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病案首页填写存在的问题及改进措施

重庆医学 2011年第14期40卷 1452-1453页

作者：唐红第三军医大学大坪医院野战外科研究所信息科重庆400042

随着国家医疗改革的进行,医疗保险、新型农村合作医疗、病种管理等均脱离不了病案资料的支持,病案信息已经成为医疗改革的一块基石,被医院内外广泛利用。而病案首页是医疗记录的精华浓缩,是整个病案中信息最集中、最重要、最核心的部分... 详细信息

随着国家医疗改革的进行,医疗保险、新型农村合作医疗、病种管理等均脱离不了病案资料的支持,病案信息已经成为医疗改革的一块基石,被医院内外广泛利用。而病案首页是医疗记录的精华浓缩,是整个病案中信息最集中、最重要、最核心的部分,医院各种信息的来源基本上都与病案首页有关。能否正确填写首页信息直接关系到医疗统计分析的结果,从而影响领导制订管理方针、措施、计划等。

关键词：病案首页填写新型农村合作医疗医疗改革病案信息病种管理医疗保险病案资料医疗记录

对临床医师ICD、病案首页填写基本知识调查分析

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中国卫生统计 2008年第6期25卷 637-637,641页

作者：高丽娟孙大军栾霞解放军第三二三医院信息科 710054 兰州军区卫生部

从2006年上半年我院出院病人病案首页核查情况看,病案首页的填写中存在的问题比较突出,一些环节中出现的问题得不到解决,数据的及时性、准确性、可靠性、真实性没有真正体现出来,失去了数据统计分析的意义。通过调查统计分析对出现的问... 详细信息

从2006年上半年我院出院病人病案首页核查情况看,病案首页的填写中存在的问题比较突出,一些环节中出现的问题得不到解决,数据的及时性、准确性、可靠性、真实性没有真正体现出来,失去了数据统计分析的意义。通过调查统计分析对出现的问题制定出相应的改进措施,规范、提高病案书写质量,提高医生的整体素质;探讨病案首页缺陷对全院医疗质量、管理质量指标的评价影响因素;确保医院统计的数据更有实际意义。调查对象以医院临床医师、进修医师、招聘医师、回聘医师、其他人员(实习医师等)为调查对象,进行“对ICD知识、病案首页填写知识的调查”,调查涉及到20个科室,共107人,样本真实可信,有代表性。调查内容和方法根据医院的实际情况自编了“临床医师ICD、病案首页填写基本知识问卷调查表”,采用不记名填写方式,现场发放收回。内容类别分5类,有科室、年龄、学历、职称、身份等基本情况,在107份调查表中剔除不按分类要求填写、项目不全的27份,有效调查表共80份;调查内容共21项。结果与分析此调查发放调查表120份,收回107份,有效80份,合格率为74.77%。

关键词：病案首页填写临床医师知识调查 ICD 病案书写质量统计分析出院病人可靠性

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病案首页填写存在的问题及其改进措施

中国伤残医学 2014年第2期22卷 286-287页

作者：刘叶琴山西煤炭中心医院病统科山西太原030006

完整的病案首页应具有真实性、条理性、完整性的特点，是病案信息的核心内容。提高病案首页填写质量，增强病案信息的利用。客观、及时、准确填写首页内容，是保证医疗信息准确性的关键。但是在日常工作中，漏填、错填较普遍，影响了病... 详细信息

完整的病案首页应具有真实性、条理性、完整性的特点，是病案信息的核心内容。提高病案首页填写质量，增强病案信息的利用。客观、及时、准确填写首页内容，是保证医疗信息准确性的关键。但是在日常工作中，漏填、错填较普遍，影响了病案信息的准确性[1]。

关键词：病案首页填写病案信息填写质量医疗信息日常工作条理性

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病案首页填写错误对医院统计报表质量的影响

现代医院 2005年第5期5卷 118-119页

作者：林素英刘玲娜汕头市第四人民医院广东汕头515021

医院统计工作是医院管理工作的重要组成部分,统计具有信息、咨询、监督的功能,一份真实、准确、完整的统计资料可以为医院的科学管理和决策提供参考依据,统计数据可以作为医院评价医疗质量、工作效率、经济效益、管理水平以及检查计划... 详细信息

医院统计工作是医院管理工作的重要组成部分,统计具有信息、咨询、监督的功能,一份真实、准确、完整的统计资料可以为医院的科学管理和决策提供参考依据,统计数据可以作为医院评价医疗质量、工作效率、经济效益、管理水平以及检查计划执行情况的重要指标.

