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肺癌和肝癌证候病机规律的研究

肺癌和肝癌证候病机规律的研究

作者：白丽广州中医药大学

学位级别：硕士

肺癌和肝癌是危害我国居民的常见恶性肿瘤,目前临床上多采用综合疗法治疗肺癌和肝癌。中医药在综合治疗中一直发挥着重要的作用,本课题通过回顾性文献分析及临床流行病学调查,对不同分期肺癌和肝癌进行中医证候研究,掌握目前临床上肺癌... 详细信息

肺癌和肝癌是危害我国居民的常见恶性肿瘤,目前临床上多采用综合疗法治疗肺癌和肝癌。中医药在综合治疗中一直发挥着重要的作用,本课题通过回顾性文献分析及临床流行病学调查,对不同分期肺癌和肝癌进行中医证候研究,掌握目前临床上肺癌和肝癌的证候类型分布,分析化疗、手术等现代治疗手段对中医证候的影响,并对肺癌及肝癌基本证候因素进行分析,提高肺癌和肝癌临床辨证的准确性,更好的发挥中医及中西医结合治疗肺癌和肝癌的优势。本课题研究结果如下: (1)肺癌的主要证型包括:肺郁痰瘀、痰热气滞、脾虚痰湿、气虚痰热、气阴两虚、阴虚痰热、阳虚痰湿、阴阳两虚八种证型。分别占14.4%、4.6%、30.9%、19.6%,13.9%、9.3%、4.6%、2.5%。 (2)肝癌的主要证型包括:脾虚型、气滞型、湿热型、阴虚型。分别占38.4%、11.6%、20.7%、20.5%。在此基础上再进一步分为肝郁脾虚、脾虚湿盛、肝郁气滞、气滞血瘀、肝胆湿热、湿热蕴结、肝肾阴虚、阴虚痰热八个证型。分别占28.6%、9.8%、5.4%、6.3%、24.1%、3.6%、13.4%、7.1%。 (3)证型分布和临床分期的关系:肺癌Ⅰ期的主要证型为肺郁痰瘀和脾虚痰湿,Ⅱ期为肺郁痰瘀、脾虚痰湿、气虚痰热、痰热气滞,Ⅲ期为脾虚痰湿、气虚痰热、气阴两虚、肺郁痰瘀,Ⅳ期为脾虚痰湿、气阴两虚、气虚痰热和阴虚痰热。肝癌的证型Ⅰ期以脾虚(肝郁脾虚)为主,Ⅱ期以脾虚(肝郁脾虚)、湿热(肝胆湿热)为主,Ⅲ期以脾虚(肝郁脾虚)、湿热(肝胆湿热)、阴虚(阴虚痰热、肝肾阴虚)为主。 (4)肺癌和肝癌证候类型与临床治疗的关系:总体来看,肺癌化疗第一次观察的证候以脾虚痰湿、气虚痰热、气阴两虚为多见,一周后观察以脾虚痰湿、阳虚痰湿、气阴两虚为多见。介入术前,肝癌患者的证型以肝郁脾虚和肝胆湿热为主,所占的百分比分别为28.6%和21.4%,介入术一周后,患者的证型以湿热蕴结和气滞血瘀为主,所占的百分比分别为32.1%、17.9%。 (5)肺癌和肝癌的基本证候因素分析:肺癌和肝癌的基本证候因素大致相同,都由气虚、阴虚、痰湿、痰热、气滞、血瘀所组成。但是肝癌中未见到阳虚因素。肺癌基本证候因素所占比例从多到少依次为:痰湿(50.0%)>气虚(33.5%)=痰热(33.5%)>阴虚(25.8%)>气滞(19.1%)>血瘀(14.4%)>阳虚(7.2%);肝癌中基本证候因素所占比例从多到少依次为:气滞(40.2%)>气虚(38.4%)=痰湿(38.4%)>痰热(34.8%)>阴虚(20.5%)>血瘀(6.3%)。肺癌中以痰湿和气虚最多见,根据症状分析,气虚中以脾气虚较多见,构成脾虚痰湿证型,肝癌以气滞和气虚较多见,根据症状分析,气虚中也以脾虚较多见,构成了肝郁脾虚证型。结论:(1)目前接受中医药综合治疗的患者以中晚期居多,并且多已做过多种手段治疗,因此在肺癌和肝癌的证候因素分析中,气虚尤其是脾气虚占重要地位,和患者之前经过反复放化疗,损伤脾胃之气有关。(2)从证候类型分布和临床分期的关系来看,早期是以实证因素组成的证候较多见,痰浊、血瘀、气滞为主要病理变化,中期则以虚实夹杂为主,晚期以阴虚、气虚和虚实夹杂多见。(3)肺癌化疗后仍以脾虚痰湿证型为多见,肝癌TACE术可使湿热蕴结和气滞血瘀证增多。(4)针对肺癌和肝癌综合治疗的现状,首次治疗应给予补气健脾之品,多次治疗后应注意调理脾胃,顾护脾胃应一直贯穿整个治疗的始终。而晚期患者阴液亏耗形成的气阴两虚或阴虚痰热证候更应多用滋阴益气之品。本课题探讨了肺癌和肝癌的证候分布规律,分析了肺癌和肝癌的证候与临床分期的关系、证候和治疗方法的关系及其证候演变规律,为临床中医辨证治疗提供了整体思路。

