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单孔腹腔镜经腹腹膜前股沟疝修补术联合胆囊切除术52例

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中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 357-361页

作者：朱校均李盛铠席雨辰高族伦薛慧敏杨宇欣陈鹏焦景怡周纯王鹏南通大学附属医院肝胆外科南通226001 南通大学临床医学院南通226001 南通大学附属医院全科医学科南通226001

目的:评价经脐单孔经腹腹膜前腹股沟疝修补术联合单孔腹腔镜胆囊切除术[SILS-(TAPP+LC)]的安全性和可行性。方法:回顾性分析2019年3月至2021年10月南通大学附属医院52例行SILS-TAPP+LC的成年患者的临床资料。结果:所有手术均顺利完成,... 详细信息

目的:评价经脐单孔经腹腹膜前腹股沟疝修补术联合单孔腹腔镜胆囊切除术[SILS-(TAPP+LC)]的安全性和可行性。方法:回顾性分析2019年3月至2021年10月南通大学附属医院52例行SILS-TAPP+LC的成年患者的临床资料。结果:所有手术均顺利完成,术中未中转开放或加孔。手术时间为(49.2±7.5)min。术中发生胆囊破裂3例,无膀胱及肠道损伤发生。术后随访20~24个月,患者出现血清肿4例,腹股沟区异物感4例,慢性疼痛3例,未出现胆瘘、复发、补片感染、套管针疝等并发症。结论:SILS-(TAPP+LC)是安全可行的,术后疼痛轻,恢复快。

关键词：疝修补术胆囊切除术单孔腹腔镜

腹腔镜增强视野完全腹膜外疝修补术和腹腔镜腹膜内补片修补术在腹壁疝修补中的安全性及临床疗效

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第3期18卷 296-301页

作者：徐杨荣杨毅王凤飞潘姣湖南省岳阳市人民医院疝和腹壁外科 414000

目的探讨腹腔镜增强视野完全腹膜外疝修补术(e-TEP)和腹腔镜腹膜内补片修补术(IPOM)在腹壁疝治疗中的应用价值,并阐述手术操作流程及技术细节,分析其可行性和有效性及经济性。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月湖南省岳阳市人民医院8... 详细信息

目的探讨腹腔镜增强视野完全腹膜外疝修补术(e-TEP)和腹腔镜腹膜内补片修补术(IPOM)在腹壁疝治疗中的应用价值,并阐述手术操作流程及技术细节,分析其可行性和有效性及经济性。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月湖南省岳阳市人民医院82例腹壁疝患者的临床资料,按照术式不同分为对照组(40例)和试验组(42例)。对照组给予IPOM防粘连修补术,试验组给予e-TEP(普通补片)腹壁疝修补术治疗,比较2组患者术中及术后相关临床指标,并发症发生情况,对术后生活的满意度及住院费用。结果2组患者一般资料之间差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术时间长于对照组,术中失血量多于对照组,差异均有统计学意义(P术后住院时间、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组总并发症发生率(14.30%)高于对照组(5.00%),差异有统计学意义(P术后疼痛等单项术后并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后总满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但试验组住院费用(1.52±0.23)万元低于对照组(2.45±0.35)万元,差异有统计学意义(P术时间短、手术出血量少、术后总并发症发生率低的优势,e-TEP具有住院费用低的优势。

关键词：腹壁疝腹腔镜疝修补术成人

日归手术管理模式下疝修补术的加速康复实践分析

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 37-41页

作者：孙义元马洪升雷文章宋应寒四川大学华西医院日间手术中心成都610041 四川大学华西医院胃肠疝外科成都610041 四川大学华西天府医院日间手术中心成都610041

目的探讨日归手术模式下疝修补术的加速康复临床实践效果,分析评价其可行性和安全性。方法采用回顾性研究方法,收集2022年3月至2023年3月四川大学华西天府医院日间手术中心收治的671例接受疝修补术患者的围手术期及随访资料。分析患者... 详细信息

