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疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎对IPV疫苗选择的影响

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现代预防医学 2015年第19期42卷 3575-3577+3580页

作者：王红增张朱佳子北京市西城区疾病预防控制中心北京市疾病预防控制中心

在全球消除脊髓灰质炎(脊灰)的进程稳步推进的大背景下,随着口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(Oral Polio Vaccine,OPV)的继续使用,疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP)越来越受到人们的关注,VAPP在国... 详细信息

在全球消除脊髓灰质炎(脊灰)的进程稳步推进的大背景下,随着口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(Oral Polio Vaccine,OPV)的继续使用,疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP)越来越受到人们的关注,VAPP在国内外的发病情况不容忽视。WHO估计全球每年约有250500例VAPP发生,国内的估算数字是76161例,其中首剂次疫苗VAPP发生率较高。在疫苗选择上,灭活的脊髓灰质炎疫苗(IPV)最大的优点是能够避免VAPP的发生,但成本效益分析结果并不支持引入IPV。尽管如此,为了消除VAPP的危害,一些发达国家已率先使用IPV疫苗,同时一些发展中国家采用IPV/OPV序贯程序。因此,基于当前我国维持无脊灰的现状,VAPP所带来的公共卫生问题是决定选择IPV疫苗的重要因素,在可承担的价格空间上,IPV疫苗可作为首选疫苗推荐,也可先行引入IPV/OPV序贯程序。

关键词：疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎脊髓灰质炎疫苗选择

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疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎2例报告

海峡预防医学杂志 2012年第3期18卷 89-90页

作者：金江基缪仕栋许秋芳叶嵘寿宁县疾病预防控制中心福建355500

目的报告2例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例(VAPP),为疫苗接种不良反应的处置提供参考。方法采集患儿双份粪便标本,由福建省CDC进行病毒分离,阳性标本送国家CDC鉴定。结果 2例均为出生2月龄男童,均首次接种OPV。病例1服苗23d出现症状,60... 详细信息

目的报告2例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例(VAPP),为疫苗接种不良反应的处置提供参考。方法采集患儿双份粪便标本,由福建省CDC进行病毒分离,阳性标本送国家CDC鉴定。结果 2例均为出生2月龄男童,均首次接种OPV。病例1服苗23d出现症状,60d后残留双下肢麻痹,鉴定为Ⅰ+Ⅱ型脊灰疫苗相关株;病例2服苗26d出现症状,60d后右下肢残留麻痹,鉴定为Ⅲ型脊灰疫苗相关株,患儿均由省财政给予相应补偿。结论对接种首剂OPV的儿童,应认真询问健康状况,对健康状况不佳者应推迟接种或建议使用IPV;加强AFP监测,及时发现和治疗VAPP,减少并发症。

关键词：疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎预防接种异常反应脊髓灰质炎减毒活疫苗疾病控制

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疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的研究进展

中国计划免疫 2002年第3期8卷 170-173页

作者：张玉琪王岩河北省疾病预防控制中心石家庄050021

实现无脊髓灰质炎 (脊灰 )目标后 ,已无本土脊灰野病毒的循环 ,但需维持口服脊灰疫苗 (OPV)的高免疫覆盖率。OPV会在少数的服苗者或其接触者中发生与疫苗相关的麻痹型脊灰 (VAPP)病例 ,现对OPV引发的VAPP发生率、病毒型别分布、人群分布... 详细信息

实现无脊髓灰质炎 (脊灰 )目标后 ,已无本土脊灰野病毒的循环 ,但需维持口服脊灰疫苗 (OPV)的高免疫覆盖率。OPV会在少数的服苗者或其接触者中发生与疫苗相关的麻痹型脊灰 (VAPP)病例 ,现对OPV引发的VAPP发生率、病毒型别分布、人群分布、OPV免疫剂次与VAPP发生的关系等进行综述。世界各地VAPP的发生率存在着明显的差异 ,美国 1/ 2 5 0万 (疫苗分发量 ) ,英国为 1/ 140万 ,我国北京、上海市VAPP的发生率分别为 1 7/ 10 0万和0 5 2 / 10 0万。病毒型别主要为Ⅲ型 ,其次为Ⅱ型。主要发生在疫苗毒株抗原漂移、毒力回升和基因重组有关。机体免疫缺陷者更易发生。联合应用OPV与增效型灭活脊灰疫苗 (eIPV)或单用eIPV进行免疫是否能有效地减少VAPP的发生目前正在进一步研究中。

