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疾病谱视角下社区儿科的需求研究:以上海市崇明区为例

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中国全科医学 2021年第19期24卷 2477-2483页

作者：朱德昊石建伟黄蛟灵周良杨燕陈宁刘茜俞文雅上海交通大学医学院上海市200025 同济大学经济与管理学院上海市200092 同济大学医学院上海市200092

背景厘清就医疾病谱特征有助于合理分流患者,推动不同类型医院的优质发展。目的本研究通过分析上海市崇明区儿童就医疾病谱,旨在掌握崇明区儿童就医疾病的构成特征和各级医疗机构儿童疾病的接诊特征,为合理引导崇明区儿童分级诊疗和社... 详细信息

背景厘清就医疾病谱特征有助于合理分流患者,推动不同类型医院的优质发展。目的本研究通过分析上海市崇明区儿童就医疾病谱,旨在掌握崇明区儿童就医疾病的构成特征和各级医疗机构儿童疾病的接诊特征,为合理引导崇明区儿童分级诊疗和社区儿科发展提供科学依据。方法对2016—2018年崇明区所有医院卫生信息平台中0~18岁儿童疾病诊断进行疾病谱顺位及构成比分析,深入挖掘疾病谱随年份变化趋势、不同年龄和不同级别医疗机构的疾病谱差异。结果崇明区21所医疗机构2016—2018年共收治门诊患儿410 711人次,住院患儿15 665人次。门诊与住院患儿中,呼吸系统疾病始终排在第一位,消化系统疾病始终位居前三顺位;门诊患儿中"皮肤与皮下组织疾病"占比较大,达第三顺位;住院患儿中"起源于围生期的某些情况"居第三顺位,均以0~5岁患儿为主;三级医院接诊儿童数量远大于社区卫生服务中心,且三级医院患儿逐年上升,社区卫生服务中心患儿数量逐年下降。结论崇明区儿童就医疾病谱与其他地区差异不大,但应在防治过程中,加以关注区域内特殊情况,如0~5岁儿童高发的"皮肤与皮下组织疾病"和"起源于围生期的某些情况";要实现崇明区儿童分级诊疗,亟须发展社区儿科以有效提高当前社区卫生服务中心儿童常见病的诊疗能力。

关键词：疾病谱社区社区儿科儿童

新型冠状病毒肺炎疫情前后2年儿童重症监护病房疾病谱的变化

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中国当代儿科杂志 2022年第10期24卷 1098-1103页

作者：辛美云吴敬芳王小双韩蕾济宁医学院附属医院儿童重症监护病房山东济宁272000 济宁医学院山东济宁272100

目的对比新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情暴发前后2年内儿童重症监护病房(pediatric intensive care units,PICU)住院患儿疾病谱的变化。方法收集济宁医学院附属医院PICU2018年1月至2019年12月(COVID-19疫情前组)和2020年1月至2021年12月(COVID-19疫情后组)所有住院患儿的疾病诊断相关信息,对2组患儿的疾病谱进行统计学分析。结果 COVID-19疫情前组纳入2 368例患儿,COVID-19疫情后组纳入1 653例患儿。COVID-19疫情后组住院人数较COVID-19疫情前组减少了30.19%。COVID-19疫情前后2组年龄构成差异有统计学意义(P疾病依次为:呼吸系统疾病、神经系统疾病、脓毒症、危重症、循环系统疾病、神经外科重症、消化系统疾病、意外伤害、内分泌系统疾病、肿瘤。COVID-19疫情后组病例数居前10位的疾病依次为:呼吸系统疾病、神经系统疾病、脓毒症、循环系统疾病、意外伤害、内分泌系统疾病、神经外科重症、急腹症、创伤外科疾病、消化系统疾病。COVID-19疫情后组呼吸系统疾病、危重症、神经外科重症占比低于COVID-19疫情前组(P疾病、创伤外科疾病、脓毒症占比高于COVID-19疫情前组(P疾病谱发生了显著的变化。COVID-19疫情期间采取的相关防控措施可减少儿童呼吸系统疾病、神经系统疾病及其他危重症等的发生,但需加强疫情期间意外伤害的预防和慢性病管理。

关键词：新型冠状病毒肺炎儿童重症监护病房疾病谱变化儿童

野战医疗队夏季野外驻训疾病谱及常用药物分析

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中华急诊医学杂志 2023年第6期32卷 806-810页

作者：杜明华张丽萍惠慧张恒齐鹏任学文朱海燕解放军总医院第一医学中心急诊科北京100853 解放军总医院护理部北京100853

目的分析本院野战医疗队员夏季野外驻训常见疾病谱和用药,为野战医疗队参训驻训提供医疗药品保障依据。方法统计夏季驻训期间野战医疗队员就诊病例资料,分析疾病种类、构成比,统计药品消耗情况,计算药品使用指标,包括:药品日剂量数(dail... 详细信息

