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肝硬化伴医院感染碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌自发性细菌性腹膜炎病情转归预测模型及预测效能

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中国感染与化疗杂志 2023年第4期23卷 449-454页

作者：朱敏王燕赵冉章瑶谭学明东南大学附属中大医院江北院区(南京市大厂医院)消化内科南京210048

目的分析肝硬化伴医院感染碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)自发性细菌性腹膜炎(SBP)病情转归的相关影响因素,构建转归预测模型,并分析其预测效能。方法选取2017年1月—2022年1月东南大学附属中大医院江北院区收治的200例肝硬化伴医院感... 详细信息

目的分析肝硬化伴医院感染碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)自发性细菌性腹膜炎(SBP)病情转归的相关影响因素,构建转归预测模型,并分析其预测效能。方法选取2017年1月—2022年1月东南大学附属中大医院江北院区收治的200例肝硬化伴医院感染CRE的SBP患者,根据病情转归分为病死组(90例)、生存组(110例),采用多因素logistic回归方程分析病情转归的相关影响因素,运用R语言绘制预测病情转归的列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能,采用区分度和校准度分析预测结果与实际发生率的符合度。结果病死组顽固性腹水、肝性脑病、肝癌患者多于生存组,腹水白细胞、腹水中性粒细胞、血肌酐高于生存组(P病情转归的独立相关影响因素(P病情转归的列线图模型,该模型的C指数(C-index)为0.971,表明该列线图预测模型具有较佳的预测能力,采用ROC曲线评价预测病情转归列线图模型的预测效能显示,其AUC为0.971(95%CI:0.953~0.989),灵敏度为0.8333,特异度为0.9636,表明其具有较高的预测效能;且列线图预测发生率与实际发生率的符合度较高。结论顽固性腹水、肝性脑病、肝癌、腹水白细胞、腹水中性粒细胞、血肌酐是导致肝硬化伴医院感染CRE的SBP患者不良病情转归的危险因素,基于以上因素构建的模型对患者病情转归有较高的预测价值,能为临床防治不良预后提供参考。

关键词：肝硬化碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌医院感染自发性细菌性腹膜炎病情转归预测模型

类风湿关节炎前状态病情转归动态预测模型的探索与构建

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中医杂志 2023年第24期64卷 2516-2521页

作者：李宣霖王憭瑶黄琳郑明智温成平浙江中医药大学基础医学院浙江省杭州市310000 中国信息通信研究院人工智能(杭州)研究中心

类风湿关节炎前状态(Pre-RA)是类风湿关节炎无症状表现的状态,其病情演变具有复杂性、动态性与显著个体差异性。动态预测模型对动态精准识别个体的风险与及时采取科学的防控措施有重要指导价值。认为将动态预测模型应用于Pre-RA中医临... 详细信息

类风湿关节炎前状态(Pre-RA)是类风湿关节炎无症状表现的状态,其病情演变具有复杂性、动态性与显著个体差异性。动态预测模型对动态精准识别个体的风险与及时采取科学的防控措施有重要指导价值。认为将动态预测模型应用于Pre-RA中医临床研究,有望预测Pre-RA向类风湿关节炎转化的临界状态,揭示Pre-RA病情演变规律,同时可反映中医临床研究的外部真实性,并可作为临床疗效评价方法的补充。据此设想基于Pre-RA中医临床试验数据,通过动态预测模型算法构建Pre-RA病情转归动态预测模型,并应用长期随访队列数据进行外部验证,为Pre-RA病情演变的科学预警与临床决策提供依据。

关键词：类风湿关节炎前状态未病状态动态预测模型病情转归

肠梗阻并发腹腔感染患者TLR4/NF-κB信号通路及其与病情转归的关系

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中华医院感染学杂志 2023年第20期33卷 3094-3098页

作者：刘强谢承霖李占武王文俊大连大学附属中山医院急腹症外科辽宁大连116001

目的探究肠梗阻并发腹腔感染(IAI)患者外周血Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路及其与病情转归的关系。方法分别选取2018年1月-2021年6月大连大学附属中山医院肠梗阻并发IAI患者117例(感染组)和肠梗阻未合并感染患者109例(... 详细信息

