2004年第4期25卷 148-153页

作者：森谷卓也马沂孙志刚

肝移植术后移植物抗宿主病的皮肤病理学特征分析

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实用器官移植电子杂志 2023年第5期11卷 430-435页

作者：王静文王政禄印志琪章明放蔡文娟天津市第一中心医院病理科天津300192 天津市第一中心医院生物样本资源共享中心天津300192

目的总结肝移植术后移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的皮肤病理组织学特点,以期为该疾病的病理学诊断及分级提供有价值的参考。方法对2018年8月至2022年9月天津市第一中心医院移植中心10例肝移植术后发生GVHD患者的临... 详细信息

目的总结肝移植术后移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的皮肤病理组织学特点,以期为该疾病的病理学诊断及分级提供有价值的参考。方法对2018年8月至2022年9月天津市第一中心医院移植中心10例肝移植术后发生GVHD患者的临床资料及皮肤活检病理学表现进行回顾性分析。入组标准:10例患者临床资料及病理资料完整;皮疹出现前无特殊用药史,且既往无皮肤病史。分别对其年龄、性别、皮疹的首发部位和首发时间进行总结,统计分析皮肤活检组织病理学表现,包括角质形成细胞空泡化、角化不良细胞、基底细胞空泡化、角质细胞坏死、基底层裂隙、表皮全层坏死、表皮真皮分离、小血管周围淋巴细胞浸润、表皮萎缩、上皮脚消失、色素失禁、真皮胶原化的发生情况,所有病例皮肤组织活检均行HE染色并由2名病理医师阅片。根据现有GVHD皮肤病理损伤标准进行分级分组,统计分析各组皮肤病理学改变的特点及规律。结果本组病例中男性7例,女性3例,平均年龄为(59.5±6.8)岁;从移植后皮肤活检时间为9~48 d(中位时间31 d);10例患者均以皮疹为皮肤首发症状,发生部位从腹部向四肢及头颈部扩散,皮肤病理学表现中基底细胞空泡化和小血管周围淋巴细胞浸润发生率均为100%,角质形成细胞空泡化和角化不良细胞发生率为60%,表皮萎缩和角质细胞坏死阳性率约为30%;基底层裂隙、色素失禁约占20%;上皮脚消失、真皮胶原化阳性率约为10%,本组病例中未见表皮全层坏死和表皮真皮分离现象,阳性率为0%。其中真皮浅层单个血管周围浸润的淋巴细胞平均数量在GVHD皮肤损伤Ⅱ级和Ⅲ级中的发生率均为100%。因此,基底细胞空泡化、小血管周围淋巴细胞浸润可作为GVHD的重要病理学诊断依据,而角质形成细胞空泡化和角化不良细胞可作为GVHD病理学诊断的主要支持依据,且真皮浅层单个血管周围浸润的淋巴细胞平均数量对GVHD损伤分级具有重要的临床指导作用。结论皮肤病理学特征对肝移植术后GVHD的诊断和鉴别诊断具有重要作用,真皮浅层单个血管周围浸润的淋巴细胞数量是GVHD损伤分级、程度判断的重要组织学参考依据。

关键词：肝移植移植物抗宿主病皮肤病理学特征

不同分子亚型乳腺癌患者超声表现及病理学特征的对比研究

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临床超声医学杂志 2023年第2期25卷 131-136页

作者：李英四川省自贡市第四人民医院超声医学科 643000

目的分析并比较不同分子亚型乳腺癌患者的超声表现及病理学特征。方法回顾性分析我院经手术病理证实的130例乳腺癌患者,根据免疫组织化学检测结果将其分为管腔A型(Luminal A型)38例、管腔B型(Luminal B型)41例、三阴型29例及人类表皮生... 详细信息

目的分析并比较不同分子亚型乳腺癌患者的超声表现及病理学特征。方法回顾性分析我院经手术病理证实的130例乳腺癌患者,根据免疫组织化学检测结果将其分为管腔A型(Luminal A型)38例、管腔B型(Luminal B型)41例、三阴型29例及人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型22例(HER-2过表达型);比较不同分子亚型患者的超声表现及病理学特征,分析病理学特征及超声表现与不同分子亚型乳腺癌的关系。结果不同分子亚型患者在肿瘤边界、回声类型、后方回声、形态、钙化、血流信号方面比较差异均有统计学意义(均P病理学特征,临床可根据其影像特征判断乳腺癌患者的分子亚型,为临床制定针对性治疗方案提供依据。

关键词：超声检查乳腺肿瘤恶性分子亚型影像特征病理学特征

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乳腺癌患者不同病理学特征组织内p53蛋白表达的观察分析

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大医生 2023年第9期8卷 14-17页

作者：李博青岛市城阳区人民医院病理科山东青岛266109

目的探讨p53蛋白在乳腺癌不同病理学特征患者中的表达及其与不同病理学特征的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2022年6月青岛市城阳区人民医院收治的80例乳腺癌患者的临床资料。采用免疫组化检测乳腺癌组织(浸润性导管癌、浸润性小叶... 详细信息

目的探讨p53蛋白在乳腺癌不同病理学特征患者中的表达及其与不同病理学特征的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2022年6月青岛市城阳区人民医院收治的80例乳腺癌患者的临床资料。采用免疫组化检测乳腺癌组织(浸润性导管癌、浸润性小叶癌、具有髓样特征的癌、黏液癌及导管原位癌)及癌旁正常组织中p53蛋白的表达水平,分析p53蛋白表达与乳腺癌患者不同病理学特征(肿瘤大小、分子亚型、淋巴结转移及组织学分级)的关系;通过Spearman秩相关分析p53蛋白表达与淋巴结转移、组织学分级的相关性。结果p53蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁正常组织(P0.05),p53蛋白阳性表达中淋巴结转移、组织学分级Ⅲ级占比高于p53蛋白阴性表达(P0.05)。结论p53蛋白在乳腺癌组织中呈高表达,其水平与乳腺癌的组织学分级、淋巴结转移相关。

关键词：乳腺癌病理学特征免疫组织化学 p53蛋白表达