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腹部手术后患者静脉输注丁丙诺啡镇痛的可行性

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中华麻醉学杂志 2007年第9期27卷 792-794页

作者：王昆岳云黄宇光倪家骧天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科 300060 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科首都医科大学附属北京宣武医院麻醉科

目的评价腹部手术后患者静脉输注丁丙诺啡镇痛的可行性。方法采用多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照进行研究,择期全身麻醉下行腹部手术患者200例,年龄18～64岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,性别不限,体重50～100 kg,随机分为丁丙诺啡组（B组... 详细信息

目的评价腹部手术后患者静脉输注丁丙诺啡镇痛的可行性。方法采用多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照进行研究,择期全身麻醉下行腹部手术患者200例,年龄18～64岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,性别不限,体重50～100 kg,随机分为丁丙诺啡组（B组）和芬太尼组（F组）,每组100例。2组术后分别静脉输注丁丙诺啡0.3μg·kg^-1·h^-1、芬太尼0.3μg·kg^-1·h^-1。采用视觉模拟评分法（VAS评分）评价术后6、12、24、36和48 h的疼痛程度,于各时点行镇静评分及Prince-Henry评分,监测心率、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,记录不良反应的发生情况。结果与F组比较,B组各时点VAS评分、镇静评分和Prince-Henry评分差异无统计学意义（P〉0.05）,恶心发生率较低（P〈0.05）;两组各时点RR和SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉输注丁丙喏啡0.3μg·kg^-1·h^-1可有效缓解腹部手术后患者疼痛,且不良反应少。

关键词：丁丙诺啡输注,静脉内镇痛疼痛,手术后

开胸手术后患者肋间神经冷冻镇痛与硬膜外镇痛对凝血功能的影响

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中华麻醉学杂志 2005年第10期25卷 725-728页

作者：王莉冯艺杨拔贤潘芳鞠辉安海燕北京大学人民医院麻醉科云南省第一人民医院麻醉科100044

目的比较肋间神经冷冻镇痛和硬膜外术后镇痛对开胸手术患者凝血功能的影响。方法46例I～Ⅲ级择期行开胸手术的患者,随机分为硬膜外镇痛组(E组,24例)和肋间神经冷冻镇痛组(C组,22例)。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后1d(T3)、3 ... 详细信息

目的比较肋间神经冷冻镇痛和硬膜外术后镇痛对开胸手术患者凝血功能的影响。方法46例I～Ⅲ级择期行开胸手术的患者,随机分为硬膜外镇痛组(E组,24例)和肋间神经冷冻镇痛组(C组,22例)。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后1d(T3)、3 d(T3)、5 d(T4)抽取静脉血进行血栓弹性描记图检测[包括R—time(反应时间)、K—time(凝血时间)、α角、MA(血栓最大幅度)、CI(凝血指数)]和凝血功能筛选检测[包括凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)], 并于术后4、24、48、72 h采用数字评分法(NRS)进行疼痛评分。术后7～10 d行双下肢B超检查,检测深静脉血栓形成情况。结果两组间NRS评分差异无统计学意义(P>0．05)。与术前相比,两组T3,4 时K—time缩短,MA、α角增大,FIB升高,T2～4时R—time缩短,CI增大;与E组比较,C组T2-4时CI升高, T3,4时FIB升高(P术后各时点PT、APTT差异无统计学意义。两组深静脉血栓形成率[C组 (3／20)、E组(1／20)]比较差异无统计学意义。结论肋间神经冷冻镇痛和硬膜外镇痛对开胸手术患者均能产生良好的术后镇痛效果,但与肋间神经冷冻镇痛相比,硬膜外镇痛能降低术后高凝状态。

关键词：疼痛,手术后镇痛,硬膜外血液凝固

日间手术患者术后镇痛策略及充分镇痛在快速康复外科发展中的重要作用

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中国医师杂志 2020年第12期22卷 1761-1764页

