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医联体内病床资源优化配置研究——来自YA医联体的证据

医联体内病床资源优化配置研究——来自YA医联体的证据

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作者：李娜延安大学

学位级别：硕士

随着我国人口老龄化,医疗资源的合理配置日益引起社会的高度重视。为了能够为群众提供高效、优质、可持续的医疗服务,我国在2015年推出了分级诊疗制度,将医疗服务按疾病的轻重缓急划分,并分配给各级医院各自分管,以期通过不同级别医疗... 详细信息

随着我国人口老龄化,医疗资源的合理配置日益引起社会的高度重视。为了能够为群众提供高效、优质、可持续的医疗服务,我国在2015年推出了分级诊疗制度,将医疗服务按疾病的轻重缓急划分,并分配给各级医院各自分管,以期通过不同级别医疗机构之间的合作与协调,实现资源互补、优势互补,从而降低医疗成本。但在具体实践中,病床资源的合理利用仍是一大主要难题。病床资源作为医院的重要资源之一,病床利用率的高低直接关系到医院的服务能力和效益。然而,在当前医疗环境下,病床资源利用效率低导致的“住院难”问题依然存在,这严重影响了患者的就医体验。为了解决这一问题,本文从医疗联合体(医联体)角度出发,探讨如何在分级诊疗背景下对病床资源进行优化配置,以实现病床资源的利用最大化,促进医院高质量可持续发展。首先,本文采用博弈论的方法,基于双向转诊第一“践行者”医生的视角,从医生的选择策略出发,建立了患者与医生在内的动态博弈模型,分析患者先验判断差、医保支付比例、患者类型等变量对病床资源优化配置的影响,同时进一步挖掘影响病床资源配置决策的核心变量。其次,运用排队论,构建M/M/C排队模型,求得最优的门诊预约量,并根据妇产科的特性以及YA某三甲医院该科室的患者住院率预测未来一周病床资源需求量。最后,根据整数规划的相关理论构建考虑医保支付比例和患者类型、以收益最大化为目标的医联体患者病床优化配置模型,对住院患者进行病床的安排。研究结果显示,患者类型、医保支付比例是影响医联体内病床资源优化配置决策的核心变量;利用本文所建立的病床优化配置模型安排患者入院时间及顺序,能够在保障患者的健康效益,体现公立医院的公益性的基础上,使医院收益至少提高8599元。

关键词：医联体分级诊疗医保支付比例患者类型病床资源优化配置

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