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基于CT灌注成像的低灌注和缺血半暗带指数用于急性取栓患者的病因诊断

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 179-183页

作者：吴新山鲁潇慧于金萍贾向军艾克拜尔·加马力孟根才次克巴音郭楞蒙古自治州人民医院神经内科 841000 巴音郭楞蒙古自治州人民医院影像科 841000 巴音郭楞蒙古自治州人民医院疼痛科 841000

目的基于CT灌注成像的相关参数灌注显像不匹配(Mismatch)比率及低灌注指数(HIR)用于预测颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)相关的急性颅内大血管闭塞。方法选择2019年2月至2020年12月巴音郭楞蒙古自治州人民医院神经内科收治的急性颅内大血... 详细信息

目的基于CT灌注成像的相关参数灌注显像不匹配(Mismatch)比率及低灌注指数(HIR)用于预测颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)相关的急性颅内大血管闭塞。方法选择2019年2月至2020年12月巴音郭楞蒙古自治州人民医院神经内科收治的急性颅内大血管闭塞行急诊取栓患者82例,根据发病机制分为ICAS相关大血管闭塞(ICAS-LVO)组65例和心源性栓塞组17例。使用ROC曲线分析CT灌注成像参数的预测价值。结果与心源性栓塞组比较,ICAS-LVO组男性、体质量指数、三酰甘油、病程进展性加重、发病至手术时间、缺血半暗带、Mismatch比率明显升高,心房颤动、B型钠尿肽、高密度脂蛋白、梗死体积、HIR明显降低,差异有统计学意义(P术策略,从而更大程度地减少医源性损伤,提高有效开通率,降低致残率和病死率,并改善临床功能预后。

关键词：颅内动脉硬化脑血管障碍球囊取栓术 CT灌注成像低灌注指数

个体化溶栓辅助下综合介入治疗下肢深静脉血栓的临床研究

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中国基层医药 2024年第1期31卷 81-85页

作者：岳天华袁鹏陈法警沈酥雯王建邢伟扬州大学建湖临床医学院介入科盐城224700 苏州大学第三临床医学院影像科常州213000

目的评价个体化溶栓辅助下综合介入治疗下肢深静脉血栓的临床效果。方法选取2012年3月至2021年11月扬州大学建湖临床医学院收治的造影诊断为急性下肢深静脉血栓患者32例,先置入下腔静脉滤器,再根据治疗方法不同分为两组:对照组置入溶栓... 详细信息

目的评价个体化溶栓辅助下综合介入治疗下肢深静脉血栓的临床效果。方法选取2012年3月至2021年11月扬州大学建湖临床医学院收治的造影诊断为急性下肢深静脉血栓患者32例,先置入下腔静脉滤器,再根据治疗方法不同分为两组:对照组置入溶栓导管,常规滴注尿激酶;观察组先行球囊扩张、大腔导管抽吸血栓,再置入溶栓导管,尿激酶剂量根据纤维蛋白原测值而定。对两组患肢消肿情况、静脉通畅度及并发症等进行观察比较。结果对照组治疗前大腿周径差为(4.65±1.06)cm,治疗后大腿周径差为(2.76±1.25)cm;观察组治疗前大腿周径差为(4.73±1.03)cm,治疗后大腿周径差为(1.40±0.83)cm;对照组治疗前小腿周径差为(2.24±0.90)cm,治疗后小腿周径差为(1.56±0.86)cm;观察组治疗前小腿周径差为(2.40±0.83)cm,治疗后小腿周径差为(0.80±0.73)cm,两组治疗后健侧与患侧大腿周径差、健侧与患侧小腿周经差,差异均有统计学意义(t=3.58、2.67,均P栓后综合征(PTS)Villalta评分为(9.23±4.07)分,观察组PTS Villalta评分为(5.73±3.39)分,两组差异有统计学意义(t=2.62,P栓辅助下综合介入治疗下肢深静脉血栓的临床效果明显,且并发症少。

