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甲旁亢损害多,高钙低磷是线索

医师在线 2020年第14期10卷 19-20页

作者：刘光辉上海市同济医院内分泌代谢科

高钙血症多数无明显症状和体征,容易被忽视.随着血钙测定的常规化和诊断意识的提高,高钙血症的发现率逐渐升高.原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)和恶性肿瘤是引起高钙血症最常见的病因,应根据不同的病因采取相应的临床处理策略,如果延... 详细信息

高钙血症多数无明显症状和体征,容易被忽视.随着血钙测定的常规化和诊断意识的提高,高钙血症的发现率逐渐升高.原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)和恶性肿瘤是引起高钙血症最常见的病因,应根据不同的病因采取相应的临床处理策略,如果延误诊断或处理不当,可引起高钙危象,导致脱水、急性肾功能衰竭、严重心律失常、昏迷甚至死亡.因此,临床迫切需要提高对高钙血症的认识和诊治水平.

关键词：严重心律失常甲旁亢原发性甲状旁腺功能亢进症高钙血症急性肾功能衰竭诊断意识延误诊断高钙危象

静脉注射和口服活性维生素D3对尿毒症性甲旁亢患者的治疗效果分析

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医学食疗与健康 2022年第17期20卷 41-43,104页

作者：曹胜戴淑芝张继来丹江口市第一医院湖北丹江口442700

目的:分析尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者实施静脉注射和口服活性维生素D3治疗的效果。方法:66例研究对象选自本院2019年6月至2020年8月间收治的尿毒症性甲旁亢患者,采用计算机产生随机数抽样方法分组,参考组(n=33)患者实施... 详细信息

目的:分析尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者实施静脉注射和口服活性维生素D3治疗的效果。方法:66例研究对象选自本院2019年6月至2020年8月间收治的尿毒症性甲旁亢患者,采用计算机产生随机数抽样方法分组,参考组(n=33)患者实施口服活性维生素D3(骨化三醇胶丸)治疗,探析组(n=33)患者实施静脉注射活性维生素D3(骨化三醇注射液)治疗。比对分析两组临床疗效、实验室指标、不良反应等。结果:探析组治疗8周后iPTH、AKP、血钙水平均低于参考组(P甲旁亢经静脉注射活性维生素D3治疗相比口服治疗临床疗效更显著,可有效维持钙磷平衡,降低AKP、iPTH水平,且不良反应轻微,用药安全性更高,值得在临床中广泛应用。

关键词：尿毒症甲旁亢静脉注射口服活性维生素D3 骨化三醇

高通量血液透析对尿毒症继发甲旁亢患者钙磷代谢及生活质量的影响

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山西卫生健康职业学院学报 2023年第3期33卷 12-13页

作者：仇战士南乐中兴医院河南濮阳457400

目的:分析高通量血液透析(HFHD)对尿毒症继发甲旁亢(SHPT)患者钙磷代谢及生活质量的影响。方法:选取80例尿毒症SHPT患者,随机分为两组,对照组(43例)接受常规低通量血液透析,观察组(37例)接受高通量血液透析(HFHD),比较两组治疗效果。结... 详细信息

目的:分析高通量血液透析(HFHD)对尿毒症继发甲旁亢(SHPT)患者钙磷代谢及生活质量的影响。方法:选取80例尿毒症SHPT患者,随机分为两组,对照组(43例)接受常规低通量血液透析,观察组(37例)接受高通量血液透析(HFHD),比较两组治疗效果。结果:透析6个月后,观察组尿素氮清除分数(KT/V)较对照组高,尿素氮下降率(URR)较对照组低,观察组血磷、甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(AKP)、骨型AKP、血肌酐、尿素氮水平均低于对照组;两组透析6个月后Spitzer生活质量指数(SQOL)评分均有所提升,且观察组高于对照组;差异均有统计学意义(P甲状旁腺功能亢进、肾功能,从而提高维持血液透析患者的生活质量。

关键词：高通量血液透析尿毒症甲旁亢钙磷代谢肾功能生活质量

小剂量西那卡塞联用骨化三醇治疗维持性血透继发性甲旁亢患者的疗效观察及对FGF23/Klotho轴的影响

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小剂量西那卡塞联用骨化三醇治疗维持性血透继发性甲旁亢患者的疗...

