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3D打印改良Reverdin截骨模板治疗拇外翻畸形的初步应用

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中华创伤骨科杂志 2018年第10期20卷 897-900页

作者：张元智路全立莫伟鹏张立峰姜助国徐志刚内蒙古医科大学附属医院骨科呼和浩特010050 内蒙古医科大学第二附属医院骨科呼和浩特010030

目的利用三维重建和3D打印技术为改良Reverdin截骨术治疗拇外翻畸形手术方案的制定和实施提供一种精确截骨的方法°方法对2015年6月至2016年6月我们收治的11例（16足）拇外翻患者在负重位行X线检查和足部连续螺旋CT扫描，测量平均拇外... 详细信息

目的利用三维重建和3D打印技术为改良Reverdin截骨术治疗拇外翻畸形手术方案的制定和实施提供一种精确截骨的方法°方法对2015年6月至2016年6月我们收治的11例（16足）拇外翻患者在负重位行X线检查和足部连续螺旋CT扫描，测量平均拇外翻角为33．50°±6．80°，第一跖骨间角为12．20°± 2．90°，跖骨远端关节角为15．20°±2．60°°将原始Dieom格式数据导入Ma-terialise Mimics Innovation Suite 16．0软件，三维重建足部模型，将足部三维重建模型以.stl格式保存，导入Imageware 12．0软件，根据Reverdin截骨方式设计最佳截骨线及角度，然后建立与截骨范围解剖学形态一致的截骨模板，3D打印模板实体，手术时将建立的截骨模板与第一跖骨头贴合，沿截骨模板进行截骨，克氏针固定。术后观察拇外翻角度改善、截骨愈合及负重行走情况。结果16足截骨角度满意，术后经6～12个月随访，拇外翻角度为7．3l°±0．33°（5°~ 11°），平均校正度为21．92°±4．8°（13°~ 240），截骨处骨愈合好，负重行走无痛。结论通过计算机辅助技术设计的改良Reverdin截骨模板为四外翻畸形矫正术提供一种个性化、精确截骨的方法，增大了截骨后截骨端接触面积，截骨处骨愈合好。

关键词：成像三维快速成形畸形足解剖学

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Ilizarov外固定支架牵伸微创治疗瘢痕性足踝部畸形

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中华创伤骨科杂志 2013年第10期15卷 854-857页

作者：曲家富闫荣亮马海东赵国志曹立海唐山市第二医院足踝外科 063000

目的探讨Ilizarov外固定支架牵伸微创治疗瘢痕性足踝部畸形的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2012年2月采用Ilizarov外固定支架牵伸微创治疗且获完整随访的15例瘢痕性足踝部畸形患者资料，均为男性；年龄24～56岁，平均38．5岁；左侧6... 详细信息

目的探讨Ilizarov外固定支架牵伸微创治疗瘢痕性足踝部畸形的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2012年2月采用Ilizarov外固定支架牵伸微创治疗且获完整随访的15例瘢痕性足踝部畸形患者资料，均为男性；年龄24～56岁，平均38．5岁；左侧6例，右侧9例。均为僵硬型瘢痕挛缩足踝部挛缩畸形。4例跟行足样背屈畸形患者背屈范围为20°-30°，平均24．3°；11例马蹄足样跖屈畸形患者跖屈范围为20°-50°，平均30．2°。个体化设计、组装Ilizarov外固定支架牵伸器，5例结合有限软组织松解术，3例行踝关节融合术。术后牵伸速度≤1mm／d，分4—6次完成。足踝部畸形完全矫正后保留外固定支架6～8周。结果15例患者术后获8个月至6年（平均28．0个月）随访。15例患者足踝部畸形矫正后达到踝关节中立位（0°位），较术前平均改善29．4°，踝关节活动范围平均为15．1°。无神经、血管损伤等严重并发症发生，行走功能明显改善。2例患者足踝部畸形完全矫正后部分复发。3例患者踝关节融合术后获骨性愈合。按美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定疗效：优5例，良8例，可1例，差1例。结论利用Ilizarov外固定支架牵伸微创治疗瘢痕性足踝部畸形，不仅能够有效矫正足踝部复杂、多样畸形，而且可避免切开松解延长术后出现的瘢痕皮肤缺损、坏死、伤口不愈合及感染等问题。