目的探讨日归手术模式下疝修补术的加速康复临床实践效果,分析评价其可行性和安全性。方法采用回顾性研究方法,收集2022年3月至2023年3月四川大学华西天府医院日间手术中心收治的671例接受疝修补术患者的围手术期及随访资料。分析患者术后观察时间、当日停台率、过夜率、转科率、术后非计划镇痛使用率、出院后24 h疼痛评分、术后并发症、出院后1个月内再就诊和再入院率、出院后满意度等。观察临床疗效并总结经验。结果研究共纳入671名患者,男性573例,女性98例,全身麻醉140例,局部麻醉531例。所有患者术后观察时间2.35(0.04,22.33)h;当日停台率0.45%(3/671),过夜率9.84%(66/671),日归率90.16%(605/671),无转科病例。无非计划镇痛病例,出院24 h VAS疼痛评分为1(0,3)分。11例患者出现不同程度并发症,予保守治疗,1例发生补片感染,经补片取出术后痊愈。院内术后并发症发生率0.15%(1/671),再就诊率1.04%(7/671),再住院率0.45%(3/671)。术后1个月随访整体满意度为99.7%(669/671),术后随访6个月无复发病例。结论局部麻醉和全身麻醉下疝修补术均可以在日间手术中心安全地进行,在合理运用加速康复理念和多团队协作的情况下,可以纳入日归手术模式进行管理。

关键词：疝,腹股沟日归手术单中心日间手术疝修补术

MiniLap辅助两穿刺孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术10例分析

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 97-101页

作者：吴恺明郝腾飞张庆元中山大学附属第七医院消化医学中心广东深圳518107

目的介绍使用MiniLap辅助两穿刺孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(MaDP TEP)的临床优势。方法回顾性分析2022年6—10月于中山大学附属第七医院消化医学中心疝与腹壁外科专业组行MaDP TEP 10例患者的临床资料。10 mm腹腔镜穿刺孔、5 mm操... 详细信息

目的介绍使用MiniLap辅助两穿刺孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(MaDP TEP)的临床优势。方法回顾性分析2022年6—10月于中山大学附属第七医院消化医学中心疝与腹壁外科专业组行MaDP TEP 10例患者的临床资料。10 mm腹腔镜穿刺孔、5 mm操作穿刺孔、MiniLap参考全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)三穿刺孔中侧法布局。使用MiniLap无需做线性切口,经1 mm皮肤开口即可穿刺置入术区。分析患者一般资料,记录术后第1天疼痛数字评定量表(NRS)评分、手术部位感染率、疝复发率、术后3周两穿刺孔和MiniLap处瘢痕SCAR评分、单侧疝分离操作时间(即除外放置补片的手术时间)。结果10例患者中,男性9例,女性1例;年龄45~70岁,平均52.3岁;包含Rutkow(改良Gilbert分型)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型。10例患者均成功实施MaDP TEP,术中无血管损伤,无中转开放手术。术后第1天疼痛NRS评分(1.50±0.53)分。随访1~19周,无手术部位感染,无疝复发。术后3周10 mm穿刺孔、5 mm穿刺孔和MiniLap处瘢痕SCAR评分分别为(5.10±1.25)分、(3.75±0.79)分和(1.80±0.70)分,瘢痕评分比较差异有统计学意义(P术单侧疝分离操作时间:第1~5例(47.8±12.0)min,第6~10例患者(30.8±5.3)min,差异有统计学意义(P=0.02)。结论MaDP TEP安全有效,疼痛轻、美容减创效果好,与三穿刺孔TEP技术接近,学习曲线短,便于临床推广。

关键词： MiniLap 疝,腹股沟完全腹膜外疝修补术腹腔镜

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术在县区级医院老年腹股沟疝患者中的应用

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宁夏医学杂志 2024年第4期46卷 344-347页

作者：焦涛宋子阳李祥宁夏中卫市沙坡头区人民医院普通外科宁夏中卫755000

目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)在老年腹股沟疝患者中的应用效果。方法回顾性对比研究收治的腹股沟疝患者,根据手术方式分为传统开放手术组15例和腹腔镜经腹膜外修补术TAPP组48例,选取收治的行TEP手术治疗的腹股沟疝患者为... 详细信息

