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甲状腺结节

中国实用乡村医生杂志 2022年第9期29卷 21-22页

作者：吴钟琪中南大学湘雅医学院长沙410013

文章对基层卫生人员必须掌握的甲状腺结节相关知识进行介绍。

关键词：甲状腺结节诊断治疗

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甲状腺结节

日本医学介绍 1989年第5期10卷 195-196页

作者：伊藤淳一田雨霖

大多数医生和患者认为:在大医院如不花费相当的时间和费用并做许多检查,就无法确定甲状腺的结节病变。从患者的角度来说,快、便宜、可靠的治疗方针是最重要的。作者对于甲状腺结节性病变,仅用触诊、超声波检查及穿刺吸引细胞学检查进行... 详细信息

大多数医生和患者认为:在大医院如不花费相当的时间和费用并做许多检查,就无法确定甲状腺的结节病变。从患者的角度来说,快、便宜、可靠的治疗方针是最重要的。作者对于甲状腺结节性病变,仅用触诊、超声波检查及穿刺吸引细胞学检查进行诊断和治疗。一、问诊和触诊门诊时,重点询问结节是否突然增大。有无声音嘶哑、咽下困难和呼吸困难。触诊必须触摸甲状腺的两侧叶。

关键词：甲状腺结节诊断

深度学习在甲状腺结节良恶性分类中的应用进展

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激光与光电子学进展 2024年第8期61卷 27-38页

作者：张文凯王晓燕刘静周启香贺鑫山东中医药大学智能与信息工程学院山东济南250355

甲状腺结节是成人临床最常见的结节性病变之一,发病率一直居高不下。甲状腺结节有良性和恶性之分,后者即为甲状腺癌,会造成患者呼吸吞吐困难甚至危及患者生命。因此,识别甲状腺结节的良恶性是诊断和治疗甲状腺结节的首要问题。深度学习... 详细信息

甲状腺结节是成人临床最常见的结节性病变之一,发病率一直居高不下。甲状腺结节有良性和恶性之分,后者即为甲状腺癌,会造成患者呼吸吞吐困难甚至危及患者生命。因此,识别甲状腺结节的良恶性是诊断和治疗甲状腺结节的首要问题。深度学习能够自动提取结节特征,并完成甲状腺结节的良恶性初步分类。随着深度学习分类准确率的不断提高,目前它已成为甲状腺结节良恶性辅助诊断的重要手段。为更好地进行甲状腺结节良恶性分类辅助诊断研究,对常用的结节分类性能评价指标进行介绍;按卷积神经网络、Transformer、深度神经网络、生成对抗网络、迁移学习、集成学习以及基于深度学习的计算机辅助诊断系统进行分类,对它们在甲状腺结节良恶性分类中的应用进行阐述,并进行综合对比分析;总结了目前研究中存在的问题,并对未来的研究方向进行了展望。

关键词：甲状腺结节良恶性分类深度学习图像处理辅助诊断

消融区体积缩小率应作为甲状腺结节热消融预后评价指标而非疗效评价指标

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 451-456页

作者：章建全陈红琼闫磊程杰上海国际医学中心介入超声科上海201318 上海百汇医院介入超声科上海201107 苏州一〇〇医院超声科苏州215007

热消融已经作为甲状腺结节的新型超微创治疗手段日渐普及,以往多采用消融区体积缩小率(VRR)作为热消融疗效的核心评价指标。但VRR在不同患者间甚至同一患者的不同甲状腺结节间经常出现难以解释的参差乃至矛盾,致使医患双方对热消融疗效... 详细信息

热消融已经作为甲状腺结节的新型超微创治疗手段日渐普及,以往多采用消融区体积缩小率(VRR)作为热消融疗效的核心评价指标。但VRR在不同患者间甚至同一患者的不同甲状腺结节间经常出现难以解释的参差乃至矛盾,致使医患双方对热消融疗效的认知产生困惑的现象有增无减。因此,有必要重新审视VRR的真实科学含义以及探讨合适的甲状腺结节热消融疗效评价指标。本研究设计了甲状腺消融手术医师和消融术后患者调查问卷,调查问卷内容包含热消融评价指标、消融区体积缩小率的计算方法、对消融区体积缩小率差异的解释等内容,收集并分析调查问卷填写信息,结合典型案例超声影像报告解析,从准确把握热消融治疗的本质特征入手,分析VRR的真正含义及其现行计算方法的缺陷。文章不仅报告了现行VRR计算方法存在概念性错误,还阐述了VRR不该用于热消融疗效评价而应用于消融区吸收的预后评价的道理,并提出了VRR的正确计算方法。文中以两段论的理论模型清晰地诠释了热消融治疗的本质特征。笔者认为,认清热消融治疗的本质与特征,运用两段论模型,确立正确的疗效评价方法与评价指标,纠正VRR长期以来被误为疗效评价指标,还其预后评价的真正作用,对甲状腺疾病热消融治疗是一次思想认知革新和评价方法创新,对甲状腺疾病热消融治疗的科学发展具有里程碑式的促进意义,由此推广,还可能对其他脏器肿瘤热消融疗效的正确评价产生借鉴作用。

