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抗菌药物治疗前病原学送检率指标评价体系的构建与应用研究

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中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 712-718页

作者：郭磊磊秦红英徐赛男武珍珍张艺张尚书连鸿凯郑州大学附属郑州中心医院感染预防控制科河南郑州450007 郑州大学附属郑州中心医院检验科河南郑州450007 郑州大学附属郑州中心医院疾病预防控制科河南郑州450007 郑州大学附属郑州中心医院骨科河南郑州450007

目的基于过程指标及结果指标构建住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的评价体系,研究其应用效果。方法选取某三级甲等综合性医院2022年7月—2023年6月治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,比较实施住院患者抗菌药物治疗前病原学送... 详细信息

目的基于过程指标及结果指标构建住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的评价体系,研究其应用效果。方法选取某三级甲等综合性医院2022年7月—2023年6月治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,比较实施住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的评价体系干预前(2022年7—12月,对照组)与干预后(2023年1—6月,干预组)过程指标及结果指标的差异。结果治疗性使用抗菌药物的住院患者干预组为41577例,对照组为27052例,干预组病原学送检率及病原学送检正确率均较对照组提升(分别为74.2%VS 62.8%、90.3%VS 82.5%),差异均有统计学意义(均P病原学送检率目标达成率为237.5%,进步率为18.2%。病原学送检正确率目标达成率为104.0%,进步率为9.5%。过程指标中,干预组病原学标本送检诊断符合率、病原学标本采集正确率、病原学标本转运及时率、病原学标本接收率均较对照组提升,差异均有统计学意义(均P送检率、血培养标本送检率、限制级抗菌药物治疗前病原学送检率、特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率、无菌体液标本送检率均较对照组提升,差异有统计学意义(均P学意义(P病原学送检率及送检正确率,改善指标的管理质量与内涵。

关键词：病原学送检评价体系综合干预效果评价管理质量

应用综合干预措施对促进住院患者抗菌药物治疗前病原学送检的效果评价

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中国感染控制杂志 2024年第5期23卷 600-604页

作者：朱熠庄建文潘颖颖邹利娜黄玉蓉新疆生产建设兵团医院石河子大学医学院第二附属医院医院感染管理与控制办公室新疆乌鲁木齐830002

目的探讨应用综合干预措施对促进住院患者抗菌药物治疗前病原学送检的效果。方法选取2020年1月—2021年12月某三甲医院治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,2021年1月开始实施综合干预措施,比较干预前组(2020年1—12月)和干预后组(2... 详细信息

目的探讨应用综合干预措施对促进住院患者抗菌药物治疗前病原学送检的效果。方法选取2020年1月—2021年12月某三甲医院治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,2021年1月开始实施综合干预措施,比较干预前组(2020年1—12月)和干预后组(2021年1—12月)抗菌药物治疗前病原学送检率、送检分类和重点监管科室送检率。结果共纳入治疗性使用抗菌药物的住院患者10239例,其中干预前组4526例,干预后组5713例。干预后的抗菌药物治疗前、限制级抗菌药物治疗前、特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率分别为94.56%、94.72%、96.03%,高于干预前的83.74%、84.47%、84.95%,差异均有统计学意义(均P病原体送检率为64.87%,高于干预前的28.04%,差异均有统计学意义(均P学科、呼吸与危重症医学科、儿科、神经外科和普通外科治疗性使用抗菌药物病原学送检率分别为93.20%、91.17%、92.20%、94.12%、91.15%,高于干预前的85.00%、82.19%、83.20%、83.33%、83.03%,差异均有统计学意义(均P病原学送检率,应密切关注医院感染诊断相关病原学送检指标和无菌体液送检指标。

关键词：病原学送检综合干预送检率抗菌药物效果评价

郑州市41所医院“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动改进现况调查

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1563-1568页

作者：阎颖刘琛王文文郑方兰张岚赵烁河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)感染预防与控制办公室河南郑州450002 郑州市卫生健康委员会医政医管处河南郑州450002 国家卫生健康委员会医院管理研究所北京100191

