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甲状腺球蛋白抗体(TgAb)在分化型甲状腺癌临床诊疗中应用的研究进展

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现代肿瘤医学 2023年第17期31卷 3330-3334页

作者：康斗赵长久哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150001

甲状腺癌是内分泌系统最为常见的恶性肿瘤,近年来甲状腺癌的患病率持续增长,已成为全世界女性发病率增长最快的恶性肿瘤。分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)是甲状腺癌中最常见的类型。甲状腺球蛋白(thyroglobulin,... 详细信息

甲状腺癌是内分泌系统最为常见的恶性肿瘤,近年来甲状腺癌的患病率持续增长,已成为全世界女性发病率增长最快的恶性肿瘤。分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)是甲状腺癌中最常见的类型。甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是监测DTC手术和碘-131(^(131)I)治疗后转移或者复发的血清肿瘤标志物。甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)是甲状腺自身免疫的常规标志物,常见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也有学者认为TgAb水平升高与甲状腺结节的恶性风险增加密切相关,是DTC的独立危险因素。DTC患者的TgAb阳性干扰了Tg的检测,从而限制了Tg在DTC患者监测中的作用。目前国际上大多数学者认为当血清Tg测定因TgAb出现而受干扰的情况下,TgAb水平可以当做DTC的替补肿瘤标志物。DTC患者术后TgAb水平的变化,不但在DTC转移有一定的预测价值,而且可以评估服用^(131)I后的清甲疗效。此外,DTC术后随访时TgAb水平增高与DTC复发风险有所关联。因此本文对TgAb在DTC中临床应用中的研究进展进行综述,为TgAb阳性患者的临床决策提供更多依据。

关键词：分化型甲状腺癌甲状腺球蛋白碘-131 甲状腺球蛋白抗体

甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体在合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者诊治中的意义

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中华内分泌外科杂志 2022年第2期16卷 248-250页

作者：张亚萍王朝晖电子科技大学成都611731 电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省癌症防治中心头颈外科中心成都610041

桥本氏甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis,HT)是最常见的自身免疫性疾病之一,而HT合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)并不少见。甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)作为HT的标志性抗体和诊断的有效指标,通过激活相应免疫反应,致甲状腺发生HT。而慢性炎症又与肿瘤发展密切相关,但目前TgAb和TPOAb与合并有HT的PTC患者(HT-PTC)间的关系尚无系统阐述,本文结合两种抗体在HT-PTC患者诊治及预后中的意义进行综述,为临床诊治提供新思路。

关键词：桥本甲状腺炎甲状腺乳头状癌甲状腺球蛋白抗体甲状腺过氧化物酶抗体

甲状腺球蛋白抗体与甲状腺乳头状癌临床病理特征及131I疗效的相关性研究

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甲状腺球蛋白抗体与甲状腺乳头状癌临床病理特征及131I疗效的相关...

作者：邢宝迪青岛大学

学位级别：硕士

目的:分析甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理特征和I疗效的关系,探讨TgAb阳性PTC患者I治疗前后不同时期TgAb变化幅度及变化率与I疗效的相关性及其预测价值。方法:收集2016年6月-2019年6月于青岛大学附属医院行甲状... 详细信息

