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2022年度全球瓣膜病领域大事件盘点

中国介入心脏病学杂志 2023年第1期31卷 19-24页

作者：马翔王宝珠马依彤新疆医科大学第一附属医院(第一临床医学院) 新疆乌鲁木齐830054

心血管瓣膜疾病介入治疗方兴未艾,经导管主动脉瓣置换术引领瓣膜介入领域的发展。在过去的一年里,心血管瓣膜疾病领域的临床研究取得了令人瞩目的丰硕成果。加之科创成果的更迭,对于瓣膜疾病介入适应证的拓展、新型瓣膜材料的研发均起... 详细信息

心血管瓣膜疾病介入治疗方兴未艾,经导管主动脉瓣置换术引领瓣膜介入领域的发展。在过去的一年里,心血管瓣膜疾病领域的临床研究取得了令人瞩目的丰硕成果。加之科创成果的更迭,对于瓣膜疾病介入适应证的拓展、新型瓣膜材料的研发均起到了重要作用。本文从瓣膜疾病治疗相关策略、器械、技术以及患者的管理理念等方面向大家介绍和总结。

关键词：瓣膜病介入治疗展望

瓣膜病合并射血分数降低的心力衰竭患者术后左心室功能恢复的影响因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第8期27卷 880-885页

作者：金岩王辉山张建尹宗涛祝岩于岩赵洋岳凤捷北部战区总医院心外科沈阳110016

目的分析瓣膜病合并射血分数降低的心力衰竭[heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF;左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<40%]患者瓣膜手术后心功能恢复的影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2018... 详细信息

目的分析瓣膜病合并射血分数降低的心力衰竭[heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF;左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)瓣膜手术后心功能恢复的影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月于我院行手术治疗的LVEF瓣膜病患者临床资料,其中男75例、女23例,年龄9~78(55.3±11.9)岁。结果全组患者共死亡15例,术后3个月内死亡4例,术后中远期死亡11例。术后91例患者随访6个月以上,随访时间10个月至8.6年。91例患者术后心功能分级(NYHA)均为Ⅰ~Ⅱ级,18例(19.8%)患者LVEF恢复10%以上,47例(51.6%)患者LVEF保持术前水平,26例(28.6%)患者LVEF降低。HFrEF瓣膜病患者术后LVEF易恢复的因素包括术前仍为窦性心律(P=0.038)、以主动脉瓣病变为主的瓣膜病(P=0.026)、术后早期即出现左心室舒张末期内径明显缩小(P=0.017)及术前肺动脉收缩压较高(P=0.018);术后LVEF可能出现降低的危险因素包括术前左心房较大(P=0.014)、术前左心室收缩末期内径较小(P=0.003)、术后心率较快不容易控制(P=0.019)。结论二尖瓣脱垂患者出现左心室内径明显增大时,应尽早手术;HFrEF的主动脉瓣病变患者应积极手术,预后较好;HFrEF瓣膜病患者若肺动脉收缩压较高,预后通常较好。

关键词：瓣膜病射血分数降低的心力衰竭瓣膜手术危险因素治疗

比较常温和亚低温下连续血液透析治疗瓣膜病术后心源性休克的效果及对患者心功能、心衰指标和炎性因子的影响

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现代生物医学进展 2024年第3期24卷 517-521,511页

作者：张岩鹏禹霞谢谦龙训辉陈健新疆维吾尔自治区中医医院重症医学科新疆乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区人民医院全科医疗科新疆乌鲁木齐830000

目的:比较常温和亚低温下连续血液透析治疗瓣膜病术后心源性休克的效果及对患者心功能、心衰指标和炎性因子的影响。方法:选取我院2020年1月到2022年12月收治的90例瓣膜病术后心源性休克患者,分为观察组与对照组,各45例。对照组患者采... 详细信息

