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三叉神经痛疼痛范围与神经血管压迫位置关系的临床研究

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三叉神经痛疼痛范围与神经血管压迫位置关系的临床研究

细银针联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的疗效观察

第十六届中国医师协会神经外科医师年会

作者：张黎李强于炎冰中日友好医院神经外科

目的探讨三叉神经痛(TN)疼痛范围与神经血管压迫(NVC)位置的关系。方法回顾性纳入2017年3月至2019年6月中日友好医院神经外科采用乙状窦后入路桥小脑角(CPA)显微手术治疗、术中发现明确血管压迫、临床资料完整的165例单支疼痛的TN患者... 详细信息

目的探讨三叉神经痛(TN)疼痛范围与神经血管压迫(NVC)位置的关系。方法回顾性纳入2017年3月至2019年6月中日友好医院神经外科采用乙状窦后入路桥小脑角(CPA)显微手术治疗、术中发现明确血管压迫、临床资料完整的165例单支疼痛的TN患者。术前确定TN疼痛范围。术中将三叉神经感觉根脑池段(CPA池段)分为头、尾、腹、背四个方向,又将三叉神经感觉根入脑干区(REZ区)分为头腹、头背、尾腹、尾背四个象限,分别观察NVC位置。TN范围与NVC位置的等级相关程度采用Spearman秩相关系数分析。结果Ⅰ支疼痛者在CPA池段的NVC位置包括头侧(62.50%)、腹侧(25.00%)和背侧(12.50%),其中小脑上动脉(SCA)压迫占比87.50%,且均从头侧或腹侧压迫;在REZ区的NVC位置包括头腹象限(78.57%)、头背象限(14.29%)及尾腹象限(7.14%),其中SCA压迫占比78.57%,且经头腹象限压迫者占72.73%。II支疼痛者在CPA池段的NVC位置可见于所有方向,包括腹侧(55.17%)、背侧(34.48%)、头侧(6.90%)和尾侧(3.45%),其中SCA压迫占比75.86%,且以腹侧(59.09%)和背侧(36.36%)压迫为主;REZ区的NVC位置可见于所有象限,包括头背象限(47.27%)、头腹象限(36.37%)、尾背象限(10.91%)及尾腹象限(5.45%),其中SCA压迫占比74.55%,且压迫以头背象限(56.10%)和头腹象限(41.46%)为主。Ⅲ支疼痛者在CPA池段的NVC只与尾侧或背侧有关,其中SCA压迫占比61.54%,且经背侧压迫占比87.50%;REZ区的NVC位置可见于头背象限(75.76%)、尾背象限(18.18%)及尾腹象限(6.06%),其中SCA压迫占比88.00%,且全部位于头背象限。结论 TN Ⅰ支疼痛者的NVC位置在CPA池段以头侧为主,在REZ区以头腹象限为主,Ⅱ支疼痛者的NVC位置在CPA池段以腹侧和背侧为主,在REZ区以头背象限和头腹象限为主,Ⅲ支疼痛者的NVC位置在CPA池段只与尾侧和背侧有关,在REZ区以头背象限为主。在CPA池段或REZ区的NVC中,SCA均是主要责任血管。

关键词：三叉神经痛疼痛范围神经血管压迫位置责任血管

来源： cnki会议评论

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中国疼痛医学杂志 2021年第9期27卷 711-713页

作者：皮铎波鲍骏侃朱沙利浙江省绍兴市绍兴文理学院附属医院疼痛科绍兴312000

颈源性头痛(cervicogenic headache)又称为颈神经后支源性头痛,是一类由颈部病变导致头部疼痛的疾病总称[1]。其疼痛范围常涉及后枕部、头顶、颞部、额部,并可伴有颈肩部及上肢不适,病情顽固且复杂。临床治疗多采用药物联合牵引、按摩... 详细信息

颈源性头痛(cervicogenic headache)又称为颈神经后支源性头痛,是一类由颈部病变导致头部疼痛的疾病总称[1]。其疼痛范围常涉及后枕部、头顶、颞部、额部,并可伴有颈肩部及上肢不适,病情顽固且复杂。临床治疗多采用药物联合牵引、按摩等物理治疗,亦可在B超引导下行颈神经背根神经节脉冲射频[2,3]和颈椎硬膜外连续阻滞治疗[4]。临床总体疗效视病人病情不同而定,物理治疗总体效果不佳,而颈神经背根神经节脉冲射频和颈椎硬膜外连续阻滞治疗需要大型的医疗设备投入和存在较高的穿刺风险,故而寻找一种临床有效且操作简单的治疗方式成为疼痛科医师亟待解决的难题。星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)和细银针法均可用于颈源性头痛的治疗,但两者联合用于该病治疗文献报道较少。因此,本研究旨在验证细银针法是否可提高星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的疗效,并对其可行性和有效性作一探索,现报告如下。

关键词：颈源性头痛脉冲射频颈神经星状神经节阻滞阻滞治疗后枕部颈部病变疼痛范围

癌症患者物理治疗前后疼痛强度等级和记忆力及其影响的研究

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中国临床康复 2002年第18期6卷 2684-2685页

作者：刘海燕商丘市第一人民医院河南商丘476100

目的探讨临床疼痛强度的等级和记忆力及影响范围、目前疼痛强度增加的影响因素。方法32例癌症患者在社区医疗中心接受一段时间物理治疗之前和之后出现因运动而导致疼痛或使疼痛加重,记录其疼痛强度和影响,同时记录前3d普通和最高、最低... 详细信息

