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玻璃体内注药术的围手术期护理

华南国防医学杂志 2016年第10期30卷 673-674页

作者：钱萍马琼华中科技大学同济医学院附属协和医院手术室湖北武汉430022

玻璃体内注射抗生素是治疗感染性眼内炎的重要措施[1-2],近几年随着眼底病药物治疗的研究进展,玻璃体内注射曲安奈德、康柏西普等药物,为临床治疗黄斑水肿、老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变等疾病提供新的策略[3-4]。玻璃体内注药术的... 详细信息

玻璃体内注射抗生素是治疗感染性眼内炎的重要措施[1-2],近几年随着眼底病药物治疗的研究进展,玻璃体内注射曲安奈德、康柏西普等药物,为临床治疗黄斑水肿、老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变等疾病提供新的策略[3-4]。玻璃体内注药术的围手术期护理至关重要,无菌操作管理不规范,可引起术后感染,药物剂量差错则可能导致视网膜毒性反应或达不到治疗效果。作者医院2014年累计完成此类手术569例.

关键词：玻璃体内注药围手术期护理

玻璃体内注射雷珠单抗在非严重性增生期糖尿病视网膜病变玻璃体积血治疗中的效果观察

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玻璃体内注射雷珠单抗在非严重性增生期糖尿病视网膜病变玻璃体积...

作者：马宝宝郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的非严重性增生期糖尿病视网膜病变(the non-severe proliferative diabetic retinopathy,N-SPDR)相当于我国1984年制定的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)分期标准中的IV期(眼底出现新生血管和玻璃体积血)和V期(眼... 详细信息

背景和目的非严重性增生期糖尿病视网膜病变(the non-severe proliferative diabetic retinopathy,N-SPDR)相当于我国1984年制定的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)分期标准中的IV期(眼底出现新生血管和玻璃体积血)和V期(眼底出现新生血管和纤维增殖)视网膜病变,如果治疗不及时或治疗措施不当,很快就会发展成严重性增生期糖尿病视网膜病变(the severe proliferative diabetic retinopathy,SPDR)造成如牵引性视网膜脱离等视网膜的不可逆性损伤,严重视力下降而影响患者生活质量。以往增生期糖尿病视网膜病变(the proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者多采用激光联合玻璃体切除手术治疗,疗效肯定;但雷珠单抗(Ranibizumab,商品名诺适得,Lucentis)等血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)抑制剂的问世为我们提供了一个新的治疗思路和方法措施。雷珠单抗能有效地抑制脉络膜及视网膜新生血管,减少渗出及出血;而增生期糖尿病视网膜病变最明显的特点即是新生血管的形成及由此造成玻璃体积血、增殖膜形成甚至牵引性视网膜脱离,故本试验虽属标签外用药,但亦没有违反对症治疗原则。本文采用雷珠单抗玻璃体内注射观察其在非严重性增生期糖尿病视网膜病变(N-SPDR)玻璃体积血患者治疗中的疗效。方法2013年4月至2014年6月于我组诊断为2型糖尿病合并非严重性增生期糖尿病视网膜病变(N-SPDR)玻璃体积血的患者30例39只眼,男13例(17只眼),女17例(22只眼),年龄330岁,平均(48.53±3.34)岁,同意接受玻璃体内雷珠单抗注射治疗、设为注药组;同期不愿接受雷珠单抗注射的此类患者17例24只眼,男7例(10只眼),女10例(14只眼),年龄310岁,,平均(49.17±3.25)岁,设为对照组。接受治疗前,两组患者最佳矫正视力比较统计学分析,差异无统计学意义(2c=0.2144,P=0.6434)。观察记录注药组雷珠单抗注射后玻璃体积血吸收情况,后续视网膜激光及玻璃体切除手术治疗措施及效果;对照组除未接受雷珠单抗注射外,其他治疗方法及随诊等均同注药组。随诊时间68个月。结果雷珠单抗注射后6月,注药组与对照组最佳矫正视力统计学分析,差异无统计学意义(2c=2.9759,P=0.0845)。注药组注药前与随访6个月时最佳矫正视力比较,差异有统计学意义(2c=16.8429,P注药组共39只眼,其中8只眼避免玻璃体切除术,31只眼接受玻璃体切除术,31只眼中有9只眼选择玻璃体腔填充硅油;对照组共24只眼,全部接受玻璃体切除术,其中17只眼选择玻璃体腔填充硅油。避免玻璃体切除术的患眼,注药组8只眼(20.51%)与对照组0只眼比较,差异有统计学意义(矫正2c=3.9406,P=0.0471);行玻璃体切除术的患眼,注药组硅油填充率(29.03%)与对照组(70.83%)比较,差异有统计学意义(2c=9.4829,P=0.0021)。结论1.雷珠单抗玻璃体内注射治疗非严重性增生期糖尿病视网膜病变(N-SPDR)玻璃体积血安全有效,其联合激光可以使部分N-SPDR患者避免玻璃体切除手术,有望成为N-SPDR患者未来的一种微创治疗手段。2.雷珠单抗用于N-SPDR患者玻璃体切除术前辅助治疗,可以减少术中明显出血量、剥膜容易、对视网膜损伤减小、降低硅油填充率。