目的了解郑州市“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动(简称“专项行动”)的管理模式与改进现况。方法2023年12月1-5日对郑州市开展“专项行动”的41所医院进行网络调查,对哨点医院与非哨点医院“专项行动”管理现况进行... 详细信息

目的了解郑州市“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动(简称“专项行动”)的管理模式与改进现况。方法2023年12月1-5日对郑州市开展“专项行动”的41所医院进行网络调查,对哨点医院与非哨点医院“专项行动”管理现况进行描述性分析,并对比“专项行动”前后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率、联合使用重点药物前病原学送检率的差异。结果78.05%的医院成立了“专项行动”专家组,管理的薄弱环节为“安排感染/感控科室人员到微生物实验室轮转或学习”,哨点医院为25.00%,非哨点医院为21.21%;“专项行动”后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率为60.27%(473262/785298),达到目标值,医院感染诊断相关病原学送检率74.04%(8158/11019)和联合使用重点药物前病原学送检率92.03%(10610/11529),均未达到目标值;“专项行动”后不同级别、不同类别、不同性质医院的三个送检率指标均高于“专项行动”前(P病原学送检率的各项指标,但仍需进一步加强对检验项目及标本质控方面的同质化管理。

关键词：抗菌药物治疗病原学送检郑州市医院改进目标

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医院感染诊断病原学送检标本与目标感染部位的匹配情况

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 455-459页

作者：陈晓旭李松琴谢秀璋吴赛萍张永祥张卫红李占结南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 江苏大学附属武进医院感染管理科江苏常州213003 徐州医科大学武进临床学院感染管理科江苏常州213000

目的研究医院感染诊断病原学送检标本与目标感染部位的匹配情况.方法纳入2021年1月1日-2021年12月31日南京医科大学第一附属医院发生医院感染的住院患者,纳入2591例医院感染患者,包含2827个感染诊断,分析医院感染诊断相关病原学送检率... 详细信息

目的研究医院感染诊断病原学送检标本与目标感染部位的匹配情况.方法纳入2021年1月1日-2021年12月31日南京医科大学第一附属医院发生医院感染的住院患者,纳入2591例医院感染患者,包含2827个感染诊断,分析医院感染诊断相关病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率、不同感染部位医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率.结果全院医院感染率为1.53%(2951/192584),医院感染诊断相关病原学送检率为95.72%(2480/2591);不同片区间送检率差异有统计学意义(P病原学送检率最高(99.83%),外科组(93.09%)和急诊组(91.30%)相对较低;全院医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率为87.44%,不同片区间匹配率差异有统计学意义(P病原学送检标本匹配率最高的三个感染部位分别为血液系统(98.13%)、泌尿系统(92.97%)和手术部位(87.56%);送检标本匹配率送检标本的匹配性差异较大,医疗机构应根据不同科室以及不同感染部位的特点采取针对性改进措施,提高医院感染送检标本匹配率,进一步提升抗菌药物合理使用.

关键词：医院感染诊断病原学送检标本感染部位匹配

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运用PDSA循环提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率

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海峡药学 2024年第6期36卷 85-88页

作者：黄警魏丽丽黄富妹王靖雯吴梅梅福州市第二医院感控科福建福州350007

目的运用PDSA循环提高某三级医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率。方法选取某三级医院2021年及2022年使用抗菌药物治疗的患者为观察对象,其中2021年为对照组,2022年为干预组,基于PDSA循环法,从计划(Plan)、执行(Do)、学习研究(Stu... 详细信息

