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病毒性脑炎患儿脑脊液中Acrp30表达与T淋巴细胞亚群的关系

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中国病原生物学杂志 2022年第8期17卷 947-950页

作者：许金霞曾庆煌翁国华林瑞凤莆田学院附属医院(莆田市儿童医院)儿科福建莆田351100

目的探讨病毒性脑炎(VE)患儿脑脊液脂联素(Acrp30)水平与T淋巴细胞亚群的关系。方法选取2016年5月-2019年6月本院诊治的98例VE患儿为VE组,另选取同期45例无神经系统疾病但需进行外科手术的腰麻儿童为对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)检测... 详细信息

目的探讨病毒性脑炎(VE)患儿脑脊液脂联素(Acrp30)水平与T淋巴细胞亚群的关系。方法选取2016年5月-2019年6月本院诊治的98例VE患儿为VE组,另选取同期45例无神经系统疾病但需进行外科手术的腰麻儿童为对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)检测脑脊液Acrp30水平;流式细胞仪测定CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)水平,计算CD4^(+)/CD8^(+);依据VE患儿病情严重程度将其分为重度组(30例)、中度组(36例)、轻度组(32例),比较不同严重程度的VE患儿脑脊液Acrp30水平、T淋巴细胞亚群水平;Pearson法分析VE患儿脑脊液Acrp30水平与T淋巴细胞亚群的关系;比较不同预后的VE患儿脑脊液Acrp30水平、T淋巴细胞亚群水平。结果VE组患儿脑脊液Acrp30、CD8^(+)[(10.97±3.66)ng/L、(38.91±3.57)%]水平高于对照组[(3.43±1.14)ng/L、(33.05±3.03)%](t=13.499、9.541,均P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)[(54.73±5.59)%、(39.35±4.02)%、(1.01±0.17)]水平低于对照组[(63.81±6.42)%、(51.54±5.20)%、(1.56±0.26)](t=8.602、15.308、15.088,均P<0.05);重度组VE患儿脑脊液Acrp30、CD8^(+)[(13.52±4.51)ng/L、(42.84±3.93)%]水平高于轻度组[(8.38±2.79)ng/L、(35.01±3.21)%]、中度组[(11.15±3.72)ng/L、(39.10±3.59)%](F=14.837、37.089,P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)[(51.80±5.22)%、(36.51±3.73)%、(0.81±0.14)]水平低于轻度组[(57.66±5.80)%、(42.23±4.31)%、(1.21±0.20)]、中度组[(54.57±5.51)%、(39.16±4.05)%、(1.00±0.16)](F=8.746、15.555、43.622,P<0.05);中度组患儿VE患儿脑脊液Acrp30、CD8^(+)[(11.15±3.72)ng/L、(39.10±3.59)%]水平高于轻度组[(8.38±2.79)ng/L、(35.01±3.21)%](P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)[(54.57±5.51)%、(39.16±4.05)%、(1.00±0.16)]水平低于轻度组[(57.66±5.80)%、(42.23±4.31)%、(1.21±0.20)](P<0.05);VE患儿脑脊液Acrp30水平与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关(P<0.05),与CD8^(+)呈正相关(P<0.05);后遗症组VE患儿脑脊液Acrp30、CD8^(+)[(16.62±5.90)ng/L、(42.32±3.88)%]水平高于无后遗症组[(9.43±3.18)ng/L、(37.98±3.48)%](t=7.477、4.942,P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)[(49.93±5.08)%、(36.53±3.74)%、(0.83±0.14)]水平低于无后遗症组[(56.04±5.70)%、(40.12±4.11)%、(1.06±0.18)](t=4.451、3.613、5.418,P<0.05)。结论VE患儿脑脊液Acrp30水平较高,与T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等显著相关,Acrp30、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等可作为临床评估VE患儿病情严重程度及预后的辅助指标。

关键词：病毒性脑炎脑脊液脂联素 T淋巴细胞亚群

病毒性脑炎患儿脑脊液中细胞因子及T淋巴细胞的含量检测及临床意义

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中华医院感染学杂志 2022年第1期32卷 135-139页

