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中华物理医学与康复杂志 2015年第12期37卷 913-916页

作者：张欣蒋贵钧李鹏锟张小年首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院神经康复三科北京100068 首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院影像科北京100068 首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院统计室北京100068

目的了解脑损伤后吞咽障碍患者的电视x线透视吞咽功能检查（VFSS）参数对于判断吞咽障碍预后的价值。方法选取77例经VFSS诊断的脑损伤恢复期吞咽障碍患者均接受专业吞咽训练，主要包括饮食改变（如选择合适的形状、大小等）、调整进食... 详细信息

目的了解脑损伤后吞咽障碍患者的电视x线透视吞咽功能检查（VFSS）参数对于判断吞咽障碍预后的价值。方法选取77例经VFSS诊断的脑损伤恢复期吞咽障碍患者均接受专业吞咽训练，主要包括饮食改变（如选择合适的形状、大小等）、调整进食姿势（如吞咽前误吸的患者可低头吞咽等）、行为治疗（如对于吞咽中误吸可进行声门上吞咽、环咽肌开放不全的患者进行门德尔松法）和口颜面肌肉的训练（每日1次，每次45min，共12周）。经3个月的吞咽训练后，再次进行VFSS检查，分别进食3ml液态钡食、10ml液态钡食、10ml半固体（酸奶）钡食、10cm^3固体（1／4包钡蛋糕）钡食，确定能否完全经口进食。根据入组3个月后患者能否完全经口进食，将患者分为预后良好组（能完全经口进食，41例）和预后不良组（不能完全经口进食，36例）。分别采集患者VFSS参数，并记录3个月后各种食团吞咽时口腔传送时间、咽延迟时间、咽传送时间、舌骨上抬幅度、舌骨前移幅度，并对2组患者的VFSS参数及其与吞咽预后的相关性进行统计分析。结果预后不良组患者吞咽3ml液体时的口腔传送时间、咽延迟时间、咽传送时间[（0．88±0．18）、（0．40±0．21）和（0．61±0．11）S]较预后良好组[（0．75±0．16）、（0．26±0．17）和（0．53±0．13）S]明显延长，其舌骨上抬幅度[（1．19±0．38）cm]较预后良好组[（1．54±0．53）cm]明显减小，且组间且差异有统计学意义（P〈0．05）。预后不良组患者吞咽10ml半固体（酸奶）及10cmm^3固体（1／4包钡蛋糕）时的口腔传送时间、咽延迟时间均较预后良好组明显延长（P〈0．05）；预后不良组患者吞咽10ml半固体（酸奶）时的咽传送时间及舌骨上抬幅度与预后良好组患者吞咽同类食团比较，差异亦有统计学意义（P〈0．05），但2组患者吞咽10cm^3固体（1／4包钡蛋糕）时的咽传送时间及舌骨上抬幅度差异不明显（P〉0．05）。经Logistic逐步回归分析统计显示，口腔传送时间（OR值=0．01，P=0．048）、咽延迟时间（OR值=0．01，P=0．040）、舌骨上抬幅度（OR值=20．26，P=0．000）与吞咽障碍预后不良有关，即口腔传送时间越长，咽延迟时间越长，舌骨上抬幅度越小，则吞咽障碍预后越差。未发现舌骨前移幅度与吞咽障碍预后的相关关系。结论VFSS参数对于分析中枢神经性吞咽障碍的预后有一定意义。

关键词：脑损伤吞咽障碍预后电视x线透视吞咽功能检查

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帕金森病患者流涎与吞咽困难的关系研究

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中华神经科杂志 2016年第11期49卷 856-863页

作者：谢朝艳丁雪萍高吉祥熊冰岑志栋娄丹宁娄毓婷罗巍浙江大学医学院附属第二医院神经内科杭州310009 宁波市北仑区人民医院神经内科海宁市人民医院神经内科解放军第一一七医院神经内科浙江大学医学院附属第二医院康复科杭州310009

