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肋间神经保护对剖胸术后疼痛改善的随机前瞻研究

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中华医学杂志 2008年第9期88卷 597-601页

作者：阎石吴楠熊宏超郑庆锋吕超冯源杨跃北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸外科 100036

目的通过保护后外侧剖胸切口双侧肋间神经，评估患者术后近期疼痛改善的幅度，并了解不同程度的保护对术后疼痛的改进作用。方法自2006年10月10日至2007年4月10日满足入选标准的患者共60例，均采用后外侧剖胸切口入胸。按照前瞻性单盲... 详细信息

目的通过保护后外侧剖胸切口双侧肋间神经，评估患者术后近期疼痛改善的幅度，并了解不同程度的保护对术后疼痛的改进作用。方法自2006年10月10日至2007年4月10日满足入选标准的患者共60例，均采用后外侧剖胸切口入胸。按照前瞻性单盲随机对照研究要求，将患者随机分为传统后外侧切口组（对照组，18例）、单侧肋间神经保护组（单侧组，20例）、双侧肋间神经保护组（双侧组，22例）3组。疼痛分级采用数字疼痛强度分级法。记录患者术后不同时间点疼痛评分及镇痛药物的用量。结果双侧组术后2—7d及术后1个月切口疼痛均明显轻于对照组（P〈0．05）。单侧组术后2、3、5、7d切口疼痛明显轻于对照组（均P〈0．05）。双侧组胸管拔除后1d较拔管前疼痛有明显缓解（P=0．020），单侧组及对照组疼痛缓解不明显（P值分别为0．091，0．768）。3组患者并发症发生率差异无统计学意义。结论与传统手术相比，保护切口双侧肋间神经可以明显减轻术后急性疼痛程度，尤以术后1个月时疼痛缓解最为明显。这种方法并不增加并发症发生率。

关键词：肋间神经疼痛,手术后胸外科手术

连续坐骨神经阻滞镇痛时B超联合刺激导管放置技术与罗哌卡因应用浓度

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北京大学学报（医学版） 2010年第5期42卷 535-538页

作者：伊军许莉林惠华北京积水潭医院麻醉科北京100032

目的:探讨外周神经连续刺激导管和B超联合用于连续坐骨神经阻滞时的放置技术及其最适罗哌卡因浓度。方法:择期行跟骨手术的成年患者60例,随机分为0.1%(质量分数)罗哌卡因组(A组),0.125%(质量分数)罗哌卡因组(B组),0.15%(质量分数)罗哌... 详细信息

目的:探讨外周神经连续刺激导管和B超联合用于连续坐骨神经阻滞时的放置技术及其最适罗哌卡因浓度。方法:择期行跟骨手术的成年患者60例,随机分为0.1%(质量分数)罗哌卡因组(A组),0.125%(质量分数)罗哌卡因组(B组),0.15%(质量分数)罗哌卡因组(C组)3组,每组20例,均以神经刺激仪联合超声引导定位行侧入路腘窝坐骨神经阻滞,并放置外周神经连续刺激导管用于术后镇痛。术后第6、12、24和48小时观察患者VAS评分,记录是否有肢体麻木和运动阻滞等不良反应发生,进行患者满意度评分。结果:3组VAS评分在第6和12小时差异有统计学意义,A组VAS评分明显高于B、C组(P0.05);3组患者满意度评分差异无统计学意义(P=0.202)。结论:外周神经连续刺激导管和B超联合用于连续腘窝部坐骨神经阻滞时可以降低罗哌卡因浓度,0.125%(质量分数)为罗哌卡因最适浓度。

关键词：神经传导阻滞导管插入术罗哌卡因疼痛,手术后坐骨神经

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儿童漏斗胸Nuss术后镇痛的研究进展

浙江大学学报（医学版） 2013年第2期42卷 232-236页

作者：周晨金海燕李建华胡智勇浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科浙江杭州310003

漏斗胸是儿童中最常见的先天性胸壁畸形,而Nuss术是目前最先进的矫形术式。其优点是避免了过去Ravitch术带来的巨大创伤,但所造成的术后疼痛的严重程度却不亚于开胸术。因此,合理有效的术后镇痛就显得十分重要。文中就影响儿童漏斗胸Nus... 详细信息

