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人工耳蜗术后客观调机过程中电诱发听觉脑干反应、电诱发听神经复合动作电位和电诱发蹬骨肌反射的指导作用

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第9期11卷 1713-1715页

作者：王亮董明敏郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科河南省郑州市450052

目的:探讨使用电诱发听觉脑干反应、电诱发听神经复合动作电位和电诱发蹬骨肌反射指导人工耳蜗术后客观调机的可行性。方法:测试于2002-07/2004-06在郑州大学第一附属医院测听室进行。①对53例Nucleus24型人工耳蜗植入者进行主观阈值以... 详细信息

目的:探讨使用电诱发听觉脑干反应、电诱发听神经复合动作电位和电诱发蹬骨肌反射指导人工耳蜗术后客观调机的可行性。方法:测试于2002-07/2004-06在郑州大学第一附属医院测听室进行。①对53例Nucleus24型人工耳蜗植入者进行主观阈值以及最大舒适阈值测试,同一天进行电诱发听觉脑干反应、电诱发听神经复合动作电位和电诱发蹬骨肌反射测试。②将主观阈值和最大舒适阈值与电诱发听觉脑干反应、电诱发听神经复合动作电位阈值间进行相关性分析;同时将根据电诱发听觉脑干反应、电诱发听神经复合动作电位阈值推测得出的主观阈值和最大舒适阈值与实际值进行相关性分析。结果:53例受试者均进入结果分析。①电诱发听觉脑干反应阈值和电诱发听神经复合动作电位阈值与主观阈值和最大舒适阈值相关(r=0.585,0.555,0.592,0.630,P电诱发听觉脑干反应阈值和电诱发听神经复合动作电位阈值均大于主观阈值,所有电诱发蹬骨肌反射阈值均低于不舒适阈值。③由电诱发听觉脑干反应、电诱发听神经复合动作电位阈值推测得出的主观阈值和最大舒适阈值与实际值均显著相关(r=0.918,0.924,0.934,0.883,P电诱发听觉脑干反应、电诱发听神经复合动作电位和电诱发蹬骨肌反射测试可用于指导人工耳蜗植入者主观阈值和最大舒适阈值的调试。

关键词：人工耳蜗言语处理器调试电诱发听觉脑干反应电诱发听神经复合动作电位电诱发镫骨肌反射

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电诱发听觉脑干反应的临床应用

重庆医学 2007年第22期36卷 2335-2337页

作者：肖琨张学渊第三军医大学西南医院耳鼻咽喉-头颈外科重庆400038

电诱发听觉脑干反应(EABR)是通过电刺激听神经末梢螺旋神经节或脑干蜗核,诱发听神经和脑干产生一系列电活动并在头皮记录到的电位变化。自从人工耳蜗被作为治疗康复双耳重度和极重度感音神经性聋的理想选择以来,电生理技术受到越来越多... 详细信息

电诱发听觉脑干反应(EABR)是通过电刺激听神经末梢螺旋神经节或脑干蜗核,诱发听神经和脑干产生一系列电活动并在头皮记录到的电位变化。自从人工耳蜗被作为治疗康复双耳重度和极重度感音神经性聋的理想选择以来,电生理技术受到越来越多的重视,在临床及科研中发挥着重要的作用。尤其是EABR在临床的应用日趋成熟,在电听觉研究中成为重要的研究手段,其功能和意义还在进一步探索和完善中。[第一段]

关键词：电诱发听觉脑干反应人工耳蜗听觉脑干植入

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电诱发听觉脑干反应与听觉脑干植入

国外医学（耳鼻咽喉科学分册） 2004年第4期28卷 226-229页

作者：王亮董明敏张道行郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科 450052 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科

听觉脑干植入能够使听神经受损耳聋患者重新获得听觉。电诱发听觉脑干反应(electricallybrainstemresponse ,EABR)测试用于术中定位耳蜗核位置 ,具有重要作用。电刺激耳蜗核时出现的EABR波形有两种类型 :3波反应型和 2波反应型 ,同时可... 详细信息