关键词：研究进展脊髓灰质炎疫苗疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎 VAPP 诊断标准发病机制

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中华流行病学杂志 2013年第4期34卷 413-414页

作者：林志强吴瑞红吴江南周勇潘伟毅萧剑雄杨秀惠郑金凤严延生福建省疾病预防控制中心福州350004

儿童服用脊髓灰质炎（脊灰）疫苗（OPV）后有可能发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）病例，虽然发生率极低，但随着OPV大量使用，在无脊灰国家和地区，VAPP的重要性日渐凸显，因此对VAPP的发生及其影响因素研究日益重要。本研究通过免疫规... 详细信息

儿童服用脊髓灰质炎（脊灰）疫苗（OPV）后有可能发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）病例，虽然发生率极低，但随着OPV大量使用，在无脊灰国家和地区，VAPP的重要性日渐凸显，因此对VAPP的发生及其影响因素研究日益重要。本研究通过免疫规划监测信息管理系统福建省2008-2011年OPV常规免疫以及历年强化免疫／查漏补种OPV数据估算VAPP发生率，并对2004—2011年急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统病例资料进行分析，探讨VAPP发生的影响因素。

关键词：脊髓灰质炎减毒活疫苗疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎影响因素

绍兴市越城区疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎1例报告

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中国疫苗和免疫 2015年第3期21卷 336-337页

作者：毛龙飞何茶清鲍文娴王华娣绍兴市越城区疾病预防控制中心浙江绍兴312000 绍兴市越城区蕺山街道社区卫生服务中心浙江绍兴312000

2013年5月,浙江省绍兴市越城区发生1例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（脊灰）（Vaccine-assciated Paralytic Poliomyelitis,VAPP）,现将流行病学调查与处理情况报告如下。1病例及诊治经过患儿,男,绍兴市人,2013年2月18日出生。于5月6日出... 详细信息

2013年5月,浙江省绍兴市越城区发生1例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（脊灰）（Vaccine-assciated Paralytic Poliomyelitis,VAPP）,现将流行病学调查与处理情况报告如下。1病例及诊治经过患儿,男,绍兴市人,2013年2月18日出生。于5月6日出现发热（38.5℃）,伴轻度腹泻,未经特别处理,2天后自行好转。

关键词：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎

河南省2004～2015年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例分析

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中国疫苗和免疫 2016年第5期22卷 511-514页

作者：张肖肖史鲁斌王燕肖占沛王长双路明霞马雅婷张延炀河南省疾病预防控制中心河南郑州450016

目的分析河南省口服脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（OPV）接种后疫苗相关麻痹型脊灰（Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP）病例发生规律,为其防控措施制定提供科学依据。方法采用描述性分析方法对河南省2004-2015年VAPP... 详细信息

目的分析河南省口服脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（OPV）接种后疫苗相关麻痹型脊灰（Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP）病例发生规律,为其防控措施制定提供科学依据。方法采用描述性分析方法对河南省2004-2015年VAPP病例进行分析。结果 2004-2015年河南省共报告VAPP病例26例,发生率为0.16/100万剂次;其中首剂OPV接种后VAPP 20例（73.08%）,发生率为1.11/100万剂次。发生数男女性比为5.5∶1。23例（88.46%）为2-6月龄儿童。接种至麻痹平均时间间隔为23天。病例麻痹部位主要为双下肢、单下肢。麻痹60天后随访均有残留麻痹。14例（53.85%）病例合并其他疾病,其中9例合并肛周脓肿。在13例脊灰疫苗病毒分离阳性的VAPP病例中,Ⅱ型占61.54%。结论 VAPP病例以低月龄、首剂OPV接种儿童为主。应密切关注脊灰疫苗免疫策略调整后VAPP发生情况。

