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甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移的预测因素

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第10期34卷 955-957页

作者：武元元王军(审校) 刘勤江甘肃省肿瘤医院头颈外科甘肃省头颈肿瘤外科临床医学中心兰州730050

近年来,甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)在全球呈现出“爆发式”增长趋势。2014年世界癌症报告指出甲状腺癌新发病例中超过50%为PTMC。手术是PTMC最主要的治疗方法,但是否应该常规行预防性中央区淋巴结清扫... 详细信息

近年来,甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)在全球呈现出“爆发式”增长趋势。2014年世界癌症报告指出甲状腺癌新发病例中超过50%为PTMC。手术是PTMC最主要的治疗方法,但是否应该常规行预防性中央区淋巴结清扫术(PCND)争议很大,不同指南的推荐意见也有差异〔1〕。2015版ATA指南不推荐对cN0的T1期甲状腺乳头状癌(包括PTMC)行PCND〔2〕,以减少对喉返神经和甲状旁腺的损伤。我国PTMC诊断及治疗专家共识则建议在有技术保障(熟练掌握喉返神经和甲状旁腺显露及保留技巧)的条件下对cN0期PTMC患者行PCND〔3〕。产生争议的根本原因是术前缺乏对中央区淋巴结转移的准确预测,本文就PTMC颈部中央区淋巴结转移的预测因素作一综述。

关键词：甲状腺乳头状微小癌淋巴结转移危险因素

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甲状腺乳头状微小癌的治疗现状

医学综述 2023年第24期29卷 5652-5655,5660页

作者：刘博张杰武哈尔滨医科大学附属肿瘤医院头颈甲状腺病房哈尔滨150081

甲状腺癌是头颈部外科和内分泌系统最普遍的恶性肿瘤,近年甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的发病率逐渐升高。但目前关于PTMC的治疗尚存在争议,且小部分PTMC表现为临床显著的局部或远处转移,需要采取综合治疗措施。因此,对于PTMC患者,制订系... 详细信息

甲状腺癌是头颈部外科和内分泌系统最普遍的恶性肿瘤,近年甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的发病率逐渐升高。但目前关于PTMC的治疗尚存在争议,且小部分PTMC表现为临床显著的局部或远处转移,需要采取综合治疗措施。因此,对于PTMC患者,制订系统规范的治疗程序、寻找精准恰当的治疗手段迫在眉睫。从开放甲状腺手术、腔镜下甲状腺手术到机器人甲状腺手术,PTMC的手术方法不断更新,同时手术治疗指征的把握也更科学、更人性。此外,热消融技术也丰富了PTMC的治疗。未来还可向病因学治疗领域探索与尝试,为疾病的治疗提供新思路。

关键词：甲状腺乳头状微小癌甲状腺手术治疗积极监测超声热消融

甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移临床病理预测因素分析

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社区医学杂志 2022年第5期20卷 258-262页

作者：吕翠婷袁喆晨胡时雨胡益黄钧涛沈毅宁波大学医学院浙江宁波315211 宁波大学附属李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科浙江宁波315040

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床病理特点及中央区淋巴结转移(CLNM)的临床和病理预测因素。方法选取2016-01-01-2020-10-30宁波大学附属李惠利医院收治的3445例PTMC患者为研究对象,均行甲状腺切除术及中央淋巴结清除术且术后病... 详细信息