听觉脑干植入能够使听神经受损耳聋患者重新获得听觉。电诱发听觉脑干反应(electricallybrainstemresponse ,EABR)测试用于术中定位耳蜗核位置 ,具有重要作用。电刺激耳蜗核时出现的EABR波形有两种类型 :3波反应型和 2波反应型 ,同时可记录到潜伏期较长的肌反应。手术中最佳的EABR测试参数为双相方波脉冲电流、刺激强度 3mA、刺激频率 5 0Hz、植入电极板上间距最大的电极做配对刺激、带通滤波 10～ 30 0 0Hz。EABR作为探讨电听觉整体效果的指标 ,将在听觉脑干植入研究中发挥重要作用。

关键词：电诱发听觉脑干反应听觉脑干植入术中监测测试参数

人工耳蜗植入术后电诱发听觉脑干反应和复合动作电位测定

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郑州大学学报（医学版） 2007年第5期42卷 955-957页

作者：王亮董明敏郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科郑州450052

目的:对比人工耳蜗植入术后听功能评估中电诱发听觉脑干反应(EABR)及电诱发复合动作电位(ECAP)的作用。方法:对53例Nucleus24R型人工耳蜗植入者行第10电极EABR及ECAP测试。EABR测试参数:刺激频率48Hz,脉宽25μs/相。ECAP测试参数:脉宽25... 详细信息

目的:对比人工耳蜗植入术后听功能评估中电诱发听觉脑干反应(EABR)及电诱发复合动作电位(ECAP)的作用。方法:对53例Nucleus24R型人工耳蜗植入者行第10电极EABR及ECAP测试。EABR测试参数:刺激频率48Hz,脉宽25μs/相。ECAP测试参数:脉宽25μs/相,刺激频率900Hz。比较EABR和ECAP波形出现率。结果:EABR波形出现率为96.22%,高于ECAP波形出现率(88.68%,χ2=61.3,P<0.05)。结论:EABR是对人工耳蜗植入者听功能进行客观评价的有效方法,在对人工耳蜗术后听功能评价方面优于ECAP测试。

关键词：电诱发听觉脑干反应电诱发复合动作电位人工耳蜗

电诱发听觉脑干反应在人工耳蜗植入术后调试中的应用

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山东医药 2004年第21期44卷 39-39页

作者：王亮董明敏张道行郑州大学第一附属医院河南郑州45005 北京友谊医院

植入人工耳蜗是目前使重度聋及全聋患者恢复听觉的最佳方法.对植入人工耳蜗患者的听功能评价和言语处理器的调试多采用主观测试方法.但存在着判断的主观随意性、不同测试医生判断标准的个体差异性,故测试结果误差较大,需要采用客观测试... 详细信息

植入人工耳蜗是目前使重度聋及全聋患者恢复听觉的最佳方法.对植入人工耳蜗患者的听功能评价和言语处理器的调试多采用主观测试方法.但存在着判断的主观随意性、不同测试医生判断标准的个体差异性,故测试结果误差较大,需要采用客观测试方法来弥补此缺陷.为此,本研究探讨电诱发听觉脑干反应(EABR)在人工耳蜗植入术后调试中的应用价值.

关键词：电诱发听觉脑干反应人工耳蜗植入术调试 T值言语处理器

耳蜗神经发育不良患儿人工耳蜗植入术前影像和电生理评估

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第8期33卷 729-735页

作者：黄玉宇程岚杨军黄琦沈敏陈建勇上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

目的:探讨耳蜗神经发育不良(CND)患儿在人工耳蜗植入(CI)术前应用CT、MRI、功能性磁共振(fMRI)及电诱发听觉脑干反应(EABR)评价听觉通路、听皮层功能和耳蜗神经功能是否正常。方法:6例双侧极重度感音神经性聋患儿,其中4例CT显示双侧内... 详细信息

