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植入新型生物可降解涂层药物洗脱支架后应用双联抗血小板治疗冠心病合并分叉病变患者临床有效性及安全性分析

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临床军医杂志 2020年第5期48卷 485-488页

作者：赵惟超裘淼涵李晶范鹏李毅韩雅玲北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016

目的比较植入新型生物可降解涂层药物洗脱支架(BP-DES)后应用双联抗血小板(DAPT)治疗冠心病合并分叉病变患者6个月与12个月的有效性及安全性。方法选取I-LOVE-IT 2研究中分叉病变处植入BP-DES的冠心病患者717例为研究对象。根据植入BP-... 详细信息

目的比较植入新型生物可降解涂层药物洗脱支架(BP-DES)后应用双联抗血小板(DAPT)治疗冠心病合并分叉病变患者6个月与12个月的有效性及安全性。方法选取I-LOVE-IT 2研究中分叉病变处植入BP-DES的冠心病患者717例为研究对象。根据植入BP-DES后DAPT的时程,将患者分为6个月DAPT组(A组,n=349)与12个月DAPT组(B组,n=368)。主要终点为4年患者源性的复合终点(PoCE),包含全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中和/或任何血运重建的复合终点。次要终点为4年的靶病变失败(包括心源性死亡、靶血管心肌梗死、症状驱动性靶病变血运重建等)、出血学术研究联合会(BARC)定义的主要出血事件(BARC 3~5型)、确定或可能的支架内血栓。所有患者均获得4年随访,分析其临床疗效及预后情况。结果两组患者4年的PoCE、靶病变血运重建、全因死亡、严重出血等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,合并糖尿病(风险比=1.57,95%可信区间1.07~2.30)、基线SYNTAX评分(风险比=1.04,95%可信区间1.01~1.07)为4年PoCE的独立危险因素。结论植入BP-DES后应用DAPT治疗冠心病合并分叉病变患者6个月与12个月的预后无明显差异,合并糖尿病、基线SYNTAX评分为4年PoCE的独立危险因素。

关键词：分叉病变经皮冠状动脉介入治疗生物可降解涂层药物洗脱支架双联抗血小板治疗预后

冠状动脉小血管病变患者置入生物可降解涂层药物洗脱支架后应用不同双联抗血小板治疗时长有效性及安全性分析

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临床军医杂志 2022年第10期50卷 1077-1080,1084页

作者：周鹤裘淼涵那堃范鹏祁子钊李毅韩雅玲辽宁中医药大学辽宁沈阳110032 北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016

目的探讨冠状动脉小血管置入生物可降解涂层药物洗脱支架(BP-DES)术后不同双联抗血小板治疗(DAPT)时长对患者长期临床预后的影响。方法选取I-LOVE-IT 2研究中置入BP-DES且参考血管直径0.05)。两组患者靶血管病变支数,靶病变数量,靶血管... 详细信息

目的探讨冠状动脉小血管置入生物可降解涂层药物洗脱支架(BP-DES)术后不同双联抗血小板治疗(DAPT)时长对患者长期临床预后的影响。方法选取I-LOVE-IT 2研究中置入BP-DES且参考血管直径支架内血栓、卒中、出血学术研究联合会(BARC)定义的主要出血(BARC 3~5型)以及TLF事件独立组分组成。记录并比较两组患者的临床资料、冠状动脉造影及介入资料、终点事件。结果两组患者年龄、体质量指数及男性、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症比例等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者靶血管病变支数,靶病变数量,靶血管位置,基线或残余SYNTAX评分,支架数量,支架长度等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者TLF、全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、靶血管心肌梗死、卒中、血运重建、靶血管血运重建、BARC 3~5型出血、肯定/极可能的支架内血栓等发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于冠状动脉小血管病变置入BP-DES患者,应用6个月与12个月DAPT治疗方案对患者48个月临床结局的影响相似。

关键词：生物可降解涂层药物洗脱支架双联抗血小板治疗临床预后小血管病变

不同SYNTAX评分冠心病患者置入不同药物洗脱支架对长期临床结局影响

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临床军医杂志 2024年第6期52卷 560-563,567页

