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生长板损伤后骨桥形成分子机制的研究进展

创伤外科杂志 2023年第6期25卷 464-470页

作者：任廷果彭国璇孙红林廉洋彭洪成黄明智姜华邓进贵州医科大学临床医学院贵阳550025 贵州医科大学附属医院急诊医学科贵阳550004 贵州医科大学附属医院骨科贵阳550004 贵州省骨科医院小儿骨科贵阳550007 贵州医科大学附属医院小儿外科贵阳550004

生长板损伤或骨骺损伤是由创伤、感染等因素导致的长骨生长板软骨损伤。生长板损伤后会引起骨骺与干骺端之间形成骨桥,由此导致的肢体短缩与成角畸形一直是小儿矫形外科医师面临的重大挑战。软骨内成骨参与了生长板损伤后骨桥的形成,许... 详细信息

生长板损伤或骨骺损伤是由创伤、感染等因素导致的长骨生长板软骨损伤。生长板损伤后会引起骨骺与干骺端之间形成骨桥,由此导致的肢体短缩与成角畸形一直是小儿矫形外科医师面临的重大挑战。软骨内成骨参与了生长板损伤后骨桥的形成,许多细胞因子及转录因子通过控制软骨内成骨程序在骨桥形成中扮演重要角色,如血管内皮生长因子、印度刺猬因子、成纤维细胞生长因子受体3、炎症相关因子以及缝隙引导配体3等细胞因子的分泌异常会导致生长板损伤后软骨细胞的增殖与分化功能受损,进而影响软骨内成骨活动。因此,本文综述生长板损伤后骨桥形成的相关分子调控机制,旨在为生长板损伤治疗提供新思路。

关键词：生长板损伤骨桥形成分子机制

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生长板损伤修复的实验与临床研究

中国修复重建外科杂志 2007年第7期21卷 763-766页

作者：王建杨志明第三军医大学新桥医院骨科重庆400037 四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室.干细胞与组织工程实验室

目的综述生长板损伤修复的研究进展。方法广泛查阅近期有关生长板损伤修复文献,介绍生长板损伤修复的主要方法,重点阐述应用组织工程方法修复生长板损伤。结果生长板损伤修复是小儿矫形外科实验研究和临床治疗面临的一大难题。游离生长... 详细信息

目的综述生长板损伤修复的研究进展。方法广泛查阅近期有关生长板损伤修复文献,介绍生长板损伤修复的主要方法,重点阐述应用组织工程方法修复生长板损伤。结果生长板损伤修复是小儿矫形外科实验研究和临床治疗面临的一大难题。游离生长板软骨移植,因缺乏血供而应用困难;血管化生长板移植解决了血循环问题,但是自体移植供体来源有限,异体移植存在免疫排斥;非软骨组织材料只能阻止小面积生长板缺损内骨桥形成,无再生修复能力。软骨细胞及组织工程软骨移植可能是生长板损伤修复的最佳选择。结论由于缺乏安全有效的生长板损伤修复方法,应进一步开展软骨细胞及组织工程软骨研究。

关键词：组织工程软骨生长板损伤修复

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生长板损伤修复的研究进展

中国修复重建外科杂志 2001年第5期15卷 291-294页

作者：王建杨志明华西医科大学附属第一医院骨科成都610041

目的　综述生长板损伤修复研究过程及其近期进展。方法　广泛查阅近期有关生长板损伤修复研究文献 ,着重阐述对生长板损伤修复的认识发展 ,比较几种主要修复方法。结果　生长板损伤修复是小儿矫形外科实验研究和临床治疗面临的一大难题... 详细信息

目的　综述生长板损伤修复研究过程及其近期进展。方法　广泛查阅近期有关生长板损伤修复研究文献 ,着重阐述对生长板损伤修复的认识发展 ,比较几种主要修复方法。结果　生长板损伤修复是小儿矫形外科实验研究和临床治疗面临的一大难题。游离生长板和软骨移植 ,因缺乏血供而应用困难 ,血管化生长板移植解决了循环问题 ,但两种方法都涉及供体来源受限和免疫反应。非软骨类组织和材料只能阻止小面积生长板缺损内骨桥形成 ,无再生修复能力。组织工程软骨移植可能是生长板损伤修复的最佳选择。结论　考虑到移植物来源、修复效果及不良反应等因素 ,组织工程软骨修复生长板损伤值得进一步研究。

关键词：组织工程软骨修复生长板损伤软骨移植

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生长板损伤的磁共振诊断及其进展

实用医学影像杂志 2011年第1期12卷 65-68页

作者：刘建军王峻山西医科大学山西太原030001 山西医科大学第二医院

生长板是长骨末端的软骨组织,是骨骼生长发育的基础。生长板损伤是儿童青少年较常见的骨科损伤之一,约占其长骨骨折的6%～30%,其后期形成的骨桥可导致生长板早闭和肢体短缩或成角畸形,影响儿童的生长发育。此外,感染、肿瘤、损伤后缺血... 详细信息