目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)在老年腹股沟疝患者中的应用效果。方法回顾性对比研究收治的腹股沟疝患者,根据手术方式分为传统开放手术组15例和腹腔镜经腹膜外修补术TAPP组48例,选取收治的行TEP手术治疗的腹股沟疝患者为研究对象TEP组50例。比较3组一般资料、手术相关指标、手术前后VAS评分以及并发症发生率和复发率。结果3组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05);各组术后3 d、术后7 d、术后3个月VAS评分比较有统计学意义,TEP组VAS评分小于TAPP组,TEP组和TAPP组VAS评分均小于传统组(P术时间、术后下床时间、平均住院日和平均住院费用显著小于传统组,TEP手术时间、术后下床时间、平均住院日和平均住院费用小于传统组和TAPP组(P术效果较佳,具有手术时间短、平均住院费用少以及并发症发生率和复发率低的优点。

关键词：疝修补术腹腔镜腹股沟疝老年人

低阿片药物麻醉对小儿腹腔镜疝修补术苏醒期躁动的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第7期45卷 684-688页

作者：耿鹏程林如群夏波郑立东刘学胜六安市人民医院麻醉科六安237008 蚌埠医科大学研究生院蚌埠233030 安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230022

目的探讨低阿片药物麻醉对小儿腹腔镜疝修补术苏醒期躁动(EA)发生情况的影响。方法采用单中心随机对照的研究设计方案,纳入美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、年龄6~36个月行择期腹腔镜下疝修补术的患儿82例,采用随机数字表法分为两组... 详细信息

目的探讨低阿片药物麻醉对小儿腹腔镜疝修补术苏醒期躁动(EA)发生情况的影响。方法采用单中心随机对照的研究设计方案,纳入美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、年龄6~36个月行择期腹腔镜下疝修补术的患儿82例,采用随机数字表法分为两组(每组41例):常规组(C组)和低阿片组(DS组)。两组患儿均使用七氟醚吸入诱导,麻醉镇痛方案C组采用舒芬太尼(0.3μg/kg),DS组采用艾司氯胺酮(1 mg/kg)联合右美托咪定(0.5μg/kg)。喉罩拔除后30 min内采用小儿麻醉后苏醒期谵妄量表(PAED)每5 min评估1次EA发生情况,并记录最高PAED评分;记录入室(T_(0))、插入喉罩前(T_(1))、插入喉罩后5 min(T_(2))、切皮后5 min(T_(3))、术毕(T_(4))时的平均动脉压(MAP)及心率;拔管后30 min内采用FLACC评分每5 min评估1次疼痛情况,记录最高FLACC评分;记录补救镇痛情况、手术时间、苏醒时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间及PACU复苏期间恶心呕吐、低氧血症、喉痉挛等不良反应发生情况。结果与C组比较,DS组EA发生率、最高PAED评分、最高FLACC评分较低(均P术时间、拔管时间、PACU停留时间及不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。两组心率的时间效应差异有统计学意义(P0.05);MAP的时间效应差异有统计学意义(P0.05)。结论低阿片药物麻醉方案在婴幼儿腹腔镜疝修补术中能够降低患儿EA的发生率和术后疼痛评分,不增加围手术期并发症。

关键词：低阿片药物麻醉婴幼儿腹腔镜手术疝修补术

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腹腔镜下无张力疝修补术并发症分析及对策

中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0058-0061页

作者：逯国峰石家庄市藁城人民医院河北石家庄052160

分析腹腔镜下无张力疝修补术并发症以及解决的对策,希望能够更快帮助患者恢复健康,降低疾病负面影响。方法选取我院2019年10月-2023年10月收治的842例成人腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,通过门诊以及术后随访的方式了解患者并... 详细信息

