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1410例原发性三叉神经痛的病例系列分析

中华老年口腔医学杂志 2022年第5期20卷 278-283页

作者：柴碧芳贺启萌孙子健余皓玮曹田田李丽芬卫莹侯锐空军军医大学第三附属医院医疗康复科西安710032 中国人民解放军95112部队卫生队佛山528000 中国人民解放军西安飞行学院第一训练旅信阳464094 空军军医大学第三附属医院医疗康复科和口腔颌面外科西安710032

目的:收集就诊原发性三叉神经痛患者的病历资料,进行病例系列分析。方法:收集2012年5月1日-2021年4月30日就诊于我院诊断为原发性三叉神经痛患者的病历信息资料,分析患者的基本情况、现病史情况、既往史情况并进行数据分析。结果:共收... 详细信息

目的:收集就诊原发性三叉神经痛患者的病历资料,进行病例系列分析。方法:收集2012年5月1日-2021年4月30日就诊于我院诊断为原发性三叉神经痛患者的病历信息资料,分析患者的基本情况、现病史情况、既往史情况并进行数据分析。结果:共收集分析1410例患者的病历信息。显示:女性患者(66.24%)占比明显多于男性患者(33.76%),60~69岁女性患者患病人数占比最多(21.13%)。右侧发病患者占比(54.75%)明显较高。第Ⅱ支病变(40.32%)占比稍高于第Ⅲ支(38.12%),72.66%的患者疼痛表现在多个部位。绝大多数患者为多种疼痛性质共同伴随(占比92.50%)。疼痛发作频率中每日发作10次以下的患者人数占比最多(48.58%)。中度疼痛程度患者人数占比最多(61.70%)。疼痛诱发因素中饮食不节最常见(占比59.57%)。患者合并全身系统性疾病中最常见的是高血压病(占比20.07%)。63.97%的患者既往有口服药物治疗史,其中口服卡马西平等抗癫痫类药物占比最多(56.38%),口服药物不良反应中最常见的是头晕(占比32.06%)。9.79%的患者既往有外科手术治疗史。结论:分析总结原发性三叉神经痛的发病特征,为临床快速准确诊断、及时有效治疗及后期疗效评价提供依据。

关键词：原发性三叉神经痛病例系列分析诊断

海南省成人经典型与劳力型热射病病例系列分析

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中华灾害救援医学 2021年第5期9卷 966-973页

作者：周攀豪胡志华何碧凝赵智梅杜鹏举李艳陈晓松海南医学院第一附属医院急诊科海南海口570105 海南医学院急诊创伤学院海南医学院第一附属医院重症医学科三亚市人民医院内分泌科海南三亚572029 同济大学附属同济医院急诊科上海市200065 文昌市人民医院骨科海南文昌571300

目的探讨我国最热省份海南居民经典型与劳力型热射病患病基本特征,为科学预防提供理论依据。方法收集近十年来,海南省部分地区医院(海口、三亚、儋州、文昌、万宁、琼中、白沙、东方等)2010-2019年经典型与劳力型热射病病人完整资料,对... 详细信息

目的探讨我国最热省份海南居民经典型与劳力型热射病患病基本特征,为科学预防提供理论依据。方法收集近十年来,海南省部分地区医院(海口、三亚、儋州、文昌、万宁、琼中、白沙、东方等)2010-2019年经典型与劳力型热射病病人完整资料,对符合资料收集要求的共计122例热射病患者的相关资料进行回顾性分析。结果通过排除与纳入标准,具有完整资料的122例热射病患者中:(1)经典型热射病41例,男性31例,女性10例,平均年龄(61.54±17.84)岁,劳力型热射病81例,男性71例,女性10例,平均年龄(40.30±14.22)岁;两种热射病类型在年龄、预后、住院时间、有无合并慢性疾病、籍贯、职业等方面比较,差异显著,有统计学意义(P0.05)。(2)两者在红细胞(Red Blood Cell,RBC)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、红细胞压积(Hematocrit,HCT)、尿酸(Uric Acid,UA)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、PT国际标准化比值(PT-International Normalized Ratio,PT-INR)、活化部分凝血酶原时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase-MB,CK-MB)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)等实验室指标方面,差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论(1)劳力型热射病患者好发暴露于热环境、从事强体力劳动职业、无特殊慢性病史的健康成年男性,且劳力型热射病好发于外地人;经典型热射病患者好发暴露于热环境、通风条件差、有基础疾病的老年男性,且经典型热射病好发于本地人。(2)发病较迅速、脱水更敏感、内环境波动愈剧烈的劳力型热射病,血液浓缩更加明显,肾小球滤过率受损更加严重。(3)健康成年人,年龄较小、身体状况相对较好且无相应并发症、器官功能损伤相对较小、血钙水平相对较平稳的劳力型热射病患者相较于经典型热射病,住院时间更短、预后更佳。