作者：王汝琼林道炯吴守业周琼花吴晓丹海南省妇女儿童医学中心感染科海南海口570000

目的探讨病毒性脑炎患儿(VE)脑脊液细胞因子及T淋巴细胞水平的变化及意义。方法选取2017年1月-2020年12月海南省妇女儿童医学中心收治的118例VE患儿为研究组,另选取40例同期收治的同年龄段脑脊液检查排除中枢神经系统病变患儿为对照组... 详细信息

目的探讨病毒性脑炎患儿(VE)脑脊液细胞因子及T淋巴细胞水平的变化及意义。方法选取2017年1月-2020年12月海南省妇女儿童医学中心收治的118例VE患儿为研究组,另选取40例同期收治的同年龄段脑脊液检查排除中枢神经系统病变患儿为对照组。比较两组患儿脑脊液白细胞介素-2(IL-2)、IL-8、IL-10及淋巴细胞亚群水平,受试者工作特征(ROC)曲线评估脑脊液指标对VE患儿病情的应用价值。结果研究组患儿脑脊液IL-2、IL-8、IL-10、CD_(8)^(+)、CD_(19)^(+)水平均高于对照组(P<0.05),CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.05)。重度组患儿神经损伤因子神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)水平均高于轻度组(P<0.05)。重度组患儿脑脊液中CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均低于轻度组,IL-2、IL-8、IL-10、CD_(8)^(+)、CD_(19)^(+)均高于轻度组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,脑脊液IL-2、IL-8、IL-10、CD_(3)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(19)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)指标对VE患儿病情评估的曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.831、0.859、0.615、0.636、0.872、0.731。结论VE患儿体内存在免疫功能紊乱情况,IL-2、IL-8、IL-10及CD_(8)^(+)等可能参与了VE患儿中枢神经损伤过程,监测上述指标可能有助于临床对病情的辅助判断。

关键词：病毒性脑炎白细胞介素-2 白细胞介素-8 白细胞介素-10 淋巴细胞亚群脑脊液

病毒性脑炎相关细胞因子和趋化因子的变化特点及作用机制

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中国现代医学杂志 2022年第18期32卷 1-5页

作者：张艳单大卫万东山首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

病毒感染及免疫诱导的炎症损伤在病毒性脑炎(VE)的发生、发展及预后方面发挥重要作用。细胞因子白细胞介素2、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α、B细胞激活因子和增殖诱导配体,细胞趋化因子CXCL8、CXCL9、CXCL10、CXCL11、CXCL13、CCL19等... 详细信息

病毒感染及免疫诱导的炎症损伤在病毒性脑炎(VE)的发生、发展及预后方面发挥重要作用。细胞因子白细胞介素2、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α、B细胞激活因子和增殖诱导配体,细胞趋化因子CXCL8、CXCL9、CXCL10、CXCL11、CXCL13、CCL19等与VE的免疫过程密切相关,因此研究VE相关细胞因子和趋化因子对探究疾病的发病机制、治疗及预后预测具有重要指导意义。

关键词：病毒性脑炎细胞因子趋化因子

病毒性脑炎患儿血清高迁移率族蛋白-1与神经损伤和炎症反应的相关性研究

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中国现代医学杂志 2023年第2期33卷 89-93页

作者：许诣秦建品钱丹沈文婷襄阳市中心医院(湖北文理学院附属医院)儿科湖北襄阳441021

目的探讨病毒性脑炎患儿血清高迁移率族蛋白-1(HMGB1)与神经损伤和炎症反应的相关性。方法选取2019年10月—2021年10月襄阳市中心医院收治的94例病毒性脑炎患儿作为研究组。根据研究组神经损伤程度细分为轻度组37例,中度组31例,重度... 详细信息

目的探讨病毒性脑炎患儿血清高迁移率族蛋白-1(HMGB1)与神经损伤和炎症反应的相关性。方法选取2019年10月—2021年10月襄阳市中心医院收治的94例病毒性脑炎患儿作为研究组。根据研究组神经损伤程度细分为轻度组37例,中度组31例,重度组26例。另取同期该院健康体检儿童86例作为对照组。测定所有研究对象血清HMGB1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用Pearson相关性分析病毒性脑炎患儿血清HMGB1水平与NSE、MBP、IL-1β、TNF-α水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析病毒性脑炎患儿血清HMGB1水平对重度神经损伤的诊断效能。结果研究组血清HMGB1、NSE、MBP、IL-1β、TNF-α水平高于对照组(P 病毒性脑炎患儿血清HMGB1水平与NSE、MBP、IL-1β、TNF-α水平呈正相关(r=0.445、0.391、0.354和0.386,均P 病毒性脑炎患儿血清HMGB1水平评估重度神经损伤的最佳截断点为20.28 ng/mL,敏感性为88.46%(95%CI:0.698,0.976),特异性为94.12%(95%CI:0.856,0.984),AUC为0.948(95%CI:0.882,0.983)。结论病毒性脑炎患儿血清HMGB1水平与神经损伤和炎症反应密切相关,血清HMGB1水平可作为评估患儿神经损伤的敏感指标。