关键词：雷珠单抗玻璃体内注药非严重性增生期糖尿病视网膜病变玻璃体积血玻璃体切除术

玻璃体内注射雷珠单抗在糖尿病视网膜病变玻璃体积血治疗中效果的观察

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中华眼外伤职业眼病杂志 2015年第7期37卷 492-496页

作者：马宝宝金学民郑州大学第一附属医院眼科郑州大学眼底病研究所 450052

目的观察玻璃体内注射雷珠单抗在治疗轻中型增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血中的效果。方法轻中型增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血患者30例（39只眼）接受雷珠单抗注射作为注药组，17例（24只眼）不愿注射雷珠单抗作为对照组。观察... 详细信息

目的观察玻璃体内注射雷珠单抗在治疗轻中型增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血中的效果。方法轻中型增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血患者30例（39只眼）接受雷珠单抗注射作为注药组，17例（24只眼）不愿注射雷珠单抗作为对照组。观察记录注药后玻璃体积血吸收情况，及后续治疗措施和效果。随诊时间6—18个月。结果雷珠单抗注射后6个月，避免玻璃体切除术共8只眼，注药组8只眼（20．51％）与对照组0只眼比较，差异有统计学意义（矫正χ^2=3．9406，P=0．0471）；行玻璃体切除术共55只眼，注药组31只眼、9只眼玻璃体腔硅油填充（29．03％），对照组24只眼、17只眼玻璃体腔硅油填充（70．83％），硅油填充率比较差异有统计学意义（χ^2=9．4829，P=0．0021）。结论雷珠单抗在轻中型增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的治疗中，不仅能使玻璃体切除手术操作变得简单易行，而且甚至可以避免部分患者的玻璃体切除手术。

关键词：糖尿病视网膜病变增生性雷珠单抗玻璃体内注药玻璃体积血玻璃体切除术

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玻璃体内注药及玻切术治疗儿童外伤性眼内炎

眼外伤职业眼病杂志 2003年第10期25卷 686-687页

作者：黄琼肖骏许扬赵培泉杭州市第四医院眼科浙江省310002 复旦大学医学院眼耳鼻喉科医院

目的　探讨儿童眼内炎的治疗方法。方法　回顾分析儿童外伤性化脓性眼内炎 ,行玻璃体内注药并行玻璃体切除术者 3 8例 (Ⅰ组 )与单纯玻璃体内注药者 2 4例 (Ⅱ组 )的治疗效果。结果　两组治疗治愈率相似 ,但显效率Ⅰ组为 5 0 % ,Ⅱ组为 ... 详细信息