关键词：静脉血栓形成下肢球囊取栓术血栓溶解疗法腔静脉滤器纤维蛋白原血栓形成后综合征综合疗法

伴有心房颤动的老年急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后转归

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第4期25卷 348-352页

作者：姜超陈丹妮陈蓓蕾王现民左霞李晓波扬州大学附属苏北人民医院神经内科 225001 扬州大学附属苏北人民医院急诊科 225001

目的探讨伴有心房颤动的老年急性缺血性脑卒中患者血管内治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于江苏省苏北人民医院神经内科行血管内治疗的老年急性缺血性脑卒中患者223例,根据患者是否伴有心房颤动分为心房颤动... 详细信息

目的探讨伴有心房颤动的老年急性缺血性脑卒中患者血管内治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于江苏省苏北人民医院神经内科行血管内治疗的老年急性缺血性脑卒中患者223例,根据患者是否伴有心房颤动分为心房颤动组97例和非心房颤动组126例,比较2组有效性及安全性指标差异。结果心房颤动组平均年龄高于非心房颤动组[(73.6±6.9)岁vs(70.9±7.1)岁,P=0.006],发病至穿刺时间短于非心房颤动组[(275.4±94.9)min vs(332.4±188.0)min,P=0.004],2组其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。心房颤动组颅内出血比例高于非心房颤动组(43.3%vs 30.2%,P=0.043),但2组在90 d预后良好、再通良好、症状性颅内出血、90 d内死亡比例差异无统计学意义(P>0.05)。对可能影响血管内治疗颅内出血的相关因素进行单因素及多因素logistic分析,结果显示心房颤动不是血管内治疗颅内出血的独立危险因素,前循环闭塞、再通良好是颅内出血的独立危险因素。对可能影响血管内治疗预后不良的相关因素进行单因素及多因素logistic分析,结果显示高基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血管内治疗再通不良、症状性颅内出血是血管内治疗预后不良的独立危险因素。结论心房颤动不影响急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后,同时也不增加症状性颅内出血风险。高基线NIHSS评分、血管内治疗再通不良、术后症状性颅内出血可能导致老年急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后不良的发生。

关键词：卒中心房颤动支架球囊取栓术预后

老年急性前循环缺血性脑卒中血管内治疗成功再通患者90天内死亡的危险因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第3期25卷 276-280页

作者：符铁译马春野郭清子孙大鹏石李于浩楠尹琳大连医科大学附属第二医院神经内一科 116023 Department of Cardiothoracic Surgery Royal Stoke University HospitalStoke-on-TrentST46QGUK 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心

目的分析老年急性前循环缺血性脑卒中血管内治疗成功再通患者90 d内死亡的危险因素。方法回顾性选取2016年1月1日至2022年5月10日大连医科大学附属第二医院行血管内治疗术后闭塞血管成功再通的老年前循环大血管闭塞脑卒中患者123例,根据... 详细信息

目的分析老年急性前循环缺血性脑卒中血管内治疗成功再通患者90 d内死亡的危险因素。方法回顾性选取2016年1月1日至2022年5月10日大连医科大学附属第二医院行血管内治疗术后闭塞血管成功再通的老年前循环大血管闭塞脑卒中患者123例,根据90 d内死亡与否分为死亡组21例和非死亡组102例。详尽收集2组基线资料、基线前循环Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、脑卒中TOAST病因分型、实验室资料、入院时改良Rankin量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床特征、取栓治疗的相关指标、术后指标,改良脑梗死溶栓(mTICI)分级以及术后90 d预后情况。结果死亡组中性粒细胞与淋巴细胞比值、纤维蛋白原、收缩压、舒张压、平均动脉压、手术时间、术后24 h NIHSS评分、术后颅内出血及术后症状性颅内出血比例明显高于非死亡组,ASPECTS、mTICI分级3级比例明显低于非死亡组,差异有统计学意义(P术后90 d患者死亡的保护因素(OR=0.265,95%CI:0.076~0.922,P=0.037),入院舒张压及术后症状性颅内出血是术后90 d患者死亡的危险因素(OR=1.060,95%CI:1.011~1.112,P=0.016;OR=9.752,95%CI:2.554~37.230,P=0.001)。结论老年急性前循环缺血性脑卒中血管内治疗成功再通的死亡患者具有较高的入院舒张压、症状性颅内出血和较低mTICI分级3级。