关键词：成人劳力型热射病经典型热射病患病人数病例系列分析

IgG4相关性自身免疫性胰腺炎的超声造影表现

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中华医学杂志 2022年第7期102卷 518-522页

作者：李昶田安力春解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

本研究总结分析了54例IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)患者的超声造影表现,男40例,女14例,年龄26~76(59.1±10.2)岁。结果发现IgG4-AIP的超声造影增强模式呈多样化,有部分AIP患者尤其是肿块型AIP患者在疾病初期的超声造影表现与... 详细信息

本研究总结分析了54例IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)患者的超声造影表现,男40例,女14例,年龄26~76(59.1±10.2)岁。结果发现IgG4-AIP的超声造影增强模式呈多样化,有部分AIP患者尤其是肿块型AIP患者在疾病初期的超声造影表现与胰腺癌的超声造影表现有类似,在增强早期、增强晚期和延迟期均会有不同程度的低增强表现,因此仅靠超声造影表现对其进行鉴别诊断是不可取的,应综合评估。

关键词：免疫增生性疾病超声造影 IgG相关疾病自身免疫性胰腺炎病例系列分析

同一术者的822例帕金森病患者脑深部电刺激手术相关并发症及学习曲线效应分析

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中华医学杂志 2023年第47期103卷 3822-3827页

作者：陈鹏熊赤蒋曼丽庄红霞梅加明牛朝诗中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）神经外科脑功能与脑疾病安徽省重点实验室，合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）神经电生理科，合肥230036

目的分析帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)手术相关并发症,并探讨在并发症方面是否存在学习曲线效应。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)2012年12月至2022年12月间由同一术者进行的822例PD患者DBS手术资料。... 详细信息

目的分析帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)手术相关并发症,并探讨在并发症方面是否存在学习曲线效应。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)2012年12月至2022年12月间由同一术者进行的822例PD患者DBS手术资料。评估DBS相关并发症,并对每100例DBS手术的并发症进行分析。结果822例PD患者,男453例,女369例,年龄31~80(62±7)岁。DBS手术后,最短随访期为6个月。手术相关的并发症为55例(6.69%),其中5例(0.61%)患者出现电极周围少许出血,1例(0.12%)患者出现脑梗死,4例(0.49%)患者术后出现癫痫症状,42例(5.11%)患者术后出现谵妄症状,2例(0.24%)患者发生呼吸窘迫,1例(0.12%)患者急性心功能不全。DBS硬件相关的并发症16例(1.94%),其中4例(0.48%)出现感染,1例(0.12%)出现脉冲发生器与延伸导线连接处折角断裂,8例(0.97%)出现延伸导线过紧,3例(0.36%)出现脉冲发生器(IPG)囊袋血肿。在感染病例中,2例患者移除了IPG和延伸导线。刺激相关的并发症7例(0.85%),其中4例(0.61%)程控出现感觉异常,1例(0.12%)术后出现异动及舞蹈样动作,2例(0.24%)出现精神症状。对上述并发症进行综合分析,其中属于较严重并发症8例(0.97%),经积极处理,获得满意效果,均未影响患者DBS治疗效果。无死亡患者。对每100例DBS手术的并发症进行分析,并发症的百分比从前400例的14.50%(58例)下降到后400例的4.73%(20例)(P<0.001)。结论DBS手术是安全的,并发症发生率低。并发症发生率也随着经验的积累而降低,表现出学习曲线效应。

