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针刺治疗中风后偏瘫步态疗效的Meta分析及用穴规律研究

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针刺治疗中风后偏瘫步态疗效的Meta分析及用穴规律研究

作者：王志红北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:采用Meta分析方法,客观评价针刺治疗中风后偏瘫步态的疗效。基于IBM SPSS Statistics 25.0和IBM SPSS Modeler 18.0软件对针刺治疗中风后偏瘫步态相关临床研究进行数据挖掘,探讨针刺治疗中风后偏瘫步态的选穴规律,为临床提供新的... 详细信息

目的:采用Meta分析方法,客观评价针刺治疗中风后偏瘫步态的疗效。基于IBM SPSS Statistics 25.0和IBM SPSS Modeler 18.0软件对针刺治疗中风后偏瘫步态相关临床研究进行数据挖掘,探讨针刺治疗中风后偏瘫步态的选穴规律,为临床提供新的组方思路。方法:研究一:检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据库、Embase、PubMed、Cochrane Library等数据库中有关针刺治疗中风后偏瘫步态的随机对照试验,检索时间为自建库起至2022年12月31日。检索到的文献由两名研究员根据纳入、排除标准进行独立筛选,并提取有关资料,按照Cochrane提供的偏倚风险评价标准对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man 5.4软件对提取数据进行Meta分析。研究二:检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据库、Embase、PubMed、Cochrane Library等数据库中有关针刺治疗中风后偏瘫步态的临床研究,检索时间为自建库起至2022年12月31日。制定纳排标准对检索到的文献进行筛选,对最终纳入文献进行资料提取,使用Microsoft Excel建立穴位处方数据库,使用IBM SPSS Statistics 25.0和IBM SPSS Modeler 18.0对穴位处方进行数据分析和挖掘。结果:研究一:经筛选最终纳入39篇文献,40项随机对照试验,共计样本量3767例(试验组1885例,对照组1882例)。纳入文献中有10项试验结局指标包括步长,Meta分析结果提示与对照组相比,针刺治疗能够增加患侧步长(SMD:0.76,95%CI[0.34,1.18],P=0.0004);有8项试验的结局指标包括步幅,Meta分析结果提示与对照组相比,针刺治疗能够增加患者的跨步长(SMD:0.53,95%CI[0.37,0.68],P<0.00001);有18项试验结局指标包括步频,Meta分析提示与对照组相比,针刺治疗能够显著加快步频(SMD:0.85,95%CI[0.61,1.10],P<0.00001);有6项试验的结局指标包括步宽,Meta分析结果提示对照组相比,针刺治疗缩短步宽上未见明显优势(MD:-0.89,95%CI[-2.02,0.25],P=0.12);有20项试验的结局指标包括步速,Meta分析结果提示,与对照组相比,针刺治疗能够提高患者行走速度(SMD:0.99,95%CI[0.67,1.30],P<0.00001);有5项试验的结局指标包括步幅差,Meta分析结果提示与对照组相比,针刺治疗能够减小患侧与健侧步幅差(MD:-3.60,95%CI[-6.38,-0.82],P=0.01);有7项试验结局指标包括患侧支撑相百分比,Meta分析结果提示与对照组相比,针刺治疗在减少患侧支撑相占比上未见明显优势(MD:-0.15,95%CI[-3.64,3.33],P=0.93);有6项试验结局指标包括患侧摆动相百分比,Meta分析结果提示与对照组相比,针刺治疗能够提高患侧摆动相占比(MD:2.48,95%CI[1.26,3.69],P<0.0001);有4项试验结局指标包括双支撑相百分比,Meta分析结果提示与对照组相比,针刺治疗能够提高双支撑相占比(MD:-4.61,95%CI[-5.01,-4.20],P<0.00001);有3项试验结局指标包括步行周期,Meta分析结果提示与对照组相比,针刺治疗存在一定优势(MD:-0.60,95%CI[-1.13,0.08],P=0.03)。有20项试验结局指标包括简化Fugl-Meyer运动功能下肢部分(FMA-LE)评分,Meta分析结果提示与对照组相比,针刺治疗能够促进患者下肢运动功能恢复(MD:3.95,95%CI[3.05,4.86],P<0.00001);有4项试验结局指标包括步态评估量表(Tinetti量表)评分,Meta分析结果提示与对照组相比,针刺治疗能够提高改善患者步态、提高平衡能力(MD:1.93,95%CI[0.62,3.24],P=0.004);有4项试验评价了起立行走试验(TUGT)评分,Meta分析结果提示与对照组相比,针刺治疗能够提升患者行走能力(MD:-3.78,95%CI[-6.91,-0.65],P=0.02);有 20 项试验评价了治疗后 Berg平衡量表(BBS)评分,Meta分析结果提示与对照组相比,针刺治疗能够促进患者平衡功能的恢复(MD:6.02,95%CI[4.87,7.18],P<0.00001);有7项试验评价了中风后偏瘫患者治疗后的生活质量评分,Meta分析结果提示,针刺治疗能够改善偏瘫患者生活质量(MD:7.65,95%CI[4.98,10.32],P<0.00001);有6项试