目的:探讨耳蜗神经发育不良(CND)患儿在人工耳蜗植入(CI)术前应用CT、MRI、功能性磁共振(fMRI)及电诱发听觉脑干反应(EABR)评价听觉通路、听皮层功能和耳蜗神经功能是否正常。方法:6例双侧极重度感音神经性聋患儿,其中4例CT显示双侧内听道狭窄,1例单侧内听道狭窄,余1例内听道无狭窄;3例内听道斜矢状位MRI重建双侧仅见面神经和前庭神经。6例患儿影像学诊断为CND。其中3例行fMRI,3例行EABR检查。全部患儿接受单侧CI,术后听力及言语康复随访至少1年。结果:3例CND并接受fMRI检查的患儿,其中1例左耳给声后,fMRI影像示右侧听皮层被激活,右耳给声,左侧听皮层未见激活;1例左耳、右耳及双耳2000Hz给声,双侧颞横回均激活;另1例双侧均无激活。2例患儿EABR检测引出V波。6例患儿于CI术后1、6、12个月接受听力学及言语评估,其中4例患儿术后6个月内听力改善,声场听阈为(48.15±6.60)dBHL,有意义听觉整合量表和CAP评分改善,3例患儿SIR评分改善有限。1例患儿的听力提高,但因年龄偏大,言语康复不佳。结论:术前综合应用影像学、电生理评估CND患儿,可更准确地评估其听觉通路的完整性、了解耳蜗神经功能,对于是否实施手术有重要的参考意义。CND患儿CI术后的听觉言语康复差异较大。

关键词：耳蜗植入术耳蜗神经发育不良功能性磁共振电诱发听觉脑干反应

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神经外科术中听觉电生理监测技术的研究进展

中华神经外科杂志 2022年第12期38卷 1293-1296页

作者：姜伟浩任鸿翔于炎冰北京大学医学部中日友好临床医学院北京100029 中日友好医院神经外科北京100029

听觉脑干反应(ABR)监测是临床常用的术中听觉电生理监测技术,在听神经瘤切除术、显微血管减压术及其他后颅窝手术中被广泛应用,但其本身有很大的局限性.多种听觉电生理监测技术,如术中耳蜗电图、直接听神经动作电位、电诱发听觉脑干反... 详细信息

听觉脑干反应(ABR)监测是临床常用的术中听觉电生理监测技术,在听神经瘤切除术、显微血管减压术及其他后颅窝手术中被广泛应用,但其本身有很大的局限性.多种听觉电生理监测技术,如术中耳蜗电图、直接听神经动作电位、电诱发听觉脑干反应等可作为ABR的替代方法或补充,这些技术的应用相对较少,但有很高的应用价值和潜力.本文聚焦ABR以外的多种术中听觉电生理监测技术,将其监测方法、有效性及应用价值等进行综述.

关键词：显微血管减压术听觉电生理耳蜗电图后颅窝手术听神经动作电位监测技术电诱发听觉脑干反应神经外科术

不同刺激模式下人工耳蜗使用者EABR的研究

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中华耳科学杂志 2008年第1期6卷 76-82页

作者：肖琨张学渊陈小宏黄青平重庆第三军医大学附属西南医院耳鼻咽喉-头颈外科重庆400038

目的研究不同刺激模式对人工耳蜗植入术后电诱发听觉脑干反应(EABR)波形和阈值的影响。方法对9名Nucleus 24M人工耳蜗植入患者术后分别测试电极E3,E10,E20(分别代表蜗底、蜗中、蜗顶)在不同刺激模式(MP1+2、MP1、MP2、BP+1、CG)下的EAB... 详细信息