关键词：肺癌肝癌中医证候病机规律

基于中医传承辅助系统对刘玉洁教授治疗消渴胸痹的病机规律探究

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中医药导报 2018年第18期24卷 47-51页

作者：单晓琳张军孙辰莹薄云刘立壮方芳郑美媛刘玉洁唐山市中医医院河北唐山063000 唐山市丰润区第二人民医院河北唐山063000

目的:应用中医传承辅助系统探究刘玉洁教授治疗消渴胸痹的病机规律。方法:收集163例门诊消渴胸痹患者的中西医相关临床资料。应用中医传承辅助系统,采取提取数据源、症状排序分析、关联规则分析、熵聚类分析等方法对数据进行处理。观察... 详细信息

目的:应用中医传承辅助系统探究刘玉洁教授治疗消渴胸痹的病机规律。方法:收集163例门诊消渴胸痹患者的中西医相关临床资料。应用中医传承辅助系统,采取提取数据源、症状排序分析、关联规则分析、熵聚类分析等方法对数据进行处理。观察消渴胸痹的症状排序、症状关联规则,归纳消渴胸痹的病机规律及证治特点。结果:163例患者中女性发病率高于男性;中老年高发,发病趋向于年轻化;气阴两虚及瘀血相关症状出现率高且高度相关;情志失调症状与消渴胸痹症状高度相关;气阴两虚兼瘀血、气阴两虚兼气滞证型所占比例大,益气养阴、活血止痛是治疗消渴胸痹的常用治法。结论:结合消渴胸痹发病特点对于女性患者的诊治应更为积极;加强对中青年民众及患者的健康宣教及规律诊治是极其重要的;气阴两虚是消渴胸痹的病机关键,因虚致瘀贯穿消渴胸痹病程始终;情志失调是消渴胸痹发病及加重转归的重要因素;益气养阴、活血止痛是治疗消渴胸痹最常用的治法。

关键词：消渴胸痹病机规律中医传承辅助系统刘玉洁

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基于冲任督三脉探析前列腺癌病机规律

湖南中医杂志 2018年第11期34卷 113-114,119页

作者：保卫东姚德蛟蔡懿孙子期成都中医药大学四川成都610075 成都中医药大学附属医院四川成都610072

冲任督三脉属于人体"奇经八脉"系统,冲任督一源三歧共同源自男子胞而前列腺癌病位在男子胞,故前列腺癌发病及病证与冲任督三脉关系密切。老年男子"冲脉衰少"的生理基础状态,加之后天调摄不当,水不涵木,土壅木郁,木郁土虚,先后天不资,是... 详细信息

冲任督三脉属于人体"奇经八脉"系统,冲任督一源三歧共同源自男子胞而前列腺癌病位在男子胞,故前列腺癌发病及病证与冲任督三脉关系密切。老年男子"冲脉衰少"的生理基础状态,加之后天调摄不当,水不涵木,土壅木郁,木郁土虚,先后天不资,是前列腺癌发病的关键。病理产物堆积于男子胞,使前列腺癌表现出独特的任、督病证,"任督涩滞,经脉虚损"是其主要病证特点。上述关于前列腺癌病机中对冲脉的干预和任督病证的预知符合"治未病"的理念,为中医学认识、防治前列腺癌提供了新思路。

关键词：前列腺癌冲脉任脉督脉病机规律

从“脏腑经络传变”探讨阿尔茨海默病的病机衍变规律

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世界科学技术-中医药现代化 2018年第12期20卷 2156-2160页

作者：魏江平文雯代渊文跃强徐世军成都中医药大学药学院成都611137 成都中医药大学中医脑病药物整合转化研究所成都611137 成都中医药大学养生康复学院成都611137 成都中医药大学基础医学院成都611137

阿尔茨海默病病机衍变规律的分析对于其防治策略的制定和研究具有重要价值。脏腑经络传变是内伤杂病病机传变的基本规律,本文从脏腑经络传变着眼,在分析脏腑经络增龄变化的生理基础和痴呆发生与脏腑经络功能异常的关系的基础上,系统探... 详细信息

阿尔茨海默病病机衍变规律的分析对于其防治策略的制定和研究具有重要价值。脏腑经络传变是内伤杂病病机传变的基本规律,本文从脏腑经络传变着眼,在分析脏腑经络增龄变化的生理基础和痴呆发生与脏腑经络功能异常的关系的基础上,系统探讨了脏腑经络传变与痴呆病机衍变关系,认为脏腑经络传变是其病机衍变的基本规律,提出扶助正气是贯穿痴呆全过程的基本治则,疏通经络、维持经络功能正常是阻断痴呆病机衍变的关键。