关键词：甲状腺结节热消融治疗消融区疗效评价消融体积比预后评价体积缩小率

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甲状腺结节的非手术治疗

中华内科杂志 2024年第6期63卷 544-549页

作者：胡晓东吕朝晖解放军总医院第六医学中心内分泌科北京100048 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

甲状腺结节患病率呈持续上升趋势,约90%为无功能良性结节,多数良性结节和部分低危微小乳头状癌仅需要临床随访、主动监测、消融等非手术治疗。本文简要介绍甲状腺结节的非手术治疗研究进展,以期提高广大基层医生的规范化诊疗水平。

关键词：甲状腺结节非手术治疗

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甲状腺结节

开卷有益（求医问药） 2023年第5期 36-38页

作者：顾文元不详

一、甲状腺结节甲状腺是人体最大的内分泌腺体,其主要功能是合成甲状腺激素进而调节机体代谢。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。1.增生性结节主要由于碘摄入量过高或过低、食用致甲... 详细信息

一、甲状腺结节甲状腺是人体最大的内分泌腺体,其主要功能是合成甲状腺激素进而调节机体代谢。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。1.增生性结节主要由于碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质。

关键词：吞咽动作碘摄入量甲状腺结节内分泌腺体增生性结节甲状腺激素甲状腺肿机体代谢

2 cm以上的C-TI-RADS 3类甲状腺结节的临床特点分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 74-79页

作者：唐艺峰王龙龙刘益豪张逸菲李红强马润声殷德涛郑州大学第一附属医院甲状腺外科河南省甲状腺癌多学科诊疗工程研究中心河南省甲状腺癌医学重点实验室河南郑州450052

目的统计2 cm以上的中国版甲状腺影像报告及数据系统(C-TI-RADS)3类甲状腺结节的临床特点,并探究其与性别、结节成分、对侧是否有癌、是否弥漫性回声改变、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAB)、甲状腺球蛋白抗体(... 详细信息

目的统计2 cm以上的中国版甲状腺影像报告及数据系统(C-TI-RADS)3类甲状腺结节的临床特点,并探究其与性别、结节成分、对侧是否有癌、是否弥漫性回声改变、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAB)、甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TGAB)等的相关性。方法回顾性分析2022年9月-2023年3月我科收治的甲状腺超声C-TI-RADS 3类且最大直径≥2 cm的94例甲状腺结节患者(均接受细胞病理和/或组织病理检查)的临床病理学信息。统计TBSⅠ类、良性、低风险肿瘤、恶性的比例,并比较性别、结节成分、对侧是否有癌、是否弥漫性回声改变、TPOAB、TGAB等临床特点在良性、低风险肿瘤、恶性三组中的比例有无统计学差异。结果排除7例TBSⅠ类患者,87例结节病理明确患者中,良性72例(细胞学38例、组织学34例)、低风险肿瘤5例(细胞学2例、组织学3例)、恶性10例(PTC 8例、FTC 1例、MTC 1例)。不同病理类型之间,结节成分(囊实性/实性)组间差异具有显著性,差异有统计学意义(χ^(2)=10.369,P=0.006);性别、是否弥漫性回声改变、对侧是否有癌、TPOAB、TGAB组间差异无统计学意义(P均>0.05)。进一步分析结节成分与病理类型的关系,结果表明,低风险肿瘤相对于良性结节实性比例更高,差异有统计学意义(χ^(2)=9.571,P=0.002);而恶性结节相对于低风险肿瘤(χ^(2)=2.143,P=0.143),恶性结节相对于良性结节(χ^(2)=2.165,P=0.141)囊实性比例差异均无统计学意义。结论虽然各种版本的甲状腺影像报告与数据系统均将TI-RADS 3级结节认定为良性可能,但恶性结节在C-TI-RADS 3类甲状腺结节中仍占一定比例,需要重视诸如囊实性结节、甲状腺滤泡性肿瘤、甲状腺髓样癌等超声征象不典型的甲状腺结节。在评估结节良恶性时,超声引导下细针穿刺细胞病理学检查是必要的,需要重视标本不满意或无法诊断的情况,提高诊断的准确性。

关键词：中国版甲状腺影像报告及数据系统(C-TI-RADS)3类甲状腺结节临床特点

基于AI-SONIC^(TM) Thyroid 5.3.3.0的超声图像分析对甲状腺结节恶性风险的预测价值

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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 29-36页

作者：郭芳琪刘晟徐磊李勇刚赵佳琦苏州大学附属第一人民医院放射科苏州215000 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院超声诊疗科上海200003 同济大学附属上海市第四人民医院超声医学科上海200434 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院甲乳疝外科上海200003 同济大学附属上海市第四人民医院甲乳血管外科上海200434 浙江求是数理医学研究院杭州315032

目的探讨基于超声人工智能(AI)系统AI-SONIC^(TM)Thyroid 5.***.3.0的图像分析在甲状腺结节恶性风险评估中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年1月海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院收治的453例甲状腺结节患者,共573枚甲状腺结... 详细信息