缬沙坦对尿毒症大鼠继发性甲旁亢及肾脏纤维化的影响

贵州省医学会肾脏病学分会暨血液净化分会学术年会

作者：闵亚丽晏晓英李晓颖阳柳吴欣于黔贵阳市第一人民医院肾内科

目的研究小剂量西那卡塞联用骨化三醇治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效及对FGF23/Klotho轴的作用。方法选取2016年1月到2018年1月在我院血液透析的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83名,随机分为骨化三醇组(46名)... 详细信息

目的研究小剂量西那卡塞联用骨化三醇治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效及对FGF23/Klotho轴的作用。方法选取2016年1月到2018年1月在我院血液透析的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83名,随机分为骨化三醇组(46名)、西那卡塞联用骨化三醇组(37名)。骨化三醇组依据患者血钙、磷及iPTH选用骨化三醇剂量,每2-4周调整一次剂量,最大量3ug,tiw:联用组在小剂量西那卡塞基础上联用骨化三醇,西那卡塞25mg/d:骨化三醇剂量每2-4周调整一次,最大剂量2ug,tiw。二组均连续治疗4个月,观察二组患者的临床疗效,并比较二组患者治疗前后的血钙、血磷、碱性磷酸酶、iPTH及FGF23/Klotho蛋白。结果治疗后,iPTH两组均有降低,以联用组降低更为显著(P<0.05);骨化三醇组较治疗前血钙、血磷升高(P<0.05),而联用组血钙降低(P<0.05),血磷无明显升高;联用组FGF23较治疗前降低(P<0.05),而骨化三醇组FGF23无明显变化,两组间有统计学差异(P<0.05)。骨化三醇组及联用组K1otho治疗前后无明显变化,两组间无统计学差异。

关键词：西那卡塞骨化三醇甲旁亢 FGF23/Klotho轴

来源： cnki会议评论

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缬沙坦对尿毒症大鼠继发性甲旁亢及肾脏纤维化的影响

作者：梁彩霞厦门大学

学位级别：硕士

背景生理状态下甲状旁腺组织属于极低分化组织,对其生命周期研究较为清楚的属人和大鼠的甲状旁腺组织,人体甲状旁腺细胞生存周期约为20年,大鼠甲状旁腺细胞生存周期约为2年。CRF患者由于体内普遍存在低Ca、高P或活性维生素D缺乏等病变... 详细信息

背景生理状态下甲状旁腺组织属于极低分化组织,对其生命周期研究较为清楚的属人和大鼠的甲状旁腺组织,人体甲状旁腺细胞生存周期约为20年,大鼠甲状旁腺细胞生存周期约为2年。CRF患者由于体内普遍存在低Ca、高P或活性维生素D缺乏等病变,这些因素持续刺激甲状旁腺组织,使得正常低分化状态的甲状旁腺组织转变为增殖增生状态,且其增生的方式表现为自主性增殖,最终导致甲状旁腺单克隆结节、腺瘤、腺癌发生的结局。SHPT患者PG结节中COX-2表达增加,并证实塞来昔布能够抑制慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进大鼠PG的增生。且AngⅡ与COX-2的表达增加也相关。本研究通过5/6肾大部切除术结合高磷饮食喂养3个月建立SHPT大鼠模型,并全身性给予缬沙坦和塞来昔布干预,观察COX-2在大鼠肾脏和甲状旁腺组织的表达差异,并对比其对肾功及PG异常增生有无影响。方法 5/6肾切除结合高磷饮食(P1.2%,Ca1.6%)建立SHPT大鼠模型,4周后存活大鼠随机分为假手术组(Sham-NP组,n=10)、正常磷饮食组(Nx-NP组,n=10)、高磷饮食组(Nx-HP组,n=10)、缬沙坦组(Val组,n=10)、塞来昔布组(Cel组,n=10)。术后正常磷饮食喂养4周,再依据分组分别给予正常磷和高磷饮食继续喂养12周。于术后第4、16周检测肾功和Ca、P、1,25(OH)2D3、 iPTH。术后第16周实验结束时处死所有实验大鼠,取肾脏、甲状旁腺组织,HE、Masson染色分别观察甲状旁腺的大小、肾脏组织的病理形态和胶原纤维沉积情况,并行病理积分。应用免疫组化技术分别观察肾脏组织及甲状旁腺组织中COX-2的表达情况,并分别对比分析五组大鼠肾脏组织和甲状旁腺组织中COX-2表达强度的差异。结果 1)各Nx组大鼠iPTH均较Sham组明显升高(P均甲状旁腺最大面积,Nx-HP组甲状旁腺最大面积/体重比值最大,缬沙坦和塞来昔布干预后最大面积/体重比值较Nx-HP组减小(P均甲状旁腺组织中几乎没有表达,在Nx组大鼠中阳性表达增加。结论 5/6肾大部切除结合高磷饮食喂养可以成功建立SHPT大鼠模型。缬沙坦可改善尿毒症大鼠肾功能和甲状旁腺功能亢进,减轻肾脏纤维化和甲状旁腺增生。