关键词：踝关节畸形足伊利扎罗夫技术瘢痕

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儿童高弓内翻足：畸形评估与治疗选择

中华小儿外科杂志 2015年第7期36卷 496-500页

作者：闫桂森杨征鲁明朱振华张建立郭源北京积水潭医院小儿骨科 100035

目的准确评估儿童高弓内翻足畸形并选择针对性治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2013年6月手术治疗的儿童高弓内翻足27例41足的临床资料，年龄7．1～14．5岁，平均11．3岁。手术指征为存在固定畸形引起疼痛、踝关节不稳或穿鞋问题。... 详细信息

目的准确评估儿童高弓内翻足畸形并选择针对性治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2013年6月手术治疗的儿童高弓内翻足27例41足的临床资料，年龄7．1～14．5岁，平均11．3岁。手术指征为存在固定畸形引起疼痛、踝关节不稳或穿鞋问题。进行神经学检查、Coleman木块试验，投照负重正侧位、后足轴位以及Coleman木块试验体位X线片来评估足部畸形情况，选择针对性治疗方法，疗效评价采用Wicart分级系统。结果所有病例均为后天性足畸形，80％（33／41）为神经肌肉源性疾患。第一列高弓12足，采用第1跖骨基底背侧闭合楔形截骨；内侧柱高弓16足，采用第1跖骨基底背侧闭合楔形截骨加1-3楔骨跖侧楔形撑开截骨；中足高弓13足，采用舟楔关节背侧闭合楔形截骨；全部41足均进行跖侧松解和骰骨截骨。跟骨固定内翻18足进行跟骨外翻截骨。胫后肌前移21足，腓骨长肌转移至腓骨短肌15足。平均随访28个月，结果优34足，良7足。结论儿童高弓内翻足是一种以足底三脚架异常抬高为主征的后天性足畸形，多合并神经源性疾患。准确评估畸形、选择针对性治疗方法能够获得满意的矫正效果。

关键词：畸形足评估治疗

Ilizarov技术同期治疗胫骨缺损合并马蹄足畸形

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中华创伤骨科杂志 2013年第10期15卷 863-866页

作者：郑学建秦泗河彭爱民赵巍吴鸿飞石磊郭保逢王金国房经武北京市垂杨柳医院矫形外科 100022 北京丰台广济医院骨科山东日照市中医院骨科

目的探讨Ilizarov技术同期治疗胫骨缺损合并马蹄足畸形的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月应用Ilizarov技术同期治疗的17例由于创伤、感染或医源性因素所致的胫骨骨缺损合并马蹄足畸形患者资料，男12例，女5例；年龄12。47岁... 详细信息

目的探讨Ilizarov技术同期治疗胫骨缺损合并马蹄足畸形的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月应用Ilizarov技术同期治疗的17例由于创伤、感染或医源性因素所致的胫骨骨缺损合并马蹄足畸形患者资料，男12例，女5例；年龄12。47岁，平均29．0岁；左侧11例，右侧6例。骨缺损长度为1．5—14．0cm，平均7．3cm。合并马蹄足畸形200．500，平均370。4例患者合并骨髓炎。术后1周开始骨段搬运，速度为1mm／d，分4～6次完成；同时调整足踝部外固定支架矫正足部畸形，速度为2—3mm／d，分3～4次完成。结果17例患者术后获12～70个月（平均33．0个月）随访。外固定支架带架时间为7—27个月（平均14．0个月）。所有患者术后无感染复发，患侧下肢力线正常，双侧肢体长度差异〈2em。末次随访时，根据Paley等骨不连治疗的骨性结果评价标准评定疗效：优9例，良8例；17例患者马蹄足畸形同期矫正；美国足踝外科协会踝与后足评分为85．96分，平均92．0分。3例患者遗留轻度足下垂畸形，其踝关节活动度〈15°。结论Ilizarov技术可同期治疗胫骨骨缺损合并马蹄足畸形，方便患者早期足负重行走锻炼。缩短了治疗周期，临床疗效满意。

关键词：胫骨踝关节畸形足伊利扎罗夫技术

胰岛素样生长因子结合蛋白6在维甲酸诱导的大鼠马蹄内翻足畸形中的表达研究

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中华小儿外科杂志 2008年第2期29卷 118-121页