关键词：中风偏瘫针刺 Meta分析用穴规律

基于复杂网络技术探究穴位埋线治疗单纯性肥胖的用穴规律

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针刺研究 2018年第9期43卷 585-590页

作者：陈霞黄伟胡锋金熠婷洪哲昊周仲瑜湖北省中医院针灸科武汉430061 湖北省中医药研究院武汉430074 湖北中医药大学针灸骨伤学院武汉430061 湖北中医药大学信息工程学院武汉430065

目的:基于复杂网络技术,分析穴位埋线治疗单纯性肥胖的核心穴位及穴位配伍。方法:以PubMed、中国知网、万方、维普等数据库为数据来源,收集30年来国内外穴位埋线治疗单纯性肥胖的文献,建立穴位埋线治疗单纯性肥胖处方数据库,运用复杂网... 详细信息

目的:基于复杂网络技术,分析穴位埋线治疗单纯性肥胖的核心穴位及穴位配伍。方法:以PubMed、中国知网、万方、维普等数据库为数据来源,收集30年来国内外穴位埋线治疗单纯性肥胖的文献,建立穴位埋线治疗单纯性肥胖处方数据库,运用复杂网络技术对穴位节点进行中心性分析及聚类分析,并采用Gephi 0.9.1软件对复杂网络示意图进行展示。结果:穴位埋线治疗单纯性肥胖核心穴位处方为天枢、足三里、中脘、丰隆、三阴交、曲池、阴陵泉、关元、脾俞、气海、肾俞、上巨虚、大横、水分、肝俞。处方以特定穴为主,主要分布于腹部、下肢部及背部。核心度最高的经络依次为足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经、手阳明大肠经。配伍分析结果显示,天枢与中脘的关联频度最高,其次是天枢与足三里、丰隆与天枢,体现了按部位配穴和按经脉配穴的原则。结论:本研究总结出穴位埋线治疗单纯性肥胖的用穴特点,可为临床上穴位埋线治疗单纯性肥胖提供选穴依据和治疗思路。

关键词：穴位埋线单纯性肥胖复杂网络技术用穴规律

基于数据挖掘的温针灸治疗痛经的用穴规律分析

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云南中医中药杂志 2022年第9期43卷 50-56页

作者：厉文凤陈少宗山东中医药大学针灸推拿学院山东济南250355 山东中医药大学针灸研究所山东济南250014

目的研究温针灸治疗痛经用穴规律。方法采用文献计量学的方法检索1991年至2021年公开发表在中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(CECDB)、PubMed的温针灸治疗痛经的临床文献,对干预方式、艾灸壮数、治疗时... 详细信息