关键词：卒中支架球囊取栓术危险因素

轻型脑卒中伴急性大血管闭塞患者血管内介入治疗的疗效和安全性观察

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第12期25卷 1340-1343页

作者：陈英道张岐平李育英李海宁梁炳松陈小玲饶源李国辉梧州市工人医院神经内科 543000

目的探讨轻型脑卒中伴急性大血管闭塞(ALVO)患者行血管内治疗(EVT)的有效性和安全性。方法纳入在梧州市工人医院就诊的轻型脑卒中伴ALVO患者124例,随机分为对照组64例和观察组60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予EVT... 详细信息

目的探讨轻型脑卒中伴急性大血管闭塞(ALVO)患者行血管内治疗(EVT)的有效性和安全性。方法纳入在梧州市工人医院就诊的轻型脑卒中伴ALVO患者124例,随机分为对照组64例和观察组60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予EVT。比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数量表(BI)评分、改良的Rankin量表(mRS)评分,评估观察组术后安全性。结果2组术后7d、术后14d、出院NIHSS评分低于入院时(P术后7d、术后14d、出院NIHSS评分低于对照组(P术后7d、术后14d、出院BI评分高于入院时(P术后7d、术后14d、出院BI评分高于对照组(P术后90dmRS评分≤2分比例高于对照组(96.67%vs84.38%,P<0.05)。观察组出现无症状颅内出血1例,未出现其他不良事件。结论EVT可改善轻型脑卒中伴ALVO患者的预后,未明显增加不良事件发生率。

关键词：卒中脑血管障碍支架球囊取栓术预后

血清基质金属蛋白酶9预测大血管闭塞性脑卒中患者机械取栓术后出血转化的临床研究

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第7期25卷 720-724页

作者：王丹王功锦赵学渊张晶武汉大学人民医院钟祥医院神经内科 431900 华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经内科

目的分析行机械取栓术的大血管闭塞性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平与出血转化(HT)及预后的相关性。方法选择2019年7月至2022年2月武汉大学人民医院钟祥医院神经内科接受治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)伴颈内动脉或大脑中动... 详细信息

目的分析行机械取栓术的大血管闭塞性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平与出血转化(HT)及预后的相关性。方法选择2019年7月至2022年2月武汉大学人民医院钟祥医院神经内科接受治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)伴颈内动脉或大脑中动脉闭塞患者141例,分为HT组30例和非HT组111例。采用酶联免疫吸附法检测患者入院时及入院6、12、24、48h血清MMP-9水平。随访记录AIS患者机械取栓术后恶性脑水肿、神经功能恶化及预后。结果AIS患者入院6h血清MMP-9水平到达峰值,明显高于入院时,随后逐渐降低(P取栓术后发生HT的曲线下面积为0.963。logistic回归分析显示,基线血清MMP-9≥300.91μg/L是AIS患者机械取栓术后发生HT的独立危险因素(P取栓术后HT高风险患者的潜在生物标志物。

关键词：卒中球囊取栓术基质金属蛋白酶9 脑出血预后预测数据相关性

桥接治疗对老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者的安全性和有效性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第12期25卷 1302-1305页

作者：刘志广李再利智文虹郝宁曹旭曹培卫徐州市中心医院神经内科 221009

目的探讨桥接治疗对老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者的安全性和有效性。方法前瞻性收集我院收治的老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者160例,随机分为桥接组80例和对照组80例。桥接组给予溶栓治疗,桥接机械取栓;对照组直接行机... 详细信息

