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甲氧明在缺血性脑卒中伴冠心病患者全身麻醉神经介入手术中的应用

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介入放射学杂志 2022年第6期31卷 592-596页

作者：刘帆周东旭湖北文理学院附属医院(襄阳市中心医院)麻醉科 441021

目的探讨持续静脉泵注射甲氧明和多巴胺对全身麻醉神经介入手术治疗缺血性脑卒中伴冠心病患者脑组织氧饱和度(SctO_(2))和血流动力学的影响.方法 80例择期拟在全身麻醉下行介入手术治疗的缺血性脑卒中伴冠心病患者[40~75岁,美国麻醉医... 详细信息

目的探讨持续静脉泵注射甲氧明和多巴胺对全身麻醉神经介入手术治疗缺血性脑卒中伴冠心病患者脑组织氧饱和度(SctO_(2))和血流动力学的影响.方法 80例择期拟在全身麻醉下行介入手术治疗的缺血性脑卒中伴冠心病患者[40~75岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级],按数字表法随机分为甲氧明组(A组)和多巴胺组(B组),每组40例.两组患者于手术麻醉诱导完成后至支架植入时分别持续静脉泵注射甲氧明(0.5~3μg/kg^(-1).min^(-1))、多巴胺(0.5~10μg/kg^(-1).min^(-1)),使血压波动幅度不超过基础值20%.围术期采用Fore-Sight脑部血氧饱和度监护仪监测SctO_(2),ICON无创心输出量测量仪监测心肺功能.观察两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导完成后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后5 min(T3)、手术开始时(T4)、手术开始10 min(T5)、球囊置入时(T6)、支架植入时(T7)、手术结束时(T8)的SctO_(2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏搏出量(SV)、系统血管阻力(SVR)、每搏变异(SVV)、收缩力指数(ICON)、射血前期(PEP)时间、收缩时间比(STR)变化以及术中不良反应发生情况.结果两组患者一般情况、T0~T8时点SctO_(2)、MAP、SVV,T2~T7时点CO、SV差异均无统计学意义(P>0.05).B组T3~T7时点HR高于A组(P0.05),T2~T8时点ICON、PEP时间、STR差异均无统计学意义(P>0.05).A组心律失常、心肌缺血发生率均低于B组(P甲氧明和多巴胺,均可维持全身麻醉下接受神经介入手术治疗缺血性脑卒中伴冠心病患者SctO_(2)和血流动力学平稳,但甲氧明能增加外周血管阻力,提高冠状动脉血流,降低HR,减少心脏做功,降低心脏并发症发生,对冠心病患者更有利.

关键词：甲氧明多巴胺冠心病神经介入手术缺血性脑卒中

目标导向液体治疗联合甲氧明对创伤性脑损伤患者围术期的影响

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临床麻醉学杂志 2022年第1期38卷 23-28页

作者：李晓阳张志强边庆虎高礼李艳丽张山河北医科大学第二医院麻醉科石家庄市050000

目的评估目标导向液体治疗(GDFT)联合甲氧明对创伤性脑损伤(TBI)手术患者围术期的影响。方法选择2019年1—12月收治的24 h内入院的TBI手术患者60例,男42例,女18例,年龄18~64岁,BMI<28 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。采用随机数字表法分为两组:G... 详细信息

目的评估目标导向液体治疗(GDFT)联合甲氧明对创伤性脑损伤(TBI)手术患者围术期的影响。方法选择2019年1—12月收治的24 h内入院的TBI手术患者60例,男42例,女18例,年龄18~64岁,BMI甲氧明组(GM组)和GDFT组(G组),每组30例。两组均以每搏量变异度(SVV)为目标导向进行补液。GM组于麻醉诱导后持续泵注甲氧明1.5~4.0μg·kg^(-1)·min^(-1)至术毕;G组泵注等容量生理盐水。记录晶体输注量、胶体输注量、总输液量、红细胞输注量、血浆输注量、总输血量、尿量和出血量。记录麻醉诱导后(T_(0))、切开硬脑膜时(T_(1))、切开硬脑膜后1 h(T_(2))、术毕(T_(3))、术后12 h(T_(4))的HR和MAP。记录术中去甲肾上腺素使用例数。T_(0)—T_(4)时采集桡动脉及颈内静脉球部血样行血气分析,记录颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))和颈内静脉乳酸(jvLac)浓度,计算动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))及脑氧摄取率(C_(ER)O_(2))。T_(0)—T_(4)时采集颈内静脉球部血样,采用ELISA法检测血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。分别于术前、术后1、3、5、7 d评估格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。出院前采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估术后早期生存质量。记录住院时间以及术后切口及颅内感染、脑积水、脑梗死、脑脊液漏、心肌梗死、肺炎等并发症的发生情况。结果与G组比较,GM组晶体输注量、胶体输注量、总输液量明显减少;T_(1)—T_(3)时MAP明显升高;术中去甲肾上腺素使用率明显降低;T_(1)—T_(4)时SjvO_(2)明显升高,Da-jvO_(2)、C_(ER)O_(2)明显降低;T_(3)时jvLac浓度明显降低;T_(4)时S100β蛋白、NSE浓度明显降低;术后3、5、7 d GCS评分明显升高(P甲氧明用于创伤性脑损伤手术患者,可以优化临床输液方案,稳定血流动力学以及改善脑组织氧供需平衡,从而改善患者预后。