关键词：病案首页填写报表质量医院管理工作医院统计工作病案首页质量统计报表参考依据科学管理统计资料医疗质量医院评价统计数据工作效率经济效益执行情况检查计划管理水平住院部真实准确

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病案首页填写对首页计算机管理的影响

中国病案 2003年第4期4卷 27-28页

作者：王黎卢丽娟陈莉第一六一中心医院病案室武汉市430010

在实际工作中,病案首页填写质量存在不少问题。

关键词：病案首页填写计算机管理影响填写质量

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病案首页填写存在的问题及对策探讨

智慧健康 2020年第33期6卷 15-16页

作者：陈琳段文燕北京市大兴区采育镇中心卫生院北京102606

目的分析病案首页填写中存在的问题,并且根据问题原因提出整改措施。方法随机抽选我院2785例患者病案首页填写为观察对象,抽选时间段为2013年1月至2019年5月,根据抽选病案首页填写存在的问题统计,分析病案首页填写存在的主要问题及原因... 详细信息

目的分析病案首页填写中存在的问题,并且根据问题原因提出整改措施。方法随机抽选我院2785例患者病案首页填写为观察对象,抽选时间段为2013年1月至2019年5月,根据抽选病案首页填写存在的问题统计,分析病案首页填写存在的主要问题及原因。结果①诊断信息栏中存在的问题主要包括六个方面,分别是主要诊断选择不准确、诊断名称不规范、诊断栏填写不规范、病理诊断栏问题、损伤和中毒外部原因栏问题和根本死亡原因栏填写问题。②基本信息栏出现的填写问题主要包括两个方面,分别是基本信息填写错误和医疗支付款方式未对应付费或者是对应关系掌握不准确。③手术栏填写问题主要包括五个方面的内容,分别是科室所做操作忽略不填写、(一助、二助、麻醉师没有填写)、手术名称填写不规范、切开愈合填写随意、医师填写粗疏。结论根据病案首页填写中存在的问题,采取有效措施防止问题出现,从而保证病案首页填写质量。

关键词：病案首页填写问题对策

影响住院医师病案首页填写质量的因素分析及对策

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中国医药科学 2020年第12期10卷 174-177页

作者：牟怡平彭蓉王瑞涛西安交通大学第一附属医院医疗信息管理办公室陕西西安710061

目的总结分析住院病案首页填写的影响因素并提出相应对策。方法根据某院2018年6~12月随机抽查的1890份住院病案首页填写质量,采用问卷法并引入非条件Logistic回归中进行多因素分析,分析影响住院医师病案首页填写质量的相关因素。结果影... 详细信息

目的总结分析住院病案首页填写的影响因素并提出相应对策。方法根据某院2018年6~12月随机抽查的1890份住院病案首页填写质量,采用问卷法并引入非条件Logistic回归中进行多因素分析,分析影响住院医师病案首页填写质量的相关因素。结果影响住院医师病案首页填写质量的主要因素为已工作时间、接受病案首页质控及相关培训状况。结论加强病案首页填写培训、提升信息化质控能力、提高医院管理部门重视程度等措施可以提高病案首页填写质量。

关键词：住院医师病案首页质量影响因素病案首页填写

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浅谈妇产科病案首页填写与编码质量分析

智慧健康 2017年第14期3卷 45-46页

作者：李艳华云南省德宏州第二人民医院妇产科云南德宏678400

目的分析妇产科病案首页填写与编码质量。方法选择2016年4月至2017年4月在我院接受治疗并出院的800例妇产科患者作为本次研究对象,将2016年10月前的所有患者分为常规组(n=360),其余患者分为实验组。常规组未采用任何质量管理措施,实验... 详细信息

目的分析妇产科病案首页填写与编码质量。方法选择2016年4月至2017年4月在我院接受治疗并出院的800例妇产科患者作为本次研究对象,将2016年10月前的所有患者分为常规组(n=360),其余患者分为实验组。常规组未采用任何质量管理措施,实验组采用改进性的质量管理措施。对比两组患者病案首页填写中发生问题的概率。结果实验组的病案首页填写各项问题发生率均显著低于常规组,差异显著,具备统计学意义(P病案首页填写过程中,应当高度重视质量管理措施的规范化应用,减少填写问题的发生,优化编码质量,值得广泛应用。

关键词：妇产科病案首页填写编码质量

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妇产科病案首页填写与编码质量探究

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2021年第7期 142-143页

作者：向东湖北省恩施自治州恩施市妇幼保健院湖北恩施445000

妇产科病案首页填写与编码质量探究。方法:随机抽取2018年12月-2020年10月本院纳入的90例妇产科患者作为研究对象并将其分为两组,每组患者45例。其中实行改进性质量管理的为观察组,实行常规管理的为参照组,对比应用效果。结果:比较两组... 详细信息

妇产科病案首页填写与编码质量探究。方法:随机抽取2018年12月-2020年10月本院纳入的90例妇产科患者作为研究对象并将其分为两组,每组患者45例。其中实行改进性质量管理的为观察组,实行常规管理的为参照组,对比应用效果。结果:比较两组病案首页填写中问题发生率,其中观察组相对较低,差异显著(P病案首页填写中的应用,可以降低填写问题发生率,有利于进一步提高编码质量。

关键词：妇产科病案首页填写编码质量