目的探讨桥接治疗对老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者的安全性和有效性。方法前瞻性收集我院收治的老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者160例,随机分为桥接组80例和对照组80例。桥接组给予溶栓治疗,桥接机械取栓;对照组直接行机械取栓,比较2组预后和不良反应。结果2组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分较治疗前降低(P0.05)。桥接组术中取栓次数显著少于对照组[(2.43±0.33)次vs(2.98±0.41)次,P栓治疗桥接机械取栓可显著改善老年后循环大血管闭塞的急性脑卒中患者神经功能。

关键词：卒中脑梗死球囊取栓术预后桥接治疗

颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗的历史与未来曹向宇

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第4期25卷 337-339页

作者：曹向宇解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853

目前在全世界范围内,颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是导致脑卒中的主要病因之一[1]。北美的统计数据显示,8%~10%的脑卒中源于ICAS,而在亚洲人群中,有30%~50%的脑卒中病因是ICAS[2]。因此,提升我国ICAS的治疗水平对于改善国民的健康具有... 详细信息

目前在全世界范围内,颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是导致脑卒中的主要病因之一[1]。北美的统计数据显示,8%~10%的脑卒中源于ICAS,而在亚洲人群中,有30%~50%的脑卒中病因是ICAS[2]。因此,提升我国ICAS的治疗水平对于改善国民的健康具有重要意义。ICAS的治疗主要包括强化药物治疗和血管内治疗两种方式,血管内治疗的历史已有40余年,早期由于介入材料的简陋和介入技术的欠缺,ICAS血管内治疗的并发症发生率大,因此,这种方法一度被限制应用。

关键词：支架药物洗脱支架球囊取栓术颅内动脉粥样硬化性狭窄

尼可地尔联合血栓抽吸经皮冠状动脉介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注心律失常的影响

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中国基层医药 2021年第9期28卷 1313-1317页

作者：赵霞刘中慧王怀新周树龙潍坊医学院附属益都中心医院急诊医学科山东省青州262500

目的探讨尼可地尔联合血栓抽吸经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注心律失常(RA)的影响。方法选取潍坊医学院附属益都中心医院2019年1月至2020年6月收治的STEMI患者180例,采用随机数字表法分为尼可地尔联... 详细信息

目的探讨尼可地尔联合血栓抽吸经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注心律失常(RA)的影响。方法选取潍坊医学院附属益都中心医院2019年1月至2020年6月收治的STEMI患者180例,采用随机数字表法分为尼可地尔联合血栓抽吸PCI组(NPCI组)90例和传统的直接PCI组(PPCI组)90例。比较两组患者介入治疗梗死相关动脉开通后心肌灌注情况[心肌灌注呈色(MBG)3级血流]及24 h内RA发生情况。结果 NPCI组MBG 3级血流发生率为84.44%(76/90),PPCI组为68.88%(62/90),两组差异有统计学意义(χ^(2)=6.01,P=0.01)。两组RA总发生率差异无统计学意义(χ^(2)=1.19,P=0.27),但NPCI组严重RA发生率为13.33%(12/90),低于PPCI组的27.77%(25/90),差异有统计学意义(χ^(2)=5.75,P=0.02)。以是否采用NPCI治疗为变量对严重RA的影响因素进行logistic回归分析,其OR值为0.40,95%CI 0.18~0.89,P=0.02。影响严重RA的其他因素为患者年龄(OR=0.71,95%CI 0.19~0.92,P=0.04)、发病至梗死相关动脉(IRA)再通时间(OR=0.62,95%CI 0.21~0.98,P=0.02)、梗死前心绞痛史(OR=0.67,95%CI 0.19~0.98,P=0.03)、入院血糖水平(OR=1.96,95%CI 1.05~5.78,P=0.03)、入院时白细胞计数(OR=1.99,95%CI 1.02~6.18,P=0.03)及心脏功能(OR=1.71,95%CI 1.06~6.91,P=0.04)。结论尼可地尔联合血栓抽吸PCI用于STEMI,在改善患者心肌血流灌注的同时,可减少RA的发生,优于传统的直接PCI,具有一定的临床意义和创新性。

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗尼可地尔抽吸心肌再灌注心律失常,心性药物洗脱支架球囊取栓术因素分析,统计学