目的：研究帕金森病患者流涎的发生率及其与吞咽困难等临床资料的关系。方法选取门诊确诊为原发性帕金森病患者116例，收集患者的性别、年龄、教育年限、发病年龄、临床表型、病程、用药情况、Hoehn ＆ Yahr分级等临床资料，是否流涎的... 详细信息

目的：研究帕金森病患者流涎的发生率及其与吞咽困难等临床资料的关系。方法选取门诊确诊为原发性帕金森病患者116例，收集患者的性别、年龄、教育年限、发病年龄、临床表型、病程、用药情况、Hoehn ＆ Yahr分级等临床资料，是否流涎的评估采用统一帕金森病评定量表日常生活活动第6条。所有患者进行电视x线透视吞咽功能检查。结果我们发现帕金森病患者流涎的发生率为59.5％（69／116，95％ CI 50.6％～68.4％），男性比女性流涎发生率高（分别为47／70比22／46，χ2＝4.298， P＝0.038）。帕金森病患者流涎与口腔期吞咽困难呈正相关：食物从口腔漏出唇外：稀流质r＝0.229， P＝0.014，浓流质r＝0.197， P＝0.034，糊状食物r＝0.231， P＝0.013，固体食物r＝0.255， P＝0.006；口腔食物残留（＞1 ml）：稀流质r＝0.319， P＜0.01，固体食物r＝0.185， P＝0.047；舌根移送延迟：稀流质r＝0.279， P＝0.002，浓流质r＝0.209， P＝0.024；咽移送延迟：糊状食物r＝0.257， P＝0.005。流涎评分与患者Hoehn＆Yahr分级、病程、左旋多巴等效剂量之间差异无统计学意义。帕金森病患者吞咽困难的发生率是87.1％（95％CI 81.0％～93.2％），稀流质食物更易发生咽期吞咽困难（ P＝0.03）。随着Hoehn＆Yahr分级的增加，口腔期、咽期吞咽困难发生率增加。病程中、晚期比早期更易发生口腔期、咽期吞咽困难。结论流涎和吞咽困难是帕金森病患者常见的非运动症状，其中男性流涎发生率高，流涎与口腔期吞咽困难呈正相关。稀流质食物更易发生咽期吞咽困难；随着Hoehn＆Yahr分级的增加，口腔期、咽期吞咽困难发生率增加；病程中、晚期比早期更易发生口腔期及咽期吞咽困难。

关键词：帕金森病流涎吞咽困难电视x线透视吞咽功能检查

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重度创伤性颅脑损伤恢复期患者吞咽功能障碍的影像学特点

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中华物理医学与康复杂志 2012年第8期34卷 573-578页

作者：张欣王伟张皓中国康复研究中心北京博爱医院神经康复3科北京 100068 中国康复研究中心北京博爱医院影像科北京 100068

目的观察重度创伤性颅脑损伤（TBI）恢复期患者吞咽功能的影像学特点，探讨电视x线透视吞咽功能检查（VFSS）的临床意义。方法对重度TBI恢复期患者（TBI组）40例和健康志愿者（健康组）40例分别进行VFSS检查，观察2组的渗透、误吸情况... 详细信息

目的观察重度创伤性颅脑损伤（TBI）恢复期患者吞咽功能的影像学特点，探讨电视x线透视吞咽功能检查（VFSS）的临床意义。方法对重度TBI恢复期患者（TBI组）40例和健康志愿者（健康组）40例分别进行VFSS检查，观察2组的渗透、误吸情况，并分析比较2组口腔期及咽期的时间及空间参数的异同点。结果健康组中17例（42．5％）出现轻度渗透，未出现重度渗透和误吸患者；TBI组5例（12．5％）发生轻度渗透，12例（30．0％）发生重度渗透，17例（42．5％）发生误吸。发生重度渗透和误吸的29例TBI患者，在吞咽3ml液体时的口腔启动延迟时间（ODT）、口腔传送时间（OTT）、咽启动延迟时间（PDT）、咽传送时间（PTT）以及舌骨上抬、前移幅度，分别为（0．86±0．37）s、（0．73±0．28）s、（0．50±0．35）S、（0．61±0．11）S、（0．98±0．38）cm、（0．37±0．37）cm，以上6项指标与健康组和无吞咽障碍的TBI患者比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论重度TBI恢复期患者吞咽障碍发生率高，口腔期、咽期吞咽障碍均较常见；部分VFSS参数与重度渗透和误吸有关，临床上通过实施VFSS可以明确患者吞咽功能障碍的主要部位和特征，有助于指导康复治疗。