漏斗胸是儿童中最常见的先天性胸壁畸形,而Nuss术是目前最先进的矫形术式。其优点是避免了过去Ravitch术带来的巨大创伤,但所造成的术后疼痛的严重程度却不亚于开胸术。因此,合理有效的术后镇痛就显得十分重要。文中就影响儿童漏斗胸Nuss术后疼痛的因素、镇痛方式和相关并发症,以及药物不良反应的研究进展予以综述。

关键词：漏斗胸外科学疼痛,手术后预防和控制镇痛方法 Nuss术不良反应多模式镇痛

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创建手术后无痛护理病房的效果

中华护理杂志 2007年第9期42卷 791-792页

作者：朱炜杨玉英浙江省湖州市中医院 313000

目的创建手术后无痛护理病房,提升护士疼痛管理理念,使患者术后能得到优质的无痛服务。方法在入住无痛护理病房的128例患者入院时及术后第3天,调查他们关于手术镇痛的认知和无痛需求。同时转变病房护士和患者的关于疼痛及镇痛药的某些... 详细信息

目的创建手术后无痛护理病房,提升护士疼痛管理理念,使患者术后能得到优质的无痛服务。方法在入住无痛护理病房的128例患者入院时及术后第3天,调查他们关于手术镇痛的认知和无痛需求。同时转变病房护士和患者的关于疼痛及镇痛药的某些不正确观念,提高护士疼痛护理技能,在医师共同参与下,制定无痛护理工作原则和流程,建立疼痛评价体系,对无痛护理进行规范化的管理。结果所有被调查的患者均把无痛放在需求首位。在疼痛评估、疼痛可忍受性以及药物成瘾性等方面的认识上,差异有显著意义(P术后无痛护理病房后,护士疼痛评估次数明显增多,按需镇痛措施更及时有效,患者满意度有明显提高。结论创建术后无痛护理病房,护士主动参与疼痛管理,使患者术后能得到优质的无痛护理服务。

关键词：疼痛,手术后手术后医护镇痛药

逐渐停药对瑞芬太尼持续输注所致痛觉过敏和术后疼痛的影响

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中华医学杂志 2019年第17期99卷 1298-1301页

作者：安秀君刘荣君杨婧胡序凯吴国荣陈骏萍浙江省中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)麻醉科宁波315010 浙江省宁波大学医学院宁波315211

目的观察逐渐停药对瑞芬太尼持续输注所致痛觉过敏和术后疼痛的影响。方法2018年1至6月于宁波市第二医院行择期腹腔镜子宫切除术患者90例。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20~60岁。EXCEL软件随机分为3组(n=30):L组(小剂量瑞芬... 详细信息

目的观察逐渐停药对瑞芬太尼持续输注所致痛觉过敏和术后疼痛的影响。方法2018年1至6月于宁波市第二医院行择期腹腔镜子宫切除术患者90例。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20~60岁。EXCEL软件随机分为3组(n=30):L组(小剂量瑞芬太尼组)、H组(大剂量瑞芬太尼组)和G组(大剂量瑞芬太尼逐渐停药组)。记录术后6、24h时的机械痛阈值、疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇痛药物消耗量。结果3组患者术后6、24h时的VAS评分和吗啡累积消耗量差异均无统计学意义(均P>0.05);3组患者术前的机械痛阈值差异无统计学意义(P>0.05)。L组、H组、G组术后6 h的机械痛阈值分别为(49.8±12.2)、(35.5±13.0)和(48.6±11.4)g,术后24h分别为(51.4±14.3)、(36.9±11.1)和(48.8±11.5)g,差异均有统计学意义(F=12.600、11.668,均P术后6、24h的机械痛阈值低于L组(均P术后6 h和24h的机械痛阈值显著高于H组(均P术后6 h和24h,机械痛阈值与VAS评分、吗啡累积消耗量之间无显著相关性(均P>0.05)。结论逐渐停药能够减轻腹腔镜子宫切除术患者大剂量瑞芬太尼持续输注所致的术后痛觉过敏。