目的研究温针灸治疗痛经用穴规律。方法采用文献计量学的方法检索1991年至2021年公开发表在中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(CECDB)、PubMed的温针灸治疗痛经的临床文献,对干预方式、艾灸壮数、治疗时机、频次、取穴、总有效率等进行统计分析。结果(1)温针灸治疗痛经,多使用0.5~2 cm的艾柱灸1~2壮(约38.89%),从经前6~10 d开始治疗,到月经来潮中止(约35.59%),每天治疗1次,连续治疗3个月经周期(约66.44%),总有效率主要集中在94%~96%之间。(2)温针灸治疗不同证型痛经的文献中,关元的使用频率均为最高。(3)温针灸治疗不分型痛经的双穴配伍以三阴交、关元居多,支持度为72.29%,温针灸治疗寒凝血瘀型痛经的双穴配伍以气海、关元居多,支持度为36.36%。结论温针灸治疗痛经的有效率较高,多选择灸1~2壮,取穴以关元为主。

关键词：温针灸痛经参数用穴规律

基于数据挖掘探索古代针灸治疗淋证的用穴规律

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基层医学论坛 2022年第10期26卷 109-112页

作者：洪营东陈颖福建中医药大学附属人民医院福建福州350004

目的通过挖掘古代医籍中针灸治疗淋证处方中腧穴、经络、特定穴及腧穴部位等运用规律,为淋证治疗提供指导。方法首先采集载有淋证的古籍,确定纳入标准,并依据标准录入针灸处方,再对其针灸处方进行规范化处理,最后进行腧穴运用、经络运... 详细信息

目的通过挖掘古代医籍中针灸治疗淋证处方中腧穴、经络、特定穴及腧穴部位等运用规律,为淋证治疗提供指导。方法首先采集载有淋证的古籍,确定纳入标准,并依据标准录入针灸处方,再对其针灸处方进行规范化处理,最后进行腧穴运用、经络运用、特定穴运用及腧穴部位运用方面的分析。结果得到针灸处方301条,腧穴92个,其中含经穴81个、经外穴11个;涉及14条正经;涵盖特定穴62个,非特定穴19个;下肢部、胸腹部及背腰骶部的腧穴常被涉及。结论古代针灸治疗淋证处方中最常用的前10个经穴为关元、三阴交、大敦、阴陵泉、复溜、小肠俞、气海、肾俞、曲骨及中极。所用腧穴主要来自任脉、足太阳膀胱经及足少阴肾经,且多分布于下肢部、胸腹部及背腰骶部等部位。重视五输穴、交会穴、募穴及背俞穴的使用。

关键词：淋证针灸用穴规律数据挖掘

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明清时期针灸治疗失眠的用穴规律探讨

中国中医基础医学杂志 2011年第1期17卷 101-101,105页

作者：郭静王桂玲首都医科大学附属北京中医医院针灸科北京100010

选择明清时代针灸古籍,查询电子原文中有关针灸治疗失眠的条文,更为全面地探讨明清时代针灸治疗失眠的思路及用穴规律。结果发现,有关失眠的针灸条文的记载共有33条共计用穴30个。明清时期治疗失眠取穴主要基于脏腑辨证,穴位多集中在督... 详细信息

选择明清时代针灸古籍,查询电子原文中有关针灸治疗失眠的条文,更为全面地探讨明清时代针灸治疗失眠的思路及用穴规律。结果发现,有关失眠的针灸条文的记载共有33条共计用穴30个。明清时期治疗失眠取穴主要基于脏腑辨证,穴位多集中在督、任二脉、足太阳膀胱经、足阳明胃经和足太阴脾经。

关键词：针灸治疗失眠用穴规律明清

基于数据挖掘的单纯性肥胖症现代针刺临床用穴规律探析

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北京中医药大学学报 2014年第11期37卷 743-747页

作者：王菊菊陈霞于美玲卢圣锋南京中医药大学第二临床医学院江苏210023

目的运用数据挖掘技术分析针灸治疗单纯性肥胖临床用穴特点和规律。方法收集近10年针灸治疗单纯性肥胖的临床文献,建立单纯性肥胖的现代针灸临床处方数据库,采用SPSS 17.0和Clementine 12.0软件对数据进行描述性分析、关联规则分析和聚... 详细信息