目的研究不同刺激模式对人工耳蜗植入术后电诱发听觉脑干反应(EABR)波形和阈值的影响。方法对9名Nucleus 24M人工耳蜗植入患者术后分别测试电极E3,E10,E20(分别代表蜗底、蜗中、蜗顶)在不同刺激模式(MP1+2、MP1、MP2、BP+1、CG)下的EABR阈值,比较分析强度为200～255电流级(currentlev-el,CL;约阈上30电流级)刺激时各电极在五种刺激模式下引出的EABRⅢ波和Ⅴ波引出率、潜伏期及其幅值。结果(1)Ⅲ波总检出率为44.44%,电极3,10,20的Ⅲ波检出率分别为22.22%,42.22%,68.89%,蜗顶较高(!2=58.2,df=4,P﹤0.01)。单极模式下的Ⅲ波检出率较高(!2=28.5,df=4,P﹤0.01)。(2)MP2刺激模式下Ⅲ波平均潜伏期为2.06ms,电极3,10,20间无统计学差异(P=0.299﹥0.05)。(3)MP1+2,MP1,MP2,BP+1,CG模式下EABRⅤ波检出率分别为96.3%,94.4%,96.3%,14.8%,33.3%,单极模式下(MP1+2,MP1,MP2)的Ⅴ波检出率较高(!2=75.667,df=4,P电极位点间无明显差别(!2=2.600,df=2,P=0.273>0.05)。(4)在蜗顶诱发EABR的电刺激阈值较低,E20和E3(P=0.001电极3,10,20的Ⅴ波潜伏期分别为4.09±0.16ms,4.02±0.19ms,3.70±1.21ms,蜗顶的Ⅴ波潜伏期短于蜗中段和蜗底(P=0.0010.05)。(6)EABRⅤ波振幅在电极位点间(P=0.06>0.05)及刺激模式间(P=0.093>0.05)均无统计学差异。但个体差异大,可认为蜗顶和单极刺激模式倾向于获得较大的振幅。(7)本实验同时采用了同侧和对侧记录,发现同侧记录的波形和对侧记录的波形相似,部分反而更清晰,波形分化更好,随刺激强度的下降Ⅴ波消失稍晚。结论人工耳蜗植入术患者术后单极刺激下易检测出EABR波形,检出率高,波形分化较好,波幅大,而采用双极及共地模式EABR阈值较高或难以引出波形。为此,建议在对人工耳蜗植入患者术后进行EABR测试时可首选单极刺激模式,从易诱发出振幅较大的波形的蜗顶电极开始,并且有可能的话进行同侧与对侧同时记录。

关键词：电诱发听觉脑干反应人工耳蜗阈值刺激模式

不同刺激模式下人工耳蜗使用者EABR的波形研究

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不同刺激模式下人工耳蜗使用者EABR的波形研究

作者：肖琨第三军医大学

学位级别：硕士

目的:电诱发听觉脑干反应(electrically evoked auditory brainstem responses,EABR)是一种能够客观反映听觉神经系统功能状态的电生理测试方法。在EABR测试中,不同的刺激参数会引起EABR波形的变化。本实验的目的是研究不同刺激模式对... 详细信息