目的分析本院野战医疗队员夏季野外驻训常见疾病谱和用药,为野战医疗队参训驻训提供医疗药品保障依据。方法统计夏季驻训期间野战医疗队员就诊病例资料,分析疾病种类、构成比,统计药品消耗情况,计算药品使用指标,包括:药品日剂量数(daily drug dose,DDDs)、药品日剂量费用(daily drug dose cost,DDDc)、药物使用率(drug utilization rate,DUR)及药品排名比(drug ranking ratio,R)。结果我野战医疗队夏季野外驻训12 d,共有91人次、117例病例,男性44人、女性33人,平均年龄39.7岁,呼吸系统疾病52例、消化系统疾病21例、蚊虫叮咬和皮肤病18例、创伤及骨骼肌肉系统疾病15例、眼科疾病5例、神经系统疾病2例、妇科疾病2例、口腔疾病1例、中暑1例。DDDs和DUR前五的药物为呼吸系统药物、感觉器官药物和皮肤病用药、抗感染药物、胃肠道疾病用药和运动系统疾病药物。结论野战医疗队夏季野外驻训疾病构成和用药需求具有一定特点,掌握野外驻训疾病发病特点和药品消耗对野战医疗队驻训具有指导意义。

关键词：野战医疗队野外驻训疾病谱药品保障

深圳市家庭医生签约儿童社区门诊疾病谱研究及其对全科住院医师规范化培训的启示

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中国全科医学 2023年第33期26卷 4218-4224页

作者：尹朝霞茅立东张宝双黄茵冯阳王云飞深圳大学医学部全科医学系广东省深圳市518073 右江民族医学院广西壮族自治区百色市533000 广东省深圳市卫生健康委员会基层卫生健康处 518038 广东省深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心 518106

背景我国目前存在儿科“看病难”困境,儿科诊疗下沉至社区卫生服务中心是大势所趋,目前鲜有社区卫生服务中心儿科诊疗疾病谱的相关研究。目的通过分析深圳市社区健康服务中心(以下简称社康中心)儿科门诊疾病谱,了解社康中心儿科诊疗现状... 详细信息

背景我国目前存在儿科“看病难”困境,儿科诊疗下沉至社区卫生服务中心是大势所趋,目前鲜有社区卫生服务中心儿科诊疗疾病谱的相关研究。目的通过分析深圳市社区健康服务中心(以下简称社康中心)儿科门诊疾病谱,了解社康中心儿科诊疗现状;并以《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)》全科培训细则中儿科轮转掌握疾病谱(儿科培训细则)为依据,探讨培训内容和实际诊疗之间的差距。方法选取2021年4月—9月深圳市10个区签约家庭医生且在社康中心有门诊收费诊疗记录的儿童为研究对象,按年龄段分为婴儿(疾病谱和诊疗行为;同时与儿科培训细则匹配,分析儿科培训细则中要求掌握内容在实际诊疗中的应用情况。结果共入选961605人次就诊患儿,学龄前儿童较多,占比为38.22%(367486/961605);小学儿童占比27.57%(265151/961605)、幼儿占比21.90%(210621/961605)、初高中儿童占比8.49%(81594/961605),婴儿占比3.82%(36753/961605)。疾病谱和诊疗行为前五位依次为:呼吸道疾病、补钙和维生素、儿童体检和保健、创伤和术后换药、皮肤疾病,累计占总诊疗量的67.92%。年龄越小,诊疗行为越集中,婴儿以儿童体检和保健(27.60%,10142/36753)、补钙和维生素(25.48%,9364/36753)为主;婴儿累计≥80%诊疗量的疾病谱和诊疗行为为5种,初高中儿童累计≥80%诊疗量的疾病谱和诊疗行为为13种;除婴儿外,其他年龄段患儿以呼吸道疾病为就诊首位,不同年龄段创伤和术后换药诊疗量构成比以初高中患儿较高。除新生儿窒息、新生儿肺炎、脊髓灰质炎、婴儿手足搐搦症、病毒性心肌炎外,社康中心儿科诊疗涵盖儿科培训细则要求掌握的疾病谱,其中呼吸道疾病333172人次(34.65%),儿童体检和保健70703人次(7.35%),急性传染病20893人次(2.17%),小儿腹泻13622人次(1.42%),小儿腹痛12526人次(1.30%),而小儿贫血、小儿白血病、VitD缺乏症、小儿糖尿病、营养不良、新生儿黄疸、肾炎和肾病综合征、小儿癫痫、单纯性肥胖症、小儿惊厥诊疗量占比均疾病,培训内容与实际诊疗存在差距;儿科细则中一些疾病谱专科化过强,在实际诊疗中数量明显不足,且诊疗行为多以转诊和开具化验单为主。因此,全科规培中儿科培训不仅涉及内科疾病,而是应该视为一个整体来统筹规划,拓展培训内容,加大门诊带教力度,加强对小龄患儿诊疗能力培养。