目的探讨基于超声人工智能(AI)系统AI-SONIC^(TM)Thyroid 5.***.3.0的图像分析在甲状腺结节恶性风险评估中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年1月海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院收治的453例甲状腺结节患者,共573枚甲状腺结节。以术后病理结果为金标准,通过χ^(2)检验和ROC曲线评估术前AI系统检查对不同性别分组、不同年龄分组及不同结节大小分组的甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能,并通过De Long检验比较术前AI系统检查与不同年资超声医师术前应用常规超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效能。结果在术前检查的573枚甲状腺结节中,术后病理证实为恶性411枚(76.5%)、良性162枚(23.5%)。低年资超声医师应用常规超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为85.2%(350/411)、55.6%(90/162)、76.8%(440/573),AUC为0.721(95%CI 0.672~0.771);高年资超声医师鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为93.9%(386/411)、74.1%(120/162)、88.3%(506/573),AUC为0.865(95%CI 0.825~0.904);AI系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为92.5%(380/411)、69.1%(112/162)、85.9%(492/573),AUC为0.809(95%CI 0.764~0.854)。De Long检验结果显示,AI系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的AUC高于低年资超声医师(P=0.032),与高年资超声医师之间差异无统计学意义(P>0.05)。按不同性别、不同年龄分组,AI系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的准确度差异无统计学意义(P>0.05);按不同结节大小分组,结节最大直径为10~甲状腺结节良恶性的AUC最大,为0.882(95%CI 0.723~0.916)。结论AI-SONICTMThyroid 5.***.3.0可识别甲状腺结节的良性和恶性声像特征,其诊断效能接近高年资超声医师,有望成为术前预测甲状腺结节恶性风险的实用工具。

关键词：甲状腺结节超声检查人工智能计算机辅助诊断

中青年甲状腺结节患者发生甲状腺癌的工作、生活行为方式影响因素

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环境与职业医学 2024年第2期41卷 200-206页

作者：胡君周锋姜涌斌许柏青华东疗养院体检中心江苏无锡214064

[背景]近年来甲状腺结节检出人数迅速增多,恶性结节所致的甲状腺癌已成为危害我国中青年人群健康的重点问题。[目的]探索我国中青年甲状腺结节患者发生甲状腺癌的工作、生活行为方式影响因素。[方法]研究对象均来自在华东疗养院体检的... 详细信息

[背景]近年来甲状腺结节检出人数迅速增多,恶性结节所致的甲状腺癌已成为危害我国中青年人群健康的重点问题。[目的]探索我国中青年甲状腺结节患者发生甲状腺癌的工作、生活行为方式影响因素。[方法]研究对象均来自在华东疗养院体检的甲状腺结节患者,采用1∶4配对病例对照研究,纳入2012—2022年确诊甲状腺癌的患者232人为病例组,按同性别,年龄±5岁匹配对照组928人。采用统一设计的结构化调查表收集患者的工作、生活行为方式资料。使用单因素和多因素logistic回归分析环境、工作时间、压力、饮食、运动、心理等因素与甲状腺癌的关系,采用Spearman秩相关分析变量间的相关性。[结果]单因素logistic回归显示甲状腺结节患者有一级亲属甲状腺癌家族史(OR=6.059,95%CI:1.007~36.473)、肥胖(OR=1.973,95%CI:1.296~3.004)、噪声振动暴露(OR=1.988,95%CI:1.143~3.456),经常感到紧张压力(OR=2.093,95%CI:1.231~3.559)、低落抑郁(OR=2.034,95%CI:1.048~3.947)和生气激动(OR=1.791,95%CI:1.066~3.012),经常油炸(OR=1.535,95%CI:1.026~2.297)和快餐饮食(OR=1.836,95%CI:1.048~3.215)是发生甲状腺癌的危险因素。三餐规律(OR=0.245,95%CI:0.061~0.989)和经常运动(OR=0.571,95%CI:0.342~0.952)是预防甲状腺癌的保护因素。Spearman相关性分析显示体重指数与经常食用油炸食物、快餐和含糖饮料呈正相关(r=0.123、0.083、0.077,P均甲状腺癌家族史(OR=6.712,95%CI:1.071~42.066)、肥胖(OR=2.032,95%CI:1.321~3.125)、噪声振动暴露(OR=1.991,95%CI:1.089~3.637)、经常感到紧张压力(OR=2.468,95%CI:1.417~4.300)是甲状腺结节患者发生甲状腺癌的危险因素,经常运动(平均锻炼≥3次·周-1,每次锻炼>30 min)(OR=0.516,95%CI:0.300~0.890)是预防甲状腺癌的保护因素。[结论]影响中青年甲状腺结节患者发生甲状腺癌的危险因素较多,肥胖、噪声振动暴露、经常感到紧张压力、缺乏运动与甲状腺癌有关。

关键词：中青年甲状腺结节甲状腺癌工作生活方式噪声振动