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继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺全切除术后发生骨饥饿综合征影响因素术前超声评估价值

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临床军医杂志 2024年第4期52卷 396-399页

作者：段怡然吴鸿莉金壮于馨柳曦锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁沈阳110016 北部战区总医院超声科辽宁沈阳110016

目的探讨术前超声影像学特征对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺全切除术(TPTX)后发生骨饥饿综合征(HBS)的影响因素的评估价值。方法回顾性分析北部战区总医院自2020年7月至2022年12月收治的104例接受TPTX的SHPT患者的临床资... 详细信息

目的探讨术前超声影像学特征对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺全切除术(TPTX)后发生骨饥饿综合征(HBS)的影响因素的评估价值。方法回顾性分析北部战区总医院自2020年7月至2022年12月收治的104例接受TPTX的SHPT患者的临床资料。根据术后是否出现HBS,将患者分入HBS组和非HBS组。所有患者均行术前常规超声检查及外周生化指标检验。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析SHPT患者TPTX后发生HBS的影响因素。结果两组患者在性别、术前血清甲状旁腺激素、术前血清碱性磷酸酶、术前血清钙、甲状旁腺超声血供情况方面比较,差异有统计学意义(P甲状旁腺激素、甲状旁腺超声血供情况是SHPT患者TPTX后发生HBS的影响因素(P术前超声提示甲状旁腺高血运是SHPT患者TPTX后发生HBS的危险因素,其可与术前血清甲状旁腺激素联合筛查临床早期HBS高危人群。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切除术超声骨饥饿综合征

甲状旁腺全切除术联合甲状旁腺自体前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效

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上海医学 2019年第1期42卷 16-20页

作者：侯建忠郭伯敏康杰邓先兆盛晓华汪年松伍波樊友本上海交通大学附属第六人民医院普外科上海200233 上海交通大学附属第六人民医院血透中心上海200233

目的观察甲状旁腺全切除术(TPTX)联合甲状旁腺自体前臂移植术(AT)治疗终末期肾病(ESRD)并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法选取2012年6月—2017年2月在上海交通大学附属第六人民医院因SHPT行TPTX联合甲状旁腺AT治疗的10... 详细信息

目的观察甲状旁腺全切除术(TPTX)联合甲状旁腺自体前臂移植术(AT)治疗终末期肾病(ESRD)并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法选取2012年6月—2017年2月在上海交通大学附属第六人民医院因SHPT行TPTX联合甲状旁腺AT治疗的105例患者,男54例、女51例,年龄28～73岁,平均年龄为(51.0±10.5)岁。分别于术前、术中(甲状旁腺全部切除后10 min)、术后l周、术后1个月测定患者的血清甲状旁腺激素(PTH)水平,分别于术前、术后1周、术后1个月测定患者的血清钙水平;随访6个月,观察并记录患者术后临床症状有无缓解、术后并发症情况,以及有无复发。结果所有患者均顺利完成手术,术中切除甲状旁腺1～5枚,病理检查结果均为甲状旁腺增生或腺瘤样增生。术中、术后1周和术后1个月的血清PTH水平分别为(202.18±98.03)、(23.19±17.25)和(33.68±11.28) ng/L,均显著低于术前的(1 870.79±755.50) ng/L(P值均术后1周和术后1个月的血清钙水平分别为(2.04±0.40)、(2.12±0.41) mmol/L,均显著低于术前的(2.66±0.21) mmol/L(P值均术后第2天,所有患者骨痛和皮肤瘙痒等症状均较术前缓解,术后1个月明显缓解。术后3 d 23例患者发生低钙血症,发生率为27.4%(23/84,21例出院患者未纳入统计),其中7例患者表现为手脚发麻或轻微抽搐,经对症治疗后改善。术后随访6个月,无1例复发。结论 TPTX联合甲状旁腺AT治疗SHPT安全、有效,术后患者的临床症状和各项生化指标均显著改善。

关键词：甲状旁腺功能亢进症,继发性甲状旁腺全切除术甲状旁腺自体移植甲状旁腺激素

甲状旁腺全切除术自体移植与不移植的随机对照研究

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甲状旁腺全切除术自体移植与不移植的随机对照研究

作者：顾恒安徽医科大学

学位级别：硕士

目的手术治疗对内科治疗无效的慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是一种安全有效的治疗手段。手术方式包括甲状旁腺次全切除术(subtotal parathyroidectomy,SPTX);甲状旁腺全切除+自体移植术(Total... 详细信息