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床病理特点及中央区淋巴结转移(CLNM)的临床和病理预测因素。方法选取2016-01-01-2020-10-30宁波大学附属李惠利医院收治的3445例PTMC患者为研究对象,均行甲状腺切除术及中央淋巴结清除术且术后病理确诊。根据组织病理结果,将患者分为有CLNM组和无CLNM组,采用单因素分析和多因素分析评估CLNM发生的相关危险因素。结果3445例患者中,术后病理结果显示,1037例(30.1%)患者出现CLNM。单因素分析结果表明,性别(P=0.001),年龄(P0.5 cm(OR=2.196,95%CI为1.885~2.557)、多灶性肿瘤(OR=1.685,95%CI为1.391~2.041)、双侧性肿瘤(OR=1.331,95%CI为1.082~1.637)和峡部肿瘤(OR=1.523,95%CI为1.003~2.312)是发生CLNM的独立危险因素。结论对于有上述临床特征的PTMC患者,建议在初次甲状腺手术中行预防性同侧中央区淋巴结清除。由于峡部PTMC患者更易发生CLNM,建议同期行双侧中央区淋巴结清除。

关键词：甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移峡部淋巴结清除

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甲状腺乳头状微小癌的临床生物学特性研究

中国肿瘤临床 2008年第23期35卷 1325-1327页

作者：李小龙高明郑向前于洋天津市肿瘤防治重点实验室天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科天津市300060

目的:研究甲状腺乳头状微小癌的临床生物学特性,探讨更加合理的微小癌外科处理原则。方法:选取天津医科大学附属肿瘤医院自2003年1月至2006年12月间收治的具有完整病历记录的甲状腺乳头状癌383例,按国际最新甲状腺肿瘤的组织学分类标准... 详细信息

目的:研究甲状腺乳头状微小癌的临床生物学特性,探讨更加合理的微小癌外科处理原则。方法:选取天津医科大学附属肿瘤医院自2003年1月至2006年12月间收治的具有完整病历记录的甲状腺乳头状癌383例,按国际最新甲状腺肿瘤的组织学分类标准分型,统计分析其中微小癌的发生率、性别比例、好发年龄、颈淋巴结转移程度、区域淋巴结转移规律等临床生物学特性。结果:所有病例中甲状腺乳头状微小癌110例,发生率为28.7%。微小癌可同时合并其他组织学变型,其中硬化型最常见,发生率为20.9%;侵袭转移能力较高的高细胞型占3.6%。微小癌在性别及年龄分布上与总体甲状腺乳头状癌相比无明显差异(P>0.05)。383例甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移率为74.7%,而微小癌颈淋巴结转移率为20.0%,低于总体淋巴结转移率(P甲状腺乳头状微小癌中,90.9%的病例出现Ⅵ区淋巴结转移,仅2例为跨越Ⅵ区直接转移至其它区域。此外所有病例中远处转移(肺)1例,微小癌未见远处转移。结论:甲状腺乳头状微小癌较乳头状癌总体淋巴结转移率低,但亦可合并有高侵袭性组织学变型,可在早期发生颈淋巴结转移,因此不可全部按照Ⅰ期甲状腺癌处理。90.9%微小癌的淋巴结转移是以Ⅵ区为第一站。此区淋巴结阳性,具有指导术式选择的作用。

关键词：甲状腺乳头状微小癌组织学变型生物学特性

甲状腺乳头状微小癌BRAF^(V600E)基因突变及其与临床病理特征的关系

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诊断病理学杂志 2022年第11期29卷 1028-1031页

作者：张莹刘姝颖王哲中国医科大学附属盛京医院病理科沈阳110004

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)BRAF^(V600E)基因突变分析及其与临床病理特征的关系。方法收集2019-01—2021-07中国医科大学附属盛京医院434例PTMC患者手术切除组织,采用ARMS法检测BRAF^(V600E)基因突变情况。结果 434例PTMC患者... 详细信息

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)BRAF^(V600E)基因突变分析及其与临床病理特征的关系。方法收集2019-01—2021-07中国医科大学附属盛京医院434例PTMC患者手术切除组织,采用ARMS法检测BRAF^(V600E)基因突变情况。结果 434例PTMC患者中BRAF^(V600E)基因突变的突变率为85.0%(369/434)。肿瘤直径≥0.5 cm且≤1 cm的患者BRAF^(V600E)基因突变率明显高于肿瘤直径<0.5 cm的患者,差异有统计学意义(P=0.002)。在男性或年龄<45岁分组中,有淋巴结转移的患者BRAF^(V600E)基因突变率均明显高于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P=0.001=0.028)。结论在男性或年龄<45岁的PTMC患者中,BRAF^(V600E)基因突变与淋巴结转移具有相关性,为临床对患者预后评估提供一定的参考价值。