作者：郭磊赵玉岩张世亮朱世博刘魁中国医科大学附属第一医院骨科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院内分泌科沈阳110001

目的探讨大鼠先天性马蹄内翻足（CCF）软骨组织内胰岛素样生长因子结合蛋白6（IGFBP-6）的表达规律。方法应用生物学活性物质全反式维甲酸（ATRA）构建大鼠CCF动物模型；光镜和透射电镜观测大鼠的足部软骨组织病理学改变；RT-PCR及West... 详细信息

目的探讨大鼠先天性马蹄内翻足（CCF）软骨组织内胰岛素样生长因子结合蛋白6（IGFBP-6）的表达规律。方法应用生物学活性物质全反式维甲酸（ATRA）构建大鼠CCF动物模型；光镜和透射电镜观测大鼠的足部软骨组织病理学改变；RT-PCR及Western印迹杂交检测胎鼠足部软骨组织中IGFBP-6mRNA及蛋白质的表达水平。结果120mg／kg的ATRA诱导实验组35％的胎鼠出现CCF畸形，其他畸形包括：内翻足、小脑畸形、腭裂、无尾畸形等；在骨骼畸形胎鼠的足部距骨内软骨发生中心带缩小，软骨细胞数量减少，软骨细胞核内粗面内质网扩张，线粒体嵴紊乱；正常胎鼠软骨组织内IGFBP-6基因呈低水平表达状态，而骨骼畸形胎鼠IGFBP-6的mRNA和蛋白质表达则明显升高300％和197％（P〈0．05）。结论正常大鼠软骨组织内IGFBP-6基因有低表达。CCF大鼠软骨组织内IGFBP-6的高表达可能与骨骼发育畸形的发生密切相关。

关键词：畸形足先天性胰岛素样生长因子结合蛋白质6 维甲酸

Sheffield足踝U型外固定支架治疗重度跟腱挛缩畸形

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中华创伤骨科杂志 2011年第8期13卷 787-789页

作者：覃承诃肖庭辉金丹罗吉伟余斌南方医科大学南方医院创伤骨科广州510515

目的探讨Sheffield足踝U型外固定架矫治跟腱挛缩畸形的临床疗效。方法2010年9月至2011年1月共收治6例重度跟腱挛缩患者，男4例，女2例；年龄18～43岁，平均27岁。手术安置外固定牵引架，定期调整外固定支架矫治跟腱挛缩、足内收及内翻... 详细信息

目的探讨Sheffield足踝U型外固定架矫治跟腱挛缩畸形的临床疗效。方法2010年9月至2011年1月共收治6例重度跟腱挛缩患者，男4例，女2例；年龄18～43岁，平均27岁。手术安置外固定牵引架，定期调整外固定支架矫治跟腱挛缩、足内收及内翻畸形，踝关节过度矫正，达到背屈15°、外翻0°后，可拆除外固定支架。结果所有患者术后均获3～7个月（平均4．5个月）随访，跟腱挛缩畸形均得到良好的矫治，均无血管、神经损伤等并发症，术后加强功能锻炼，均能站立行走，功能基本正常。按Garceau评价标准：优5例，良1例，优良率为100％。结论采用Sheffield足踝U型外固定牵引架矫正重度跟腱挛缩畸形，创伤小，可避免血管神经损伤等并发症，能较快地矫正踝关节跖屈畸形及相应的足部软组织挛缩畸形，患者短时间内可恢复下地行走，是跟腱挛缩、尤其是重度畸形的理想治疗方法之一。

关键词：畸形足跟腱外固定支架

X线在Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足后畸形复发预测中的意义

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骨科临床与研究杂志 2018年第3期3卷 167-171页

作者：李敬春荀福兴刘远忠李惠先梁会营徐宏文广州市妇女儿童医疗中心骨科广州510623

目的探讨X线在先天性马蹄内翻足(CCF)患儿经Ponseti方法治疗后畸形复发预测中的意义。方法回顾分析2007年12月至2012年12月广州市妇女儿童医疗中心采用Ponseti方法治疗的57例CCF患儿(81足)的病历资料。依据畸形复发情况将全部病例分为... 详细信息