作者：宋学敏武汉大学中南医院麻醉科

随着日间手术在国内外的广泛应用,如何对日间手术患者实施有效的镇痛措施成为临床研究的热点。快速康复外科(ERAS)是以患者为中心,通过一系列具有循证依据的改良措施,从而减少创伤应激、加速患者康复的方法。充分镇痛作为ERAS的关键部分... 详细信息

随着日间手术在国内外的广泛应用,如何对日间手术患者实施有效的镇痛措施成为临床研究的热点。快速康复外科(ERAS)是以患者为中心,通过一系列具有循证依据的改良措施,从而减少创伤应激、加速患者康复的方法。充分镇痛作为ERAS的关键部分,可改善患者疼痛程度,降低疼痛评分,有利于患者早日活动,发挥最优的镇痛效果。基于此,笔者对日间手术患者术后镇痛策略及充分镇痛在ERAS发展中的重要作用进行述评。

关键词：镇痛疼痛,手术后日间手术快速康复外科

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皮内注射地塞米松用于下肢长骨手术后的镇痛

中国临床康复 2006年第32期10卷 122-123页

作者：赵志斌章云海李家铁朱雷雷玲连云港市第一人民医院麻醉科江苏省连云港市222002

目的:观察皮内注射地塞米松在下肢长骨手术后的镇痛效果。方法:选取2003/04-2004/12在连云港市第一人民医院确诊为患有下肢长骨骨折的择期手术患者40例。随机分地塞米松组、布比卡因组、生理盐水组和空白对照组四组,每组10例。在手术范... 详细信息

目的:观察皮内注射地塞米松在下肢长骨手术后的镇痛效果。方法:选取2003/04-2004/12在连云港市第一人民医院确诊为患有下肢长骨骨折的择期手术患者40例。随机分地塞米松组、布比卡因组、生理盐水组和空白对照组四组,每组10例。在手术范围内的脊神经的皮肤分布区给药,距手术切口5cm以上,进针深度约0.1cm,每个皮丘注入1～1.5mL药液,直径为1.5～2cm苍白桔皮样皮丘,皮丘间隔1.5cm。如手术超过4h,即放弃这一实验。所有患者均采用目测类比评分法(VAS)评分(0～10刻度,0为无痛,10为剧痛。术后2h开始评分,2h/次,共4次)评估镇痛效果。结果:因手术超时放弃5例,又因手术后疼痛难忍,放弃4例,最终进入结果分析31例。地塞米松组患者的目测类比评分法(VAS)评分均低于布比卡因组、生理盐水组、空白对照组(2.30±1.04,4.76±1.78,5.47±0.99,6.03±1.48,t=-3.5312,-6.1738,-5.9320,P手术后有显著镇痛效果。

关键词：注射,皮内疼痛,手术后镇痛

青少年特发性脊柱侧凸手术前后应激症状特征以及与术后疼痛相关性分析

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中国实用护理杂志 2020年第4期36卷 267-271页

作者：钟皇娇黄素珍陈卫珍王文兰江来茂广东省佛山市中医院手术室 528000

目的分析青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者手术前后的应激症状特征以及与术后疼痛的相关性。方法选择2015年1月至2018年6月广东省佛山市中医院收治的年龄13~18岁AIS患者54例,以儿童创伤症状自评量表(TSCC-A)、青少年自我评价量表(YSR)评... 详细信息