关键词：创伤性脑损伤甲氧明目标导向液体治疗脑氧代谢

恒速泵注甲氧明在糖尿病患者行全膝关节置换术中松止血带后的观察研究

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恒速泵注甲氧明在糖尿病患者行全膝关节置换术中松止血带后的观察...

作者：杨闪山西医科大学

学位级别：硕士

目的:观察恒速泵注小剂量盐酸甲氧明对糖尿病患者行膝关节置换术松止血带后血流动力学、氧化应激、心肌损伤以及Apelin-13的影响。方法:本实验选择2020年12月-2021年9月在山西医科大学第二医院行单膝膝关节置换术的糖尿病患者92例(年龄5... 详细信息

目的:观察恒速泵注小剂量盐酸甲氧明对糖尿病患者行膝关节置换术松止血带后血流动力学、氧化应激、心肌损伤以及Apelin-13的影响。方法:本实验选择2020年12月-2021年9月在山西医科大学第二医院行单膝膝关节置换术的糖尿病患者92例(年龄50-70岁,ASA分级Ⅱ级),将入选患者随机分为2组:A组(实验组)和B组(对照组),每组46例,然后根据剔除标准,采取随机数字表法从每组剩余受试者中抽出40例(n=40)。所有患者均在蛛网膜下腔阻滞麻醉下由同一组技术成熟的骨科医生完成手术。A组在阻滞平面固定于T10-T12之间后(排除交感神经阻滞对血流动力学及指标的影响)以2μg/(kg·min)的泵速静脉恒速泵注甲氧明;B组在阻滞平面固定后以相同的速度恒速泵注等量的生理盐水。于松止血带前(T0),松止血带后10 min(T1),松止血带后30 min(T2)检测血清c Tn T、丙二醛(MDA)、IL-6及Apelin-13的浓度,观察患者T0-T2时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及心电图ST-T的变化,并记录不良反应。结果:两组患者的一般资料均没有统计学意义(P>0.05)。两组间比较:B组的HR在T1时明显高于A组(P明显升高,波动较大(P甲氧明能够维持糖尿病患者行膝关节置换术松止血带后血流动力学的稳定,抑制氧化应激及炎症因子的产生,降低血清Apelin-13的浓度,对心肌产生保护作用,为临床应用提供参考。

关键词：甲氧明糖尿病血流动力学心肌损伤 Apelin-13

甲氧明不同预处理方法对剖宫产产妇与新生儿血气的影响

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医学理论与实践 2023年第12期36卷 2067-2069页

作者：韩宇谢贵元郝行卫郭洁薛卫国贵州省毕节市妇幼保健院麻醉科 551700

目的:探讨甲氧明不同处理方法对剖宫产产妇及新生儿血气的影响。方法:选择2021年1—12月在本院拟行剖宫产结束分娩产妇120例,采用随机数字表法将产妇分为无预注组(N组)、泵注组(P组)、静脉预注组(V组),各产妇依次入组。N组(53例)腰麻药... 详细信息

