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甲状旁腺次全切除术与甲状旁腺全切除联合自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效比较

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甲状旁腺次全切除术与甲状旁腺全切除联合自体移植术治疗继发性甲...

作者：史超中国医科大学

学位级别：硕士

目的:比较甲状旁腺次全切除术与甲状旁腺全切除联合自体移植术对于慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的短期治疗效果。研究方法:收集2012年4月到2018年3月中国医科大学附属第一医院和盛京医院接受s PTX或t PTX+AT手术治疗的SHPT患者临床资... 详细信息

目的:比较甲状旁腺次全切除术与甲状旁腺全切除联合自体移植术对于慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的短期治疗效果。研究方法:收集2012年4月到2018年3月中国医科大学附属第一医院和盛京医院接受s PTX或t PTX+AT手术治疗的SHPT患者临床资料,所有患者手术均由我校高年资主治以上级别医师完成。选取初次接受手术治疗、无其他系统性心肺疾病、可以查阅到电子资料并且进行随访的患者,根据其手术方式不同,将其分成两组:A组:患者接受甲状旁腺次全切除术治疗;B组:患者接受甲状旁腺全切除联合自体移植术治疗。统计分析比较其术后血钙、血磷、甲状旁腺激素水平等生化指标及骨痛、瘙痒等症状的缓解情况,比较其术后住院时间和手术时间等住院指标及复发情况。结果:本研究共统计54例患者临床资料,其中A组24例,B组30例,两组患者骨痛及全身瘙痒等临床症状均在3个月内减轻或消失,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1天、7天、3个月、6个月、1年血i PTH值、血钙值、血磷值较术前均有明显降低(P术后各时间段i PTH值均无统计学差异,A组术后1天及7天血钙水平均低于B组,术后3个月、6个月、1年两组的血钙水平无明显差异。术后1天及7天两组患者血磷水平无明显差异,术后3个月、6个月、1年两组患者血磷水平出现差异但均处于正常范围内波动。A组平均手术时间为91.25±16.70min,B组平均手术时间为122.83±35.42min,A组患者手术时间明显低于B组(P术后平均住院天数为4.83±2.16天,B组患者术后平均住院天数为10±7.33天,A组术后住院时间明显低于B组(P0.05)。结论:s PTX与t PTX+AT都是治疗肾衰继发甲状旁腺功能亢进的有效术式,在缓解患者临床症状,控制血清钙、血清磷及i PTH指标水平相近,患者出现临床并发症及术后复发的概率也相近。但s PTX手术时间及术后住院时间更短,可能是临床上治疗SHPT的更优选择。

关键词：继发甲旁亢甲状旁腺次全切除术甲状旁腺全切除联合自体移植术

右美托咪定全身麻醉对行甲状旁腺次全切除术患者血流动力学及术后恢复的影响

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医疗装备 2022年第7期35卷 104-106页

作者：王亚迪孙家潭联勤保障部队第九八三医院天津300100

目的观察右美托咪定(Dex)全身麻醉对行甲状旁腺次全切除术患者血流动力学及术后恢复的影响。方法选取2019年4月至2021年3月于医院接受甲状旁腺次全切除术治疗的87例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者,依照随机数字表法分为对照组(44例)... 详细信息

目的观察右美托咪定(Dex)全身麻醉对行甲状旁腺次全切除术患者血流动力学及术后恢复的影响。方法选取2019年4月至2021年3月于医院接受甲状旁腺次全切除术治疗的87例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者,依照随机数字表法分为对照组(44例)和试验组(43例)。两组术中均采用全身麻醉,对照组切皮前泵注生理氯化钠溶液,试验组切皮前泵注Dex,比较两组血流动力学指标[切皮前(T_(0))、切皮后5 min(T_(1))、术毕(T_(2))、拔管后5 min(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后恢复指标及不良反应发生情况。结果试验组T_(1)-T_(3)的HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论Dex全身麻醉用于行甲状旁腺次全切除术患者中利于稳定血流动力学,促进术后恢复,且安全性高。

关键词：肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺次全切除术右美托咪定全身麻醉血流动力学

甲状旁腺次全切除术和甲状旁腺全切除加甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

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中国普外基础与临床杂志 2014年第6期21卷 731-735页

作者：邹宏雷杨淑芬赵甜甜中国人民武装警察部队新疆生产建设兵团指挥部后勤部医院军人病区新疆乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区人民医院肾病科新疆乌鲁木齐830000