关键词：病毒性脑炎儿童高迁移率族蛋白-1 神经损伤炎症反应

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病毒性脑炎的临床特征与严重程度分析

病毒性脑炎的临床特征与严重程度分析

作者：于思雨河南大学

学位级别：硕士

背景:病毒性脑炎(Viral encephalitis,VE)是一种起病急、预后较差的中枢神经系统感染性疾病,常以发热、癫痫发作、头痛、精神行为异常等为主要症状起病,其中癫痫发作是比较常见的首发或伴随症状。脑炎后癫痫(Postencephalitic epilepsy,... 详细信息

背景:病毒性脑炎(Viral encephalitis,VE)是一种起病急、预后较差的中枢神经系统感染性疾病,常以发热、癫痫发作、头痛、精神行为异常等为主要症状起病,其中癫痫发作是比较常见的首发或伴随症状。脑炎后癫痫(Postencephalitic epilepsy,PE)多为难治性癫痫,严重影响患者日常生活及回归社会的能力。目前虽然我们对VE诊疗取得了突飞猛进的进展,但仍不能及时预测VE的严重性及是否会伴有癫痫发作。早期预测评估VE的严重程度及是否会伴有癫痫发作,更加精准的制定治疗方案,能显著提高治疗效果、改善预后,减轻社会负担。目的:通过对比分析有无癫痫发作的VE患者的临床特征及辅助检查结果,研究重症VE的影响因素,探索是否有更加准确、简单、经济的指标,来预测VE的严重程度和是否会伴有癫痫发作;探索外周血中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值(Neutrophils-lymphocytes ratio,NLR)作为一种新型炎症指标能否用来预测VE严重程度。方法:1.回顾性收集2015年1月-2021年9月在河南大学淮河医院确诊为VE患者70例,根据是否有癫痫发作分组,分为非癫痫组和癫痫组。记录其性别、年龄、住院时长、有无发热、有无前驱感染、发病季节、实验室指标[外周血白细胞(White blood cells,WBC)、NLR、脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)压力、CSF白细胞、CSF蛋白、CSF氯化物、CSF葡萄糖]、出院时改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评分、疾病达到高峰的时间、脑电图(Electroencephalogram,EEG)、头颅磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)。统计分析上述因素在两组之间的差异;2.将这70例患者根据疾病高峰时mRS评分分为轻症组(mRS评分≤3分)和重症组(mRS评分>3分)两组,记录其性别、年龄、住院时长、有无发热、有无前驱感染、有无意识障碍、有无癫痫发作、发病季节、实验室指标(外周血WBC、NLR、CSF压力、CSF白细胞、CSF蛋白、CSF氯化物、CSF葡萄糖)、出院时mRS评分、疾病达到高峰的时间、EEG、头颅MRI。统计分析上述因素在两组之间的差异,进一步通过多因素Logistic回归分析重症VE患者的独立危险因素。结果:1.共纳入VE患者70例,其中非癫痫组50例(71.4%),男性31例(62.0%),女性19例(38.0%);癫痫组20例(28.6%),男性13例(65.0%),女性7例(35.0%)。两组单因素分析结果显示:发热、NLR、头颅MRI、EEG差异均具有统计学意义(P0.05)。2.根据疾病高峰时mRS评分将VE分为轻症组(mRS评分≤3分)42例,其中男性23例(54.8%),女性19例(45.2%);重症组(mRS评分>3分)28例,其中男性21例(75.0%),女性7例(25.0%)。两组单因素分析结果显示:意识障碍、癫痫发作、出院时mRS评分、NLR、EEG差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:意识障碍、NLR是重症VE患者的独立危险因素。3.本研究中NLR预测疾病严重程度的ROC曲线分析,曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.802(95%CI:0.697-0.907),P=0.000,最佳临界值为3.475,敏感度为82.1%,特异性为71.4%。结论:1.癫痫组较非癫痫组更易出现发热,NLR更高,头颅MRI、脑电图异常率更高。2.重症组较轻症组更易出现意识障碍、癫痫发作,NLR更高,脑电图异常率更高。3.NLR、意识障碍是重症VE患者的独立危险因素,同时NLR对VE严重程度有较高的预测价值。