关键词：帕金森病脑深部电刺激并发症学习曲线病例系列分析

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30例白塞病患者临床特征分析

30例白塞病患者临床特征分析

作者：汪梦情广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:总结和分析白塞病的临床特点,加强对白塞病的认识,提高临床诊治水平。方法:采用病例系列分析的方法整理分析2012年1月～2022年10月在广州中医药大学第一附属医院住院的30例白塞病患者的临床病历资料,将其一般信息(姓名、性别、发... 详细信息

目的:总结和分析白塞病的临床特点,加强对白塞病的认识,提高临床诊治水平。方法:采用病例系列分析的方法整理分析2012年1月～2022年10月在广州中医药大学第一附属医院住院的30例白塞病患者的临床病历资料,将其一般信息(姓名、性别、发病年龄、诊断年龄、种族、籍贯、常年居住地)、病因学特征(如家族史、病原微生物感染史、诱因、个人史、手术史等)、初次就诊科室、首发症状、病程(首发症状到入院的时间)、临床表现、实验室检验检查及组织病理检查、中医证型等信息录入Excel表格,并统计白塞病电子病历疾病活动度指数评分EMRAI评分。采用3组分层设计:①发病年龄分层:≤35岁组与>35岁组;②性别分层:男性组与女性组;③证型分层:湿热毒结组、肝肾阴虚组与脾肾阳虚组,将Excel表格中的数据导入SPSS23.0软件进行统计分析,比较不同性别、不同年龄段、不同证型的临床表现差异,不同性别的病程、发病年龄差异,以及不同证型的病程、EMRAI评分、炎症指标(血沉和C反应蛋白)的差异。结果:30例患者中男性12例(40.0%),女性18例(60.0%),男女之比为2:3;患者年龄为15～73岁,平均年龄为38.13±12.58岁;发病年龄为8～57岁,平均发病年龄为29.80±11.92岁,多发于20～40岁年龄段,不同性别发病年龄无明显差异(P>0.05);诊断年龄为15～4岁,平均诊断年龄为36.60±12.41岁;病程为0.06～30年,四分位病程为4.50(0.50,10.00)年,平均病程为7.67年。不同性别的病程差异有统计学意义,总体来看女性病程长于男性(P0.017),但中位数差值95%CI均大部分位于正值范围内,虽P>0.017,不同证型的病程间仍很有可能存在差异,且整体病程长度上肝肾阴虚证、脾肾阳虚证要大于湿热毒结证。首发症状以口腔溃疡或口腔溃疡合并其他症状最常见(66.7%),首诊科室以风湿科为主(70.0%)。临床表现按发生率由高到低依次为口腔溃疡(100.0%)、生殖器溃疡(60.0%)、关节受累(36.7%)、眼受累(33.3%)、结节性红斑(33.3%)、消化道受累(30.0%)、毛囊炎样皮损(26.7%)、心脏受累(26.7%)、肺部受累(6.7%)、神经系统受累(6.7%)、血管受累(3.3%),进行过针刺反应试验的共13人,阳性率为61.5%。结节性红斑在男女的发生率分别为8.3%、50,0%,女性较男性多见(P0.05)。实验室检查各指标异常以升高为主,白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)升高均占比10.3%,淋巴细胞百分比升高占比6.9%,血沉(ESR)升高占40.0%,C反应蛋白(CRP)升高占37.0%,抗链球菌溶血素“0”(ASO)升高占13.3%,免疫球蛋白G(IgG)升高占22.2%,补体3(C3)升高占4.8%,补体4(C4)升高占13.6%。免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、血管炎三项(抗过氧化物酶抗体、抗蛋白酶3抗体、抗肾小球基底膜抗体)均未见异常。肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、湿热毒结证CRP升高比例分别为75%、0%、50%,经多重比较肝肾阴虚证、湿热毒结证的CRP升高比例明显高于脾肾阳虚证(P＜0.05),不同证型ESR升高比例差异无统计学意义。在这个病例系列中与白塞病相关的组织病理检查主要有3例口腔溃疡组织病理检查和5例肠道黏膜组织病理检查,多表现为急慢性炎性溃疡改变。结论:1.白塞病发病以青中年多见,女性发病率高于男性,男女发病年龄未见明显差异。2.白塞病首发症状以口腔溃疡或口腔溃疡合并其他症状最为常见,首诊科室以风湿科为主。3.在白塞病临床表现中,口腔溃疡与生殖器溃疡最为常见,结节性红斑发生率女性高于男性,毛囊炎样皮损发生率男性高于女性;不同年龄段、不同证型的临床表现无明显差异。4.疾病活动度指标方面,不同证型的EMRAI评分、ESR无明显差异,但肝肾阴虚证、湿热毒结证的CRP升高比例明显高于脾肾阳虚证。证型可能与白塞病炎症活动性存在相关性,脾肾阳虚证的炎症活动性最低。5.女性病程总体上长于男性;不同证型的病程可能存在差异,且整体病程长度上肝肾阴虚证、脾肾阳虚证大于湿热毒结证。

