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中国超声医学杂志 2014年第10期30卷 871-873页

作者：章春来陈丽丹张菁菁雷建明丽水市人民医院超声科

目的探讨甲状腺结节细针穿刺术涂片不满意的常见原因,提高超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的有效细胞抽取量及涂片质量。方法对37例68张高频超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAB)术病理诊断为涂片不满意的病例进行回顾性分析、总结其... 详细信息

目的探讨甲状腺结节细针穿刺术涂片不满意的常见原因,提高超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的有效细胞抽取量及涂片质量。方法对37例68张高频超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAB)术病理诊断为涂片不满意的病例进行回顾性分析、总结其结节声像图特点。分析US-FNAB操作方式及涂片方法对涂片质量的影响。结果涂片为大量红细胞干扰29例,其中23例声像图表现为结节血供丰富,2例为甲状腺整体血流信号丰富,4例结节和甲状腺血流信号正常。6例涂片太厚,其声像图均含微小强回声点。1例无明显细胞成分,1例操作原因导致取材失败。结论多种因素可导致US-FNAB术病理诊断涂片不满意,血液污染是最主要的原因之一,完善技术细节可以提高USFNAB术病理诊断满意度。

关键词：甲状腺结节细针穿刺高频超声涂片

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超声引导甲状腺结节细针穿刺针数对取材满意率的影响

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中国临床解剖学杂志 2021年第6期39卷 727-731页

作者：陈志陈青云李万根刘俞岑李晨钟宋丹丹李章芳潘道延胡世弟宋宇倩张彤南方医科大学第三附属医院内分泌科广州510630 广州医科大学附属第二医院内分泌科广州510260

目的比较在超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检中不同穿刺针数的标本满意率,为临床操作提供依据。方法纳入我院95例患者,共计106个实性或实性为主的甲状腺结节,随机分为1针组、2针组和3针组,均在超声引导下完成对甲状腺实性成分的细针穿... 详细信息

目的比较在超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检中不同穿刺针数的标本满意率,为临床操作提供依据。方法纳入我院95例患者,共计106个实性或实性为主的甲状腺结节,随机分为1针组、2针组和3针组,均在超声引导下完成对甲状腺实性成分的细针穿刺活检术,标本送细胞病理学诊断,依据Bethesda分类标准,将BethesdaⅠ类定义为不满意,BethesdaⅡ~Ⅵ类定义为满意,比较不同穿刺针数的标本满意率。结果结节标本总体满意率为92.5%(98/106),1针组、2针组、3针组的标本满意率分别为90.2%(37/41)、93.9%(31/33)、93.8%(30/32),三组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于实性或以实性为主的甲状腺结节,超声引导下细针穿刺的针数对取材的影响不明显,穿刺1针可以达到和2针、3针相当的标本满意率。

关键词：甲状腺结节细针穿刺穿刺针数标本满意率

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超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值

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河南医学研究 2015年第4期24卷 123-123页

作者：刘华磊西平县人民医院B超室河南驻马店463900

目的探讨超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值。方法选取西平县人民医院收治的经超声确诊的甲状腺结节患者56例,超声引导下对其甲状腺结节穿刺,并取穿刺组织进行病理学活检,观察超声引导下针吸涂片细胞学检查检出结果。结果超声... 详细信息

目的探讨超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值。方法选取西平县人民医院收治的经超声确诊的甲状腺结节患者56例,超声引导下对其甲状腺结节穿刺,并取穿刺组织进行病理学活检,观察超声引导下针吸涂片细胞学检查检出结果。结果超声检查结果:良性结节16例(28.57%)、恶性结节22例(39.29%)、未确定18例(32.14%)。超声引导下针吸涂片细胞学检查结果:良性结节21例(37.50%)、恶性结节例33(58.93%)、未确定3例(5.36%)。超声引导下针吸涂片细胞学检查检出率为94.64%(53/56),而超声检出率为67.86%。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺的应用明显提高了其初诊的检出率,且其手术可行性高、诊断价值明确,值得作为甲状腺疾病的重要诊断方法。

关键词：超声引导甲状腺结节细针穿刺临床价值

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US-FNAB联合BRAFV600E基因检测在甲状腺结节中诊断价值的Meta分析