目的:比较常温和亚低温下连续血液透析治疗瓣膜病术后心源性休克的效果及对患者心功能、心衰指标和炎性因子的影响。方法:选取我院2020年1月到2022年12月收治的90例瓣膜病术后心源性休克患者,分为观察组与对照组,各45例。对照组患者采取常温下连续血液透析治疗,观察组患者采取亚低温下连续血液透析治疗,对比两组患者术后引流量、血液净化时间、呼吸机辅助时间、ICU入住时间以及死亡、心律失常、感染发生情况,对比两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)心功能指标,BNP(B型利钠肽)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Cr)心衰实验室指标,炎症因子表法水平。结果:两组患者心律失常、感染发生率对比无差异(P>0.05),观察组术后引流量、呼吸机辅助时间ICU入住时间、血液净化时间及死亡率较对照组低(P0.05),治疗后两组患者LVEF均升高,且观察组较对照组高,LVESV、LVEDV水平降低,观察组较对照组低(P0.05),治疗后两组患者BNP、hs-CRP、Cr相关心衰实验室指标均降低,观察组低于对照组(P0.05),治疗后水平均降低,且观察组较对照组低(P瓣膜病术后心源性休克患者采取亚低温下血液净化治疗与常温下血液透析治疗相比能欧进一步减少患者术后引流量、血液净化时间,促进患者早日康复的同时能够降低患者死亡率,同时采取亚低温下血液透析治疗能够进一步改善患者心功能,减轻心衰情况,降低患者机体炎症因子水平。

关键词：常温亚低温血液透析瓣膜病心源性休克心功能炎症因子

瓣膜病对房颤患者血浆脑钠肽水平及房颤复发的影响及意义

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广东医学 2012年第3期33卷 358-360页

作者：陈怡粤周炯峰庄义浩杨俊芬广东省深圳市第二人民医院心内科 518035

目的探讨瓣膜病对房颤(atrial fibrillation,AF)患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平及AF复发的影响及其临床意义。方法选取心功能Ⅰ～Ⅳ级AF患者126例,采用干性免疫法测定AF患者AF发作时血浆BNP浓度,按是否合并瓣膜病... 详细信息

目的探讨瓣膜病对房颤(atrial fibrillation,AF)患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平及AF复发的影响及其临床意义。方法选取心功能Ⅰ～Ⅳ级AF患者126例,采用干性免疫法测定AF患者AF发作时血浆BNP浓度,按是否合并瓣膜病将患者分为两组,其中合并瓣膜病组(均为二尖瓣狭窄)19例,非瓣膜病AF患者107例,比较两组血浆BNP浓度的差异,以及AF的复发率。结果瓣膜病AF患者AF发作时血浆BNP水平为(628.84±584.96)pg/mL,非瓣膜病AF患者AF发作时血浆BNP水平为(321.47±405.06)pg/mL,两者差异有统计学意义(P瓣膜病AF患者AF发作时血浆BNP水平明显高于非瓣膜病AF患者,瓣膜病对AF患者血浆BNP水平有一定的影响,提示瓣膜病可能干扰临床医生根据BNP水平变化对AF、心力衰竭等情况作出评估。同时瓣膜病可能对AF的复发也有一定的影响。

关键词：血浆脑钠肽房颤瓣膜病复发

犬后天性瓣膜病的临床调查、超声心动图检查与治疗的回顾性分析

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犬后天性瓣膜病的临床调查、超声心动图检查与治疗的回顾性分析

作者：张婷新疆农业大学

学位级别：硕士

退行性瓣膜病是犬最常见的后天性心脏病,其特征是瓣膜变性导致瓣膜增厚和闭锁不全,随着病情的发展最终导致患犬心力衰竭。瓣膜性心脏病在犬的生活质量、生存时间上构成很大的影响和威胁。因此,对犬瓣膜病发病情况的调查、心脏的超声检... 详细信息