目的比较尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）行甲状旁腺次全切除术（sPTX）和甲状旁腺全切除（tPTX）加甲状旁腺自体移植（AT）术的疗效。方法回顾性分析2005年2月至2012年9月期间中国人民武装警察部队新疆生产建设兵团指挥部后... 详细信息

目的比较尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）行甲状旁腺次全切除术（sPTX）和甲状旁腺全切除（tPTX）加甲状旁腺自体移植（AT）术的疗效。方法回顾性分析2005年2月至2012年9月期间中国人民武装警察部队新疆生产建设兵团指挥部后勤部医院及新疆维吾尔自治区人民医院行tPTX＋AT （n=57）和sPTX （n=19）的76例尿毒症后SHPT患者的临床资料，比较2种术式的疗效。结果 76例患者手术成功68例（89.5%），切除不足8例（10.5%）。76例患者术后骨痛均缓解，皮肤瘙痒症状改善14例（26.9%，14/52）。tPTX＋AT组术后1 d、7 d及6个月的血钙水平均较低（P＜0.05），术后6个月的iPTH水平较低（P＜0.05）。2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用比较差异均有统计学意义，tPTX＋AT组均较长或较高（P＜0.05）。术后76例患者均获访，随访时间为6～18个月，中位数为8.7个月。其中tPTX＋AT组死亡2例，复发2例；sPTX组死亡1例，复发7例。sPTX组的复发率较高（P＜0.05）。结论尿毒症后SHPT行tPTX＋AT的术后1年内复发率较低，行sPTX者更易发生术后复发；但tPTX＋AT组的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用更高（更长或更多）。 2种术式各有优劣，术式选择时需根据情况综合判定。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺次全切除术甲状旁腺全切除术自体移植疗效

甲状旁腺次全切除术在继发性甲状旁腺功能亢进症中的临床疗效观察

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现代消化及介入诊疗 2019年第A1期24卷 0905-0906页

作者：曾博李松明刘序(通讯作者) 中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院广西南宁530022

目的:观察并评估甲状旁腺次全切除术(subtotal parathyroidectomy,SPTX)治疗继发性性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,sHPT)的临床疗效。方法:回顾分析自2013年5月至2018年5月在本院行甲状旁腺次全切术的继发性甲旁亢... 详细信息

目的:观察并评估甲状旁腺次全切除术(subtotal parathyroidectomy,SPTX)治疗继发性性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,sHPT)的临床疗效。方法:回顾分析自2013年5月至2018年5月在本院行甲状旁腺次全切术的继发性甲旁亢患者共15例,收集患者实验室检验数据,并观察患者围手术期临床症状,术中情况及术后随访复查资料。结果:15例患者术后临床症状明显改善;未发生严重并发症,术后iPTH、血钙、血磷较术前明显下降(P术后1个月内甲状旁腺功能亢进无复发。结论:甲状旁腺次全切除术是治疗晚期慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进症安全有效的外科手段。可以明显改善骨骼疼痛、皮肤瘙痒等临床症状,并降低iPTH、血钙及血磷水平,近期疗效较理想。

关键词：甲状旁腺次全切除术继发性甲状旁腺功能亢进症慢性肾功能不全

甲状旁腺次全切除术与亚次全切除术的疗效比较

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甲状旁腺次全切除术与亚次全切除术的疗效比较

甲状旁腺次全切除术与亚次全切除术的疗效比较

广东省生物医学工程学会成立32周年纪念大会暨2012广...

作者：陈浩雄刘日光李剑文陈林陈磊傅君舟广州市第一人民医院肾内科

目的,比较甲状旁腺次全切除术与亚次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法,回顾性分析在2007年7月至2011年5月期间在我院进行甲状旁腺次全切除术的SHPT患者18例,根据切除范围不同分两组,亚次全切组切除4... 详细信息

目的,比较甲状旁腺次全切除术与亚次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法,回顾性分析在2007年7月至2011年5月期间在我院进行甲状旁腺次全切除术的SHPT患者18例,根据切除范围不同分两组,亚次全切组切除4个腺体中的3个,共8例;次全切组:切除3.5个腺体,共10例。观察术前及术后1天、1周、1个月、6个月的数据,包括血钙（Ca）、血磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）、血清全段甲状旁腺素（iPTH）、碱性磷酸酶（ALP）,以及临床症状的改善情况和相关并发症,比较两种手术的疗效。结果,两组患者术前彩超发现的甲状旁腺结节数、Ca、P、Ca×P、iPTH、ALP全部无统计学意义。全部患者在1周内疼痛症状均明显缓解,两组缓解时间、手术并发症无统计学意义;术前和术后Ca、P、Ca×P、iPTH、ALP两组均明显下降（p＜0.05）;两组间比较,Ca在术后1周、1个月,P和Ca×P在术后1周、1个月、6个月,iPTH在术后1天、1周、1个月、6个月,ALP在6个月,次全切组较亚次全切组均有显著下降（p＜0.05）。结论,甲状旁腺次全切除术是治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的有效方法,但术式上次全切除术比亚次全切除术更能减少持续性和复发性SHPT。