目的　探讨儿童眼内炎的治疗方法。方法　回顾分析儿童外伤性化脓性眼内炎 ,行玻璃体内注药并行玻璃体切除术者 3 8例 (Ⅰ组 )与单纯玻璃体内注药者 2 4例 (Ⅱ组 )的治疗效果。结果　两组治疗治愈率相似 ,但显效率Ⅰ组为 5 0 % ,Ⅱ组为 12 5 % ,差异具有显著意义 (P 玻璃体内注药并进行玻璃体切除术可提高儿童眼内炎的治疗效果。

关键词：玻璃体内注药玻璃体切除术手术治疗儿童外伤性眼内炎手术方法

玻璃体内注药治疗感染性眼内炎的临床观察及护理

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医学文选 2003年第6期22卷 972-973页

作者：薛燕雄广西壮族自治区人民医院眼科南宁530021

眼内感染一旦发生所造成的危害极为严重,不仅导致失明,甚至无法保留眼球.我科于是1998年1月至2001年8月采用玻璃体内注药治疗感染性眼内炎22例,疗效满意.现将治疗效果及护理体会报告如下.

关键词：玻璃体内注药感染性眼内炎临床观察护理病因视功能

玻璃体内注药治疗感染性眼内炎11例效果分析

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广西医学 2000年第1期22卷 124-125页

作者：钟海彬李敏陈惠媛广西区人民医院眼科 530021

感染性眼内炎是眼球穿通伤和内眼手术后最严重的并发症。因眼球对感染的自然抵抗力差，感染性眼内炎一旦发生，不仅能导致失明，甚至可能无法保留眼球。因此，及时诊断与治疗显得尤为重要。我科于1998年1月～12月采用玻璃体内注药治疗... 详细信息

感染性眼内炎是眼球穿通伤和内眼手术后最严重的并发症。因眼球对感染的自然抵抗力差，感染性眼内炎一旦发生，不仅能导致失明，甚至可能无法保留眼球。因此，及时诊断与治疗显得尤为重要。我科于1998年1月～12月采用玻璃体内注药治疗眼内炎11例，疗效满意。现报告如下。

关键词：眼内炎感染性玻璃体内注药治疗

早产儿接受视网膜病变手术治疗后恢复呼吸基线时间的研究

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中华实用儿科临床杂志 2022年第22期37卷 1745-1749页

作者：张静钟隽镌任建兵黄学林劳伟华聂川广东省妇幼保健院新生儿科广东省新生儿重症医学专业质量控制中心广州511442 广东省妇幼保健院眼科广州511442 广东省妇幼保健院小儿泌尿外科广州511442

目的探讨接受眼科治疗的早产儿视网膜病变(ROP)患儿在接受玻璃体注药术、激光光凝术治疗后恢复术前呼吸状态的时间及影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在广东省妇幼保健院新生儿科住院并接受手术的ROP早产儿临床资料。在... 详细信息