目的探讨临床疼痛强度的等级和记忆力及影响范围、目前疼痛强度增加的影响因素。方法32例癌症患者在社区医疗中心接受一段时间物理治疗之前和之后出现因运动而导致疼痛或使疼痛加重,记录其疼痛强度和影响,同时记录前3d普通和最高、最低疼痛强度和疼痛影响,随机记录理疗前后的这些等级。结果理疗能够增加强度等级(P疼痛所引起的不适(P疼痛强度与疼痛影响无相关性。所以患者对既往疼痛强度和影响的记忆力均与目前疼痛强度和疼痛影响有显著相关性(P疼痛水平相关。

关键词：癌症物理治疗疼痛强度疼痛记忆力疼痛范围影响因素

提高三叉神经痛微血管减压术的安全性及有效性的策略探讨

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实用医学杂志 2014年第21期30卷 3384-3385页

作者：梁维邦南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科 210008

微血管减压术已较广泛应用于临床治疗三叉神经痛,与半月神经节射频治疗等相比较,具有治愈率高,术后发生面部感觉障碍、咀嚼无力等并发症少等优点。目前国内报道的开展该类手术的医疗单位不下百家,但由于对三叉神经痛疾病的认知偏颇以及... 详细信息

微血管减压术已较广泛应用于临床治疗三叉神经痛,与半月神经节射频治疗等相比较,具有治愈率高,术后发生面部感觉障碍、咀嚼无力等并发症少等优点。目前国内报道的开展该类手术的医疗单位不下百家,但由于对三叉神经痛疾病的认知偏颇以及手术数量的多寡差异,手术的安全性及手术疗效有较大的差异。如何提高手术安全性及手术疗效为大家所关注,笔者认为提高以下几个方面的认识或许可以达到目的。

关键词：三叉神经痛半月神经节三叉神经根咀嚼无力微血管减压术手术数量感觉障碍手术安全性临床路径疼痛范围

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阿片诱导的痛觉过敏研究进展

新疆医学 2016年第5期46卷 571-574页

作者：王辉天津市天津医院麻醉科天津300211

阿片类药物已成为现代麻醉中必不可少的组成部分,在急慢性疼痛治疗中具不可替代的重要作用。但在临床中,患者使用该类药物一段时间后,有时会出现痛阈下降、疼痛范围扩大甚至出现接触痛的情况,此疼痛变化又与原发疾病进展无关[1],增加阿... 详细信息

阿片类药物已成为现代麻醉中必不可少的组成部分,在急慢性疼痛治疗中具不可替代的重要作用。但在临床中,患者使用该类药物一段时间后,有时会出现痛阈下降、疼痛范围扩大甚至出现接触痛的情况,此疼痛变化又与原发疾病进展无关[1],增加阿片药物剂量反会加剧疼痛[2],这就是近年来被药理和麻醉专家广泛关注的阿片诱发痛觉过敏（opioid-induced hyperalgesia,OIH）现象,

关键词：痛觉过敏阿片药物慢性疼痛 opioid 痛阈可乐定疼痛范围脊髓背角 NMDA 镇痛药

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乙状窦后径路桥脑小脑角手术

华南国防医学杂志 1994年第1期8卷 11-13页

作者：林武延姜加维武汉总医院武汉430070

目前耳神经外科在国内外进展很快。以往单由脑神经外科进行的桥脑小脑角手术,因为与耳神经外科有密切关系,已为耳鼻喉科所开展。我科自1986～1990年,采用乙状窦后径路桥脑小脑角手术27例,现介绍如下。临床资料本组病人共27例,男性8例... 详细信息

目前耳神经外科在国内外进展很快。以往单由脑神经外科进行的桥脑小脑角手术,因为与耳神经外科有密切关系,已为耳鼻喉科所开展。我科自1986～1990年,采用乙状窦后径路桥脑小脑角手术27例,现介绍如下。临床资料本组病人共27例,男性8例,女性19例,年龄32～76岁。术前诊断为三叉神经痛者24例。其中,疼痛发生在右侧14例,左侧9例,双侧1例。疼痛范围,仅涉及三叉神经第Ⅲ支者6例,涉及Ⅱ、Ⅲ两支者16例。24例均经过长期保守治疗无效。术中发现,

关键词：桥脑小脑角乙状窦三叉神经痛脑神经外科耳神经外科疼痛范围手术切口硬脑膜脑压板术野

双大腿痛、腰痛、腰椎压缩性骨折、双肺多发结节、甲状腺肿物——查房选录(319)

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新医学 2009年第1期40卷 5-7页

作者：吴孝雄朱世杰李学贾立群北京中日友好医院中医肿瘤科 100029 北京中医药大学基础医学院 2002级七年制研究生100029

1 病历摘要男,60岁,工人.因双大腿前侧疼痛1个月、腰痛10 d于2008-04-17收入本院.患者1个月前起出现双大腿前侧疼痛,以胀痛为主,下午及夜间加重,影响双下肢活动和睡眠,晨间及上午疼痛不明显,热敷稍缓解.近10 d疼痛范围增大,以腰部为主,... 详细信息

1 病历摘要男,60岁,工人.因双大腿前侧疼痛1个月、腰痛10 d于2008-04-17收入本院.患者1个月前起出现双大腿前侧疼痛,以胀痛为主,下午及夜间加重,影响双下肢活动和睡眠,晨间及上午疼痛不明显,热敷稍缓解.近10 d疼痛范围增大,以腰部为主,活动时加重,伴口干、喜热饮及小便稍感不畅,无其它明显不适.

关键词：腰椎压缩性骨折甲状腺肿物查房选录腰痛大腿痛疼痛范围结节