关键词：甲状旁腺次全切除术继发性甲状旁腺功能亢进维持性血液透析持续性和复发性甲状旁腺功能亢进

来源： cnki会议评论

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中国血液净化 2012年第7期11卷 369-373页

作者：陈浩雄刘日光李剑文陈林陈磊傅君舟广州市第一人民医院肾内科广州510080

目的比较甲状旁腺次全切除术与亚次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效。方法回顾性分析在2007年7月至2011年5月期间在广州市第一人民医院进行甲状旁腺次全切除术的SHPT患... 详细信息

目的比较甲状旁腺次全切除术与亚次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效。方法回顾性分析在2007年7月至2011年5月期间在广州市第一人民医院进行甲状旁腺次全切除术的SHPT患者18例,根据切除范围不同分两组,亚次全切组切除4个腺体中的3个,共8例;次全切组:切除3.5个腺体,共10例。观察术前及术后1天、1周、1个月、6个月的数据,包括血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP),以及临床症状的改善情况和相关并发症,比较两种手术的疗效。结果两组患者术前彩超发现的甲状旁腺结节数、Ca、P、Ca×P、iPTH、ALP全部无统计学意义。全部患者在1周内疼痛症状均明显缓解,两组缓解时间、手术并发症无统计学意义;术前和术后Ca、P、Ca×P、iPTH、ALP两组均明显下降(P术后1周、1个月,P和Ca×P在术后1周、1个月、6个月,iPTH在术后1天、1周、1个月、6个月,ALP在6个月,次全切组较亚次全切组均有显著下降(P甲状旁腺次全切除术是治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的有效方法,但术式上次全切除术比亚次全切除术更能减少持续性和复发性SHPT。

关键词：甲状旁腺次全切除术继发性甲状旁腺功能亢进症维持性血液透析持续性和复发性甲状旁腺功能亢进症

甲状旁腺次全切除术和西那卡塞口服对难治性甲状旁腺功能亢进患者骨代谢的影响

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内科理论与实践 2018年第6期13卷 364-367页

作者：王琳陈东朱峰辛明徽刘畅彭程刘强强大连大学附属新华医院肾内科辽宁大连116021

目的:观察甲状旁腺次全切除术(near total parathyroidectomy,NPTX)治疗尿毒症导致的继发性甲状旁腺功能亢进患者骨密度的临床疗效。方法:采用随机对照法选择我院尿毒症引起的继发性甲状旁腺功能亢进患者60例,设手术组和对照组,手术组使... 详细信息

目的:观察甲状旁腺次全切除术(near total parathyroidectomy,NPTX)治疗尿毒症导致的继发性甲状旁腺功能亢进患者骨密度的临床疗效。方法:采用随机对照法选择我院尿毒症引起的继发性甲状旁腺功能亢进患者60例,设手术组和对照组,手术组使用NPTX,对照组口服西那卡塞,分别监测治疗前、后骨密度值,全段的甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, i PTH)、血钙、血磷和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)指标,以评估疗效。结果:手术组血磷、iPTH,ALP、骨密度明显改善(均P术组较对照组血磷、iPTH、ALP、骨密度改善程度更好(P术组与对照组无明显差异。手术组临床骨痛消失。结论:NPTX安全,能有效治疗尿毒症导致的继发性甲状旁腺功能亢进患者,有效控制体内血钙、血磷、i PTH水平,提高骨密度,缓解骨痛症状,明显改善患者的生活质量。

关键词：尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺次全切除术骨密度

CRF继发HPT患者行甲状旁腺次全切除术麻醉选择的临床研究

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CRF继发HPT患者行甲状旁腺次全切除术麻醉选择的临床研究

作者：宿颖岚暨南大学

学位级别：硕士

目的：通过观察和比较单纯气管插管全麻与气管插管全麻联合颈丛神经阻滞用于肾衰继发甲旁亢患者行甲状旁腺次全切除术的优、缺点，以期为肾衰继发甲旁亢患者行甲状旁腺次全切除术提供一种较为理想的麻醉方法。方法：选择60例择期行甲状... 详细信息