目的探讨X线在先天性马蹄内翻足(CCF)患儿经Ponseti方法治疗后畸形复发预测中的意义。方法回顾分析2007年12月至2012年12月广州市妇女儿童医疗中心采用Ponseti方法治疗的57例CCF患儿(81足)的病历资料。依据畸形复发情况将全部病例分为康复组和复发组。在行Ponseti方法治疗前1 d对患足行X线检查,并分别于治疗后第3、6、9、12、18、24和36个月行双足背屈应力下正、侧位X线检查,测量正、侧位距骨跟骨角(CTAOPP,CTAOSP)、正、侧位距骨-第1跖骨角(FTMAOPP,FTMAOSP)和侧位胫骨跟骨角(CTA)。以统计学方法分析各项测量指标随时间变化的趋势及其对马蹄内翻足复发预测的价值。结果 2组间CTAOSP,FTMAOSP与CTA的差异有统计学意义(P均0.05);性别与CTAOSP这2个因素对畸形复发的影响存在交互作用,CTAOSP越小的女性患儿畸形复发的可能性越大。Ponseti方法治疗后12个月的CTAOSP具有最大的AUC值。结论 X线检查在CCF患儿经Ponseti方法治疗后畸形复发的预测中有意义,其中Ponseti方法治疗后12个月的CTAOSP的预测诊断意义最大。

关键词：畸形足复发预测放射摄影术 Ponseti方法

Ilizarov外固定架联合有限矫形手术治疗青少年Ⅲ度马蹄内翻足畸形的临床疗效

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中国临床医学 2017年第5期24卷 719-722页

作者：郭占豪孙克明王军建刘方娜郑州儿童医院小儿骨科郑州450018

目的:比较Ilizarov外固定架联合有限矫形手术与单纯Ilizarov技术在治疗青少年Ⅲ度马蹄内翻足畸形中的临床疗效。方法:57例Ⅲ度马蹄内翻足畸形青少年患者,按治疗方式不同分为Ilizarov外固定架联合有限矫形手术组(35例)和单纯Ilizarov技术... 详细信息

目的:比较Ilizarov外固定架联合有限矫形手术与单纯Ilizarov技术在治疗青少年Ⅲ度马蹄内翻足畸形中的临床疗效。方法:57例Ⅲ度马蹄内翻足畸形青少年患者,按治疗方式不同分为Ilizarov外固定架联合有限矫形手术组(35例)和单纯Ilizarov技术组(32例)。术后对两组患者进行体格检查,按照ICFSG评分标准进行术后足恢复评分,并比较分析2组患者术后感染、神经血管损伤和肌力不平衡等并发症的发生率。结果:Ilizarov外固定架联合手术组与单纯Ilizarov技术组患者在治疗后的ICFSG评分均明显低于治疗前(P足恢复的优良率为91.89%,显著高于单纯Ilizarov技术组的75.00%(P足畸形恢复的优良率,且明显降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。

关键词：畸形足 lizarov技术矫形外科手术 m度马蹄内翻足畸形

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脊髓灰质炎后遗症畸形足矫形术的X线评估

现代中西医结合杂志 2010年第10期19卷 1254-1255页

作者：张琳山西省荣军医院山西太原030031

目的总结脊髓灰质炎后遗症足畸形的X线表现,明确X线评估在脊髓灰质炎后遗症足矫形术中的重要意义。方法对252例脊髓灰质炎后遗症致马蹄内翻高弓足患者术前术后X线表现进行分析。结果脊髓灰质炎后遗症致所足畸形病变复杂、形态多样。矫... 详细信息

目的总结脊髓灰质炎后遗症足畸形的X线表现,明确X线评估在脊髓灰质炎后遗症足矫形术中的重要意义。方法对252例脊髓灰质炎后遗症致马蹄内翻高弓足患者术前术后X线表现进行分析。结果脊髓灰质炎后遗症致所足畸形病变复杂、形态多样。矫形满意210例占83.3%。结论足部X线平片检查及分析、测量的方法简便、客观,是评估脊髓灰质炎后遗症足畸形矫形术效果的首选方法,可为术前、术后评估及术式选择提供可靠依据。

关键词：畸形足矫形术 X线评估脊髓灰质炎