US-FNAB联合BRAFV600E基因检测在甲状腺结节中诊断价值的Meta分析

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作者：董安妮中国医科大学

学位级别：硕士

目的:通过Meta分析综合评价超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAB)联合BRAF基因检测在甲状腺结节中的诊断价值。方法:通过计算机系统,从中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed(截止2019年4月)等数据库中,检索相... 详细信息

目的:通过Meta分析综合评价超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAB)联合BRAF基因检测在甲状腺结节中的诊断价值。方法:通过计算机系统,从中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed(截止2019年4月)等数据库中,检索相关US-FNAB联合BRAF基因检测在甲状腺结节细针穿刺中鉴别甲状腺结节良恶性的相关文献,2名研究员严格按照纳入、排除标准独立筛选文献、提取数据以及评价纳入文献质量等相关流程,运用RevMan5.3软件对纳入的资料进行Meta分析。结果:纳入符合标准文献16篇,共2064例患者。Meta分析结果显示:FNAB对比FNAB联合BRAF诊断灵敏度(OR=0.44,95%CI:0.35～0.56,P?0.05)、阴性预测值(OR=0.52,95%CI:0.41～0.67,P?0.05)、准确度(OR=0.52,95%CI:0.43～0.62,P?0.05)差异有统计学意义,诊断特异度(OR=0.70,95%CI:0.44～1.13,P﹥0.05)、阳性预测值(OR=0.66,95%CI:0.43～1.01,P=0.05)差异无统计学意义。结论:若经FNAB穿刺未能明确诊断者,可考虑联合行BRAF基因检测进一步明确病灶性质,可为制定治疗计划提供较为可靠的指导意见。

关键词：甲状腺结节细针穿刺 BRAFV600E 基因突变检测 Meta分析

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多模态联合诊断甲状腺结节的应用研究

多模态联合诊断甲状腺结节的应用研究

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作者：刘世友福建医科大学

学位级别：硕士

目的探讨甲状腺影像报告与数据体系统（TI-RADS）、实时剪切波弹性成像（SWE）、超声引导下细针穿刺抽吸术（US-FNA）及基因BRAF已知位点V600E的测定的多模态联合诊断在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用价值。方法收集2016年3月至2018年1... 详细信息

目的探讨甲状腺影像报告与数据体系统（TI-RADS）、实时剪切波弹性成像（SWE）、超声引导下细针穿刺抽吸术（US-FNA）及基因BRAF已知位点V600E的测定的多模态联合诊断在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用价值。方法收集2016年3月至2018年1月行超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸术的349名患者共373个结节,穿刺前行TI-RADS分类、SWE检查测定弹性模量最大值（Emax）,FNA所得部分标本用于常规涂片,结果采用Bethesda分类系统,部分标本进行基因BRAF V600E的测定。随访接受手术治疗的患者。将TI-RADS分类、SWE检查、FNA、基因BRAF V600E测定结果与组织学病理进行比较分析。结果（1）373个结节的TI-RADS分类、SWE弹性模量值Emax、基因BRAF V600E突变测定结果在BethesdaⅡ、Ⅵ类结节间存在差异（P=0.000）。（2）209个手术切除结节中,恶性201个,良性8个。TI-RADS分类的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为78.11%、50.00%、97.51%、8.33%、77.03%,恶性结节SWE弹性模量值Emax高于良性结节,最佳诊断界值为48.65k Pa,TI-RADS分类联合Emax值测定可将敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别提高至90.05%、97.84%、16.67%、88.52%;FNA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为95.52%、75.00%、98.96%、40.00%、94.73%,检测到基因BRAF V600E突变的结节均为甲状腺乳头状癌,FNA联合基因BRAF V600E突变测定可筛选出98.51%的恶性结节;TI-RADS分类、SWE检查、FNA、基因BRAF V600E测定联合的多模态诊断方式敏感性、准确率分别为100%、97.61%。（3）在49个FNA性质不定结节中,97.50%的Bethesda V类结节为恶性,BRAF位点V600E测定结果的灵敏度为55.82%。结论（1）SWE弹性模量值Emax在甲状腺良恶性结节间的差异有统计学意义,恶性结节Emax值高于良性结节,最佳诊断界值为48.65k Pa。TI-RADS分类联合SWE检查可提高对恶性结节的敏感性。（2）FNA结果为Bethesda V/VI类结节恶性率高,阳性预测值达98.96%,可建议行手术切除。（3）基因BRAF V600E突变结节病理类型均为甲状腺乳头状癌,良性结节未发现突变,特异度为100%,若结节发生基因BRAF V600E突变,推荐手术治疗。（4）TI-RADS分类、SWE检查、FNA及基因BRAF V600E突变四种检查方法对甲状腺结节进行多模态联合诊断可明显提高诊断准确性,达到最大程度的临床处理指导价值。