关键词：创伤性颅脑损伤吞咽障碍误吸渗透电视x线透视吞咽功能检查

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神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者舌骨喉复合体动度的影响

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中华物理医学与康复杂志 2015年第5期37卷 348-352页

作者：高婧慧王强李明孟萍萍张子青青岛大学附属医院康复医学科山东266005

目的观察神经肌肉电刺激（NMES）治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效，对比分析不同部位电刺激对患者舌骨喉复合体动度的影响。方法采用随机数字表法将30例脑卒中后吞咽障碍患者分为治疗A组、治疗B组及对照组。3组患者均给予常规吞咽训练... 详细信息

目的观察神经肌肉电刺激（NMES）治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效，对比分析不同部位电刺激对患者舌骨喉复合体动度的影响。方法采用随机数字表法将30例脑卒中后吞咽障碍患者分为治疗A组、治疗B组及对照组。3组患者均给予常规吞咽训练、药物治疗及一般康复治疗，治疗A组在此基础上辅以舌骨上、下区神经肌肉电刺激，治疗B组则辅以单纯舌骨上区神经肌肉电刺激。分别于治疗前、治疗2周后对各组患者进行电视x线透视吞咽功能检查，并测量吞咽半流质食物时其舌骨及甲状软骨向上、向前移动距离；同时采用洼田饮水试验、才藤分级、吞咽障碍结局与严重度量表（DOSS）对各组患者疗效进行评定。结果3组患者治疗后其洼田饮水试验分级、才藤分级、DOSS量表评分均较治疗前明显改善（P〈0．05）；治疗A组及治疗B组洼田分级[分别为（2．40±1．26）级和（2．10±0．99）级]、才藤分级[分别为（5．30±1．89）级和（5．20±1．69）级]、DOSS量表评分[分别为（5．20±1．40）分和（5．10±1．45）分]均显著优于对照组（P〈0．05），两电刺激组患者治疗后上述疗效指标组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗B组患者治疗后在吞咽半流质食物时其舌骨前移距离[（12．15±7．59）mm]较治疗前及治疗A组、对照组均明显增大（P〈0．05）。结论在常规吞咽训练基础上辅以神经肌肉电刺激呵显著改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能；将电极片放置在舌骨上区或舌骨上、下区刺激时其疗效问无显著差异，但单纯舌骨上区电刺激可进一步改善脑卒中患者吞咽时舌骨前移距离。

关键词：脑卒中神经肌肉电刺激吞咽障碍电视x线透视吞咽功能检查舌骨喉复合体动度

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帕金森病患者流涎与吞咽困难的关系研究

帕金森病患者流涎与吞咽困难的关系研究

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作者：谢朝艳浙江大学

学位级别：硕士

目的:研究帕金森病患者流涎的发生率及其与吞咽困难等临床资料的关系。方法:选取门诊确诊为原发性帕金森病患者116例,收集患者的性别、年龄、教育年限、发病年龄、临床表型、病程、用药情况、Hoehn&Yahr分级等临床资料,是否流涎的评估... 详细信息