生长板是长骨末端的软骨组织,是骨骼生长发育的基础。生长板损伤是儿童青少年较常见的骨科损伤之一,约占其长骨骨折的6%～30%,其后期形成的骨桥可导致生长板早闭和肢体短缩或成角畸形,影响儿童的生长发育。此外,感染、肿瘤、损伤后缺血坏死等因素也均可造成生长板损伤。

关键词：生长板损伤磁共振诊断骨骼生长发育长骨骨折软骨组织骨科损伤成角畸形肢体短缩

基于支架和无支架策略在生长板软骨再生治疗中的应用

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中国组织工程研究 2024年第15期28卷 2437-2444页

作者：郭若宜庄汉杰陈修宁贲雨龙范民杰王亦维郑朋飞南京医科大学附属儿童医院骨科江苏省南京市210000

背景:组织工程是一种理想的生长板再生治疗方式,然而目前大多数的再生组织工程研究都是建立在传统支架策略的基础之上,随着传统支架的局限性逐渐显露,研究的方向也逐渐多样化。目的:总结基于支架和无支架策略在生长板软骨再生治疗中的... 详细信息

背景:组织工程是一种理想的生长板再生治疗方式,然而目前大多数的再生组织工程研究都是建立在传统支架策略的基础之上,随着传统支架的局限性逐渐显露,研究的方向也逐渐多样化。目的:总结基于支架和无支架策略在生长板软骨再生治疗中的应用以及各自的优势和不足。方法:检索PubMed、Wiley、Elsevier数据库收录的相关文献,英文检索词为“growth plate injury,regeneration,tissue engineering,scaffold,scaffold-free,biomimetic,cartilage”。检索时限为1990-2023年,最终纳入104篇文献进行综述。结果与结论:仿生支架策略是通过模拟生长板独特的组织结构最大程度上还原每个区域的细胞组成、生物信号和独特力学性能,进而构建能促进组织再生的仿生微环境,因此,仿生支架的设计是尽可能地从成分、结构和力学性能上模拟原生生长板,虽然取得一定的成效,但仍存在再生效果不稳定的问题。无支架策略认为支架的局限性会对再生治疗产生不利影响,因此,无支架构建物的设计是尽可能地依赖于细胞自身产生和维持细胞外基质的能力,不干扰细胞-细胞间的信号,不引入外源性物质,但存在稳定性较差、机械强度低,操作难度较大等问题。仿生策略和无支架策略的出发点不同且均存在各自的优缺点,但它们对于生长板软骨再生均能产生积极的作用。因此,后续的研究不论是采取仿生策略或无支架策略,都将聚焦于对现有技术的不断优化,以期实现有效的生长板软骨再生治疗。

关键词：生长板损伤再生医学组织工程支架仿生无支架

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儿童骺板损伤组织工程学治疗研究进展

中华实用儿科临床杂志 2022年第2期37卷 153-157页

作者：王亦维李瑞祺郑朋飞南京医科大学附属儿童医院骨科南京210000 东南大学医学院南京210000

儿童骺板损伤非常常见,骨折、感染、恶性肿瘤或医源性损伤等原因均可导致,损伤后易引起生长阻滞、成角或旋转畸形,严重影响儿童的身心健康。目前临床骨桥切除术结合相应材料填充的治疗方法成功率低。采用软骨组织工程技术构建具有生物... 详细信息

儿童骺板损伤非常常见,骨折、感染、恶性肿瘤或医源性损伤等原因均可导致,损伤后易引起生长阻滞、成角或旋转畸形,严重影响儿童的身心健康。目前临床骨桥切除术结合相应材料填充的治疗方法成功率低。采用软骨组织工程技术构建具有生物活性的骺板软骨成为治疗儿童骺板损伤新的研究方向。因此,现主要从组织工程三要素:种子细胞、生长因子、组织工程支架角度对目前骺板软骨的再生研究进行综述。

关键词：儿童生长板损伤组织工程再生

脂肪基质干细胞复合小肠黏膜下层治疗家兔生长板缺损

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第45期15卷 8381-8385页

作者：杨浩朱晓松李世和吴迪昆明医学院第一附属医院骨科云南省昆明市650031

背景:小肠黏膜下层具有良好的生物相容性,与其主要的胶原成分在进化上的高度保守性及其快速降解性有关。目的:观察经体外成软骨诱导的脂肪基质干细胞-小肠黏膜下层复合物用于治疗家兔胫骨近端内侧生长板缺损的疗效。方法:36只新西兰大... 详细信息