关键词：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎

八省疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例流行病学特征分析

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八省疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例流行病学特征分析

作者：张丽芬中国疾病预防控制中心

学位级别：硕士

背景脊髓灰质炎(以下简称脊灰)是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主,部分患者可发生急性弛缓性麻痹(AFP)并留下后遗症,一般多感染<5岁儿童,故俗称“小儿麻痹症”。自1988年世界卫生组... 详细信息

背景脊髓灰质炎(以下简称脊灰)是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主,部分患者可发生急性弛缓性麻痹(AFP)并留下后遗症,一般多感染麻痹症”。自1988年世界卫生组织(WHO)开展全球消灭脊灰倡议行动以来,全球消灭脊灰取得重大进展,WHO美洲区、西太平洋区和欧洲区分别于1994年、2000年和2002年证实无脊灰。全球报告脊灰病例数从1988年的约35万例减少到2011年650例,下降了 99%以上。1999年10月,在印度最后检测到Ⅱ型WPV,标志着全球成功阻断Ⅱ型脊灰野病毒(WPV)的传播。2014年全球报告脊灰病例356例,仅尼日利亚,巴基斯坦和阿富汗3个国家有本土WPV流行。脊灰发病得到有效控制,这一成果归功于口服脊灰减毒活疫苗(OPV)的广泛推广使用。然而,OPV为活疫苗,由于受种者个体差异和免疫缺陷等原因,极少数儿童在接种OPV后或接触服用OPV者后可能会出现疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)。2001年,WHO对全球VAPP造成的疾病负担进行了估算,估计全球使用OPV的国家每年发生250～500例VAPP或每年每100万出生人口发生2～4例VAPP。 VAPP临床表现与WPV引起的症状一致,同样能引起患者瘫痪,给患者家庭造成巨大的经济负担。各国对VAPP的诊断标准及估算发生率的方法不一致,导致VAPP发生率存在较大差异且缺乏可比性。我国关于VAPP的报道也局限于少数省份,数据不能真实地反映我国VAPP发生情况。此外,根据WHO《2013～2018消灭脊灰战略终结计划》(以下简称《终结计划》),为预防VAPP的发生,2015年所有国家应至少使用1剂灭活脊灰疫苗(IPV)对适龄儿童进行接种,按照WHO《终结计划》要求,将IPV纳入国家免疫规划,对我国现行的OPV免疫程序进行调整是当前维持脊灰的重要任务。在引入IPV之前,对我国OPV接种和VAPP发生情况进行研究,为调整免疫策略,评估IPV引入效果等提供科学的数据支持。目的通过分析研究省份VAPP流行病学特征,估计VAPP发生情况,为预防VAPP的发生和现阶段我国引进IPV,调整脊灰疫苗免疫策略提供数据支持。方法1.研究省份的确定根据人口基数、每年报告AFP病例数、AFP监测系统运转质量,兼顾东、中、西部地区,选择河北、江苏、山东、河南、湖北、广东、广西和四川8个省(自治区,下同)参与本项研究。***的诊断及个案信息的获得本研究基于我国急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统,研究省份按照监测要求开展AFP病例监测工作,内容包括病例的发现和报告,病例的个案调查和粪便标本采集,脊灰病毒检测,阳性标本的型内鉴定,病例麻痹后60天随访,病例的分类和临床诊断等。所有病例的个案信息录入“AFP监测信息报告管理系统”,各省省级专家分类诊断小组定义对AFP病例进行分类和临床诊断,对于省级AFP病例分类专家诊断小组高度怀疑为脊灰的病例,提交国家级“加强脊髓灰质炎监测项目专家组”进行讨论,“加强脊髓灰质炎监测项目专家组”按照统一的诊断标准对病例进行讨论和分析,确定是否为VAPP及VAPP的类型。所有VAPP的最终诊断由国家级“加强脊髓灰质炎监测项目专家组”完成。VAPP的流行病学信息从“AFP病例监测信息报告管理系统”获得。3.出生人口及OPV常规免疫接种数的获得出生人口来源于各省预防接种登记2013年出生人口数。OPV常规免疫接种数来源于各省儿童预防接种信息管理系统。数据由省级专业人员负责收集和上报。结果1. VAPP报告情况8个省共监测到VAPP28例(山东8例,河南6例,河北4例,广东3例,江苏、广西、四川各2例,湖北1例),12例为实验室诊断VAPP,16例为临床符合VAPP。2. VAPP流行病学特征28例VAPP中,男性27例,女性1例。单因素Logistic回归分析发现,男性发生VAPP的风险是女性的18. 97倍(95%CI:2. 56～140. 78)。28例VAPP均为≤2岁儿童,其中麻痹的22例(占84. 6%),服苗距出现麻痹间隔时间中位数21. 5天,因服第2剂OPV引起麻痹的3例(占11. 5%),第2次服苗距麻痹间隔分别是17天、31天、35天。另1例第1剂和第2剂服苗至出现麻痹间隔时间均在6～40天以内。3. VAPP脊灰病毒分离结果在分离到疫苗株PV的10例服苗者VAPP中,分离到Ⅰ型PV的有6例,分离到Ⅱ型PV的有4例,分离到Ⅲ型PV的有6例。4. VAPP发生率估计(1)以预防接种登记出生人口数为分母,VAPP发生率为2.08/100万[95%可信区间(Confidence Interval, CI) ]: 1