目的:研究帕金森病患者流涎的发生率及其与吞咽困难等临床资料的关系。方法:选取门诊确诊为原发性帕金森病患者116例,收集患者的性别、年龄、教育年限、发病年龄、临床表型、病程、用药情况、Hoehn&Yahr分级等临床资料,是否流涎的评估采用统一帕金森病评定量表日常生活活动第6条。所有患者进行电视x线透视吞咽功能检查。结果:我们发现帕金森病患者流涎的发生率为59.5%(95%CI 0.506-0.684),男性帕金森病患者流涎发生率高,大约是女性帕金森病患者的两倍(P=0.038)。帕金森病患者流涎与口腔期吞咽困难的关系为:与食物从口腔漏出唇外有正相关(稀流质P = 0.014,浓流质P= 0.034,糊状食物P = 0.013,固体食物P=0.006);与口腔食物残留(>1ml)有正相关(稀流质P吞咽困难的相关性无统计学意义。另外是否流涎与帕金森病患者年龄、发病年龄、临床表型、病程、Hoehn&Yahr分级、是否应用抗胆碱能药(苯海索)差异无统计学意义。流涎评分与患者Hoehn&Yahr分级、病程、左旋多巴等效剂量之间差异无统计学意义。帕金森病患者吞咽困难的发生率是87.1%(95%CI 0.810-0.932),不同性质食物类型与口腔期吞咽困难差异无统计学意义。与其他食物类型相比,稀流质更易发生咽期吞咽困难(P= 0.03)。随着Hoehn&Yahr分级的增加,口腔期及咽期吞咽困难增加。吞咽困难与病程的关系:病程晚期与早期相比,口腔期吞咽困难增加(糊状食物:口腔食物残留>1ml增加,P = 0.003,固体食物:口腔食物残留>1ml增加,P = 0.001),咽期吞咽困难增加(稀流质:喉渗漏增加,P=0.009);病程中期与早期相比,口腔期吞咽困难增加(浓流质:漏出唇外增加,P = 0.005);病程晚期与中期吞咽困难发生率差异无统计学意义。病程晚期与早期相比:口腔期吞咽困难增加,口腔食物残留>1ml(糊状食物,P=0.003,固体食物,P = 0.001),咽期吞咽困难增加:喉渗漏(稀流质,P=0.009)。病程中期与早期相比:口腔期吞咽困难增加,食物从口腔漏出唇外(浓流质,P=0.005);病程晚期与中期吞咽困难发生率差异无统计学意义。结论:本组研究发现,流涎和吞咽困难是帕金森病患者常见的非运动症状,其中男性流涎发生率高,流涎与口腔期吞咽困难正相关。稀流质食物更易发生咽期吞咽困难;随着Hoehn&Yahr分级的增加,口腔期、咽期吞咽困难发生率增加;病程中、晚期比早期更易发生口腔期及咽期吞咽困难。

关键词：帕金森病流涎吞咽困难电视x线透视吞咽功能检查

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姿势控制训练联合神经肌肉电刺激对神经性吞咽障碍的疗效观察

姿势控制训练联合神经肌肉电刺激对神经性吞咽障碍的疗效观察

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2022年第七届广州运动与健康国际学术研讨会

作者：王钧平吴翊馨沈阳体育学院运动人体科学学院沈阳体育学院

目的:观察姿势控制训练联合神经肌肉电刺激对神经性吞咽障碍的疗效。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者40例,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组20例。对照组进行常规康复训练和神经肌肉电刺激治疗,联合组在对照组基础上给予姿势控... 详细信息

目的:观察姿势控制训练联合神经肌肉电刺激对神经性吞咽障碍的疗效。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者40例,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组20例。对照组进行常规康复训练和神经肌肉电刺激治疗,联合组在对照组基础上给予姿势控制训练。分别在治疗前及治疗4周后,采用电视x线透视吞咽功能检查(VFSS)、洼田饮水试验(WST)及功能性经口摄食量表(FOIS)对2组患者吞咽功能进行评定。结果:治疗前,2组患者吞咽造影检查咽通过时间(PTT)、喉前庭闭合持续时间(LCD)及WST、FOIS分级组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者吞咽功能均较治疗前有所改善,并且联合组治疗总有效率、PTT、LCD及FOIS评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P吞咽障碍疗效显著,可有效改善患者吞咽功能,促进营养补充摄入,提高其生活质量。

关键词：脑卒中吞咽障碍姿势控制训练神经肌肉电刺激电视x线透视吞咽功能检查

来源： cnki会议评论

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