关键词：甲状腺乳头状微小癌 BRAF^(V600E) 淋巴结转移

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甲状腺乳头状微小癌侧颈淋巴结转移分析

中国肿瘤临床 2011年第24期38卷 1588-1590,1593页

作者：夏婷婷赵静于洋郑向前魏松锋刘友忠高明天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060

目的:分析伴侧颈淋巴结(Ⅱ～Ⅴ区)转移的甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床生物学特性及预后,探讨侧颈淋巴结转移的危险因素及合适的治疗方案。方法:回顾性分析2001年8月至2006年8月天津医科大学附属肿瘤医院收治的具有完整病例资料的PTMC... 详细信息

目的:分析伴侧颈淋巴结(Ⅱ～Ⅴ区)转移的甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床生物学特性及预后,探讨侧颈淋巴结转移的危险因素及合适的治疗方案。方法:回顾性分析2001年8月至2006年8月天津医科大学附属肿瘤医院收治的具有完整病例资料的PTMC 286例,其中病理证实存在Ⅱ-Ⅴ区淋巴结转移者35例,并通过SPSS 17.0软件进行统计分析。结果:本组病例男女比例为1:2.9,平均年龄45.7岁。18例(51.4%)患者以侧颈部肿物就诊。14例(40.0%)患者伴发桥本氏甲状腺炎。10例(28.6%)原发灶侵出甲状腺腺叶。多灶性(40.0%)及癌灶位于甲状腺上极的比例(54.3%)均高于同期不伴侧颈淋巴结转移的PTMC(P甲状腺发现新发癌灶。结论:此类患者多数以颈部肿物就诊,因甲状腺原发灶隐匿,容易误诊。与同期不伴侧颈淋巴结转移PTMC者性别、年龄、伴发桥本氏甲状腺炎及腺外侵犯率差异不明显。多灶性及癌灶位于甲状腺上极可能是PTMC出现侧颈淋巴结转移的危险因素。此类患者复发率高,应采取积极的治疗方案,并应加强随访力度。

关键词：甲状腺乳头状微小癌侧颈淋巴结转移桥本氏甲状腺炎多发病灶

甲状腺结核伴甲状腺乳头状微小癌18F-FDG PET/CT显像1例

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第1期43卷 42-43页

作者：唐毅陈瑜桂林医学院第二附属医院核医学科桂林541199

患者女, 59岁, 因腰痛于外院发现胸、腰椎骨质破坏。2021年10月就诊本院, 诉腰痛, 无胸闷、午后潮热、盗汗等其他不适, 精神、食欲及睡眠尚可, 大小便正常, 体质量无明显变化。既往史:慢性肾功能不全5期, 尿毒症并规律维持性血液透析4年... 详细信息

患者女, 59岁, 因腰痛于外院发现胸、腰椎骨质破坏。2021年10月就诊本院, 诉腰痛, 无胸闷、午后潮热、盗汗等其他不适, 精神、食欲及睡眠尚可, 大小便正常, 体质量无明显变化。既往史:慢性肾功能不全5期, 尿毒症并规律维持性血液透析4年余;有肾性高血压, 血压正常稳定;否认有传染病史、糖尿病等其他慢性病史、手术、外伤史等。入院体格检查:体温36.9 ℃, 脉搏91次/min, 呼吸20次/min, 血压118/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查(括号内为正常参考值范围):尿素24.9(2.6~7.5) mmol/L, 肌酐818(41~73) μmol/L, 糖类抗原125 37.92(0~35.00)×103 U/L, 游离三碘甲状腺原氨酸3.00(3.10~6.80) pmol/L, 游离甲状腺素13.44(12.00~22.00) pmol/L, 促甲状腺激素5.24(0.27~4.20) mU/L, 甲状腺球蛋白56.57(1.40~78.00) μg/L, 抗甲状腺过氧化物酶抗体5.00(0~34.00)×103 U/L, 抗甲状腺球蛋白抗体13.31(甲状腺内见数个最大径在7 mm内的稍低密度影结节影, 边缘尚清, 增强扫描呈均匀强化;双侧腋窝多发淋巴结显示伴部分肿大;第3胸椎、左侧第9后肋可见骨质破坏。甲状腺彩色多普勒超声示多发实性、混合性结节, 最大25 mm×8 mm。