目的运用数据挖掘技术分析针灸治疗单纯性肥胖临床用穴特点和规律。方法收集近10年针灸治疗单纯性肥胖的临床文献,建立单纯性肥胖的现代针灸临床处方数据库,采用SPSS 17.0和Clementine 12.0软件对数据进行描述性分析、关联规则分析和聚类分析。结果现代针灸治疗单纯性肥胖,所选经脉以胃经选用频次最高,其次为任脉与脾经;所选腧穴频次最多为中脘穴,足三里、丰隆、三阴交、天枢次之。关联规则分析显示穴位之间相关性最高的是曲池-丰隆-气海-中脘。聚类分析结果显示,存在9个核心用穴群及重点用穴、辨证用穴两类。结论本研究总结出针灸治疗单纯性肥胖的临床选穴常用组合规律,为临床治疗单纯性肥胖提供思路和参考依据。

关键词：针灸单纯性肥胖用穴规律数据挖掘

基于数据挖掘探析推拿治疗小儿夜啼的用穴规律

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时珍国医国药 2018年第11期29卷 2808-2809页

作者：李桂华王金贵李华南张玮刘立丽高爽天津中医药大学第一附属医院天津300193

目的分析推拿治疗小儿夜啼的用穴特点。方法收集中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库及万方数据库文献中推拿治疗小儿夜啼的推拿处方,应用中医传承辅助平台(V2.0)软件,统计所有穴位的频次、穴位组合特... 详细信息

目的分析推拿治疗小儿夜啼的用穴特点。方法收集中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库及万方数据库文献中推拿治疗小儿夜啼的推拿处方,应用中医传承辅助平台(V2.0)软件,统计所有穴位的频次、穴位组合特点及核心穴位组合规律。结果筛选治疗小儿夜啼的推拿处方105张,涉及穴位86个,常用穴位27个,高频穴位组合28个。结论推拿处方选穴以小儿推拿特定穴为主;核心穴位为小天心、肝经、脾经、心经、腹5个穴位,可为临床小儿夜啼推拿基础治疗处方提供参考。

关键词：小儿夜啼推拿用穴规律数据挖掘

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针灸治疗颅脑损伤用穴规律的现代文献研究

时珍国医国药 2013年第6期24卷 1433-1434页

作者：郭新荣王瑞辉李娜吴涛赵锦梅陕西中医学院陕西咸阳712046

目的研究针灸治疗颅脑损伤腧穴选取的规律特点。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献光盘数据库、万方数据资源系统中有关针灸治疗颅脑损伤的现代文献研究。将纳入的25篇文献进行分类整理、设计提取表、统计腧穴出现的频数,对其... 详细信息

目的研究针灸治疗颅脑损伤腧穴选取的规律特点。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献光盘数据库、万方数据资源系统中有关针灸治疗颅脑损伤的现代文献研究。将纳入的25篇文献进行分类整理、设计提取表、统计腧穴出现的频数,对其进行归纳总结。结果 25篇文献涉及腧穴83个,使用频率较高的为百会(68%)、人中(60%)、内关(48%)、印堂(44%)、合谷(36%)和足三里(32%);涉及十四条经脉及经外奇穴,但使用频率较高经脉依次为督脉、足阳明胃经和手阳明大肠经。结论针灸治疗TBI最常选用腧穴为百会、人中、内关、印堂等;多在督脉及阳明经取穴。

关键词：颅脑损伤针灸用穴规律

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癌性疼痛针灸疗法的用穴规律与疗效评价研究

癌性疼痛针灸疗法的用穴规律与疗效评价研究

作者：边双林华北理工大学

学位级别：硕士

目的系统梳理针灸疗法治疗癌性疼痛的临床随机对照试验,总结针灸疗法治疗癌痛的选穴规律,评价针灸疗法治疗癌痛的临床疗效,为癌痛的治疗提供参考方案。方法收集中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方科技信息数据库、维普... 详细信息

