检索结果-南通市图书馆

作者：王承汉中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨急性前循环颅内动脉粥样硬化性脑卒中患者行机械取栓(mechanical thrombectomy,MT)治疗再通失败后,应用球扩支架进行补救性支架(rescue stenting,RS)治疗的安全性及有效性。方法:回顾性收集2018年1月至2020年6月期间,于中国医... 详细信息

目的:探讨急性前循环颅内动脉粥样硬化性脑卒中患者行机械取栓(mechanical thrombectomy,MT)治疗再通失败后,应用球扩支架进行补救性支架(rescue stenting,RS)治疗的安全性及有效性。方法:回顾性收集2018年1月至2020年6月期间,于中国医科大学附属第四医院神经内科接受血管内治疗的66例急性前循环颅内动脉粥样硬化闭塞性脑卒中患者的临床资料。前循环颅内大血管闭塞定义为双侧大脑中动脉M1段及双侧颈内动脉C4～C7段,纳入研究的患者均为急性前循环颅内大血管闭塞,病因为大动脉粥样硬化(TOAST分型),均接受机械取栓治疗,术后m TICI分级≤2a级定义为血管再通失败,对部分机械取栓后血管再通失败的患者应用球扩支架行补救性支架置入治疗,将m RS评分≤2分定义为预后良好。根据机械取栓后是否进行补救性支架治疗,将纳入研究的66例患者分为RS组38例和MT组28例,通过比较两组患者的基线资料、临床资料、良好再通率、术后症状性颅内出血(s ICH)发生率、术后14天内血管再闭塞率、围手术期死亡率、术后7天NIHSS评分、术后90天m RS评分、术后90天良好预后率,分析RS的安全性及有效性。根据支架放置的部位将支架组38例患者分为两个亚组:大脑中动脉M1段为MCA组29例;颈内动脉C4-C7段为ICA组9例,比较两组患者术后s ICH发生率及90天良好预后率,分析支架置入部位对患者预后的影响。结果:RS组与MT组患者之间的基线资料差异无统计学意义;与MT组患者比较,RS组患者的穿刺到再通时间更短(86.46±35.34分钟vs.70.45±27.12分钟,P=0.041)、取栓次数更少(2.25±1.27vs.1.55±0.86,P=0.010)、应用替罗非班的比率更高(60.71%vs.97.37%,P=0.000),术后s ICH的发生率更低(28.57%vs.7.89%,P=0.042),术后良好再通率更高(100%vs.78.57%,P=0.003),术后90天m RS评分更低[2.5(1,4)vs.1(0,2),P=0.037],差异有统计学意义。根据支架放置的部位将RS组38例患者分为两个亚组:MCA组29例,ICA组9例,两组患者术后90天良好预后率(65.52%vs.77.78%,P=0.689)、术后s ICH发生率(10.34%vs.0%,P=1.000)差异无统计学意义。结论:1.对于机械取栓再通失败的前循环颅内动脉粥样硬化性脑卒中患者,应用球扩支架进行补救性支架置入治疗安全可行。2.应用球扩支架进行补救性支架置入治疗能改善前循环颅内动脉粥样硬化性脑卒中患者的临床预后。3.球扩支架的放置部位对临床预后无明显影响。

关键词：脑卒中前循环机械取栓球扩支架补救性支架

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血管内支架成型术治疗青壮年大脑中动脉狭窄的临床研究

引用

中国美容医学 2012年第8X期21卷 103-104页

作者：张维延安大学医学院附属咸阳医院神经内科陕西延安712000

目的:研究青壮年大脑中动脉(MCA)M1段狭窄血管内支架成形术的安全性和疗效。方法:47例大脑中动脉狭窄的患者,在静脉复合麻醉条件下采用球扩支架对大脑中动脉M1段行血管内支架成型术(PTA),术前3～5天口服阿司匹林肠溶片300mg及氯吡格雷片... 详细信息

目的:研究青壮年大脑中动脉(MCA)M1段狭窄血管内支架成形术的安全性和疗效。方法:47例大脑中动脉狭窄的患者,在静脉复合麻醉条件下采用球扩支架对大脑中动脉M1段行血管内支架成型术(PTA),术前3～5天口服阿司匹林肠溶片300mg及氯吡格雷片75mg,均为1次/天,术中、术后严格控制血压,监测生命体征。结果:47例患者大脑中动脉M1段狭窄约70%～99%,其中有46例患者支架得以成功置入,残余狭窄约0%～20%,术后大脑中动脉M1段直径狭窄率明显降低,与术前相比有明显差异(P支架血管成形术是治疗大脑中动脉狭窄的一种安全、有效的治疗方法,应积极防治再灌注损伤等合并症,对于血管高度迂曲的患者要做好术前评估。

关键词：大脑中动脉M1段狭窄球扩支架血管内支架成型术

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