目的：通过观察和比较单纯气管插管全麻与气管插管全麻联合颈丛神经阻滞用于肾衰继发甲旁亢患者行甲状旁腺次全切除术的优、缺点，以期为肾衰继发甲旁亢患者行甲状旁腺次全切除术提供一种较为理想的麻醉方法。方法：选择60例择期行甲状旁腺次全切除术的肾衰继发甲旁亢患者，ASAⅢ级，随机分为三组：单纯气管插管全麻(GA)组;气管插管全麻联合双侧颈浅神经丛阻滞(BSCPB)组;及气管插管全麻联合双侧颈深、浅神经丛阻滞(BDSCPB)组。每组20例。三组患者全麻插管诱导用药为咪唑安定0.03mg/kg，异丙酚2mg/kg，芬太尼2ug/kg，顺式阿曲库铵0.2ug/kg静脉注射。BSCPB组和BDSCPB组插入气管导管后行颈丛神经阻滞。麻醉维持用药为异丙酚和瑞芬太尼。术中根据血流动力学的变化来调整麻醉药物的用量。术后行PCIA。观察和记录指标：监测并记录三组患者入室后(基础值)、切皮时、术中分离甲状旁腺时、术毕、拔管即刻、拔管后5min及术后1h、4h、8h、16h和24h各时点的血流动力学相关指标的变化。测定并记录三组患者切皮前(基础值)、切皮时、切皮后5min、拔管即刻、拔管后5min及术后1h、4h、8h、16h和24h各时点的神经内分泌应激激素水平的变化;拔管时间;拔管前、后躁动的发生率;术中全麻药物的用量;术后1h、4h、8h、16h和24h的VAS评分及Ramsay镇静评分;术后24h内恶心、呕吐、出汗等不良反应的发生率;患者对麻醉的满意度。结果：GA组患者术中各时点的血流动力学相关指标及术中各时点、拔管后5min和术后1h、4h、8h、16h的神经内分泌应激激素水平较基础值显著升高(P术中牵拉并分离甲状旁腺时的血流动力学相关指标及神经内分泌应激激素水平较基础值也有显著升高(P术后拔管时间，拔管前、后躁动的发生率及术中全麻药物的用量与GA组比较均有显著差异(P 术后1h、4h及8h的疼痛程度评分及神经内分泌应激激素水平均低于GA组(P术后24h内恶心、呕吐、出汗等不良反应的发生率明显低于GA组(P全麻联合颈丛神经阻滞能更好地维持患者围术期血流动力学和内环境的稳定，并能有效地调控围术期的应激反应，减少了术中全麻药物的用量，降低了麻醉恢复期患者躁动的发生率，缩短了术后拔管时间，减轻了患者术后疼痛的程度，降低了患者术后不良反应的发生率，从而减少了对患者基础疾病的影响，提高了手术患者的康复质量及对麻醉的满意度。该麻醉方法具有简单易行、效果确切和安全可靠等优点，是肾衰继发甲旁亢患者行甲状旁腺次全切除术的一种较为理想的麻醉方法，且以全麻联合双侧颈深浅丛神经阻滞更为优越。

关键词：临床研究颈丛神经阻滞全身麻醉肾衰继发甲旁亢甲状旁腺次全切除术

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺次全切除术的临床疗效研究

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中国煤炭工业医学杂志 2015年第8期18卷 1293-1295页

作者：夏朝霞周静汪代杰游勤建四川省泸州市人民医院 646000 泸州医学院附属医院泸州市第二人民医院

目的探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺次全切除术的疗效。方法将24例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象,均行甲状旁腺次全切除术,比较患者手术前后全段甲状旁腺激素、血磷、血钙水平及生活质量。结果 24例手... 详细信息

目的探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺次全切除术的疗效。方法将24例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象,均行甲状旁腺次全切除术,比较患者手术前后全段甲状旁腺激素、血磷、血钙水平及生活质量。结果 24例手术均成功,无神经损伤及复发出现;术后1周、1个月后患者iPTH、血磷、血钙水平和钙磷乘积均低于术前,差异有统计学意义(P术后1个月患者QOLI-74总分及躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于术前,差异有统计学意义(P甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺次全切除术,提高了治疗效果和患者生活质量,安全有效。

关键词：尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺次全切除术