关键词：白塞病病例系列分析临床特征

云南省边境地区某戒毒所男性戒毒人员合成毒品滥用情况及原因调查

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中国药物依赖性杂志 2022年第6期31卷 452-455,460页

作者：邓双芬张艳焦罗健张存敏李吉祥张丽琼李抒云南省药物依赖防治研究所昆明650228

目的对云南省边境地区某强戒所197名男性强戒人员合成毒品滥用情况及原因进行调查及分析,为合成毒品综合干预提供依据。方法采用自编调查问卷,选取云南某强戒所内戒毒的197名男性合成毒品滥用者,对其进行问卷调查。结果197名调查对象中5... 详细信息

目的对云南省边境地区某强戒所197名男性强戒人员合成毒品滥用情况及原因进行调查及分析,为合成毒品综合干预提供依据。方法采用自编调查问卷,选取云南某强戒所内戒毒的197名男性合成毒品滥用者,对其进行问卷调查。结果197名调查对象中57.8%的人参加了两次及以上强制隔离戒毒,平均使用过2.45(2~3)种毒品,入所前半年使用的合成毒品主要以麻黄素、冰毒和麻古为主;初次和反复使用合成毒品的原因以好奇(53.3%)和心瘾(59.4%)为主;在对合成毒品的认知中,认为使用合成毒品会影响使用者的人际关系的人数最多(171人),认为合成毒品不是提神用品的仅有14人;不同人口学特征的调查对象对合成毒品是否会上瘾、是否是提神用品、是否是交友用品的回答差异有统计学意义。结论合成毒品滥用者多药物滥用情况较为严重,且原因复杂,对合成毒品认知存在误区。提示应对合成毒品滥用者加强宣传教育,并有针对性地开展干预工作,预防复吸。

关键词：合成毒品滥用病例系列分析

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深圳市宝安区严重精神障碍患者现况调查

中华疾病控制杂志 2020年第11期24卷 1315-1320页

作者：陈卿刘成锋韩明辉卿利卢楚虹程娟胡付兰张明胡东生郭艳芳深圳市宝安区慢性病防治院精神卫生中心深圳518100 深圳大学公共卫生学院生物统计与流行病学系深圳518061

目的了解深圳市宝安区目前六种在册严重精神障碍患者的患病率及人口统计学特征,为制定严重精神障碍的防治策略提供科学依据。方法选取2019年6月30日前纳入深圳市精神卫生信息管理系统的宝安区患者,对其人口统计学特征进行分析。结果宝... 详细信息

目的了解深圳市宝安区目前六种在册严重精神障碍患者的患病率及人口统计学特征,为制定严重精神障碍的防治策略提供科学依据。方法选取2019年6月30日前纳入深圳市精神卫生信息管理系统的宝安区患者,对其人口统计学特征进行分析。结果宝安区共登记在册严重精神障碍患者7835例,现住址在宝安区的患者共有6408例。全区报告患病率为1.97‰,其中最高的是西乡街道(2.95‰),最低的是新桥街道(0.83‰)。在六种严重精神障碍中,精神分裂症最多,占60.82%,其次为双相情感障碍(17.03%)和精神发育迟滞伴发精神障碍(15.48%)。患病人群主要集中在18~44岁年龄组(61.01%),文化程度较低,未婚人士居多;患者合并高血压和糖尿病患病率分别为1.44%和1.46%;个案管理率为3.17%。在2010-2018年间,年度登记病例数和报告发病率都呈现双峰型变动趋势。结论精神分裂症是宝安区严重精神障碍综合防控的重点病种,不同类型的严重精神障碍患者具有不同的人口统计学构成,患者的慢性非传染性疾病的筛查和个案管理有待进一步加强。