目的:探讨甲氧明不同处理方法对剖宫产产妇及新生儿血气的影响。方法:选择2021年1—12月在本院拟行剖宫产结束分娩产妇120例,采用随机数字表法将产妇分为无预注组(N组)、泵注组(P组)、静脉预注组(V组),各产妇依次入组。N组(53例)腰麻药注入后即刻不给予甲氧明或其他升压药,如产妇麻醉后出现血压下降超过基础血压20%时静脉注射甲氧明3mg;P组(30例)于麻醉前将甲氧明注射液3mg稀释至20ml,连接注射泵与静脉通道,麻醉穿刺前启动注射泵;V组(37例)于蛛网膜下腔注药成功后静脉缓慢注射甲氧明3mg。对比分析三组产妇血压变化情况、脐动脉血气、静脉补救次数。结果:腰麻后10min时V组、N组收缩压(SBP)显著低于P组(P<0.05),V组舒张压(DBP)显著低于P组(P<0.05);V组、N组新生儿脐动脉血乳酸值(LAC)显著高于P组(P<0.05);N组静脉补救次数显著多于P组、V组(P<0.05)。结论:麻醉前持续静脉泵注能够预防剖宫产产妇低血压,改善新生儿脐动脉血气指标,促使脐带血LAC值逐渐恢复正常,对新生儿影响较小,临床应用价值较高。

关键词：剖宫产新生儿甲氧明血压脐动脉血气静脉补救

甲氧明不同速率泵注对老年患者腹腔镜胃癌术后早期认知功能及血清炎性因子的影响

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实用医院临床杂志 2023年第1期20卷 100-103页

作者：胡敬利李玲焦宏梅李杨刘付玉山东省临沂市肿瘤医院麻醉手术科山东临沂276000 山东省临沂市肿瘤医院检验科山东临沂276000 山东省临沂市人民医院麻醉手术部山东临沂276001

目的观察不同速率泵注甲氧明对老年腹腔镜胃癌术后患者早期认知功能及血清炎性因子的影响。方法选择我院择期行腹腔镜胃癌根治术患者90例,按随机数字表法分为A组、B1组及B2组各30例,分别采用甲氧明单次给药、甲氧明2μg/(kg·min)泵... 详细信息

目的观察不同速率泵注甲氧明对老年腹腔镜胃癌术后患者早期认知功能及血清炎性因子的影响。方法选择我院择期行腹腔镜胃癌根治术患者90例,按随机数字表法分为A组、B1组及B2组各30例,分别采用甲氧明单次给药、甲氧明2μg/(kg·min)泵注、甲氧明4μg/(kg·min)泵注。于术前1 d、术后1、3、7 d应用简易智能精神状态量表(MMSE)进行术后认知功能评分,比较术前1 d及术后12 h白细胞介素(IL)-6、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,并记录各组术中发生低血压、心动过缓次数及甲氧明补救次数。结果三组患者术后1、3 d MMSE评分均较术前不同程度下降(P甲氧明补救次数少于B1组(P甲氧明可明显降低老年患者腹腔镜胃癌术后认知功能障碍发生率,并能减少炎症介质的释放;甲氧明泵注速度为4μg/(kg·min)时,患者血流动力学更为稳定。

关键词：甲氧明认知功能炎性因子胃癌

甲氧明预防剖宫产术中腰麻相关性低血压的剂量反应

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湖北医药学院学报 2022年第3期41卷 258-261,269页

作者：汪海金王克功龚廷张振湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院麻醉科湖北襄阳441000

目的:探讨甲氧明预防腰硬联合麻醉剖宫术中腰麻相关性低血压的剂量反应。方法:选取我院接受择期剖宫产患者80例,采用数字随机双盲法,分为4组,每组20例。分别在蛛网膜下腔注射盐酸罗哌卡因15 mg后,立即预防性泵注甲氧明1.5、2.0、2.5、3.... 详细信息

目的:探讨甲氧明预防腰硬联合麻醉剖宫术中腰麻相关性低血压的剂量反应。方法:选取我院接受择期剖宫产患者80例,采用数字随机双盲法,分为4组,每组20例。分别在蛛网膜下腔注射盐酸罗哌卡因15 mg后,立即预防性泵注甲氧明1.5、2.0、2.5、3.0μg·kg^(-1)·min^(-1)。监测患者麻醉以后血压心率变化,记录低血压、高血压、心动过缓、恶心呕吐的发生情况及追加甲氧明和阿托品的使用情况;同时记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分,抽取脐带血行血气分析。采用概率回归法计算ED_(50)和ED_(95)的有效剂量。结果:80例纳入研究的患者一般情况、麻醉阻滞平面及胎儿娩出时间无差异(P>0.05);4组患者低血压的发生概率分别是55%、30%、10%、5%(P甲氧明使用剂量增加而增加(P0.05);结论:本次研究证明输注2.89μg·kg^(-1)·min^(-1)的甲氧明能够有效预防盐酸罗哌卡因腰麻后95%的剖宫产患者出现低血压的概率,为临床使用甲氧明提供参考依据。