目的探究肠梗阻并发腹腔感染(IAI)患者外周血Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路及其与病情转归的关系。方法分别选取2018年1月-2021年6月大连大学附属中山医院肠梗阻并发IAI患者117例(感染组)和肠梗阻未合并感染患者109例(未感染组),检测外周血单个核细胞(PBMC)中TLR4 mRNA、髓样分化因子88(MyD88)mRNA和NF-κB mRNA水平及白细胞介素-4(IL-4)、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),同时采集基本资料并完善其他检查,根据感染程度和抗感染疗效对患者进行分组,并比较不同程度和疗效患者各项指标差异。结果感染组PBMC中TLR4 mRNA、MyD88 mRNA和NF-κB mRNA及IL-4、IL-10与TNF-α高于未感染组(P<0.05);重度组PBMC中TLR4、MyD88和NF-κB mRNA和IL-4、IL-10及TNF-α水平高于轻中度组(P<0.05);好转组治疗3 d时PBMC中TLR4、MyD88和NF-κB mRNA及IL-4、IL-10和TNF-α均降低(P<0.05),失败组各项指标无明显变化,且好转组各项指标优于失败组(P<0.05)。结论肠梗阻并发IAI患者PBMC中TLR4/NF-κB信号通路活化程度增加,且与感染程度和疗效均存在密切联系。

关键词：肠梗阻腹腔感染外周血单个核细胞信号通路 Toll样受体4 脂多糖病情转归

肺炎支原体感染患儿TBIL、VCAM-1、Th17/Treg水平变化及与病情转归的关联

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中华医院感染学杂志 2022年第16期32卷 2524-2528页

作者：唐静刘咏梅桑艳峰冯会颖李涛承德市中心医院儿科河北承德067000

目的探究肺炎支原体(MP)感染患儿总胆红素(TBIL)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、辅助型T细胞17(Th17)/调节型T细胞(Treg)水平变化及与病情转归的关联。方法选取2019年5月-2021年4月承德市中心医院60例MP感染患儿为研究组,另选取同期6... 详细信息

目的探究肺炎支原体(MP)感染患儿总胆红素(TBIL)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、辅助型T细胞17(Th17)/调节型T细胞(Treg)水平变化及与病情转归的关联。方法选取2019年5月-2021年4月承德市中心医院60例MP感染患儿为研究组,另选取同期60名健康体检儿童为对照组。比较两组TBIL、VCAM-1、Th17/Treg水平,分析TBIL、VCAM-1、Th17/Treg水平与MP感染患儿MP-IgM滴度的相关性,比较不同病情转归患儿临床资料、TBIL、VCAM-1、Th17/Treg水平,分析TBIL、VCAM-1、Th17/Treg水平与MP感染患儿病情转归的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价TBIL、VCAM-1、Th17/Treg对MP感染患儿病情转归的预测价值。结果研究组高、中、低MP-IgM滴度患者TBIL均低于对照组,VCAM-1、Th17/Treg水平高于对照组(P病情转归影响因素(P病情转归的预测价值的AUC分别为0.670、0.676、0.798,应用Logistic二元回归拟合,构建各指标联合预测病情转归的AUC,结果显示各指标联合的AUC为0.856。结论 MP感染患儿TBIL下降,VCAM-1、Th17/Treg升高,临床检测其水平,可用于预测患儿病情转归,指导临床治疗方案制定,有望改善患儿预后。

关键词：肺炎支原体感染病情转归总胆红素血管细胞黏附分子-1 辅助型T细胞17/调节型T细胞

甘肃省流行性乙型脑炎的流行病学特征和疾病负担分析

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中华疾病控制杂志 2021年第7期25卷 791-794,848页

作者：赵祥凯张晓曙崔旭东金娜刘妍琛赵昕郑洪淼李娟生申希平孟蕾任晓卫兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所兰州730000 甘肃省疾病预防控制中心兰州730000

目的探讨甘肃省2017―2018年流行性乙型脑炎(简称乙脑)的流行病学特征和疾病负担。方法利用甘肃省2017年1月1日―2018年12月31日乙脑病例数据和随访数据,计算乙脑的发病率、死亡率、病死率以及潜在减寿年数,比较不同分组的乙脑病例病情... 详细信息