目的:电诱发听觉脑干反应(electrically evoked auditory brainstem responses,EABR)是一种能够客观反映听觉神经系统功能状态的电生理测试方法。在EABR测试中,不同的刺激参数会引起EABR波形的变化。本实验的目的是研究不同刺激模式对人工耳蜗植入术后EABR波形和阈值的影响,为临床测试人工耳蜗植入者的EABR选择适宜的刺激模式提供参考;同时选择与记录电诱发听神经复合动作电位(ECAP)相同的刺激脉宽,比较两种阈值间的相关性。方法:对9名Nucleus 24M人工耳蜗植入患者术后调试言语处理器时分别测试电极E3,E10,E20(分别代表蜗底、蜗中、蜗顶)的ECAP阈值和在不同刺激模式(MP1+2、MP1、MP2、BP+1、CG)下的EABR阈值,比较EABR阈值和ECAP阈值间的关系。比较分析强度为200～255电流级(current level,CL)(约阈上30电流级)刺激时各电极在五种刺激模式下引出的EABRⅢ波和Ⅴ波引出率、潜伏期及其幅值。结果通过统计学软件SPSS13.0进行均数间比较和相关回归分析。结果:①电极3,10,20的ECAP阈值(CL)分别为197.88±12.21,195.23±9.97,182.03±12.08;EABR阈值(CL)分别为200.9±16.4,197.8±11.8,185.1±20.8。在EABR阈值和EABR阈值中,电极20的阈值均低于电极3和10的阈值,前者与后两者间存在统计学差异。 ②MP1+2,MP1,MP2,BP+1,CG模式下EABRV波检出率分别为96.3%,94.4%,96.3%,14.8%,33.3%,单极(monopolar)模式下(MP1+2,MP1,MP2)的Ⅴ波检出率比双极(bipolar)(BP+1)和共地(common ground)模式(CG)高(P=0.010＜0.05,P=0.018＜0.05)。 ③MP1+2,MP1,MP2,BP+1,CG模式Ⅲ波检出率分别为62.96%,59.26%,66.67%,14.81%,18.52%,电极3,10,20的Ⅲ波检出率分别为22.22%,42.22%,68.89%。单极模式下的Ⅲ波检出率比双极模式和共地模式高(P＜0.05)。电极20的Ⅲ波检出率高于电极3和电极10(P＜0.05)。 ④MP2刺激模式下Ⅲ波平均潜伏期为2.06ms,电极3,10,20的潜伏期分别为2.11±0.46ms,2.07±0.86ms,2.03±0.12ms,三个电极间无统计学差异(F=0.719,P=0.503＞0.05)。 ⑤MP1+2刺激模式下,电极3,10,20的Ⅴ波潜伏期分别为4.09±0.16ms,4.02±0.19ms,3.70±1.21ms,蜗顶的Ⅴ波潜伏期短于蜗中和蜗底(P=0.026,P=0.004)。电极3、10、20的振幅(μv)分别为0.46±0.31,0.44±0.25,0.74±0.35,电极20的EABRⅤ波振幅均值明显高于其他两个电极。单极刺激模式比双极和共地刺激模式获得的平均EABR振幅大,MP1与CG(P=0.039＜0.05)和MP2与CG(P=0.027＜0.05)之间存在统计学差异。 ⑥五种刺激模式下的EABR阈值(CL)分别为193.6±12.5,190.3±13.0,189.3±12.2,207.5±44.4,234.0±8.2,单因素方差分析显示CG与MP1、MP2、MP1+2间存在统计学差异(P=0.000＜0.01,P=0.000＜0.01,P=0.000＜0.01),共地刺激模式CG的EABR阈值明显高于单极刺激模式;而单极刺激模式MP1+2与MP1,MP1+2与MP2,MP1与MP2间EABR阈值无统计学差异(P=0.0987＞0.05,P=0.0915＞0.05,P=1.000＞0.05)。 ⑦ECAP阈值与EABR阈值Pearson相关系数为0.974(P＜0.01),回归方程为EABR=8.696+0.94×ECAP,两者进行配对t检验,结果显示无显著差异(t=5.377,df=25,P＞0.05)。 ⑧本实验同时采用了同侧和对侧记录,发现同侧记录的波形和对侧记录的波形相似,部分反而更清晰,波形分化更好,随刺激强度的下降Ⅴ波消失稍晚。结论:人工耳蜗植入术患者术后单极刺激下易检测出EABR波形,检出率高,波形分化较好,波幅大,而采用双极及共地模式EABR阈值较高或难以引出波形。同侧记录的波形有时较对侧更清晰可辨,波幅更大。研究认为在对人工耳蜗植入患者术后进行EABR测试时可首选单极刺激模式,从易诱发出振幅较大的波形的蜗顶电极开始,并且有可能的话进行同侧与对侧同时记录。

关键词：电诱发听觉脑干反应电诱发听神经复合动作电位人工耳蜗阈值刺激模式