分析腹腔镜下无张力疝修补术并发症以及解决的对策,希望能够更快帮助患者恢复健康,降低疾病负面影响。方法选取我院2019年10月-2023年10月收治的842例成人腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,通过门诊以及术后随访的方式了解患者并发症情况以及解决的对策,做好相关数据记录。结果经过统计分析发现本次选取的842例患者中有86例患者术后出现并发症,并发症发生率为10.21%,对比并发症与相关危险因素的关联时,年龄、疝类型、疝内容物是否完全容纳、疝囊直径大小、手术方式以及时间等均对并发症有所影响。年龄在60岁以下的患者并发症发生例数为27例,在60岁以上的患者并发症发生率为59例;可见年龄越大术后发生并发症的概率越高;同时在数据对比时可以发现男性出现腹股沟疝的比例明显高于女性,术后并发症发生例数也更高;疝类型也与并发症有着紧密的联系,本次研究选取的842例患者中有714例为单侧发病,128例为双侧发病,单侧发病患者并发症例数为72例,双侧发病患者为14例,单侧发病患者并发症发生率明显高于双侧患者;对比患者疝囊直径时,可以发现直径术时间也对并发症有一定的影响,经过研究分析发现手术时间在30分钟以内的并发症发生例数为27例,在30分钟以上并发症发生例数为59例,可见手术时间越长并发症发生率越高(P疝修补术后常见并发症主要有浆液肿、血清肿、尿潴留、慢性疼痛、暂时性皮肤感觉异常等等,在临床上必须积极针对患者并发症情况采取措施进行治疗,这样才更有助于患者术后恢复健康,降低疾病的不良影响,使得患者能够在更短的时间内恢复。

关键词：腹腔镜无张力疝修补术并发症对策

腹股沟疝日间手术腹腔镜全腹膜外疝修补术与Lichtenstein术对照研究

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 56-60页

作者：徐妙军唐黎明孙一峰绍兴市人民医院疝和腹壁外科浙江312000

目的探讨腹股沟疝日间手术腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)与Lichtenstein术的临床疗效和优缺点。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析绍兴市人民医院2019年2月至2020年4月收治的原发单侧腹股沟疝日间手术患者300例临床资料,按手术方式分... 详细信息

目的探讨腹股沟疝日间手术腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)与Lichtenstein术的临床疗效和优缺点。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析绍兴市人民医院2019年2月至2020年4月收治的原发单侧腹股沟疝日间手术患者300例临床资料,按手术方式分为TEP组(采用TEP手术)和开放组(采用Lichtenstein手术),各150例。观察2组手术时间、出血量、住院时间及费用、术后下床时间、术后24 h内疼痛评分及超敏C反应蛋白变化,随访术后疼痛程度及持续时间、术后并发症、复发率等情况。结果TEP组的平均手术时间、住院时间明显少于开放组[(35.3±11)min vs(44.5±12)min,(16.8±1.8)h vs(17.2±1.5)h],差异均有统计学意义(P0.05)。TEP组术后下床时间(4.3±1.1)h、术后24 h疼痛VAS评分(3.45±0.2)分及超敏C反应蛋白(12.73±2.09)mg/L明显优于开放组[(6.5±1.2)h、(4.86±0.3)分和(27.46±4.63)mg/L],差异均有统计学意义(P术后疼痛VAS评分高于TEP组,且2组患者术后疼痛程度均随时间推移逐渐减轻,差异有统计学意义(F_(时间)=10.09,P_(时间)0.05)。TEP组并发症总发生率低于开放组(9.33%vs 12.67%),差异有统计学意义(P术治疗成人腹股沟疝疗效相当,但是TEP具有创伤小、术后恢复快等优点,更适合于日间手术的开展。

关键词：疝,腹股沟腹腔镜疝修补术日间手术

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机器人腹股沟疝修补术的现状与进展

中华腔镜外科杂志（电子版） 2024年第1期17卷 62-64页

作者：满艺李宝山王荫龙天津市人民医院疝和腹壁外科天津300121

腹股沟疝修补术经历了从开放传统疝修补术、无张力疝修补术向腹腔镜、机器人疝修补术的变革。达芬奇机器人手术系统是更高级的腹腔镜系统,机器人腹股沟疝修补解决了腹腔镜腹股沟疝修补术的部分技术难题,为微创治疗腹股沟疝提供了新的选... 详细信息

腹股沟疝修补术经历了从开放传统疝修补术、无张力疝修补术向腹腔镜、机器人疝修补术的变革。达芬奇机器人手术系统是更高级的腹腔镜系统,机器人腹股沟疝修补解决了腹腔镜腹股沟疝修补术的部分技术难题,为微创治疗腹股沟疝提供了新的选择。本文从机器人腹股沟疝修补术的适应证、禁忌证、手术流程、临床应用和预后等方面进行综述。现有的研究结果表明,机器人腹股沟疝修补术的术后并发症发生率和复发率与腹腔镜腹股沟疝修补术相近,但手术时间更长、住院费用更高。

关键词：机器人手术腹股沟疝疝修补术