目的分析青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者手术前后的应激症状特征以及与术后疼痛的相关性。方法选择2015年1月至2018年6月广东省佛山市中医院收治的年龄13~18岁AIS患者54例,以儿童创伤症状自评量表(TSCC-A)、青少年自我评价量表(YSR)评价患者术前与术后6个月的焦虑、压力和应激症状情况;以视觉模拟评分量表评估术后疼痛情况;以线性回归方程分析AIS患者手术前后的应激症状与术后疼痛的相关性。结果患者术前YSR中焦虑/抑郁评分、内化行为评分分别为(5.40±2.48)、(12.19±4.67)分,术后6个月分别为(4.10±1.92)、(9.81±3.46)分,术前与术后6个月比较差异均有统计学意义(t值为7.266、8.107,P术后疼痛呈显著正相关性(P术后疼痛与术后6个月TSCC-A中焦虑评分、YSR中社会问题评分及注意力问题评分呈显著正相关性(P术后疼痛明显相关,而术后疼痛又与术后恢复期焦虑关联密切,该类患者术前应积极干预以降低围手术期应激症状及术后疼痛,进一步提高护理质量。

关键词：青少年脊柱侧凸应激,心理学疼痛,手术后相关性

术后6小时拔除尿管对全身麻醉下行颈椎前路手术患者舒适度的影响研究

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中国基层医药 2021年第5期28卷 784-786页

作者：张春争苏晓静刘锦锦张雪丽解放军总医院第一医学中心骨科北京100853

目的探讨术后6 h拔除尿管对全身麻醉下行颈椎前路手术患者舒适度的影响。方法选择解放军总医院2019年6月至2020年6月收治的全身麻醉下行颈椎前路手术的患者120例为观察对象,男女各60例,所有患者术前排尿正常,泌尿系无感染,排除尿路梗阻... 详细信息

目的探讨术后6 h拔除尿管对全身麻醉下行颈椎前路手术患者舒适度的影响。方法选择解放军总医院2019年6月至2020年6月收治的全身麻醉下行颈椎前路手术的患者120例为观察对象,男女各60例,所有患者术前排尿正常,泌尿系无感染,排除尿路梗阻性疾病。采用随机数字表法分为男性对照组、男性研究组、女性对照组和女性研究组,每组30例。研究组采取患者手术结束后留置尿管6 h后拔除,对照组采取术后次日上午(术后12~24 h)拔除尿管,观察并记录术后6~12 h四组患者平卧状态下及翻身时的尿道口刺痛的次数及视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果各组均无排尿困难、尿潴留发生。男性对照组、男性研究组、女性对照组和女性研究组在术后6~12 h内疼痛次数分别为(2.77±1.61)次、(1.00±0.83)次、(1.33±1.09)次、(0.53±0.51)次,四组数据经检验后方差不齐,使用Dunnett’st检验进行比较,男性对照组疼痛次数最高,高于男性研究组(t=5.34,P疼痛次数高于女性研究组(t=3.64,P手术6 h拔除尿管,能减轻患者尿道口疼痛的发生次数和疼痛程度,提高患者的舒适度。

关键词：颈椎麻醉,全身导尿管插入术留置疼痛,手术后缓解护理

超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果

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中华麻醉学杂志 2019年第5期39卷 565-567页

作者：黄鹤张熙哲乔青冯艺上海交通大学医学院附属瑞金医院北院麻醉科 201800 北京大学人民医院麻醉科 100044

目的评价超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果。方法择期全麻下行胸腔镜手术患者60例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限。采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、胸椎旁神经阻滞组(... 详细信息

目的评价超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果。方法择期全麻下行胸腔镜手术患者60例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限。采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、胸椎旁神经阻滞组(PVB组)和前锯肌平面阻滞组(SAPB组)。健侧卧位后,PVB组超声引导下于患侧T4,6胸椎旁各注入0.25%罗哌卡因20 ml。SAPB组超声引导下行患侧前锯肌平面阻滞,注入0.33%罗哌卡因30 ml。术毕行PCIA,术后NRS>3分时按压PCIA泵,效果欠佳时静脉注射氟比洛芬酯2 mg/kg。于术后3 d时记录PCIA按压情况,PCIA总用量和氟比洛芬酯使用情况。记录术中舒芬太尼用量并计算剂量,记录舒芬太尼总用量。观察术后恶心呕吐、肺部感染和慢性疼痛的发生情况。结果与C组比较,PVB组和SAPB组术中舒芬太尼用量、剂量、总用量、PCIA按压次数、总用量和术后恶心呕吐发生率降低(P0.05)。3组慢性疼痛的发生率差异无统计学意义(P>0.05),均未追加氟比洛芬酯。结论超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛效果好,不良反应少。