关键词：疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎流行病学特征发生率

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疾病监测 2013年第10期28卷 818-822页

作者：王红增张朱佳子北京市西城区疾病预防控制中心北京100120 北京市疾病预防控制中心北京100013

目的探究疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(vaccine-associated paralytic poliomyelitis,VAPP)的临床特征及危险因素。方法设计VAPP个案调查表,选择2007-2011年北京市西城区处理的11例粪便标本检出脊髓灰质炎疫苗病毒的急性弛缓性麻痹(acute f... 详细信息

目的探究疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(vaccine-associated paralytic poliomyelitis,VAPP)的临床特征及危险因素。方法设计VAPP个案调查表,选择2007-2011年北京市西城区处理的11例粪便标本检出脊髓灰质炎疫苗病毒的急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例,通过查询医院住院病历,填写VAPP调查表。结果调查的11例AFP病例中,VAPP病例9例,其中服苗者VAPP病例8例,均为首次服苗发病,接触者病例1例。男女性别比为8∶1。9例VAPP病例中有7例在入院前或住院过程中患有其他疾病,4例患有肛周脓肿,均为服苗者VAPP病例。结论 VAPP病例具有典型的AFP症状,因此AFP监测系统可及时发现VAPP病例。服苗者VAPP病例中有部分病例患有肛周脓肿,为减少和避免VAPP的发生,应重视对肛周脓肿的问诊和查体,患有肛周脓肿的儿童可暂缓接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(oral poliovirus vaccine live,OPV)或接种脊髓灰质炎灭活疫苗(inactivated poliovirus vaccine,IPV)。对于服苗接触者VAPP病例,接种部门应及时为适龄儿童接种疫苗。此外,需继续加强AFP监测管理工作,完善并统一VAPP诊断标准及流程。

关键词：脊髓灰质炎疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎口服脊髓灰质炎减毒活疫苗脊髓灰质炎灭活疫苗

1例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的流行病学调查与处置

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中国农村卫生事业管理 2014年第1期34卷 46-47页

作者：李晓军杨佳平吴铭上海市宝山区疾病预防控制中心上海201901

文章就1例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的流行病学调查与处置情况进行分析。主要描述1名儿童接种脊髓灰质炎减毒活疫苗后发生急性弛缓性麻痹的经过,疾病预防控制机构开展的流行病学调查和疫情处置措施,患儿血清和粪便标本的实验室检测... 详细信息

文章就1例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的流行病学调查与处置情况进行分析。主要描述1名儿童接种脊髓灰质炎减毒活疫苗后发生急性弛缓性麻痹的经过,疾病预防控制机构开展的流行病学调查和疫情处置措施,患儿血清和粪便标本的实验室检测结果,并讨论为避免再次发生类似事件应采取的措施。

关键词：预防接种脊髓灰质炎减毒活疫苗疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