退行性瓣膜病是犬最常见的后天性心脏病,其特征是瓣膜变性导致瓣膜增厚和闭锁不全,随着病情的发展最终导致患犬心力衰竭。瓣膜性心脏病在犬的生活质量、生存时间上构成很大的影响和威胁。因此,对犬瓣膜病发病情况的调查、心脏的超声检查进行深入研究有助于提高该病的诊断结果,能够在一定程度上为预防和治疗犬瓣膜病,为小动物临床兽医师在选择和优化诊断方法及治疗方案上提供一定的参考依据。此外,提高该病检出率,为疾病的临床诊断做出正确提示、做好预防工作等对犬瓣膜性心脏病的防治具有重大意义。本研究通过乌鲁木齐市某动物医院收集和统计了58例出现瓣膜性心脏病相关临床表现的患犬信息,配合临床检查和X线检查,初步评估患犬心脏大小、胸腔是否有积液等基本信息。再通过心脏超声检查获得心脏不同切面的二维图像,定量分析心脏的大小、心肌的厚度及瓣膜瓣叶的形态结构;用M型超声检查准确测量各腔室内径、心肌的厚度,计算后评估左心功能;用多普勒模式来评估瓣膜的反流情况、测量反流速度和压力。本研究共收集了58例犬后天性瓣膜性心脏病病例,其中二尖瓣病例18例,三尖瓣病例2例,主动脉瓣疾病5例,多瓣膜疾病33例。雄性犬36例,雌性犬22例。瓣膜性疾病发病率前三的品种分别是贵宾、博美犬和中华田园犬。患犬的年龄在60 d～18岁,10岁为高发年龄,都伴有不同程度的咳嗽、喘气及运动不耐受等症状;胸壁听诊结果为收缩期反流性心杂音,其中Ⅰ级杂音10例,Ⅱ级杂音16例,Ⅲ级杂音18例,Ⅳ级杂音9例,Ⅴ级杂音4例,Ⅵ级杂音1例;28例出现不同程度的左心扩张,5例出现右心扩张,4例出现全心扩张。治疗以吸氧、口服匹莫苯丹、盐酸贝纳普利和呋塞米片为主,饮食方面减少钠的摄取量,增加蛋白质和热量的摄入,减少剧烈运动。58个病例中,需要用药治疗的有36例,22例患犬接受治疗,其中10例遵循医嘱按时吃药,症状明显得到改善,其余12例断续拿药治疗,吃药之后有明显改善,停药之后病情开始复发。通过临床调查结果发显示,老龄犬、小体型品种犬、雄性犬易患此病,且在二尖瓣和多瓣膜高发。匹莫苯丹和盐酸贝纳普利对犬后天性瓣膜性心脏病有很好的疗效。主人的配合程度是治疗的关键,早期发现心脏病对治疗效果有很大影响。

关键词：犬瓣膜病超声心动图治疗

冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并瓣膜病的效果

同方学位论文库评论

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临床医学研究与实践 2023年第22期8卷 69-72页

作者：蔡贵东曲子宝鸡市中心医院心外科陕西宝鸡721008

目的分析冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并瓣膜病的效果。方法选择2019年1月至2020年12月我院收治的80例冠心病合并瓣膜病患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为择期组(40例,冠状动脉旁路移植术择期行心脏瓣膜手... 详细信息

目的分析冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并瓣膜病的效果。方法选择2019年1月至2020年12月我院收治的80例冠心病合并瓣膜病患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为择期组(40例,冠状动脉旁路移植术择期行心脏瓣膜手术)和同期组(40例,冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术)。比较两组的治疗效果。结果同期组的呼吸机辅助通气时长、重症监护室(ICU)入住时长、总住院时长短于择期组(P瓣膜手术治疗冠心病合并瓣膜病的效果理想。

关键词：冠心病瓣膜病冠状动脉旁路移植术心脏瓣膜手术

瓣膜病合并房颤外科射频消融术后早期复发的危险因素分析

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实用医学杂志 2013年第10期29卷 1597-1599页