作者：段一璇刘道申周尚珣徐颖母雪飞祁子钊李晶李毅韩雅玲裘淼涵北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016 空军军医大学陕西西安710032

目的探讨不同SYNTAX评分的冠心病患者置入生物可降解涂层药物洗脱支架(BP-DES)或永久涂层药物洗脱支架(DP-DES)后对长期临床预后的影响。方法选取I-LOVE-IT 2研究中置入BP-DES或DP-DES的2737例患者为研究对象。根据SYNTAX评分将患者分为... 详细信息

目的探讨不同SYNTAX评分的冠心病患者置入生物可降解涂层药物洗脱支架(BP-DES)或永久涂层药物洗脱支架(DP-DES)后对长期临床预后的影响。方法选取I-LOVE-IT 2研究中置入BP-DES或DP-DES的2737例患者为研究对象。根据SYNTAX评分将患者分为A组(SYNTAX评分支架个数、支架总长度、靶血管位置比较,差异均有统计学意义(P支架后发生TLF风险无显著差异。结论随着SYNTAX评分增加,置入BP-DES、DP-DES患者发生TLF、TVMI的风险均升高,而置入BP-DES患者发生TVMI的风险持续低于置入DP-DES患者。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗 SYNTAX评分生物可降解涂层药物洗脱支架永久涂层药物洗脱支架

基于ACC/AHA病变分型评价冠状动脉介入治疗冠心病患者的长期预后

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中华心血管病杂志 2020年第2期48卷 111-114,115-117页

作者：裘淼涵赵惟超范鹏边丽雅李晶李毅韩雅玲北部战区总医院心血管内科沈阳110016

目的探究我国当前医疗环境下,基于美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)冠状动脉病变分型,比较不同的病变分型对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者的长期临床预后的影响。方法研究对象来自I-LOVE-IT 2,该研究是一项前瞻性、... 详细信息

目的探究我国当前医疗环境下,基于美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)冠状动脉病变分型,比较不同的病变分型对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者的长期临床预后的影响。方法研究对象来自I-LOVE-IT 2,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照、对评价者设盲的非劣效性研究。本研究选取I-LOVE-IT 2研究中置入生物可降解涂层药物洗脱支架且仅有一处冠状动脉病变的患者1255例,根据ACC/AHA冠状动脉病变分型定义,分为A/B1型病变组(184例)、B2型病变组(457例)以及C型病变组(614例)。本研究的主要终点为48个月患者源性复合终点(PoCE),即包含全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中和/或血运重建的复合终点;次要终点为48个月的靶病变失败(TLF)、PoCE的各组成成分、出血学术研究联合会(BARC)定义的主要出血(BARC 3~5型)以及肯定或极可能的支架内血栓。比较3组的终点事件发生情况,采用多因素Cox比例风险模型分析48个月PoCE和TLF的独立危险因素,并比较不同病变分型患者的PoCE和TLF事件的发生风险。结果C型病变组患者的48个月PoCE发生率高于A/B1型病变组[24.43%(150/614)比14.13%(26/184),P<0.05]和B2型病变组[24.43%(150/614)比15.97%(73/457),P<0.05]。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,C型病变是48个月PoCE(HR=1.59,95%CI 1.21~2.08,P<0.001)和TLF(HR=2.31,95%CI 1.53~3.49,P<0.001)的独立危险因素;与A/B1型病变组和B2型病变组相比,C型病变组PoCE的发生风险分别增加了91%(HR=1.91,95%CI 1.25~2.92,P=0.003)和64%(HR=1.64,95%CI 1.23~2.20,P<0.001)。与A/B1型病变组和B2型病变组相比,C型病变组TLF的发生风险分别增加了145%(HR=2.45,95%CI 1.29~4.64,P=0.006)和155%(HR=2.55,95%CI 1.62~4.02,P=0.001)。结论ACC/AHA冠状动脉病变分型能够较好评估PCI术后冠心病患者的心血管不良事件发生风险,合并C型病变者的长期临床预后较差,在临床实践中应给予足够的重视。

关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗生物可降解涂层药物洗脱支架