背景:小肠黏膜下层具有良好的生物相容性,与其主要的胶原成分在进化上的高度保守性及其快速降解性有关。目的:观察经体外成软骨诱导的脂肪基质干细胞-小肠黏膜下层复合物用于治疗家兔胫骨近端内侧生长板缺损的疗效。方法:36只新西兰大耳白兔随机分为3组,均造成右侧胫骨近端内侧生长板50%的缺损。空白组不植入填充物,小肠黏膜下层支架组缺损填充空白小肠黏膜下层支架材料,脂肪基质干细胞-小肠黏膜下层组填充在体外进行成软骨诱导14d的脂肪基质干细胞-小肠黏膜下层复合物。结果与结论:X射线片测量结果:16周时胫骨近端关节面成角差值,空白组>小肠黏膜下层支架组>脂肪基质干细胞-小肠黏膜下层组(P均小肠黏膜下层支架组>脂肪基质干细胞-小肠黏膜下层组(P均生长板骨桥未被吸收,生长板外侧闭合,小肠黏膜下层支架组生长板缺损内骨桥致密,生长板软骨中断,生长板外侧闭合;脂肪基质干细胞-小肠黏膜下层组生长板为软骨性修复,软骨呈柱状排列,生长板未闭合。提示,体外成软骨诱导分化后的脂肪基质干细胞-小肠黏膜下层复合物,用于治疗家兔胫骨近端生长板缺损,有效避免了肢体的成角和短缩畸形,并且能够修复生长板软骨。

关键词：脂肪基质干细胞小肠黏膜下层成软骨诱导生长板损伤兔

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三岁儿童乘员下肢有限元模型构建及损伤分析

三岁儿童乘员下肢有限元模型构建及损伤分析

作者：朱小菊天津科技大学

学位级别：硕士

近年来我国陆续实施了《机动车儿童乘员使用约束系统》(GB27887—2011)、《机动车运行安全技术条件》(GB7258—2012)等相关标准,但在中国大陆至今仍缺少强制使用儿童安全座椅的相关法律。关于儿童损伤防护的研究可为将来相关法律的颁布... 详细信息

近年来我国陆续实施了《机动车儿童乘员使用约束系统》(GB27887—2011)、《机动车运行安全技术条件》(GB7258—2012)等相关标准,但在中国大陆至今仍缺少强制使用儿童安全座椅的相关法律。关于儿童损伤防护的研究可为将来相关法律的颁布提供数据支持,目前关于儿童乘员的头部和胸部损伤防护研究较多,但是关于下肢保护的研究相对较少。为完善儿童下肢损伤防护数据,本文应用有限元分析方法构建高生物仿真度的三岁儿童乘员下肢有限元模型并进行仿真模拟实验研究。本研究从儿童CT图像中提取下肢骨骼、肌肉和皮肤的几何模型,并参照FMVSS 213、ECER44和C-NCAP等法规规定,结合现有儿童座椅标准规范确定三岁儿童的坐姿角度,将儿童站姿几何模型依据确定的角度进行调整,随后进行有限元网格划分。构建长骨有限元模型时参照CT图像与生长板解剖学知识单独提取出生长板。构建完成的三岁儿童乘员下肢有限元模型包含24条肌肉、3根长骨、髌骨、足骨、肌腱、韧带、脂肪和皮肤等组织,包含84187个单元和83697个节点,该模型具有较高的生物仿真度。应用构建完成的有限元模型研究了生长板对下肢损伤结果的影响。针对生长板设置了弯曲试验和剪切试验,在每种试验中含生长板和不含生长板的下肢有限元模型在同种碰撞条件下进行模拟试验,研究结果表明生长板的存在会极大地改变下肢损伤结果,例如长骨骨折位置及韧带损伤呈现显著性差异。同时探讨了髋内翻患者的股骨力学特性,通过构建四种不同HE角(Hilgenreiner epiphyseal angle)的股骨有限元模型,对比研究髋内翻患者股骨颈的受力情况以及病情发展趋势,结果表明HE角越大,股骨颈内侧剪应力越大,剪应力的存在会加重髋内翻的病情。研究结果对我国的儿童乘员下肢损伤研究和损伤防护技术的开发具有一定的参考价值,并对进一步探究生长板损伤机理和髋内翻病情发展具有重要的现实意义。

关键词：三岁儿童乘员下肢有限元分析生长板损伤髋内翻

儿童肱骨远端骨骺部骨折的诊断和治疗(附76例报告)

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现代康复 1998年第4期2卷 364-365页

作者：金晓明张如荣洪景辉浙江医科大学附属儿童医院骨科

作者１９８０年～１９９６年收治的７６例儿童肱骨远端骨骺部骨折作了临床总结，重点讨论了其术前诊断，治疗原则及并发症防治等问题；认为正确诊断，及时准确解剖复位。

关键词：儿童肱骨远端骨骺部骨折生长板损伤