关键词：严重精神障碍病例系列分析患病率发病率

温岭市非综合征型听力损失致病基因突变频谱及临床表型分析

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温岭市非综合征型听力损失致病基因突变频谱及临床表型分析

作者：林天祥浙江大学

学位级别：硕士

研究背景及目的:听力损失是重要的全球公共卫生问题。据世界卫生组织估计,2020年全世界约有4.66亿残疾性听力损失患者,占全世界人口的5.5%。听力损失不仅严重影响患者的生活质量,还给社会经济发展造成严重负担。听力损失主要由遗传、环... 详细信息

研究背景及目的:听力损失是重要的全球公共卫生问题。据世界卫生组织估计,2020年全世界约有4.66亿残疾性听力损失患者,占全世界人口的5.5%。听力损失不仅严重影响患者的生活质量,还给社会经济发展造成严重负担。听力损失主要由遗传、环境及其相关作用导致,其中约50%的听力损失由遗传因素造成,因此,探究听力损失的遗传背景是听力损失预防和控制的关键。对象与方法:研究对象来自温岭市遗传性听力损失基因数据库,共纳入173例非综合征型听力损失（NSHL）先证者以及201例先证者的直系亲属。采用定制的靶向panel检测研究对象的246个听力损失相关基因,对检测到的突变进行生物信息学分析,并使用率和构成比对GJB2、SLC26A4以及线粒体12S r RNA基因突变分布情况进行描述,使用卡方检验比较上述基因突变的组间携带率。运用统计学方法分析基因型与疾病表型之间的关联,采用卡方检验比较不同致病基因携带者的外显率、发病年龄、听力曲线差异;采用Wilcoxon秩和检验与有序logistic回归分析GJB2基因截短突变和非截短突变NSHL患者听力损失严重程度差异;采用多因素logistic回归探究线粒体12S r RNA基因突变携带者听力损失外显率的影响因素。结果:60.16%（225/374）的研究对象携带听力损失致病基因突变,温岭籍与非温岭籍家系的致病基因携带率无差异,均以GJB2基因为主要致病基因,其次为线粒体12S r RNA与SLC26A4基因。41.98%（157/374）的研究对象携带GJB2基因突变,主要突变类型为c.235del C、c.109G＞A,其等位基因频率分别为12.17%（91/748）和11.36%（85/748）;7.22%（27/374）的研究对象携带SLC26A4基因突变,主要突变类型为IVS7-2A＞G,其等位基因频率为1.47%（11/748）;18.18%（68/374）的研究对象携带12S r RNA基因突变,其中18例研究对象携带m.1555A＞G突变,携带率为4.81%（18/374）。与线粒体12S r RNA基因突变相比,GJB2基因突变表现为更高的疾病外显率（P＜0.001）与更早的发病年龄（P=0.005,OR=4.181）;线粒体12S r RNA基因与GJB2基因突变均表现为斜坡型和平坦型听力曲线（P=0.340）;相比于非截短型突变,GJB2基因截短型突变更易于引起严重的听力损失（P＜0.001,OR=48.012）;氨基糖苷类抗生素暴露史（P＜0.001,OR=18.518）、伴随其他基因突变（P＜0.001,OR=14.723）为线粒体12S r RNA基因突变携带者发生听力损失的危险因素。结论:温岭市NSHL常见致病基因依次为GJB2、线粒体12S r RNA、SLC26A4基因。遗传性听力损失表现出明显的疾病异质性,不同基因突变可表现出相同的表型,同一基因突变也可表现为不同的表型,明确基因型与表型之间的关联是确诊的关键。本研究基于NGS技术与生物信息学手段,揭示听力损失的遗传背景规律,为听力损失基因筛查程序的完善提供了数据支持。

关键词：非综合征型听力损失 GJB2 SLC26A4 线粒体病例系列分析