目的:分析甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理特征和I疗效的关系,探讨TgAb阳性PTC患者I治疗前后不同时期TgAb变化幅度及变化率与I疗效的相关性及其预测价值。方法:收集2016年6月-2019年6月于青岛大学附属医院行甲状腺全切除术并行I治疗且不伴有远处转移PTC患者的临床资料。(1)比较术前TgAb阳性与阴性组临床病理特征差异,对单/多灶分组比较其临床病理特征,并行Logistic回归分析影响癌灶多发的危险因素;(2)比较I后2年不同疗效组(有效和无效组)间临床病理特征差异,分析影响I疗效的因素;(3)选取I治疗前TgAb阳性患者,分析I治疗前后TgAb变化幅度与I疗效的相关性;评估I治疗后TgAb下降率对I疗效的预测价值;(4)分析可能影响TgAb下降的因素。结果:共纳入548例PTC患者,年龄范围在18-77岁,平均年龄为43.31±11.91岁。(1)TgAb阴性组391例(71.35%)和TgAb阳性组157例(28.65%),比较两组临床病理特征。结果显示,与TgAb阴性组相比,TgAb阳性组女性多见、年龄较低,术前TgAb、TPOAb及TSH水平、癌灶多发及合并HT比例高,术前FT4和FT3水平以及BRAF基因突变率低(均P0.05)。Spearman相关分析显示,术前TgAb水平与术前TPOAb、TSH水平呈正相关(r=0.320、0.192),与术前FT4、FT3存在负相关性(r=-0.112、-0.114)(均P0.05)。进一步对有差异性的单/多灶分组比较,结果显示,多灶组(204例,37.23%),术前TgAb水平、TgAb阳性率、TPOAb水平、TPOAb阳性率、癌灶双侧及合并HT比率均高于单灶组(344例,71.35%)(均P0.05)。Logistic回归示癌灶多发、I前TgAb阳性以及I距手术时间长与PTC无效呈独立正相关(分别OR=1.906、2.257及1.012,均P0.05)。动态观察并比较TgAb变化,结果显示:142例TgAb阳性患者接受I治疗后,随时间延长,无论有效组还是无效组,TgAb水平均呈动态持续下降趋势。其中有效组I治疗后1、3、6月、1年及2年TgAb水平相邻组间以及无效组I治疗后3、6月、1年及2年TgAb水平相邻组间比较,均有显著性差异(均P0.05)。ROC曲线显示I治疗后TgAb下降率对达成有效均有预测价值,其中I后3月TgAb下降率预测价值最高,其ROC曲线下面积(AUC)为0.726,切值为47.15%,对应的灵敏度和特异度为68.8%和73.3%。I距手术时间及癌灶数目对I疗效也具有一定预测价值,当TgAb下降率与二者联合时,其预测能力明显升高(AUC为0.853)。以I治疗后3月TgAb下降率界值分组比较,分析TgAb下降的影响因素,结果表明,与TgAb下降低组(57例,40.14%)相比,TgAb下降高组(85例,59.86%)女性更多见,I前TPOAb高,I距手术时间短,I首次剂量≤100m Ci占比高(均P<0.0

关键词：甲状腺乳头状癌甲状腺球蛋白抗体临床病理特征 131I疗效预测价值

甲状腺球蛋白抗体对甲状腺乳头状癌^(131)Ⅰ清甲疗效的影响

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中国癌症杂志 2017年第6期27卷 476-481页

作者：张娜梁军林岩松青岛大学附属医院肿瘤科山东青岛266003 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730 北京大学国际医院肿瘤科北京102206

背景与目的:甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg Ab)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中较为常见。该研究旨在探讨PTC患者术后Tg Ab对^(131)Ⅰ清甲疗效的影响。方法:纳入329例非远处转移性PTC患者,根据^(131... 详细信息

背景与目的:甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg Ab)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中较为常见。该研究旨在探讨PTC患者术后Tg Ab对^(131)Ⅰ清甲疗效的影响。方法:纳入329例非远处转移性PTC患者,根据^(131)Ⅰ清甲前Tg Ab水平分为G1组(大于115 U/m L,n=84)和G2组(0.05)。G1组清甲成功率为35.7%,G2组为72.7%,差异有统计学意义(P=0.000);S1和S2两个亚组清甲成功率分别为54.8%和75.2%,差异有统计学意义(P=0.017);G1组高、低剂量^(131)Ⅰ清甲后成功率分别为34.1%、37.2%,与G2组的71.9%、73.2%差异均有统计学意义(P均=0.000);G1组与G2组内分别采用低剂量^(131)Ⅰ与高剂量^(131)Ⅰ清甲的成功率差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析显示,清甲疗效仅与清甲前Tg Ab值有关(P=0.018)。结论:Tg Ab可以影响PTC患者的^(131)Ⅰ清甲疗效,Tg Ab越高者清甲疗效越差。增加^(131)Ⅰ治疗剂量未能进一步提高患者的清甲成功率。