目的手术治疗对内科治疗无效的慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是一种安全有效的治疗手段。手术方式包括甲状旁腺次全切除术(subtotal parathyroidectomy,SPTX);甲状旁腺全切除+自体移植术(Total parathyroidectomy with autotransplantation,TPTX+AT);甲状旁腺全切除术(totalparathyroidectomy,TPTX)3种。目前仅有一项前瞻性随机对照研究对不同手术方式的疗效进行研究,临床实践中选择何种术式仍有较大争论,国内外回顾性病例研究显示:甲状旁腺全切除能够显著降低SHPT术后复发,且不增加术后并发症。因此,本研究设计前瞻性、随机、单盲对照研究比较SHPT患者行甲状旁腺全切除加自体移植术和甲状旁腺全切除术两种手术方式,探讨两种手术方式治疗SHPT患者中疗效可能存在的差异。方法将2015年9月至2016年9月在我科行甲状旁腺切除术的SHPT 87例患者病例资料采用前瞻性随机法分为两组:甲状旁腺全切除+自体移植术组(44例)和甲状旁腺全切除术组(43例)。对患者术前、术后1周、术后3月的临床症状、血全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)、血钙、血磷和钙磷乘积等进行统计学分析。对两组患者临床症状的改善,术后并发症和复发情况进行评估分析。采用Kidney Disease Quality of Life Short Form(KDQOL-SF)1.3量表对患者术前及术后3月的生存质量进行评估。通过对术后并发症、复发率和生存质量等的对比,比较两种手术方式的优劣。本研究经医院伦理委员会讨论通过,并于2015年8月在美国临床试验注册中心(Clinical Ttials)注册,编号:NCT02536287。结果1.全组手术成功率:96.55%(85/87,其中TPTX+AT:43/44,TPTX:42/43);死亡1例(1.15%);术后SHPT复发1例(1.15%)。术后一天,术后一周,术后三月两组血钙、血磷水平均较术前下降明显,有统计学意义。术后两组患者的临床症状均较术前明显改善。术后一过性喉返神经损伤11例,发生率:12.64%。术后短暂性低钙发生率:95.40%(84/87);术后三月持续性低钙血症患者33例,发生率:37.93%。2.两组患者术前年龄(44.64y vs 44.88y),体重(59.14kg vs 61.78 kg),PTH(1708.82pg/mL vs 1782.45 pg/mL),血钙(2.39mmol/l vs 2.48 mmol/l),血磷(2.25 mmol/l vs2.30 mmol/l),透析时间(6.14y vs 6.58y)等基本资料未见统计学差异;骨痛,骨骼畸形,皮肤瘙痒等临床表现无统计学差异;两组患者术前生存质量无明显统计学差异。两组患者术中资料对比:手术时间无统计学差异(119.16min vs 120.67min;P=0.824)。术后低钙血症,并发症发生率均无统计学差异。两组患者术后生存质量生理机能,躯体职能,躯体疼痛,总体健康,社会功能,健康变化,症状与不适,肾病对生活的影响,性功能,睡眠较术前提高明显。规范化随访3个月,术后SF-36评分:生理职能(RP,48.86 vs 36.05;P=0.008);社会功能(SF,57.27 vs 67.73;P=0.007);健康变化(HT,76.70 vs 84.88;P=0.014),差异有统计学意义。两组患者肾病及透析相关生存质量评分:睡眠(Sleep,60.80 vs 68.14;P=0.036)有统计学意义。结论1.本随机对照研究证明TPTX和TPTX+AT均是治疗SHPT安全、有效的治疗方式。2.TPTX术后患者生存质量的改善优于TPTX+AT,尤其是在社会功能,健康变化,睡眠方面;TPTX和TPTX+AT术后复发率未见差异,仍需进一步随访探究TPTX和TPTX+AT术后复发率的差异。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切除+自体移植术甲状旁腺全切除术前瞻性随机对照实验生存质量

继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切除术的探讨

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第2期55卷 98-103页

作者：杨晓琦陈安举王田田徐先发北京民航总医院北京大学临床医学院耳鼻咽喉头颈外科100123

目的探讨维持性透析肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)行清扫式甲状旁腺全切除术(dissection parathyroidectomy,dPTX)的临床价值。方法回顾性分析北京民航总医院耳鼻咽喉头颈外科2009年9月至2017年... 详细信息