关键词：神经传导阻滞超声检查疼痛,手术后胸腔镜检查

微创旋切术与开放性手术治疗乳腺良性肿瘤的疗效比较

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中国基层医药 2021年第7期28卷 1056-1059页

作者：姜吉洵高佳佳木斯市中心医院肿瘤外科黑龙江省154002 重庆市合川区妇幼保健院乳腺科 401520

目的比较微创旋切术与开放性手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析佳木斯市中心医院2018年4月至2019年10月手术治疗的乳腺良性肿瘤患者112例的临床资料,按手术方法不同分为微创组和开放组,每组56例。微创组采用安珂微创系统... 详细信息

目的比较微创旋切术与开放性手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析佳木斯市中心医院2018年4月至2019年10月手术治疗的乳腺良性肿瘤患者112例的临床资料,按手术方法不同分为微创组和开放组,每组56例。微创组采用安珂微创系统治疗,开放组采用开放性手术治疗,比较两组手术时间、疼痛评分、切口长度、并发症发生率及患者的满意度。结果微创组手术时间、疼痛评分、切口长度分别为(15.39±3.21)min、(2.36±0.52)分、(3.0±0.11)mm,开放组分别为(32.55±4.56)min、(4.45±1.48)分、(22.65±8.23)mm,两组均差异有统计学意义(t=23.027、9.970、17.865,均P手术治疗乳腺良性肿瘤,治疗效果显著,并发症发生率低,患者的满意度高。

关键词：乳腺疾病乳腺肿瘤乳房切除术外科手术,微创性疼痛,手术后治疗结果病人满意度对比研究

小剂量纳美芬预先给药对结直肠癌手术患者术后疼痛的影响

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中国新药与临床杂志 2020年第4期39卷 221-224页

作者：陈凯张燕玲陈艳平曹德权中南大学湘雅二医院麻醉科湖南长沙410000

目的观察小剂量纳美芬预先给药对结直肠癌手术患者术后疼痛的影响。方法选取择期行开腹结直肠癌手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为纳美芬组和对照组。纳美芬组麻醉诱导前10 min静脉注射纳美芬0.2μg·kg-1,对照组给予等容量氯化钠注... 详细信息

目的观察小剂量纳美芬预先给药对结直肠癌手术患者术后疼痛的影响。方法选取择期行开腹结直肠癌手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为纳美芬组和对照组。纳美芬组麻醉诱导前10 min静脉注射纳美芬0.2μg·kg-1,对照组给予等容量氯化钠注射液。2组均采用全身静脉麻醉,术后给予患者自控静脉镇痛。记录拔管即刻和拔管后6、12、18、24、48 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后24 h内镇痛泵按压次数及曲马多追加量。观察并记录手术时间、呼吸恢复时间、拔管时间、排气时间等,以及术后不良反应发生情况。结果纳美芬组和对照组各完成28例,拔管即刻和拔管后6、12、18 h纳美芬组VAS评分均低于对照组(P 术后24 h镇痛泵按压次数及曲马多追加量均少于对照组(P 手术时间、麻醉时间无显著差异(P> 0.05),纳美芬组呼吸恢复时间、拔管时间、排气时间短于对照组(P 术后恶心呕吐发生率为25%(7/28)低于对照组(54%,15/28,P 0.05)。结论小剂量纳美芬预先给药能减轻结直肠癌手术患者术后疼痛,缩短呼吸恢复、拔管和排气时间,且较安全。

关键词：纳美芬结直肠肿瘤结直肠外科手术疼痛,手术后