关键词：甲状腺结节 TI-RADS 实时剪切波弹性成像甲状腺结节细针穿刺 BRAF V600E 多模态诊断

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US-FNA结合基因BRAF V600E位点测定对甲状腺良恶性结节的诊断价值

US-FNA结合基因BRAF V600E位点测定对甲状腺良恶性结节的诊断价值

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作者：罗志京福建医科大学

学位级别：硕士

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸术(ultrasound-guided fine needle aspiration US-FNA)结合基因BRAF已知位点V600E的测定在协助甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法收集2016年3月至2017年1月,在超声引导下行甲状腺结节细针穿刺抽... 详细信息

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸术(ultrasound-guided fine needle aspiration US-FNA)结合基因BRAF已知位点V600E的测定在协助甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法收集2016年3月至2017年1月,在超声引导下行甲状腺结节细针穿刺抽吸术的191名患者共211个结节,术前依据TI-RADS分类标准进行结节恶性风险分级评估。US-FNA所得标本在作常规涂片的同时,进行基因BRAF已知位点V600E的测定。依据甲状腺Bethesda分类系统进行FNA结果评判。随访接受手术治疗的患者。将细胞学病理、组织学病理与TI-RADS分类、基因BRAF V600E测定结果进行比较分析。结果(1)共211个结节进行基因BRAF已知位点V600E的突变测定,突变率于Ⅱ、Ⅵ类细胞学诊断之间存在差异(χ2=49.55,P=0.000);(2)123个结节选择手术方式切除,其中恶性114个,良性9个。检测到已知位点突变的结节100%为恶性,且皆为PTC。单独FNA经由BRAF已知位点V600E的测定可使灵敏度从75.44%提高到86.84%,差异有统计学意义(χ2=64.23,P=0.000);(3)在31个经US-FNA诊断为性质不确定的结节中,BRAF位点V600E测定结果的灵敏度、特异度及准确率分别为52.00%、100.00%和61.29%;(4)110个经手术病理证实的甲状腺乳头状癌中,统计分析得出BRAF已知位点V600E的突变在性别、年龄、最大径、是否多灶恶性、是否与淋巴结转移伴随无相关性(P>0.05),而与侵犯甲状腺被膜相关(χ2=8.44,P=0.004)。(5)110个甲状腺乳头状癌中,BRAF已知位点V600E突变阳性并经病理证实侵犯被膜的结节,分别占超声提示侵犯被膜组、紧邻被膜组及不接触被膜组的91.43%,56.00%和27.27%。结论(1)基因BRAF已知位点V600E的错义表达在甲状腺良恶性结节中的差异有统计学意义,不见于良性疾病。基因BRAF已知位点V600E的检出支持恶性结节的判断,诊断假阳性率为0%;(2)在TI-RADS分类初筛的基础上,US-FNA结合BRAF V600E的检测在提高甲状腺恶性结节检出率方面成效显著。联合检测方法效能优于单纯FNA,结果可靠;(3)结合BRAF已知位点V600E的测定可降低FNA结果中性质待定结节的误诊率。手术治疗适用于测定到基因BRAF V600E突变者。而未提示突变者,应结合TI-RADS分类重新评定结节的恶性风险分级,对部分TI-RADS分类级别高的结节,可建议手术治疗或重复FNA,以防止漏诊;(4)BRAF已知位点V600E的错义表达与甲状腺乳头状癌被膜侵犯相关联,术前筛选具有侵袭性行为的甲状腺癌可选用该基因位点,同时可辅助临床治疗方案的制定;(5)本研究认为术前常规超声提示侵犯被膜且检测到基因BRAF V600E位点突变的结节术后病理侵犯被膜的风险性较高,但病例数偏少,尚需通过进一步扩大数据以明确。

关键词：甲状腺结节细针穿刺甲状腺癌 BRAF 超声检查引导 TI-RADS

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