关键词：病毒性脑炎癫痫发作 NLR

病毒性脑炎与自身免疫性脑炎临床特征及认知功能的评估与分析

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病毒性脑炎与自身免疫性脑炎临床特征及认知功能的评估与分析

作者：李欣宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的通过分析比较病毒性脑炎（Viral encephalitis,VE）和自身免疫性脑炎患者（Autoimmune encephalitis,AE）的临床特点,并对患者恢复期的认知功能进行评估,为两种疾病的早期诊断、鉴别诊断以及远期认知功能的判断提供依据,从而更好地... 详细信息

目的通过分析比较病毒性脑炎（Viral encephalitis,VE）和自身免疫性脑炎患者（Autoimmune encephalitis,AE）的临床特点,并对患者恢复期的认知功能进行评估,为两种疾病的早期诊断、鉴别诊断以及远期认知功能的判断提供依据,从而更好地管理脑炎患者,改善患者预后。方法通过收集2019年12月～2021年10月宁夏医科大学总医院神经内科确诊为的病毒性脑炎及自身免疫性脑炎患者的临床资料（性别、年龄、教育水平、既往史、起病方式、临床症状、血液及脑脊液化验、颅脑磁共振、脑电图等）进行分析对比,总结病毒性脑炎及自身免疫性脑炎的共性和不同点,并根据患者发病时脑电图结果将其分为正常组、轻度异常组、中度异常组、重度异常组,对各组患者使用认知功能电话问卷修订版（Telephone Interview for Cognitive Status-Modified,TICS-m）在随访1月、随访6月时进行认知功能的测评,对其评分结果进行统计学分析。结果1.VE与AE患者在年龄、性别、教育水平、既往史（糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸学症）方面无统计学差异（p＞0.05）。VE患者多急性起病,多有受凉史、上感史、发热等前驱症状,病程中更易出现头痛症状,AE患者多亚急性起病,仅少部分患者出现前驱症状,上述差别均有统计学意义（p＜0.05）。2.VE与AE患者病程中血钾、血钠水平、脑脊液压力、脑脊液葡萄糖及氯化物含量无统计学差异（p＞0.05）。与AE相比,VE患者病程中脑脊液白细胞、淋巴细胞、蛋白含量均显著升高,其差别具有统计学意义（p＜0.05）。AE患者更易出现颅脑MRI异常,异常部位多为颞叶、丘脑及基底节区,其差别具有统计学意义（p＜0.05）。VE与AE患者脑电图分级及脑电图异常波特点无统计学差异（p＞0.05）。3.多因素Logistic回归分析结果显示:VE与AE患者的临床特征中前驱症状、起病方式、脑脊液淋巴细胞含量、颅脑MRI颞叶异常信号的差异有统计学意义（p＜0.05）。4.采用TICS-m量表进行测评,随访1月、6月时,AE患者TICS-m总分及子项目中记忆力部分均显著低于VE患者（p＜0.05）,而AE患者在随访1月及6月TICS-m总分有明显提高（p＜0.05）。5.通过脑电图结果对VE与AE患者分组后,VE患者在随访1月、随访6月时记忆力部分在不同脑电图分级中存在明显差异（p＜0.05）。而AE患者在随访1月时TICS-m评分总分、记忆力部分在不同脑电图分级中均有明显差异（p＜0.05）,随访6月时各组总分、语言和注意力、记忆力部分的差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论1.VE患者多急性起病,有前驱症状,病程中更易出现头痛,且脑脊液细胞含量增高更明显。AE患者更易出现颅脑MRI异常,异常部位多为颞叶、丘脑及基底节区。2.与VE相比,AE对记忆力、语言和注意力部分的认知功能损害更显著,但半年内患者认知功能恢复更明显。3.VE与AE患者脑电图分级越高,认知功能下降越明显。