作者：陈从涛曹海龙武忠王东进南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科南京市210008

目的:探讨心脏瓣膜病手术患者同期施行房颤外科射频消融术后房颤早期复发的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2012年5月在南京市鼓楼医院心胸外科同期行房颤射频消融治疗的201例瓣膜病合并房颤患者,多元回归分析筛选影响房颤早期复... 详细信息

目的:探讨心脏瓣膜病手术患者同期施行房颤外科射频消融术后房颤早期复发的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2012年5月在南京市鼓楼医院心胸外科同期行房颤射频消融治疗的201例瓣膜病合并房颤患者,多元回归分析筛选影响房颤早期复发的独立危险因素。结果:排除5例术后死亡病例,根据术后住院期间的心律监测结果,98例维持稳定的窦性心律,其余98例出现房颤复发。多元逻辑回归分析发现,房颤病程、高血压病史、术前左房内径是术后早期房颤复发的独立危险因素。结论:房颤病程长、高血压病史、术前较大的左房内径影响瓣膜病合并房颤射频消融手术治疗的近期疗效,可指导我们术前筛选更为适宜房颤射频消融治疗的瓣膜病合并房颤患者,有助于提高此类患者房颤治疗的针对性和成功率,减少医疗资源的浪费和患者的经济负担。

关键词：心房颤动瓣膜病外科射频消融术早期复发危险因素

瓣膜置换术同期射频消融和左心耳闭合对心脏瓣膜病合并心房颤动患者预后的影响

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中国医药 2023年第10期18卷 1461-1465页

作者：陈兴华韩露王丽媛王宁张继倬贡鸣首都医科大学附属北京世纪坛医院心脏外科北京100038 首都医科大学附属北京朝阳医院医学研究中心北京100043 首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029

目的评价瓣膜置换术同期射频消融和左心耳闭合治疗心脏瓣膜病(VHD)合并心房颤动患者的疗效及预后。方法选取2016年1月至2020年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院和首都医科大学附属北京朝阳医院收治的157例VHD合并心房颤动患者作为研... 详细信息

目的评价瓣膜置换术同期射频消融和左心耳闭合治疗心脏瓣膜病(VHD)合并心房颤动患者的疗效及预后。方法选取2016年1月至2020年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院和首都医科大学附属北京朝阳医院收治的157例VHD合并心房颤动患者作为研究对象,根据治疗方式分为瓣膜置换组(n=77)和联合组(n=80,瓣膜置换联合射频消融和左心耳闭合治疗)。比较2组手术相关指标,术前、术后1年心功能指标、肺动脉压,炎性因子及同型半胱氨酸(Hcy)水平;所有患者均随访至2022年11月,比较2组生存期及主要不良事件发生情况。结果联合组即刻窦性心律恢复率高于瓣膜置换组[91.2%(73/80)比23.4%(18/77)](P瓣膜置换组,LVEF高于瓣膜置换组(均P瓣膜置换组(均P病协会心功能分级优于瓣膜置换组,差异有统计学意义(P=0.044)。联合组随访中位生存时间长于瓣膜置换组(P=0.022),不良事件发生率低于瓣膜置换组[20.0%(16/80)比35.1%(27/77)](P=0.034)。结论瓣膜置换术同期射频消融和左心耳闭合可提高VHD合并心房颤动患者即刻窦性心律恢复率,进一步改善患者术后心功能,降低炎性反应指标和Hcy水平,降低因心力衰竭再入院、全因死亡等不良事件发生率,延长生存时间。

关键词：瓣膜病心房颤动瓣膜置换术射频消融左心耳闭合

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瓣膜病介入治疗回顾、展望与反思

中华心血管病杂志 2009年第11期37卷 974-975页

作者：曾智四川大学华西医院心内科成都610041

以经皮二尖瓣球囊分离术（percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV）为代表的瓣膜病介入治疗技术引入我国已20余年，迄今在我国完成了二尖瓣球囊分离术数万例，经历了兴起、繁荣到归于理性的过程，目前已成为较为成熟的技术。

关键词：介入治疗技术瓣膜病二尖瓣球囊分离 mitral 球囊分离术