目的系统梳理针灸疗法治疗癌性疼痛的临床随机对照试验,总结针灸疗法治疗癌痛的选穴规律,评价针灸疗法治疗癌痛的临床疗效,为癌痛的治疗提供参考方案。方法收集中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方科技信息数据库、维普科技期刊数据库(VIP)、Pubmed、Cochrane Library中建库至2018年8月的使用针灸疗法治疗癌痛的临床随机对照试验,对常用穴位、穴位分布、穴位归经等进行描述性分析,使用IBM SPSS Modeler 18.0软件对高频穴位进行关联规则分析,使用IBM SPSS Statistics 25.0软件对高频穴位进行聚类分析,使用R 3.5.1软件对针灸疗法治疗癌痛的疗效进行meta分析和网状meta分析。结果1穴位分析:现代期刊中针灸治疗癌痛共使用了106个穴位,前五位分别是阿是穴、足三里、合谷、内关、中脘,多为下肢和背部腧穴,以膀胱经背俞穴和病变部位所属经脉的五输穴为主,相关性较好的穴位有足三里与合谷、中脘与足三里、足三里与阿是穴,注重扶助正气,通络止痛,调畅病变相应经脉的气血,穴位聚类以阿是穴、足三里、合谷、内关为主穴,在此基础上再根据癌症类型添加配穴。2疗效分析:(1)有效率:针灸疗法治疗癌性疼痛有效率高于三阶梯止痛药【RR=1.16,95%CI(1.13,1.20)】,其中“穴位注射+三阶梯”组合疗法疗效最佳;(2)疼痛评分:针灸疗法治疗癌性疼痛后疼痛评分低于三阶梯止痛药【MD=-0.95,95%CI(-1.14,-0.77)】,其中“火针+三阶梯”组合疗法疼痛改善效果最佳;(3)生活质量评分:针灸疗法治疗癌性疼痛后生活质量评分高于三阶梯止痛药【MD=6.98,95%CI(5.07,8.89)】,其中“电针+三阶梯”组合疗法生活质量改善效果最佳;(4)镇痛起效时间:针灸疗法治疗癌性疼痛镇痛起效时间早于三阶梯止痛药【SMD=-1.99,95%CI(-2.38,-1.61)】;(5)镇痛持续时间:针灸疗法治疗癌性疼痛镇痛持续时间长于三阶梯止痛药【SMD=2.17,95%CI(1.58,2.77)】;(6)爆发痛次数:针灸疗法治疗癌性疼痛爆发痛次数少于三阶梯止痛药【MD=-1.17,95%CI(-1.64,-0.69)】;(7)吗啡用量:针灸疗法治疗癌性疼痛吗啡用量少于三阶梯止痛药【SMD=-1.50,95%CI(-1.97,-1.03)】;(8)不良反应:针灸疗法治疗癌性疼痛不良反应少于三阶梯止痛药【RR=0.41,95%CI(0.32,0.53)】,其中“穴位注射+三阶梯”组合疗法不良反应最少。结论1在总结现代期刊文献中针灸治疗癌痛用穴规律的基础上,归纳针灸治疗癌痛新处方,为现代临床提供相应参考。癌痛:阿是穴、足三里、中脘、合谷、内关、三阴交,肺癌配穴:肺俞、膻中、孔最、太渊;乳腺癌配穴:膈俞、乳根、支沟、大陵、列缺;胃癌配穴:胃俞、梁丘、冲阳、公孙;肝癌配穴:肝俞、阳陵泉、胆俞;胰腺癌配穴:胰俞、支沟;骨癌配穴:悬钟、肾俞、水泉、太溪。2针灸疗法治疗癌痛疗效确切,尤其是联合三阶梯止痛药使用时,镇痛起效时间更早、持续时间更长,有效率更高,疼痛和生活质量改善程度更好,吗啡用量、爆发痛次数、不良反应均更少。其中“穴位注射+三阶梯”组合疗法、“火针+三阶梯”组合疗法值得在癌痛的临床治疗中普及推广,造福广大癌症患者。图55幅;表28个;参219篇。

关键词：针灸癌性疼痛数据挖掘用穴规律疗效评价