目的探讨甘肃省2017―2018年流行性乙型脑炎(简称乙脑)的流行病学特征和疾病负担。方法利用甘肃省2017年1月1日―2018年12月31日乙脑病例数据和随访数据,计算乙脑的发病率、死亡率、病死率以及潜在减寿年数,比较不同分组的乙脑病例病情转归情况,采用二项Logistic回归分析模型分析甘肃省乙脑患者病情转归的主要影响因素。结果乙脑发病率、死亡率以及病死率随着年龄增长而增加。不同年龄(H=61.797,P病情转归比较均有统计学差异。二项Logistic逐步回归分析模型结果显示,年龄(OR=3.217,P病情转归的影响均有统计学意义。甘肃省2017年和2018年乙脑病例的潜在寿命损失分别为945.84人年和1056.92人年,0~转归的主要因素为年龄、临床分型以及有无意识障碍。

关键词：流行性乙型脑炎流行病学负担病情转归影响因素

Scv02联合P(cv-a)CO2监测在感染性休克患者液体复苏中的指导意义及对预后的影响

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中国急救医学 2019年第10期39卷 939-944页

作者：牛杏果张思森焦宪法郭宇红王小雯李锦绣王红宇郑州人民医院重症医学科河南郑州450003

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在感染性休克患者液体复苏中的指导价值及对预后的影响.方法选取2016年1月至2018年2月我院收治的94例感染性休克患者作为研究对象,随机编号并分为观察... 详细信息

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在感染性休克患者液体复苏中的指导价值及对预后的影响.方法选取2016年1月至2018年2月我院收治的94例感染性休克患者作为研究对象,随机编号并分为观察组与对照组各47例.入组后常规放置中心静脉导管,依据临床治疗指南进行液体复苏,对照组以ScvO2为目标指导液体复苏,观察组以ScvO2联合P(cv-a)CO2为目标指导液体复苏.对比两组液体复苏前及复苏6h后监测指标[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、ScvO2、心脏指数(CI)、乳酸清除率]变化、病情转归情况[急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)]、治疗基本情况及预后肺水肿发生率、28 d病死率.结果①监测指标:液体复苏前两组CVP、MAP、ScvO2及CI比较差异无统计学意义(P>0.05);液体复苏6h后,两组CVP、MAP、ScvO2及CI较液体复苏前改善(P病情转归情况:液体复苏前两组APACHEⅡ及SOFA比较差异无统计学意义(P>0.05);液体复苏6h后两组APACHE Ⅱ及SOFA较液体复苏前降低(P0.05),28 d病死率6.38%(3/47)与对照组14.89%(7/47)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论ScvO2与P(cv-a)CO2联合监测在感染性休克患者液体复苏过程中有重要指导意义,有利于进一步保证复苏有效开展,提高治疗效果,并缩短ICU入住时间、机械通气时间,且不会增加肺水肿发生风险,但尚无直接有效数据证实其可降低病死率.

关键词：感染性休克液体复苏中心静脉血氧饱和度(ScvO2) 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2] 病情转归机械通气时间肺水肿发生率

支气管肺泡灌洗复合低分子肝素对重症肺炎患者的影响

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昆明医科大学学报 2024年第5期45卷 151-156页

作者：曾阳王茜田茂良自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科四川自贡643000 自贡市第一人民医院健康管理科四川自贡643000

目的分析支气管肺泡灌洗复合低分子肝素对重症肺炎俯卧位通气患者病情转归的影响。方法选择2021年1月至2023年1月自贡市第一人民医院102例重症肺炎患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=51,常规治疗+低分子肝素)与研究组(n=51,常规... 详细信息

目的分析支气管肺泡灌洗复合低分子肝素对重症肺炎俯卧位通气患者病情转归的影响。方法选择2021年1月至2023年1月自贡市第一人民医院102例重症肺炎患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=51,常规治疗+低分子肝素)与研究组(n=51,常规治疗+低分子肝素+支气管肺泡灌洗)。对比2组治疗前、治疗1周时血气指标[血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、呼吸动力学指标[呼吸做功(WOB)、气道阻力(Raw)、动态顺应性(Cdyn)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气容积(FEV1)、最高呼气流速(PEF)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]及D-二聚体水平,统计2组不良预后(死亡、入住ICU、插管+有创呼吸机)发生率。结果治疗1周后,研究组SaO2、PaO2水平比对照组高,PaCO_(2)比对照组低(t=4.649、3.774、4.792,P病情转归。