目的探讨维持性透析肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)行清扫式甲状旁腺全切除术(dissection parathyroidectomy,dPTX)的临床价值。方法回顾性分析北京民航总医院耳鼻咽喉头颈外科2009年9月至2017年9月收治的195例维持性透析肾病患者SHPT的临床资料,其中男性92例,女性103例,年龄23~77岁。首次手术167例,外院术后持续性或复发性SHPT再次手术28例。采用dPTX切除全部甲状旁腺,同期行胸锁乳突肌移植。比较手术前后症状缓解程度,血清全段甲状旁腺素、血钙、血磷、血红蛋白和红细胞压积的变化。采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析。结果经术后病理证实,195例患者共切除增生的甲状旁腺804枚。其中术中肉眼识别且位置明确的甲状旁腺765枚,位于双侧气管食管沟内577枚(75.4%),异位甲状旁腺188枚(24.6%)。术中肉眼未识别出、位置不明确而在清扫组织标本中病理检出的甲状旁腺39枚(4.9%),来自22例患者(11.3%)。额外甲状旁腺患者的发生率为14.4%(28/195)。围手术期未发生严重的并发症。术后半年所有患者骨痛、皮肤瘙痒症状全部缓解,肌无力、不宁腿、贫血及睡眠质量均明显改善。术后半年血清全段甲状旁腺素(70.31±60.12)pg/ml、血钙(2.13±0.22)mmol/L、血磷(1.17±0.27)mmol/L均较术前[分别为(1501.02±167.26)pg/ml、(2.40±0.32)mmol/L、(2.27±0.50)mmol/L]下降,差异有统计学意义(t值分别为4.982、2.325、7.326,P值均术后半年血红蛋白(120.32±10.63)g/L和红细胞压积(39.20±3.21)%较术前[分别为(104.11±15.17)g/L、(31.25±5.12)%]升高,差异有统计学意义(t值分别为12.22、18.37,P值均全可靠。

关键词：甲状旁腺功能亢进症,继发性终末期肾病外科治疗甲状旁腺全切除术

全甲状旁腺切除术联合前臂自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进不同移植量的比较

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河北医药 2023年第14期45卷 2168-2171页

作者：梁玉龙许润涛金秋穆静辉房轩翟明宇郝雨绒冯文静河北医科大学第三医院普通外科石家庄市050051

目的研究不同自体移植入路治疗继发性甲状旁腺功能亢进(sHPT)的术后疗效和安全性以及sHPT患者的复发率。方法河北医科大学第三医院(该临床试验注册标识符J2020_006_1)进行开放标签随机对照试验。61例sHPT患者被随机分配接受甲状旁腺全... 详细信息

目的研究不同自体移植入路治疗继发性甲状旁腺功能亢进(sHPT)的术后疗效和安全性以及sHPT患者的复发率。方法河北医科大学第三医院(该临床试验注册标识符J2020_006_1)进行开放标签随机对照试验。61例sHPT患者被随机分配接受甲状旁腺全切除术和自体移植。31例患者被分配到A组(移植25 mg),30例患者被分配到B组(移植50 mg)。收集并分析患者术前、术后的临床资料、甲状旁腺激素、钙磷离子水平、骨痛、骨质疏松等症状,分析术后低钙血症的发生率及影响因素、手术成功率及术后复发率。结果2组患者术后第1天、1周、2周、4周的iPTH、血清磷、血清磷积乘积、ALP较术前均明显降低(P术后第1天、1周、2周、4周血清钙水平均显著升高(P术后第1天、1周、2周、4周iPTH、ALP值明显降低,血钙明显升高(P术后第1天、1周、2周、4周血清磷均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者的骨痛、皮肤瘙痒等症状均有改善。术后声嘶3例,颈部血肿2例,低钙3例,复发2例。结论对于继发性甲状旁腺功能亢进症患者,50 mg的自体移植似乎优于25 mg的选择,能更好地改善患者的主要临床症状。

关键词：甲状旁腺全切除术自体移植前臂继发性甲状旁腺功能亢进

评估继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除术的临床疗效

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智慧健康 2023年第21期9卷 210-213页

作者：余德方张红富裴志滨贵州省黔东南苗族侗族自治州人民医院耳鼻咽喉头颈外科贵州黔东南556000

目的以继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者为研究对象,分析行甲状旁腺全切除术(TPTX)治疗疗效。方法选取2018年3月-2022年3月在本院耳鼻咽喉头颈外科就诊的40例SHPT患者为研究对象,按照随机数表法分为2组,其中16例行TPTX+自体前臂甲状... 详细信息

目的以继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者为研究对象,分析行甲状旁腺全切除术(TPTX)治疗疗效。方法选取2018年3月-2022年3月在本院耳鼻咽喉头颈外科就诊的40例SHPT患者为研究对象,按照随机数表法分为2组,其中16例行TPTX+自体前臂甲状旁腺移植术治疗,作为研究组,另24例行TPTX治疗,作为对照组,比较两组患者治疗效果。结果 40例患者手术时间范围在60~135min,平均(94.02±21.79)min,均安全度过围手术期;术后1天、1周、1个月、3个月、6个月,研究组血磷、血钙及其乘积、iPTH水平均显著低于对照组(P术后泵钙时间显著长于对照组(P甲状旁腺移植术治疗SHPT,可明显改善机体血磷、血钙循环,缩短症状缓解时间及血清钙磷恢复正常时间,降低术后并发症及复发率。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切除术血磷血钙并发症

