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我国动物过敏原致敏分布特征及基于组分解析诊断的交叉反应性研究

我国动物过敏原致敏分布特征及基于组分解析诊断的交叉反应性研究

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作者：朱惠清广州医科大学

学位级别：硕士

目的调查我国大陆不同地区疑似过敏性疾病患者的猫、狗和马皮屑的过敏原致敏情况及致敏风险因素,为当地过敏性疾病的预防和诊治提供依据。进一步探讨猫和/或狗致敏患者中猫、狗、马的分子致敏模式及其与其他毛皮动物之间的IgE交叉反应... 详细信息

目的调查我国大陆不同地区疑似过敏性疾病患者的猫、狗和马皮屑的过敏原致敏情况及致敏风险因素,为当地过敏性疾病的预防和诊治提供依据。进一步探讨猫和/或狗致敏患者中猫、狗、马的分子致敏模式及其与其他毛皮动物之间的IgE交叉反应。方法1.在具有代表性的11个中国省份（14个临床中心）中邀请可疑过敏性疾病患者进行了横断面调查,共有2377例0-86岁的患者参与本次调查。临床医生收集了患者的病史、问卷和血液样本,并检测了猫、狗和马皮屑过敏原s IgE水平。结合问卷调查和动物特异性IgE水平,分析了动物致敏在中国大陆不同区域和不同人群的流行病学特征和危险因素。2.从流行病学调查中随机筛选共95例经临床诊断为过敏性疾病的猫和/或狗致敏患者,检测猫组分（Fel d 1/2/4）、狗组分（Can f 1/2/3/5）、马皮屑与马组分（Equ c 1）及其他毛皮动物过敏原（包括牛皮屑、豚鼠上皮、小鼠上皮和尿液、大鼠上皮、兔上皮和鸡羽毛）的s IgE水平。分析动物过敏原组分致敏模式及交叉反应蛋白;并分别采用猫和狗的Lipocalin、SA蛋白组分作为抑制剂进一步行s IgE抑制试验,验证引起交叉致敏的主要组分蛋白并分析抑制率。结果1.在2377例疑似过敏性疾病患者中,14.9%对猫皮屑致敏,9.3%对狗皮屑致敏,5.5%对马皮屑致敏。动物过敏原主要引起低水平的致敏。猫、狗和马皮屑变应原s IgE之间存在显著的正相关关系（r均大于0.750）。46.5%的s IgE阳性患者同时对至少两种动物过敏原致敏。患者对动物的致敏率呈现出随年龄增长而先上升后下降的趋势,且均在青春期达到高峰。西部地区猫和狗皮屑的致敏率显著高于东部地区,而马的致敏率在东西部地区之间无统计学差异。2.在矫正混杂因素后,年龄≤6岁（a OR:2.54,95%CI 1.80-3.60）、7-12岁（a OR:3.20,95%CI 1.87-5.49）、居住于西部（a OR:2.19,95%CI 1.48-3.24）、高动物过敏原暴露（a OR:3.19,95%CI 2.14-4.75）仍为猫皮屑致敏的风险因素;狗致敏的影响因素与猫皮屑相似。居住在较低的楼层（a OR:0.56,95%CI0.37-0.85）是马致敏的保护因素。3.在95例猫和/或狗s IgE阳性患者中,猫和狗皮屑致敏率均为96.8%,猫主要组分Fel d 1阳性率为90.5%,狗的主要组分Can f 1和Can f 5阳性率分别为46.3%和25.3%。其他毛皮动物如马、牛、豚鼠、小鼠上皮与尿液、大鼠、兔和鸡粗提物的致敏率较低,在16.8%～49.5%之间。4.猫与狗的SA（Fel d 2和Can f 3）与兔上皮、小鼠上皮、豚鼠上皮和大鼠上皮之间存在强正相关性,而Lipocalin家族与上述四种动物上皮过敏原仅为中低度相关。s IgE抑制试验结果显示,Fel d 2和Can f 3对四种上皮来源的毛皮动物过敏原抑制率分别在66.5%～91.8%和75.8%～91.9%之间。猫、狗与其他毛皮动物过敏原的交叉反应主要由SA引起。结论1.来自中国多中心的可疑过敏性疾病患者中,猫是所研究的最常见的动物过敏原,其次是狗和马皮屑。动物主要引起低水平致敏,且动物过敏原之间存在潜在的交叉致敏现象。2.动物皮屑过敏原的致敏率在不同年龄段、性别、地区、出生方式等方面均存在差异;其中年龄、居住于西部、农村/郊区、动物过敏原高度暴露等是动物致敏的危险因素。*** d 1、Can f 1/5和Equ c 1分别是猫、狗和马的主要致敏组分;Lipocalin和SA蛋白家族均与动物过敏原的交叉反应有关,其中SA是引起猫/狗与上皮来源的哺乳动物过敏原交叉反应性的重要组分。

关键词：动物过敏原横断面调查疑似过敏患者特异性免疫球蛋白E 组分解析诊断过敏原组分血清白蛋白交叉反应

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