关键词：儿童保健服务社区卫生服务住院医师规范化培训疾病谱家庭医生签约儿童

2013—2019年河南省肝脏疾病住院患者疾病谱变化

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中国临床研究 2023年第3期36卷 425-429页

作者：陈文辉陈昆仑钱兴旺关晨晨翟文龙郑州大学第一附属医院肝胆胰外科河南郑州450052 郑州大学医学院河南郑州450052

目的分析近年河南省肝脏疾病(肝病)住院患者疾病谱的分布和变化趋势,为肝病的预防、治疗和管理提供科学依据。方法采用分层整群抽样随机抽取2013—2019年河南省住院肝病患者数据,分析肝病患者情况、疾病构成及不同年份疾病变化情况。... 详细信息

目的分析近年河南省肝脏疾病(肝病)住院患者疾病谱的分布和变化趋势,为肝病的预防、治疗和管理提供科学依据。方法采用分层整群抽样随机抽取2013—2019年河南省住院肝病患者数据,分析肝病患者情况、疾病构成及不同年份疾病变化情况。结果与2013年相比,2019年肝病患者整体增幅62.86%,男性患者增幅(73.34%)高于女性(44.34%),患者平均年龄增加4.25岁,肝癌患者(23.28%)数量位居肝病首位,糖尿病、高血压为肝病患者主要并存症,乙型病毒性肝炎(乙肝)与肝病患病率有较高相关性,在肝癌、病毒性肝炎性肝硬化和肝衰竭患者中,有乙肝病史者均超过30%。结论 2013—2019年,河南省肝病住院患者呈增长趋势,以男性患者为主,河南肝病谱首位由慢性乙肝演变为肝癌,肝病防治工作依然严峻。

关键词：疾病谱肝脏疾病乙型病毒性肝炎肝硬化肝癌

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某测量船远海调测期间疾病谱研究

中华航海医学与高气压医学杂志 2022年第3期29卷 396-398,402页

作者：刘希光叶凌帅力郭廷麟东部战区海军医院重症医学科舟山316000 东部战区海军医院卫勤处舟山316000 闵行区精神卫生中心五病区上海201112 东部战区海军医院内一科舟山316000

目的:总结某测量船官兵远海调测期间发生疾病的特点和规律,为更好地执行此类医疗保障任务提供借鉴。方法:回顾某测量船157名官兵2018年3月31日至9月4日执行远海调测任务期间的门诊伤病记录,统计航行时段的病例数据与气象数据,分析发病... 详细信息

目的:总结某测量船官兵远海调测期间发生疾病的特点和规律,为更好地执行此类医疗保障任务提供借鉴。方法:回顾某测量船157名官兵2018年3月31日至9月4日执行远海调测任务期间的门诊伤病记录,统计航行时段的病例数据与气象数据,分析发病特点及各系统疾病发病率与温度、湿度、风力、浪高的关系。结果:共436例次伤病员进入统计,发病率前五位由高到低依次为呼吸系统疾病、皮肤病、运动系统伤病、皮肤和软组织损伤、消化系统疾病,占发病总例次的73.9%;其中上呼吸道感染、皮肤和软组织损伤、腰背颈肩痛、过敏性皮炎、癣的构成比分别为19.6%,12.2%,8.9%,5.5%,5.5%。结论:呼吸系统疾病发病率与平均浪高、平均湿度、平均风速呈负相关;皮肤病发病率与平均气温呈正相关、与平均浪高呈负相关;运动系统伤病发病率与平均浪高、平均气温呈负相关,与平均风速呈正相关;皮肤和软组织损伤发病率与平均风速呈正相关;消化系统疾病发病率与平均浪高、平均湿度呈正相关。

关键词：远海航行疾病谱气象影响

基于文献计量学耳穴疗法诊治眼病临床疾病谱及应用规律研究

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时珍国医国药 2022年第7期33卷 1660-1663页

作者：朱蕊朱丹张朝晖高岑仲远明南京医科大学第一附属医院江苏南京210029 南京医科大学附属眼科医院江苏南京210029

目的运用文献计量学搜集整理耳穴治疗眼科疾病疾病谱,分析其穴位应用规律。方法计算机检索中国知网(CNKI 1979-2020)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP 1989-2020)、万方医药期刊数据库(WF 1994-2020)和中国生物医学文献数据库(CBM 19... 详细信息