关键词：甲状腺乳头状癌甲状腺球蛋白抗体 131I清甲疗效

甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体定量检测在甲状腺肿大患者病因诊断上的应用分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第9期 0037-0040页

作者：易夏玉芜湖市第一人民医院检验科安徽芜湖241000

分析甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体定量检测在甲状腺肿大患者病因诊断中的应用效果。方法选择本院于2021年1月-2023年1月间接收的122例甲状腺肿大患者以及健康体检者,采集患者血液样本后做甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物... 详细信息

分析甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体定量检测在甲状腺肿大患者病因诊断中的应用效果。方法选择本院于2021年1月-2023年1月间接收的122例甲状腺肿大患者以及健康体检者,采集患者血液样本后做甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体定量检测,并以患者病理诊断结果作为临床诊断金标准,判断上述指标检验结果的临床应用价值。结果甲状腺肿大组患者的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体定量检测指标整体高于健康体检组(P甲状腺恶性病变组患者的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体定量检测结果高于免疫性甲状腺炎患者、免疫性甲状腺炎患者检测结果高于单纯性甲状腺肿大组,组间数据差异显著(P甲状腺肿大患者临床诊断中,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体定量检测方法对患者疾病诊断有一定价值,本文证实上述检验方法可以用于甲状腺肿大的良恶性判断,具有优势。

关键词：甲状腺球蛋白抗体甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺肿大恶性病变

甲状腺球蛋白抗体测定在分化型甲状腺癌131I治疗中的临床意义

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中国癌症杂志 2019年第6期29卷 452-456页

作者：张娜(综述) 林岩松梁军(审校) 青岛大学附属医院肿瘤科山东青岛266003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 北京大学国际医院肿瘤科北京102206

甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者治疗后随访的主要血清标志物,Tg的测定会受到甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)的影响,限制了Tg作为肿瘤标志物在DTC随访中的作用。因此,有关TgAb阳性患者的随访一直是临床工作中的难题,有研究指出TgAb可以作为替补肿瘤标志物用于DTC的监测,但有关TgAb与DTC治疗后疾病状态与预后间的关系尚存争议。主要就TgAb在DTC患者131I治疗中的临床意义进行综述,以期为TgAb阳性患者的临床决策提供更多依据。

关键词：甲状腺球蛋白抗体分化型甲状腺癌 131I治疗临床意义

甲状腺球蛋白抗体在甲状腺乳头状癌131I治疗后的转阴时间及其影响因素

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中国医学科学院学报 2012年第3期34卷 258-261页

作者：李田军林岩松梁军李方青岛大学医学院附属医院肿瘤科青岛266003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

目的探讨阳性甲状腺球蛋白抗体(TgAb)在甲状腺乳头状癌131I治疗后的转阴时间及其影响因素。方法回顾性分析64例经过甲状腺全切术及行131I治疗的甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床资料,根据是否伴随桥本甲状腺炎(HD)分为不伴(n=37)和伴HD(n=... 详细信息

目的探讨阳性甲状腺球蛋白抗体(TgAb)在甲状腺乳头状癌131I治疗后的转阴时间及其影响因素。方法回顾性分析64例经过甲状腺全切术及行131I治疗的甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床资料,根据是否伴随桥本甲状腺炎(HD)分为不伴(n=37)和伴HD(n=27)两组。所有患者TgAb1(131I治疗前的TgAb水平)均高于正常值范围。应用生存分析的统计学方法观察总体阳性率随时间的变化并对两组进行比较。结果两组TgAb转阴的中位时间差异无统计学意义(9.0个月比10.4个月,P=0.395)。Cox回归分析结果显示,TgAb转阴时间与TgAb1有关[偏回归系数(B)=-0.004,P=0.001],与年龄(B=-0.018,P=0.362)、性别(B=0.644,P=0.320)、HD(B=0.341,P=0.372)无关。结论 131I治疗前的TgAb水平对其转阴时间有显著影响,TgAb水平越高清除越慢。