目的运用PDSA循环提高某三级医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率。方法选取某三级医院2021年及2022年使用抗菌药物治疗的患者为观察对象,其中2021年为对照组,2022年为干预组,基于PDSA循环法,从计划(Plan)、执行(Do)、学习研究(Study)和反应(Act)4个方面进行管理,采用卡方检验对实施前、后的病原学送检率进行统计分析。结果抗菌药物治疗前病原学送检率、限制使用级和特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率均达到国家目标值,但联合使用重点药物前病原学送检率未达标。同时,建立标准操作规程和数据核验机制利于临床执行及保障数据准确。结论PDSA循环可以有效提高抗菌药物治疗前病原学送检率,方法可供同行参考。

关键词： PDSA 抗菌药物病原学送检耐药菌降钙素原

基于PDCA循环法及FMEA提高病原学送检率及抗菌药物合理使用的改进效果分析

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医学信息 2024年第9期37卷 134-137页

作者：王晓兢姚艳玲田萍新疆医科大学第五附属医院感染管理科

目的验证PDCA循环法及FMEA在提高本院住院患者治疗性抗菌药物使用前病原学送检率及促进合理使用抗菌药物方面的有效性。方法选取2022年1月-3月（对照组）及2023年1月-3月（干预组）我院治疗性使用抗菌药物患者的病原学送检及抗菌药物... 详细信息

目的验证PDCA循环法及FMEA在提高本院住院患者治疗性抗菌药物使用前病原学送检率及促进合理使用抗菌药物方面的有效性。方法选取2022年1月-3月（对照组）及2023年1月-3月（干预组）我院治疗性使用抗菌药物患者的病原学送检及抗菌药物使用情况。对照组予以临床常规干预方法，干预组予以PDCA循环法及FMEA持续干预方法，比较两组住院患者病原学送检率及抗菌药物使用率、联用情况。结果干预组治疗性抗菌药物、治疗性限制级抗菌药物治疗前病原学送检率均高于对照组（P病原学送检率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预组治疗性抗菌药物使用率高于对照组（P病原学送检率明显提高，抗菌药物使用趋于合理化。

关键词： PDCA循环法 FMEA 病原学送检抗菌药物

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应用项目化管理模式提高病原学送检率

中国感染控制杂志 2023年第7期22卷 809-815页

作者：黄劲华陈瑶丁滢孔旭辉南京医科大学附属泰州人民医院感染管理科江苏泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院药学部江苏泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院检验科江苏泰州225300

目的通过应用项目化管理模式,提高住院患者病原学送检率。方法选取某三级甲等综合性医院2022年1—12月份治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,其中1—6月份为对照组,7—12月份为干预组。干预组运用项目化管理模式处理,包括项目启... 详细信息

目的通过应用项目化管理模式,提高住院患者病原学送检率。方法选取某三级甲等综合性医院2022年1—12月份治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,其中1—6月份为对照组,7—12月份为干预组。干预组运用项目化管理模式处理,包括项目启动、计划、执行、监控、收尾5个阶段实施,比较干预前后两组患者病原学送检相关监测指标。结果共调查治疗性使用抗菌药物的住院患者35 488例,其中对照组15 536例,干预组19 952例。病原学送检率干预组较对照组提高(69.52%VS 44.10%),差异有统计学意义(P病原学送检率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、多重耐药菌检出率[除耐碳青霉烯类肠杆菌(CREC)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)外]比较,差异均有统计学意义(均P送检率干预后较干预前提高(53.61%VS 25.01%),增长率达114.35%,高于微生物培养及显微镜检查、免疫学检测及其他检测项目的增长。干预后抽查的87例送检降钙素原(PCT)/白细胞介素(IL)-6的病例中,在治疗性抗菌药物使用前>3 d送检的占17.24%;干预后68例送检微生物培养的病例中,在治疗性抗菌药物使用前>3 d送检的占20.59%。结论通过应用项目化管理模式,可以提高住院患者病原学送检率,但同时应关注病原学送检的内涵质量管理。

关键词：病原学送检项目化管理模式耐药菌抗菌药物

多学科协作管理模式提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的应用效果

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中华医院感染学杂志 2023年第21期33卷 3321-3326页