关键词：自身免疫性脑炎病毒性脑炎临床特征脑电图认知功能

病毒性脑炎患儿血清microRNA-125b与病情严重程度及预后的关系

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中国现代医学杂志 2022年第8期32卷 15-19页

作者：顾海红王培养顾承萍黄烈平蔡荷飞舟山市妇女儿童医院儿科浙江舟山316000 台州市中心医院儿科浙江台州318000

目的探究病毒性脑炎(VE)患儿血清microRNA-125b(miR-125b)与病情严重程度和预后的关系。方法选取2018年1月—2020年3月在舟山市妇女儿童医院儿科就诊的118例VE患儿(重度组55例,轻度组63例),另取同期该院40例健康体检儿童作为对照组。收... 详细信息

目的探究病毒性脑炎(VE)患儿血清microRNA-125b(miR-125b)与病情严重程度和预后的关系。方法选取2018年1月—2020年3月在舟山市妇女儿童医院儿科就诊的118例VE患儿(重度组55例,轻度组63例),另取同期该院40例健康体检儿童作为对照组。收集研究对象的一般资料、临床检测结果等。提取血浆RNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-125b相对表达量。分析miR-125b相对表达量与VE患儿临床特征及预后的关系。采用受试者工作特征曲线下面积评价miR-125b对VE患儿预后的诊断价值,并对VE患儿预后的危险因素进行逐步多因素Logistic回归分析。结果对照组miR-125b相对表达量低于轻度组和重度组(P0.05)。血清miR-125b预测VE患儿预后的AUC为0.843(95%CI:0.752,0.891)。当临界值为1.725时,诊断的敏感性(87.5%)、特异性(71.2%)和准确性(76.4%)最高。Logistic回归分析结果显示,惊厥、应激性高血糖、miR-125b是VE患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清miR-125b与VE的严重程度及预后有关,具有一定的诊断价值。

关键词：病毒性脑炎 microRNA-125b 儿童预后诊断

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病毒性脑炎

上海精神医学 2009年第1期21卷 46-47页

作者：刘旻佳瞿正万上海市浦东新区精神卫生中心 200122

1 病史摘要患者,男,18岁,初中肄业.因'眠差,行为异常加重1周,病程3年余',第2次住院.

关键词：病毒性脑炎症状患者临床治疗

病毒性脑炎病例中埃可病毒11型病毒的基因特征分析

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病毒学报 2015年第1期31卷 36-41页

作者：陈前进曹春远张彦锋何春荣罗招福何云廖亦红吴水新龙岩市疾病预防控制中心龙岩364000 福建医科大学龙岩市疾病预防控制中心教学点龙岩364000

分析埃可病毒11型（Echovirus 11，ECHO11）福建龙岩分离株的分子生物学特征。收集龙岩市第一医院2011年1～12月临床诊断为病毒性脑炎或中枢神经系统感染的住院病例脑脊液标本进行病毒分离鉴定，从7株经血清中和鉴定的ECHO11分离株中，... 详细信息

分析埃可病毒11型（Echovirus 11，ECHO11）福建龙岩分离株的分子生物学特征。收集龙岩市第一医院2011年1～12月临床诊断为病毒性脑炎或中枢神经系统感染的住院病例脑脊液标本进行病毒分离鉴定，从7株经血清中和鉴定的ECHO11分离株中，选取4株测定VP1完整编码区序列，与GenBank上已发表的ECHO11型病毒VP1区进行同源性比较及遗传进化分析。4株ECHO11分离株VP1区序列长度为600个核苷酸，编码200个氨基酸；4株之间的核苷酸同源性为100％，氨基酸同源性为99％～100％；与1953年Gregory原型株之间的核苷酸同源性为75％～76％，氨基酸同源性为90％；与2007年荷兰株（GU393773）之间核苷酸的同源性为94％～95％，氨基酸同源性为98％～99％，同源性最高；与国内2010年山东株之间核苷酸的同源性为74％，氨基酸同源性为88％～89％。系统进化树分析显示，4株龙岩分离株同属D5型，其与D5型病毒株（GU393713）之间核苷酸的同源性为93％，氨基酸同源性为99％。国内分离株之间相对较低的相似性提示国内ECHO11病毒可能存在不同的传播链。

关键词：病毒性脑炎埃可病毒11型基因特征