关键词：乳头状甲状腺癌甲状腺球蛋白抗体 131I治疗

甲状腺球蛋白抗体对孕中晚期甲状腺功能的影响

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妇儿健康导刊 2023年第23期2卷 7-9,17页

作者：丁旭锋汤姣黄园庄咏梅宜兴市妇幼保健院生殖健康科江苏无锡214200 宜兴市妇幼保健院检验科江苏无锡214200 国家卫生健康委计划生育药具不良反应监测中心江苏省生育力保护与卫生技术评估重点实验室江苏省卫生健康发展研究中心江苏南京210036

目的探究甲状腺球蛋白抗体(TgAb)对孕中晚期甲状腺功能的影响。方法选取2022年1月至7月在宜兴市妇幼保健院首次产检的1380例孕妇作为筛查对象,进行甲状腺抗体和甲状腺功能筛查,随机选择甲状腺功能正常、单纯TgAb阳性的孕妇39例为观察组... 详细信息

目的探究甲状腺球蛋白抗体(TgAb)对孕中晚期甲状腺功能的影响。方法选取2022年1月至7月在宜兴市妇幼保健院首次产检的1380例孕妇作为筛查对象,进行甲状腺抗体和甲状腺功能筛查,随机选择甲状腺功能正常、单纯TgAb阳性的孕妇39例为观察组,甲状腺功能正常、TgAb阴性的孕妇52例为对照组,分别在孕中晚期(孕16、24、32周)检测两组促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)浓度,分析两组数据的特点。结果在孕11、16、24、32周,观察组TSH水平较对照组均有不同程度的升高,其中孕11、24周差异无统计学意义(P>0.05),孕16、32周差异有统计学意义(P0.05);在孕中晚期,观察组TSH异常率高于对照组(P甲状腺功能减退,单纯TgAb阳性孕妇有必要在孕中晚期定期检测TSH。

关键词：甲状腺球蛋白抗体孕期甲状腺功能甲状腺功能筛查

甲状腺球蛋白抗体与分化型甲状腺癌恶性程度及131I疗效的关系研究

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甲状腺球蛋白抗体与分化型甲状腺癌恶性程度及131I疗效的关系研究

作者：南楠华中科技大学

学位级别：硕士

目的:分化型甲状腺癌(DTC)是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,且发病率呈逐年迅速上升的趋势。甲状腺球蛋白(Tg)是DTC患者主要的血清肿瘤标志物,可监测治疗后肿瘤是否复发或转移。高滴度甲状腺球蛋白抗体(TgAb)会影响Tg值测定的准确性,降低T... 详细信息