关键词：阿尔茨海默病脏腑经络传变病机规律防治策略

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肝硬化门脉高压中医病机演变规律探讨

中西医结合肝病杂志 2024年第8期34卷 673-676,682页

作者：王汉熊壮邓厚波冷炎刘铁军长春中医药大学附属医院肝脾胃病科吉林长春130021

门脉高压是慢性肝病最常见且致命的并发症,属中医“络脉病”范畴,由于络脉联属,肝与脾胃大小肠关系密切。湿热残毒是代偿期门脉高压形成关键因素,痰湿瘀血是其病理基础,肝病传脾是肝硬化代偿期转至失代偿期必然病机演变过程。血枯精竭,... 详细信息

门脉高压是慢性肝病最常见且致命的并发症,属中医“络脉病”范畴,由于络脉联属,肝与脾胃大小肠关系密切。湿热残毒是代偿期门脉高压形成关键因素,痰湿瘀血是其病理基础,肝病传脾是肝硬化代偿期转至失代偿期必然病机演变过程。血枯精竭,清浊相混是失代偿期肝硬化门脉高压加重的内在原因,临床常见吐血、鼓胀等并发症。“本虚标实”是门脉高压总的病机特点,和胃气是保护门静脉第一要务。

关键词：门脉高压肝硬化积病鼓胀病机规律

小型猪痰瘀互结证冠心病“痰、毒、瘀”病机演变规律的实验研究

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中国中药杂志 2013年第23期38卷 4138-4143页

作者：刘建勋林成仁任建勋李磊任钧国付建华刘光宇中国中医科学院西苑医院基础医学研究所、中药药理北京市重点实验室北京100091

目的:探讨小型猪痰瘀互结证冠心病病机演变的规律。方法:将18只中国小型猪随机分为正常对照组,模型组,丹蒌片组,每组6只。除正常对照组外,其他各组高脂饲料喂养2周后,采用介入技术球囊损伤冠状动脉左前降支内皮,继续高脂饲料喂养8周,制... 详细信息

目的:探讨小型猪痰瘀互结证冠心病病机演变的规律。方法:将18只中国小型猪随机分为正常对照组,模型组,丹蒌片组,每组6只。除正常对照组外,其他各组高脂饲料喂养2周后,采用介入技术球囊损伤冠状动脉左前降支内皮,继续高脂饲料喂养8周,制备小型猪痰瘀互结证冠心病模型。于0周(实验前)、高脂2周(术前或给药前)、高脂6周(给药后4周)、高脂10周(给药后8周),分别观察各组动物体重指数(BMI)、血液流变性参数、血脂水平、血清炎症因子水平的动态变化,并在实验结束时观察肝脏甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平及冠状动脉组织病理改变。结果:与对照组比较,模型组自第2周起至实验结束,血清TC,TG,LDL-C及VLDL-C水平均升高(P病机所在。

关键词：冠心病中国小型猪痰瘀互结毒邪病机规律

四川地区新型冠状病毒肺炎患者舌象变化规律研究

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中药药理与临床 2021年第1期37卷 6-9页

作者：董丽杨思进罗钢刘佳利西南医科大学附属中医医院泸州646000

目的:分析四川地区新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者舌象变化,探讨其病机发展规律,为优化诊疗方案提供依据。方法:选择四川泸州市及甘孜州定点医院2020年1月22日至2月28日收治的新冠肺炎确诊患者,收集患者基本资料、流行病学史、临... 详细信息

目的:分析四川地区新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者舌象变化,探讨其病机发展规律,为优化诊疗方案提供依据。方法:选择四川泸州市及甘孜州定点医院2020年1月22日至2月28日收治的新冠肺炎确诊患者,收集患者基本资料、流行病学史、临床证候等,并由5名高级职称中医师对其舌象进行分析。结果:27例新冠肺炎患者,男女比例为0.93∶1,平均年龄为(42.1±11.7)岁,15例(55.55%)有湖北地区旅居史,12例(44.45%)患者有明确接触史;临床症状:所有患者均接受中西医治疗,在观察周期,呼吸道症状如咳嗽(25~55.56)%、咯痰(29.17~39.04)%为最主要表现,少数患者(6例,22.22%)入院24 h伴消化系统症状;在第3 d,消化道症状呈明显上升趋势,如腹泻7例(25.93%),同时,7例(25.93%)患者出现失眠;发展到第7 d,各症状均有不同程度改善,少数患者存在口干(4例,16%)、口苦(3例,12%)等;第14 d时,部分症状已完全消失,部分患者存在咳嗽(6例,25%)、咯痰(7例,29.17%)等。舌质:入院24 h、3 d及7 d以舌红为主,分别为55.56%,70.37%,59.26%,到第14 d转为淡红色(11例,61.10%)。舌苔:入院24 h以薄白苔(10例,37.04%)为主,第3 d以薄黄苔10例(37.04%),到第7 d时薄黄苔和黄后苔均为9例(33.33%),第14 d时以薄白苔(8例,44.44%)为主;舌苔厚薄:厚度呈"低-高-低"的变化发展规律,最高达14例(53.85%)。结论:四川地区新冠肺炎患者舌象变化方面存在一定演变规律,这有助于把握疾病发展趋势,但有待进一步深入研究。

关键词：新冠肺炎舌象舌苔厚薄病机规律