关键词：甲氧明腰硬联合麻醉剖宫产低血压

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拟肾上腺素药盐酸甲氧明的绿色合成

有机化学 2010年第2期30卷 282-284页

作者：谢宇胡金刚贾杰洪小伟魏娅南昌航空大学环境与化学工程学院南昌330063

以对苯二酚为原料经羟基的甲基化、傅克酰基化、肟化、肟基还原、酮胺氢化5步反应合成了盐酸甲氧明,中间体和目标产物经核磁共振氢谱、红外光谱及元素分析仪确证了其化学结构,总收率为37.6%.与传统盐酸甲氧明工艺相比,该工艺反应条件温... 详细信息

以对苯二酚为原料经羟基的甲基化、傅克酰基化、肟化、肟基还原、酮胺氢化5步反应合成了盐酸甲氧明,中间体和目标产物经核磁共振氢谱、红外光谱及元素分析仪确证了其化学结构,总收率为37.6%.与传统盐酸甲氧明工艺相比,该工艺反应条件温和、简便、经济、产率高及对环境友好.

关键词：甲氧明甲基化肟化还原绿色合成

甲氧明预防高龄股骨颈骨折髋关节置换术患者低血压的效果及其对血流动力学稳定性及心脏做功的影响

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中国医学工程 2022年第7期30卷 91-94页

作者：贾佩佩侯哲薛娅郑州市骨科医院重症医学科河南郑州450000

目的探究行髋关节置换术治疗的股骨颈骨折高龄患者使用甲氧明预防低血压的效果。方法随机数字表法将2019年6月至2021年3月郑州市骨科医院择期行髋关节置换术治疗的股骨颈骨折129例高龄患者分为两组,对照组64例麻醉诱导前15 min给予微量... 详细信息

目的探究行髋关节置换术治疗的股骨颈骨折高龄患者使用甲氧明预防低血压的效果。方法随机数字表法将2019年6月至2021年3月郑州市骨科医院择期行髋关节置换术治疗的股骨颈骨折129例高龄患者分为两组,对照组64例麻醉诱导前15 min给予微量氯化钠注射液持续泵注30 min,甲氧明组65例麻醉诱导前15 min前予盐酸甲氧明注射液微量持续泵注,比较两组甲氧明补救注射率、低血压发生情况以及患者心脏做功、血流动力学稳定性水平及安全性。结果甲氧明组甲氧明补救注射率和低血压发生情況均少于对照组(P0.05);而T2~T3时甲氧明组HR水平低于对照组,MAP高于对照组,T2时的DBP也较对照组高(P甲氧明组SVI和LVSW在术毕和麻醉诱导完成后水平均低于对照组(P甲氧明微量泵注可有效维持患者血流动力学的稳定,调节心脏做功,有效减少患者低血压的发生。

关键词：髋关节置换术股骨颈骨折高龄患者甲氧明心脏做功血流动力学

甲氧明对冠状动脉搭桥术麻醉诱导期血流动力学及应激反应的影响

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深圳中西医结合杂志 2023年第12期33卷 91-93页

作者：朱淑衡李昂郑海涛洛阳市中心医院河南洛阳471000

目的:探讨甲氧明对冠状动脉搭桥术麻醉诱导期血流动力学及应激反应的影响。方法:选择2021年1月至2022年6月洛阳市中心医院收治的86例行冠状动脉搭桥术的冠心病患者,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组在麻醉诱导期间给予去氧肾上腺... 详细信息

目的:探讨甲氧明对冠状动脉搭桥术麻醉诱导期血流动力学及应激反应的影响。方法:选择2021年1月至2022年6月洛阳市中心医院收治的86例行冠状动脉搭桥术的冠心病患者,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组在麻醉诱导期间给予去氧肾上腺素静脉泵注,观察组则给予甲氧明静脉泵注。比较两组患者血流动力学指标[收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)],心功能指标[每搏输出量(SV)、每搏左心室作功(LVSW)]及应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]水平,统计不良反应发生率。结果:观察组患者泵药后1 min(T1)~泵药后5 min(T2)时HR、CI水平比泵药前(T0)时降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:甲氧明预处理可维持行冠状动脉搭桥术的冠心病患者麻醉诱导期血流动力学稳定,降低应激反应,且对心功能影响小。

关键词：冠心病冠状动脉搭桥术麻醉诱导期甲氧明去氧肾上腺素