目的:分化型甲状腺癌(DTC)是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,且发病率呈逐年迅速上升的趋势。甲状腺球蛋白(Tg)是DTC患者主要的血清肿瘤标志物,可监测治疗后肿瘤是否复发或转移。高滴度甲状腺球蛋白抗体(TgAb)会影响Tg值测定的准确性,降低Tg作为肿瘤标志物的灵敏度。既往有研究认为TgAb可作为一种DTC替补肿瘤标志物。目前的研究多关于TgAb对于DTC的诊断作用及TgAb值/变化趋势是否能预测肿瘤远期复发/转移,关于TgAb与DTC恶性程度的相关性及I治疗效果的研究较少,尚未达成统一结论。本研究分为两部分:第一部分旨在探讨术前TgAb阳性与DTC恶性程度的相关性。第二部分旨在探讨术后TgAb水平及I治疗后TgAb变化趋势对I治疗疗效的预测作用。第一部分方法:收集2016年12月-2018年5月在同济医院核医学科就诊并经病理证实的95名TgAb阳性的DTC患者作为观察组,并用简单随机抽样法选取同时期在我科就诊的171名TgAb阴性的DTC患者作为对照组,根据纳入、排除标准,共有266例病例纳入本研究。根据术前TgAb水平将266例患者分为两组:TgAb阳性组(G1组)和TgAb阴性组(G2组)。采用t检验、秩和检验(Kruskal-Wallis)及卡方检验比较G1、G2两组的术前血清学指标、肿瘤的病理特征、BRAF突变是否有差异。结果:G1组女性患者比例大于G2组(),且平均年龄更小(T=2.33,P=0.02)。G1组患者的术前TSH、TgAb、TPOAb均大于G2组,且有统计学意义()。G1组患者伴有周围侵犯者低于G2组();但肿瘤为多灶性者较G2组更多()。G1组N期淋巴结转移的比例低于G2组,N的比例高于G2组()。其余病理特征(肿瘤大小、双侧性、淋巴结转移率)差异无统计学意义(P均>0.05)。BRAF阳性率差异性有统计学意义,G1组的阳性率低于G2组()。结论:1.术前TgAb阳性与DTC的部分病理特征有相关性,在多灶性及淋巴结分期方面较TgAb阴性患者恶性程度高,但伴有周围侵犯者较少。2.术前TgAb阳性的DTC患者BRAF基因突变率较低。第二部分方法:收集2016年12月-2018年5月在我科就诊并经病理证实的1210名DTC患者的临床资料,均接受甲状腺全切除术及I治疗,后定期进行随访并进行疗效评价。根据纳入、排除标准,共有95名TgAb阳性的DTC患者纳入本研究。根据影像学检查表现,将疗效分为A(影像学疗效满意)、B(影像学疗效不满意)、C(影像学疗效不确切)三组。采用方差分析、秩和检验(Kruskal-Wallis)、卡方检验和Fisher确切概率法对可能影响疗效的因素进行单因素分析。对三组分析有统计学意义的进一步进行两两比较,确定其差异来源。对其中有统计学意义的因素进一步行logistic多因素回归分析。以治疗前TgAb水平、治疗后1.5个月TgAb变化率和3个月TgAb变化率分别做ROC曲线,确定其预测疗效的最佳临界值。结果:三组间平均年龄(F=3.48,P=0.03)、淋巴结转移率()、治疗前TgAb水平()、I剂量()、1.5个月、3个月、62个月复查时的TgAb变化率及变化速率均有统计学差异。将以上单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,结果显示:治疗前TgAb水平(B=-0.006,P<0.001)、1.5个月TgAb变化率(B=0.327,P=0.046)和3个月TgAb变化率(B=2.521,P=0.041)的偏回归系数有统计学意义,而年龄(B=0.078,P=0.088)、淋巴结转移率(B=-2.015,P=0.107)和62个月TgAb变化率(B=-2.140,P=0.140)的偏回归系数无统计学意义。作ROC曲线得到治疗前TgAb水平的最佳临界值为201.4 U/ml,其预测疗效的灵敏度为74.1%,特异度为68.3%,阳性预测值为75.5%,阴性预测值为66.7%,ROC曲线下面积AUC=0.740(0.637.843,P<0.05)。治疗后1.5个月TgAb变化率预测疗效的最佳临界值为9.7%,该临界值对应的灵敏度为72.2%,特异度为61.0%,阳性预测值为70.9%,阴性预测值为62.5%,曲线下面积AUC=0.660(0.545.775,P<0.05)。治疗后3个月TgAb变化率的最佳临界值为19.2%,该临界值对应的灵敏度为80.7%,特异度为58.5%,阳性预测值为73.4%,阴性预测值为77.4%,曲线下面积AUC=0.752(0.651.853,P<0.05)。结论:1.术后TgAb水平可以预测I治疗效果,TgAb水平较低者疗效较好,其最佳临界值为201.4 U/ml。2.治疗后TgAb下降越显著,提示I治疗的疗效越好。

关键词：甲状腺球蛋白抗体分化型甲状腺癌恶性程度 131I治疗效果