关键词：缬沙坦继发性甲旁亢肾纤维化

误诊为“不全性肠梗阻”的甲状旁腺功能亢进症并高钙危象、甲旁亢肾病、骨质疏松1例

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重庆医科大学学报 2013年第8期38卷 958-959页

作者：高陈林徐勇泸州医学院附属医院内分泌科泸州646000

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）在临床较少见,其临床表现多样,缺乏特征性,容易导致误诊。现报道1例误诊为＂不全性肠梗阻＂的甲状旁腺功能亢进症并高钙危象、甲旁亢肾病、骨质疏松病例。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症不全性肠梗阻高钙危象骨质疏松甲旁亢误诊肾病临床表现

PTX术后持续性甲旁亢合并甲状腺功能危象1例

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医学信息 2021年第22期34卷 191-192页

作者：孙占山白图布新沈广泰包红梅刘莉莉兴安盟人民医院血液净化中心兴安盟人民医院乳甲外科兴安盟人民医院内分泌科

1临床资料患者,男,47岁,于2007年确诊"尿毒症",规律血液透析至今,2017年始出现全身骨痛,化验甲状旁腺素>2000 pg/ml,不规律使用骨化三醇及西那卡塞治疗,症状无明显缓解。既往高血压病史血压最高220/140 mm Hg,平素口服硝苯地平、美托洛... 详细信息

1临床资料患者,男,47岁,于2007年确诊"尿毒症",规律血液透析至今,2017年始出现全身骨痛,化验甲状旁腺素>2000 pg/ml,不规律使用骨化三醇及西那卡塞治疗,症状无明显缓解。既往高血压病史血压最高220/140 mm Hg,平素口服硝苯地平、美托洛尔、依那普利治疗,未规律监测血压。有吸烟史,20支/d,吸烟25年,未戒烟。入院时体格检查:T 37.1℃,P88次/min,R 18次/min,BP 130/80 mmHg。颈软,

关键词： PTX术甲旁亢甲状腺功能危象

经皮射频消融治疗甲旁亢在腹透患者的应用及护理干预

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中外医疗 2020年第4期39卷 148-151页

作者：曹芳林钦玉福建省立医院肾内科福建福州350001

目的总结腹膜透析患者在接受超声引导下经皮射频消融术治疗甲状腺功能亢进的护理体会。方法方便选取2017年7月-2019年4月该院收治的63例在超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗甲旁亢的腹膜透析患者作为研究对象,对所有患者进行护理干预... 详细信息

目的总结腹膜透析患者在接受超声引导下经皮射频消融术治疗甲状腺功能亢进的护理体会。方法方便选取2017年7月-2019年4月该院收治的63例在超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗甲旁亢的腹膜透析患者作为研究对象,对所有患者进行护理干预,总结经皮穿刺射频消融后的护理措施。结果所有选取的患者均成功完成经皮穿刺射频消融,并且穿刺后未见明显不良反应和并发症。术后血清PTH浓度(640.57±535.14)ng/L比术前(1637.65±906.76)ng/L有明显下降,差异有统计学意义(t=8.000,P甲状旁腺功能亢进患者经内科治疗无效后选择在超声引导下经皮射频消融术治疗的患者,进行合理、充分的穿刺术后护理,对射频消融术的顺利进行、减少并发症的发生极其重要。

关键词：腹膜透析射频消融甲旁亢护理

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“变脸大王”——甲旁亢

大众医学 2018年第4期: 38-39卷 38-39页

作者：尹嘉晶邹大进同济大学附属第十人民医院甲状腺疾病诊治中心

生活实例蹊跷的复发性急性胰腺炎前不久，我们遇到一个76岁女孩，经历了不少波折，才找到了导致其反复发生急性胰腺炎的“真凶”——甲旁亢。两个月前，这个女孩突然出现上腹痛，阵发性加重，伴恶心，呕吐，血、尿淀粉酶升高，B超检查... 详细信息

生活实例蹊跷的复发性急性胰腺炎前不久，我们遇到一个76岁女孩，经历了不少波折，才找到了导致其反复发生急性胰腺炎的“真凶”——甲旁亢。两个月前，这个女孩突然出现上腹痛，阵发性加重，伴恶心，呕吐，血、尿淀粉酶升高，B超检查提示“胰腺炎”。

关键词：甲旁亢复发性急性胰腺炎淀粉酶升高 B超检查上腹痛阵发性女孩