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尼可地尔联合血栓抽吸经皮冠状动脉介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注心律失常的影响

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中国基层医药 2021年第9期28卷 1313-1317页

作者：赵霞刘中慧王怀新周树龙潍坊医学院附属益都中心医院急诊医学科山东省青州262500

目的探讨尼可地尔联合血栓抽吸经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注心律失常(RA)的影响。方法选取潍坊医学院附属益都中心医院2019年1月至2020年6月收治的STEMI患者180例,采用随机数字表法分为尼可地尔联... 详细信息

目的探讨尼可地尔联合血栓抽吸经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注心律失常(RA)的影响。方法选取潍坊医学院附属益都中心医院2019年1月至2020年6月收治的STEMI患者180例,采用随机数字表法分为尼可地尔联合血栓抽吸PCI组(NPCI组)90例和传统的直接PCI组(PPCI组)90例。比较两组患者介入治疗梗死相关动脉开通后心肌灌注情况[心肌灌注呈色(MBG)3级血流]及24 h内RA发生情况。结果 NPCI组MBG 3级血流发生率为84.44%(76/90),PPCI组为68.88%(62/90),两组差异有统计学意义(χ^(2)=6.01,P=0.01)。两组RA总发生率差异无统计学意义(χ^(2)=1.19,P=0.27),但NPCI组严重RA发生率为13.33%(12/90),低于PPCI组的27.77%(25/90),差异有统计学意义(χ^(2)=5.75,P=0.02)。以是否采用NPCI治疗为变量对严重RA的影响因素进行logistic回归分析,其OR值为0.40,95%CI 0.18~0.89,P=0.02。影响严重RA的其他因素为患者年龄(OR=0.71,95%CI 0.19~0.92,P=0.04)、发病至梗死相关动脉(IRA)再通时间(OR=0.62,95%CI 0.21~0.98,P=0.02)、梗死前心绞痛史(OR=0.67,95%CI 0.19~0.98,P=0.03)、入院血糖水平(OR=1.96,95%CI 1.05~5.78,P=0.03)、入院时白细胞计数(OR=1.99,95%CI 1.02~6.18,P=0.03)及心脏功能(OR=1.71,95%CI 1.06~6.91,P=0.04)。结论尼可地尔联合血栓抽吸PCI用于STEMI,在改善患者心肌血流灌注的同时,可减少RA的发生,优于传统的直接PCI,具有一定的临床意义和创新性。

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗尼可地尔抽吸心肌再灌注心律失常,心性药物洗脱支架球囊取栓术因素分析,统计学

支架置入术在颅内大血管急性闭塞血流重建中的疗效研究

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中华老年心脑血管病杂志 2020年第11期22卷 1185-1188页

作者：罗生辉张帆杨永凯周晓辉吴彩松丁艺航福建医科大学附属福州市第一医院神经内科 350009 福建医科大学附属福州市第一医院神经外科 350009 厦门大学附属福州市第二医院神经外科

目的探讨急性期支架置入术在急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中血流重建中的有效性及安全性。方法前瞻性收集经机械取栓后血管狭窄程度仍>50%的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者61例,随机分成支架组31例和药物组30例,支架组在颅内球... 详细信息

目的探讨急性期支架置入术在急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中血流重建中的有效性及安全性。方法前瞻性收集经机械取栓后血管狭窄程度仍>50%的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者61例,随机分成支架组31例和药物组30例,支架组在颅内球囊扩张后选择合适大小的Enterprise支架或取栓支架(Solitair-FR)直接解脱,药物组不置入支架。评估患者术后90 d血管再通情况、预后、症状性颅内出血及病死率。结果支架组即刻血管再通率明显高于药物组(93.5%vs 66.7%,P=0.021)。术后90 d,支架组18例血管狭窄程度≥50%;8例闭塞,血管再通23例;药物组血管再通12例,支架组术后90 d血管再通率明显高于药物组(74.2%vs 40.0%,P=0.007);2组预后良好率、颅内出血率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支架置入术可明显提高前循环大血管急性闭塞患者90 d后的血管再通率,安全性与药物治疗相当,但90 d良好预后无明显差异。

关键词：支架卒中颅内栓塞动脉闭塞性疾病球囊取栓术

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球囊扩张治疗重复大脑中动脉下支闭塞一例

中华老年心脑血管病杂志 2020年第12期22卷 1328-1329页

作者：徐德辉陈昕刘东生张现伟白永军吴玉媚连新福广东省中医院珠海医院神经内科 519000

重复大脑中动脉(duplication of the middle cerebral artery,DMCA)属于大脑中动脉M1段变异的一种,起源于脉络膜前动脉和颈内动脉末端之间,常与大脑中动脉M1段走行一致,是一种比较罕见的颅内血管变异,既往常于尸体解剖或脑血管造影检查... 详细信息

重复大脑中动脉(duplication of the middle cerebral artery,DMCA)属于大脑中动脉M1段变异的一种,起源于脉络膜前动脉和颈内动脉末端之间,常与大脑中动脉M1段走行一致,是一种比较罕见的颅内血管变异,既往常于尸体解剖或脑血管造影检查中偶然发现。当存在DMCA的患者需要行神经外科手术或血管内介入治疗时,术者必须要了解DMCA的起源、管径、走行及分布等影像学特点,才能避免误伤血管导致严重并发症发生。

关键词：梗死,大脑中动脉球囊取栓术脑血管造影术磁共振血管造影术

疏血通注射液联合Fogarty导管取栓等治疗外科术后急性下肢深静脉血栓形成疗效观察

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河北中医 2019年第10期41卷 1517-1521页

作者：曹莉明徐树彬任伟强汪战营梁志会中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院血管外科河北石家庄050082 河北省中医院介入血管外科河北石家庄050011 河北省邯郸市中心医院血管介入二科河北邯郸056000 河北省沙河市人民医院导管室河北邢台054100

目的观察疏血通注射液联合Fogarty导管取栓等治疗外科术后急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将50例外科术后急性下肢DVT患者按照随机数字表法分为2组。2组均行下腔静脉滤器植入,对照组25例予低分子肝素钙抗凝+Fogarty导管顺... 详细信息

目的观察疏血通注射液联合Fogarty导管取栓等治疗外科术后急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将50例外科术后急性下肢DVT患者按照随机数字表法分为2组。2组均行下腔静脉滤器植入,对照组25例予低分子肝素钙抗凝+Fogarty导管顺向及逆向取栓治疗,治疗组25例在对照组基础上加用疏血通注射液经足背静脉滴注治疗。比较2组治疗前后双下肢周径差值、血凝指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶原时间(APTT)],并统计疗效。结果 2组手术成功率100%。治疗组总有效率96%,对照组总有效率80%,治疗组疗效优于对照组(P取栓等治疗外科术后急性下肢DVT是一种创伤小且安全有效的方法,尤其对于存在溶栓禁忌者更为适用。

关键词：静脉血栓形成球囊取栓术中西医结合疗法