关键词：慢性肾功能不全维持性血液透析肾性高血压传染病史慢性病史午后潮热甲状腺乳头状微小癌骨质破坏

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甲状腺乳头状微小癌的积极监测:实施与困惑

中华内分泌代谢杂志 2019年第4期35卷 269-275页

作者：褚晓秋徐书杭刘超 Shong Young Kee 南京中医药大学附属中西医结合医院(江苏省中医药研究院)内分泌科 210028 韩国峨山医学中心首尔05505韩国

当前,积极监测被认为是甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的替代治疗方法之一。大多数新诊断的甲状腺癌是惰性微小癌,可能是积极监测而非立即手术的较好适应证。对适合积极监测的PTMC患者制定选择标准时,我们必须考虑到许多因素,包括肿瘤的特征... 详细信息

当前,积极监测被认为是甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的替代治疗方法之一。大多数新诊断的甲状腺癌是惰性微小癌,可能是积极监测而非立即手术的较好适应证。对适合积极监测的PTMC患者制定选择标准时,我们必须考虑到许多因素,包括肿瘤的特征、患者和医疗团队。如果可能,PTMC的积极监测应成为前瞻性临床试验的一部分,以确保长期安全性,并确定与PTMC进展相关的临床和(或)分子标记物。本文讨论了关于PTMC手术干预的经验教训,描述了PTMC积极监测的概念、应用、注意事项及困惑和展望。对于选择适当的PTMC患者来说,积极监测是替代立即手术的一种较好方案。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺乳头状微小癌积极监测

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甲状腺乳头状微小癌与非微小癌的超声特征

中国介入影像与治疗学 2013年第12期10卷 747-750页

作者：张晓丽钱林学首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京100050

目的分析甲状腺乳头状微小癌与非微小癌的声像图特征。方法回顾性分析242例经手术病理证实的甲状腺乳头状癌患者的超声声像图特征,将其分为直径≤1cm微小癌和直径>1cm非微小癌,对比两者在形态、纵横比、边界、回声、声晕、钙化、囊变、... 详细信息

目的分析甲状腺乳头状微小癌与非微小癌的声像图特征。方法回顾性分析242例经手术病理证实的甲状腺乳头状癌患者的超声声像图特征,将其分为直径≤1cm微小癌和直径>1cm非微小癌,对比两者在形态、纵横比、边界、回声、声晕、钙化、囊变、血流、颈部淋巴结转移及合并甲状腺疾病等方面的差异。结果 242例共287个癌灶,其中39例为多灶性(39/242,16.12%);微小癌154个,非微小癌133个。超声检出274个病灶,漏诊微小癌13个,误诊为结节性甲状腺肿或腺瘤等良性病灶42个。甲状腺乳头状微小癌与非微小癌的边界、纵横比、囊变、血流及颈部淋巴结转移率差异有统计学意义(P均甲状腺疾病上差异无统计学意义(P均>0.05)。结论超声在甲状腺乳头状癌的诊断中具有重要价值;甲状腺乳头状微小癌与非微小癌的超声表现具有差异。

关键词：甲状腺癌乳头状甲状腺乳头状微小癌超声检查