甲状旁腺全切除术与甲状旁腺全切除加自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

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中国临床新医学 2019年第3期12卷 256-260页

作者：廖丹刘天奇朱懋光广西中医药大学第一附属医院甲状腺乳腺外科南宁530023 广西壮族自治区人民医院肝胆腺体外科南宁530021 南宁市第一人民医院甲状腺乳腺外科广西530022

目的比较甲状旁腺全切除术(TPTX)和甲状旁腺全切除加自体移植术(TPTX+AT)治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法回顾性分析2014-06～2017-06三家医院行甲状旁腺切除手术的200例尿毒症后SHPT患者的临床资料,其中行TP... 详细信息

目的比较甲状旁腺全切除术(TPTX)和甲状旁腺全切除加自体移植术(TPTX+AT)治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法回顾性分析2014-06～2017-06三家医院行甲状旁腺切除手术的200例尿毒症后SHPT患者的临床资料,其中行TPTX 97例(TPTX组),行TPTX+AT 103例(TPTX+AT组),收集两组术前、术后1 d、1周、3个月、1年血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷值,观察临床症状及术后并发症、复发情况等资料。结果所有患者顺利完成手术治疗,术后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力和不安腿等症状明显缓解,两组术后1 d、1周、3个月、1年的i PTH、血钙及血磷值均较术前明显下降(P 0. 05);两组术后iPTH、血钙、血磷值下降幅度差异无统计学意义(P> 0. 05)。随访1年两组的复发率,TPTX组为3. 09%(3/97),低于TPTX+AT组的3. 88%(4/103),但差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者均未出现严重的无法耐受的低钙血症或低转运性骨病等明显的不良反应。结论两种术式均能有效治疗尿毒症后SHPT,不良反应发生率和复发率均较低。应遵循个体化原则、患者要求及有无肾移植意愿决定手术方式。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切除术甲状旁腺全切除加自体移植术

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甲状旁腺全切除术16例分析

江苏医药 2015年第23期41卷 2880-2882页

作者：王涛张立洪邱晶晶芮坤冯影顾继礼李海涛余健泰兴市人民医院普外科江苏省225400 泰兴市人民医院肾内科江苏省225400 泰兴市人民医院麻醉科江苏省225400

目的总结基层医院应用甲状旁腺全切除并且不移植手术(TPTX)治疗慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床经验。方法对16例慢性肾病SHPT患者行TPTX,比较术前、术后血甲状旁腺素(PTH)、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(AKP)值及临床症状的变... 详细信息

目的总结基层医院应用甲状旁腺全切除并且不移植手术(TPTX)治疗慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床经验。方法对16例慢性肾病SHPT患者行TPTX,比较术前、术后血甲状旁腺素(PTH)、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(AKP)值及临床症状的变化,总结围手术期处理体会。结果 16例患者术后血PTH值下降幅度>80%,血钙迅速下降并低于正常,血磷、AKP指标下降(P术后骨痛、皮肤瘙痒症状明显缓解,随访骨质疏松改善,未出现复发。结论有条件的基层医院开展TPTX治疗SHPT是安全、有效的,低钙血症是术后并发症防治的重点,建立多学科协作治疗团队有助于TPTX在基层医院的开展。

关键词：甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切除术

甲状旁腺全切除术并改良自体移植术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察

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中国临床新医学 2019年第1期12卷 35-38页

作者：李宗魁姚思扬梁斌陈元元李梦阳唐耘天刘天奇广西壮族自治区人民医院肝胆腺体外科南宁530021

目的探讨甲状旁腺全切除术并自体前臂移植5颗甲状旁腺组织颗粒(1 mm×1 mm×1 mm)(TPTX+AT)治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和可行性。方法选择该院2016-01~2017-12的尿毒症SHPT患者,行甲状旁腺全切除术并自体前臂移植5... 详细信息

目的探讨甲状旁腺全切除术并自体前臂移植5颗甲状旁腺组织颗粒(1 mm×1 mm×1 mm)(TPTX+AT)治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和可行性。方法选择该院2016-01~2017-12的尿毒症SHPT患者,行甲状旁腺全切除术并自体前臂移植5颗甲状旁腺组织颗粒,观察患者术后甲状旁腺激素(i PTH)和血钙等生化指标变化情况、症状缓解情况、平均住院时间、并发症及复发情况。结果共纳入13例患者进行了TPTX+AT手术治疗。全部患者无术中喉返神经损伤,术后第1天i PTH均降至正常水平,术后1周、3个月、6个月、12个月的i PTH水平较术前均显著降低(P术后1周内均缓解或消失,术后骨骼变形、身高缩短等症状均改善或未继续进展。结论 TPTX+AT安全有效可行,保留了甲状旁腺功能的同时控制了术后复发情况,可能是治疗SHPT的更优术式。

关键词：尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切除术自体移植术