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作者：周洁莉南昌大学

学位级别：硕士

目的分析HBsAg阳性孕妇孕晚期注射HBIG阻断母婴传播的疗效与胎盘HBV感染之间的相关性，探讨HBV宫内感染的途径。方法将92例HBsAg阳性孕妇随机分成两组，研究组44例，分别自孕28周、32周、及36周肌注HBIG200IU;对照组48... 详细信息

目的分析HBsAg阳性孕妇孕晚期注射HBIG阻断母婴传播的疗效与胎盘HBV感染之间的相关性，探讨HBV宫内感染的途径。方法将92例HBsAg阳性孕妇随机分成两组，研究组44例，分别自孕28周、32周、及36周肌注HBIG200IU;对照组48例，未予用药。采用荧光定量PCR技术及酶联免疫吸附试验(ELISA法)，检测两组孕妇分娩前及其新生儿出生后主被动免疫预防前的静脉血血清HBV-DNA水平以及乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc)。采用免疫组化S-P法，检测两组孕妇胎盘组织各层细胞(蜕膜细胞、滋养层细胞、绒毛间质细胞和绒毛毛细血管内皮细胞)HBsAg及HBcAg的表达。结果 1．92例孕妇中，新生儿宫内感染11例，宫内感染率为11.96％(11／92)。孕妇HBeAg阳性组宫内感染率为21.15％，明显高于HBeAg阴性组的0，两组比较，差异有显著性意义(X=7.71，P＜0.05)。孕妇HBV-DNA阳性组宫内感染率为18.64％，明显高于HBV-DNA阴性组的0，两组比较，差异有显著性意义(X=5.33，P＜0.05)。 2．胎儿宫内感染率随着孕妇血清HBV-DNA含量增加而呈增高趋势(X=16.41，P＜0.01)，0R值从1.00升至34.80，也呈增高趋势。 3．研究组新生儿HBV宫内感染2例，宫内感染率为4.55％(2／44)，对照组新生儿宫内感染9例，宫内感染率为18.75％(9／48)，两组比较，差异有显著性意义(X=4.40，P＜0.05)。

关键词：肝炎病毒,乙型疾病传播/垂直乙肝免疫球蛋白胎盘阻断

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孕妇IL-18对Th1/Th2类细胞免疫平衡的作用与HBV宫内感染相关性研究

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作者：彭凯欣南昌大学

学位级别：硕士

目的分析孕妇白细胞介素-18(IL-18)水平对Th1/Th2类细胞免疫平衡的作用与胎儿乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的相关性,从细胞分子水平探讨HBV宫内感染发生机制。方法101例HBsAg及HBeAg双阳性孕妇,肝功能正常,单胎足月妊娠,根据其新生儿是否... 详细信息

目的分析孕妇白细胞介素-18(IL-18)水平对Th1/Th2类细胞免疫平衡的作用与胎儿乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的相关性,从细胞分子水平探讨HBV宫内感染发生机制。方法101例HBsAg及HBeAg双阳性孕妇,肝功能正常,单胎足月妊娠,根据其新生儿是否宫内感染分为二组:研究组(宫内感染)21例,对照组(宫内未感染组)80例,用ELISA法检测两组孕妇外周血清白细胞介素-18(IL-18)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的水平。结果1. 101例孕妇中,新生儿脐带血HBV-DNA阳性18例,HBsAg阳性8例,HBV-DNA和(或)HBsAg阳性者21例,计宫内感染率为20.79%(21/101)。2.两组孕妇IL-18水平比较:研究组孕妇外周血清IL-18的水平为802.71±134.65pg/ml,明显低于对照组的905.93±170.35 pg/ml,两组比较,差异有显著性意义(t=2.57, P<0.05)。3.两组孕妇IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4比较:研究组孕妇外周血清IFN-γ的水平为468.47±86.93pg/ml,明显低于对照组的547.42±107.32 pg/ml,两组比较,差异有极显著性意义(t=3.11,P<0.01);研究组孕妇外周血清IL-4的水平为133.96±51.18pg/ml,明显高于对照组的108.42±28.83pg/ml,两组比较,差异有显著性意义(t=2.20,P<0.05);研究组孕妇外周血清IFN-γ/IL-4为4.03±1.67,明显低于对照组的5.48±1.99,两组比较,差异有极显著性意义(t=2.94,P<0.01)。4.两组孕妇外周血清IL-18与IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4相关性:研究组及对照组孕妇外周血IL-18与IFN-γ均呈显著性正相关,相关系数r分别为0.747、0.911(P<0.01, P<0.01);IL-18与IL-4的分泌水平均呈负相关,相关系数r分别为-0.640、-0.298,(P<0.01,P<0.01);IL-18与IFN-γ/IL-4比值均呈显著性正相关,相关系数r分别为(0.838,0.634,P<0.01,P<0.01)。结论1. HBV宫内感染,与孕妇Thl型特异性反应降低以及Th2型特异性反应增强有关,母体Th1/Th2细胞因子比例下降,Th1/Th2免疫平衡失调可能是胎儿HBV宫内感染的机制之一。2. HBV宫内感染与孕妇外周血IL-18分泌水平下降有关,IL-18在HBV宫内感染中的作用是通过调节Th1/Th2平衡,主要是调节IFN-γ水平实现的。IL-18水平下调可能是HBV宫内感染的危险因素之一。