关键词：瑞芬太尼痛觉过敏疼痛,手术后

神经刺激器引导连续胸椎旁神经阻滞在肾切除患者术后镇痛中的应用

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中华医学杂志 2014年第23期94卷 1812-1814页

作者：张蔚青万政佐周蓉徐珂肖萍梁志鹏李亚楠丁帅汪丽凤鲁凯浙江省杭州市中医院麻醉科 310007

目的：评价肾切除术后采用连续椎旁神经阻滞镇痛的疗效。方法选择2012年2月至2013年11月杭州市中医院泌尿外科拟行单纯性肾脏切除术患者60例，美国麻醉医师协会（ ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄30～65岁，体质量45～80 kg，性别不限，经医院... 详细信息

目的：评价肾切除术后采用连续椎旁神经阻滞镇痛的疗效。方法选择2012年2月至2013年11月杭州市中医院泌尿外科拟行单纯性肾脏切除术患者60例，美国麻醉医师协会（ ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄30～65岁，体质量45～80 kg，性别不限，经医院伦理委员会审核通过。采用随机数字表法，将患者随机分为2组：硬膜外阻滞组（ CEA 组）及连续椎旁神经阻滞组（ PVB组），每组30例。两组均连续输注0.2％罗哌卡因250 ml，并采用静脉吗啡患者自控辅助镇痛。于术后6、12、24及48 h分别检测血气，并评估安静和运动状态时的视觉模拟评分（ VAS），统计术后48 h两组患者吗啡累计用量及并发症的发生率。结果与CEA组相比， PVB组PaO2明显升高，PaCO2明显降低，运动VAS评分明显降低，吗啡累积用量减少[（5.2±1.2）比（13.9±1.6）mg]，恶心、呕吐、皮肤瘙痒、体位性低血压患者数明显减少，术毕至首次肛门排气的时间间隔短（P＜0.05），而两组各点安静VAS评分差异无统计学意义。结论开放性肾切除术后采用PVB镇痛较CEA镇痛可减少术后吗啡用量及相关并发症，有利于患者恢复。

关键词：胸椎旁,酰胺类疼痛,手术后镇痛

多模式镇痛在加速康复外科胃肠道肿瘤手术患者中的应用

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上海医学 2019年第4期42卷 213-217页

作者：蒋鹏郭琪曲雪菲华佳范昕马鹏江苏大学附属医院麻醉科江苏镇江212000 江苏大学附属医院普通外科江苏镇江212000 江苏大学医学院

目的探讨多模式镇痛用于加速康复外科胃肠道肿瘤手术患者术后镇痛的效果。方法选择2017年8月—2018年7月在江苏大学附属医院择期于全身麻醉下行腹腔镜结直肠手术或腹腔镜胃癌根治术且术后需镇痛的胃肠道肿瘤患者50例,随机分为多模式镇... 详细信息

目的探讨多模式镇痛用于加速康复外科胃肠道肿瘤手术患者术后镇痛的效果。方法选择2017年8月—2018年7月在江苏大学附属医院择期于全身麻醉下行腹腔镜结直肠手术或腹腔镜胃癌根治术且术后需镇痛的胃肠道肿瘤患者50例,随机分为多模式镇痛组和单一模式镇痛组,每组25例。多模式镇痛组于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕关腹后于超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞麻醉,经静脉自控镇痛泵注射布托啡诺注射液3.5μg/(kg·h)+盐酸右美托咪定0.08μg/(kg·h);单一模式镇痛组经静脉自控镇痛泵注射枸橼酸舒芬太尼注射液0.05μg/(kg·h)。分别于术后1、6、12、24、48 h应用疼痛VAS评分评价两组患者的镇痛效果,测定术后24 h血清IL-6水平,记录首次下床活动时间、首次进食流质时间、首次排气时间、住院天数、术后48 h内静脉自控镇痛泵有效按压次数和不良反应发生情况。结果多模式镇痛组术后1、6、12、24、48 h的疼痛VAS评分和术后24 h血清IL-6水平均显著低于单一模式镇痛组(P值均术后首次下床活动时间、首次进食流质时间、首次排气时间、住院天数均显著短于单一模式镇痛组(P值均术后48 h内静脉自控镇痛泵有效按压次数显著少于单一模式镇痛组(P0.05)。结论胃肠道肿瘤术后采用多模式镇痛可有效缓解患者术后疼痛,加速患者康复,值得在临床推广应用。