目的运用文献计量学搜集整理耳穴治疗眼科疾病疾病谱,分析其穴位应用规律。方法计算机检索中国知网(CNKI 1979-2020)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP 1989-2020)、万方医药期刊数据库(WF 1994-2020)和中国生物医学文献数据库(CBM 1989-2020)。系统收集耳穴诊疗眼科病症的现代文献,确定疾病谱,提炼耳穴运用特点和规律。结果共纳入271篇临床研究文献,疾病谱包含眼科疾病20个,纳入研究80个耳穴,其中国标记载的耳穴39个,非国标耳穴41个。使用频次方面,国标耳穴共计使用1614次,非国标耳穴共计使用97次。耳穴分布涵盖耳部所有区域。耳甲区最多,耳垂正面及背面亦是穴位的集中点。结论耳穴疗法治疗多种眼科疾病有深厚中医理论基础,现有耳穴使用以国标耳穴为主,耳甲区的内脏对应点、耳垂正面及背面是穴位的集中区域,临床中宜选择区域内的阳性反应点进行治疗。

关键词：耳穴文献计量学眼科疾病疾病谱

南海远海渔民常见病和急重症的疾病谱调查分析

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中华航海医学与高气压医学杂志 2022年第4期29卷 546-549页

作者：孟笑炎王昌理尹晓东王嘉锋海军军医大学第三附属医院重症医学科上海200433 海军军医大学第一附属医院麻醉科上海200433

目的:调查我国南海远海渔民常见病和急重症的发生情况,并分析其相关诱因。方法:选取南海某岛礁医院2016年1月1日至2020年2月1日渔民门急诊记录和2019年6月1日至2020年12月1日的渔民住院登记记录,并进行统计学分析。结果:共纳入430例就... 详细信息

目的:调查我国南海远海渔民常见病和急重症的发生情况,并分析其相关诱因。方法:选取南海某岛礁医院2016年1月1日至2020年2月1日渔民门急诊记录和2019年6月1日至2020年12月1日的渔民住院登记记录,并进行统计学分析。结果:共纳入430例就诊患者,均为男性,年龄20~57岁。就诊排名前三的科室分别是骨科、消化内科、皮肤科。急重症49例(11.4%),以消化系急症、泌尿系结石最常见;救治危重患者6例,包括脑卒中4例、上消化道出血1例和股骨粉碎性骨折1例。结论:应重视远海渔民的健康状况,尤其是心脑血管疾病。

关键词：远海渔民疾病谱常见病急重症

云南省某医院HIV感染者合并外科疾病谱与治疗情况

维普期刊数据库评论

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中国艾滋病性病 2022年第12期28卷 1419-1423页

作者：王利段月勋余小丰毛霖张建洪李红兵念月岗艾宇汪习成昆明医科大学昆明650500 云南省传染病医院/艾滋病关爱中心昆明650300 大理大学云南大理671000

目的分析传染病省级定点医院HIV感染者合并外科疾病谱、治疗情况,为针对合并外科疾病的HIV感染者合理配置资源,提高医疗服务水平提供依据。方法采用回顾性分析方法,收集2019年1月至2022年1月云南省传染病医院外科住院患者资料,并根据ICD... 详细信息

目的分析传染病省级定点医院HIV感染者合并外科疾病谱、治疗情况,为针对合并外科疾病的HIV感染者合理配置资源,提高医疗服务水平提供依据。方法采用回顾性分析方法,收集2019年1月至2022年1月云南省传染病医院外科住院患者资料,并根据ICD-10、外科疾病、手术等级的不同分别进行分类,描述疾病谱的分布、手术等级分布以及治疗与预后情况。结果共调查1571名患者,其中缅甸籍1名,省内1489名,省外81名;来自全国15个省级行政区。年龄(47.5±12.6)岁,其中40~59岁(56.7%)占比最多,男女比例为1.65∶1。1571名患者累计合并的1869例病例中,按外科疾病分为损伤类184例(9.8%)、感染类443例(23.7%)、肿瘤类532例(28.5%)、功能障碍类685例(36.7%)、畸形类25例(1.3%)。1571名患者首次住院期间行手术处理的979例手术中,按手术等级分类为一级手术(n=268)、二级手术(n=386)、三级手术(n=262)、四级手术(n=63)。不同种类的手术,数量占比前5位是泌尿系结石手术184例、肛周手术90例、胆囊切除手术85例、骨科手术67例、皮下组织手术66例。结论HIV感染者合并外科疾病种类较多,手术需求较高,云南省级定点医院外科设置应当更加细化,以应对复杂的手术需求。

关键词：艾滋病病毒外科疾病外科手术疾病谱