关键词：肝炎病毒,乙型疾病传播/垂直 Th1细胞 Th2细胞细胞因子 IL-18

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新生儿IL-18对Th1/Th2类细胞免疫平衡的作用与HBV宫内感染相关性研究

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作者：杜二球南昌大学

学位级别：硕士

目的分析新生儿脐血单个核细胞白细胞介素-18(IL-18)表达水平对Th1/Th2类细胞免疫平衡的作用与新生儿乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的相关性,从细胞分子水平探讨HBV宫内感染发生机制。方法选择157例HBsAg及HBeAg双阳性,肝功能正常,单胎... 详细信息

目的分析新生儿脐血单个核细胞白细胞介素-18(IL-18)表达水平对Th1/Th2类细胞免疫平衡的作用与新生儿乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的相关性,从细胞分子水平探讨HBV宫内感染发生机制。方法选择157例HBsAg及HBeAg双阳性,肝功能正常,单胎足月妊娠孕妇阴道分娩的新生儿,检测新生儿脐血乙肝两对半及HBV DNA,根据新生儿是否宫内感染分为二组:研究组(宫内感染)21例,对照组(宫内未感染组)136例,流式细胞仪检测两组新生儿脐血单个核细胞白细胞介素-18(IL-18)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的表达水平。结果 1.检测新生儿脐血HBV-DNA阳性及HBsAg阳性3例, HBsAg或HBV-DNA阳性18例,共计新生儿HBV宫内感染21例,HBV宫内感染率为13.38%(21/157)。 2. 2组新生儿脐血单个核细胞IL-18表达水平比较:研究组新生儿脐血单个核细胞IL-18表达水平百分数为(12.75±4.62)%,明显低于对照组的(14.96±4.14)%,2组比较,有统计学意义(t=-2.24,P0.05);研究组新生儿脐血IFN-γ/IL-4为0.64±0.21,明显低于对照组的0.89±0.37,2组比较,差异有统计学意义(t=-3.08,P<0.05)。 4. 2组新生儿脐血单个核细胞IL-18与IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4相关性:研究组及对照组新生儿脐血单个核细胞IL-18与IFN-γ均呈显著性正相关,相关系数r分别为0.97、0.79(P<0.05, P<0.05);IL-18与IL-4的分泌水平均呈正相关,相关系数r分别为0.75、0.19,(P<0.05,P<0.05);IL-18与IFN-γ/IL-4比值均呈显著性正相关,相关系数r分别为(0.88,0.63,P<0.01,P<0.01)。结论 1. HBV宫内感染,与新生儿Thl型特异性反应降低有关,新生儿Th1/Th2细胞因子比例下降,Th1/Th2免疫平衡失调可能是新生儿HBV宫内感染的机制之一。 2. HBV宫内感染与新生儿脐血IL-18表达水平下降有关,IL-18在HBV宫内感染中的作用是调节Th1/Th2平衡,主要是通过调节IFN-γ水平实现的。IL-18水平下调可能是HBV宫内感染的危险因素之一。

关键词：肝炎病毒,乙型疾病传播/垂直 Th1细胞 Th2细胞细胞因子 IL-18

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乙型肝炎病毒宫内感染的高危因素及母婴传播阻断措施的研究进展

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现代诊断与治疗 2005年第4期16卷 234-236页

作者：周洁莉郑九生江西省妇幼保健院产科江西南昌330006

孕妇血清HBV-DNA、HBeAg阳性和胎盘绒毛毛细血管内皮细胞乙型肝炎病毒感染是乙型肝炎病毒宫内感染的高危因素。阻断措施目前主要有:(1)孕妇孕晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG);(2)婴儿主动与被动联合免疫预防;(3)孕晚期联合使用HBIG、乙肝... 详细信息

孕妇血清HBV-DNA、HBeAg阳性和胎盘绒毛毛细血管内皮细胞乙型肝炎病毒感染是乙型肝炎病毒宫内感染的高危因素。阻断措施目前主要有:(1)孕妇孕晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG);(2)婴儿主动与被动联合免疫预防;(3)孕晚期联合使用HBIG、乙肝疫苗(HB-Vac)和左旋咪唑涂布剂联合两者治疗;(4)孕晚期使用拉米呋啶降低HBV-DNA水平。

关键词：肝炎病毒/乙型疾病传播/垂直高危因素阻断

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