作者：许川赖晓全徐敏谭昆聂丽丽陈中举何艳谭莉华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院信息管理科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院检验科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院药学部湖北武汉430030

目的探讨多学科协作管理模式提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的应用效果,为规范抗菌药物合理使用提供循证依据.方法选择2021年8月-2022年7月湖北省同济医院七个临床专科治疗使用抗菌药物的住院患者为研究对象,2021年8月-2022年... 详细信息

目的探讨多学科协作管理模式提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的应用效果,为规范抗菌药物合理使用提供循证依据.方法选择2021年8月-2022年7月湖北省同济医院七个临床专科治疗使用抗菌药物的住院患者为研究对象,2021年8月-2022年1月为干预前组,2022年2月-2022年7月为干预后组,比较实施多学科协作管理模式干预前后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、限制使用级、特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率、联合使用重点药物前病原学送检率五项质控指标的差异.结果整体上看,实施多学科协作模式干预后,住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、限制使用级、特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率分别由干预前的44.92%、47.12%、74.78%提升至53.02%、55.82%、82.20%,干预后医院感染诊断相关病原学送检率由87.68%提升至92.49%,联合使用重点药物前病原学送检率由79.00%提升至88.01%,差异均具有统计学意义(P送检率差别较大,个别手术科室质控指标未达到国家相关要求.结论多学科协作管理模式能有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检的各项质控指标,值得临床推广应用,但应根据临床专科实际情况分别量化设定改进目标.

关键词：多学科协作病原学送检率医院感染抗菌药物合理使用干预病原学送检

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华西医学 2023年第3期38卷 380-386页

作者：张洁徐笑乔甫祁琪茅一萍赵烁徐州医科大学护理学院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院感染管理科江苏徐州221006 国家卫生健康委医院管理研究所医疗服务与安全研究部北京100044 四川大学华西医院医院感染管理部成都610041

目的初步了解我国医疗机构抗菌药物治疗前病原学送检相关微生物室仪器设备配置及信息系统功能完善情况,为进一步有针对性地推动抗菌药物治疗前病原学送检率专项行动工作提供科学依据。方法2022年3月1日-6月21日在“国家医院感染管理专... 详细信息

目的初步了解我国医疗机构抗菌药物治疗前病原学送检相关微生物室仪器设备配置及信息系统功能完善情况,为进一步有针对性地推动抗菌药物治疗前病原学送检率专项行动工作提供科学依据。方法2022年3月1日-6月21日在“国家医院感染管理专业质控中心哨点医院信息上报系统”发布网络问卷,并对二级及以上医院进行调查分析。结果共纳入783家医院,其中765家(97.7%)医院已在不同程度上配备微生物室仪器设备,且三级医院配置率均高于二级医院(P病原学检测项目开展比例前3位的依次为需氧菌(98.3%)、细菌涂片(97.6%)、真菌涂片(95.1%),后3位的依次为肺炎链球菌尿抗原(20.4%)、六胺银染色(19.0%)、基因测序(8.9%)。不同级别医院间送检相关信息系统及功能完善情况的比较显示,三级医院均优于二级医院(P0.05),其他相关信息系统及功能完善情况在东部、中部、西部地区医院比较,差异均有统计学意义(P病原学送检率”“医院感染诊断相关病原学送检”“联合使用重点药物前病原学送检率”的医院分别为698家(89.1%)、474家(60.5%)、337家(43.0%)。在影响专项行动实施的因素中,454家(58.0%)认为“信息系统功能不全”,341家(43.6%)认为“病原学检测项目开展不全”,148家(18.9%)认为“微生物室检验能力不足”。结论我国各级各类型医院尤其是专科及二级医院需进一步完善病原学送检相关微生物室仪器设备的配置及信息系统功能,加强微生物检验支撑力度,强化信息化管理及监测分析水平。

关键词：抗菌药物治疗病原学送检改进目标微生物室信息系统功能医院感染