关键词：疼痛,手术后多模式镇痛加速康复外科

不同压迫方式对腹腔镜腹股沟疝术后并发症的影响:基于倾向性评分匹配法

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腹腔镜外科杂志 2023年第9期28卷 690-694,700页

作者：柳博文罗智文孙世波孙岩哈尔滨医科大学附属第二医院腹腔镜微创外科黑龙江哈尔滨150001

目的:探讨盐袋、冰敷、疝气带压迫方式对腹腔镜腹股沟疝修补术后并发症的影响。方法:将2020年9月1日至2022年6月1日行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者分为盐袋组、冰敷组、疝气带组,两两分组,对比各组患者的基线信息,再进行倾向性得分匹配,... 详细信息

目的:探讨盐袋、冰敷、疝气带压迫方式对腹腔镜腹股沟疝修补术后并发症的影响。方法:将2020年9月1日至2022年6月1日行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者分为盐袋组、冰敷组、疝气带组,两两分组,对比各组患者的基线信息,再进行倾向性得分匹配,平衡其他混杂因素对术后并发症的影响。结果:倾向性评分匹配后,各组基线信息差异无统计学意义。盐袋组与冰敷组血清肿、复发发生率差异无统计学意义,但冰敷组术后疼痛发生率低、疼痛评分低、疼痛时间短。盐袋组与疝气带组均未发生复发,血清肿发生率差异无统计学意义,疝气带组疼痛发生率低、疼痛评分低、疼痛时间更短。冰敷组与疝气带组复发、血清肿发生率差异无统计学意义,疝气带组疼痛发生率低、疼痛评分低、疼痛时间更短。结论:腹腔镜腹股沟疝手术后采用疝气带压迫在减轻术后疼痛方面优于盐袋、冰敷压迫。

关键词：疝,腹股沟疝修补术腹腔镜检查手术后并发症血清肿疼痛,手术后复发

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小儿术后两种镇痛方法的效果观察

中华医学杂志 2008年第41期88卷 2898-2900页

作者：程翔李景辉中南大学湘雅医学院附属海口医院麻醉科海口570208

目的观察小儿术后两种镇痛方法的效果及不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄4～8岁，体重16—24kg，下腹部择期手术小儿40例，麻醉选择异丙酚静脉全麻。术毕患者清醒后按OPS评分法记录疼痛程度，评分超过6分的36例，随机分为两组，A组1... 详细信息

目的观察小儿术后两种镇痛方法的效果及不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄4～8岁，体重16—24kg，下腹部择期手术小儿40例，麻醉选择异丙酚静脉全麻。术毕患者清醒后按OPS评分法记录疼痛程度，评分超过6分的36例，随机分为两组，A组17例，B组19例。A组经鼻滴入芬太尼0．5μg/kg，后静推0．9％氯化钠1ml；B组经鼻滴入0．9％氯化钠1ml，后静推芬太尼0．5μg/kg。用药后5min行疼痛评分1次，OPS评分≥2分者给相同剂量的药物，后每1min评分1次，5min后OPS评分≥2分者，再给药1次，以此类推，直至患儿评分≤2分。记录达到OPS评分≤2分的时间及用药量，并观察不良反应。首次给药60min后，两组继以原给药方案每小时单次给药，直到术后24h。记录给药后4、8、12、18、24h的OPS评分，并观察不良反应。结果A、B两组达到OPS评分≤2分所需时间差异无统计学意义（P〉0．05）；A组芬太尼用量较B组大，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组不良反应较重，与A组相比差异有统计学意义。A组滴鼻时舒适度与B组相比差异无统计学意义，两组4h后的OPS评分差异无统计学意义，12h前不良反应发生率B组较A组高，12h后两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论经鼻滴入芬太尼用于小儿下腹部手术术后镇痛起效时间与静脉给药差异无统计学意义，用量较大，舒适度满意，不良反应发生率较低。

关键词：儿童疼痛,手术后芬太尼镇痛经鼻