关键词：重症肺炎俯卧位通气支气管肺泡灌洗低分子肝素病情转归

球囊扩张联合Solitaire支架对伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者血管开通与病情转归的影响

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疑难病杂志 2023年第12期22卷 1256-1261页

作者：张龙兴陈杰陈彦军吴雪梅太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科 030008

目的探讨球囊扩张联合Solitaire支架对伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者血管开通与病情转归的影响。方法选取2016年1月—2022年5月太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科收治伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者82例,随机数字表... 详细信息

目的探讨球囊扩张联合Solitaire支架对伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者血管开通与病情转归的影响。方法选取2016年1月—2022年5月太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科收治伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者82例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采取Solitaire支架治疗,观察组采用球囊扩张联合Solitaire支架治疗。观察2组手术相关指标、血管再通情况、术前及术后3 d脑血流灌注[相对脑血流量(rCBF)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)、相对脑血容量(rCBV)]、血管内皮功能[血管假性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、术前及出院时昏迷风险(GCS评分)、神经功能缺损程度(NIHSS评分)、认知功能(MOCA评分)及并发症。结果观察组取栓次数少于对照组,术后即刻血管内径大于对照组(t/P=5.162/0.05);术后3 d观察组rCBF水平高于对照组,rMTT、rTTP水平低于对照组(t/P=2.217/0.029、4.714/0.05)。结论球囊扩张联合Solitaire支架用于治疗伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者,能减少取栓次数,增加血管内径,改善血管内皮功能,有助于脑血流灌注,促进病情转归,且安全性较高。

关键词：急性颅内大血管闭塞动脉粥样硬化 Solitaire支架球囊扩张血管开通病情转归脑血流灌注血管内皮功能

老年重症细菌性肺炎患者血清PCT联合sIL-1R、HSP70对病情转归的预测分析

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国际免疫学杂志 2023年第3期46卷 264-270页

作者：周紫微梅丽军成都市第三人民医院重症医学科成都610031

目的分析血清降钙素原(procalcitonin,PCT)联合可溶性白细胞介素-1受体(soluble interleukin-1 receptor,sIL-1R)、热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)对老年重症细菌性肺炎患者病情转归的预测价值。方法选取成都市第三人民医院... 详细信息

目的分析血清降钙素原(procalcitonin,PCT)联合可溶性白细胞介素-1受体(soluble interleukin-1 receptor,sIL-1R)、热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)对老年重症细菌性肺炎患者病情转归的预测价值。方法选取成都市第三人民医院于2019年2月至2021年5月收治的124例老年重症细菌性肺炎患者作为病例组,并招募110例老年健康志愿者作为对照组。采用免疫色谱法、酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组血清PCT、sIL-1R、HSP70水平。分析病例组病情转归不良的影响因素和血清PCT、sIL-1R、HSP70三者联合检测对病例组病情转归不良的预测效能。结果与对照组相比,病例组血清PCT、sIL-1R、HSP70水平明显升高,组间差异具有统计学意义[ng/mL:(0.48±0.06)比(3.85±0.47),pg/mL:(12.08±2.56)比(37.44±5.61),ng/L:(104.35±20.17)比(276.89±34.81),t=74.63、43.44、45.46,P值均转归不良发生率为25.83%,且转归不良组血清PCT、sIL-1R、HSP70水平均高于转归良好组,差异有统计学意义[ng/mL:(8.73±0.78)比(2.15±0.31),pg/mL:(65.69±6.85)比(27.60±4.93),ng/L:(485.26±48.76)比(204.31±29.59),t=66.32、33.32、37.99,P值均转归不良的影响因素(OR=5.41、0.58、0.51、4.70、6.63、5.50、7.50、7.33、7.27,P值均转归不良的灵敏度为96.77%,均显著高于单独预测的70.97%、61.29%、64.52%,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.63、11.78、10.33,P值均0.05)。结论老年重症细菌性肺炎患者血清PCT、sIL-1R、HSP70水平显著升高,且与转归不良相关,三者联合预测患者病情转归不良的敏感度更高。

关键词：重症细菌性肺炎降钙素原可溶性白介素-1受体热休克蛋白70 病情转归老年人