目的探讨接受眼科治疗的早产儿视网膜病变(ROP)患儿在接受玻璃体注药术、激光光凝术治疗后恢复术前呼吸状态的时间及影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在广东省妇幼保健院新生儿科住院并接受手术的ROP早产儿临床资料。在接受玻璃体注药术、激光光凝术治疗后恢复术前呼吸状态根据ROP术后48 h内是否恢复呼吸基线将患儿分为恢复基线组和未恢复基线组。收集相关病历资料,包括术前呼吸基线和术后(24 h、48 h、72 h、96 h、5 d和7 d)的呼吸状态,出生胎龄,出生体重,性别,手术时矫正胎龄,手术时体重,激光点数,手术地点。分析所有早产儿在ROP手术后恢复到术前呼吸基线的时间及影响因素。连续变量资料采用非参数秩和检验;分类资料用率表示,采用χ^(2)检验或Fisher′s精确检验;影响因素分析采用二分类Logistic回归分析。结果本研究共纳入386例ROP患儿,其中157例患儿在接受治疗48 h内未恢复到术前呼吸基线。术后48 h内未恢复基线组患儿的来源、性别、出生胎龄、出生体重、手术时矫正胎龄、手术时体重、术前呼吸支持比例与48 h内恢复基线组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而2组的手术方式及手术地点差异均有统计学意义(均P注药术组患儿在24 h、48 h、72 h、96 h时恢复呼吸基线比例与光凝术组比较差异均有统计学意义(77%比14%,82比33%,86%比58%,89%比76%;均P0.05)。在治疗48 h后未恢复呼吸基线的157例患儿中,108例(68.8%)需额外给氧,而153例(98.5%)需要更密集的呼吸支持方法(P注药术患儿小(OR=0.099,95%CI:0.060~0.164),其独立危险因素为手术时矫正胎龄小(OR=1.147,95%CI:1.009~1.302)。结论ROP患儿接受玻璃体内注药术较接受激光光凝术在术后能更快回到呼吸基线状态,且差异持续最多4 d。接受光凝术治疗的患儿手术时矫正胎龄越小,在48 h内恢复呼吸基线的可能性越小。

关键词：早产儿视网膜病变激光光凝玻璃体内注药呼吸基线麻醉

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不同浓度聚维酮碘的抗菌能力及对眼表的影响

眼科新进展 2022年第1期42卷 49-53页

作者：邵东平曾雪英黄小娜华南理工大学附属第六医院眼科广东省佛山市528200

目的通过眼表综合分析仪和结膜囊细菌培养阳性率评估玻璃体内注药术(IVI)术前应用不同浓度(5.0 g·L^(-1)、2.5 g·L^(-1))聚维酮碘(PVI)消毒结膜囊不同时间(3 min、1 min)对眼表组织和结膜囊抗菌能力的影响。方法前瞻性研究。选取IVI... 详细信息

目的通过眼表综合分析仪和结膜囊细菌培养阳性率评估玻璃体内注药术(IVI)术前应用不同浓度(5.0 g·L^(-1)、2.5 g·L^(-1))聚维酮碘(PVI)消毒结膜囊不同时间(3 min、1 min)对眼表组织和结膜囊抗菌能力的影响。方法前瞻性研究。选取IVI注射雷珠单抗注射液患者60例(60眼),术前根据PVI浓度及作用时间随机分为A组(5.0 g·L^(-1),3 min)、B组(5.0 g·L^(-1),1 min)、C组(2.5 g·L^(-1),3 min)、D组(2.5 g·L^(-1),1 min),每组15例。应用Oculus Keratograph 5M眼表分析仪检测术眼术前及术后1 d、7 d、30 d下睑中央泪河高度(TMH)、非侵袭式首次泪膜破裂时间(NITBUTf)、非侵袭式泪膜平均破裂时间(NITBUTavg)、眼红指数和角膜荧光素染色(CFS)评分,分析PVI消毒结膜囊前后眼表的情况,进而评估PVI对眼表组织的影响;分别在PVI消毒结膜囊前后采集标本,分析比较结膜囊细菌培养阳性率。结果本研究入组患者年龄为(64.20±9.67)岁。A组、B组患者术后1 d TMH、NITBUTf、NITBUTavg及A组患者术后7 d NITBUTavg均显著低于术前(均为P<0.05),于术后7~30 d恢复至术前水平。C组患者术后1 d TMH、NITBUTf及D组患者术后1 d TMH均显著低于术前(均为P<0.05),于术后7 d恢复至术前水平。B组、C组患者术后7 d,D组患者术后30 d鼻侧睫状眼红指数均低于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。B组患者术后7 d、30 d,D组患者术后7 d及30 d鼻侧结膜眼红指数均低于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。A组患者术后1 d颞侧结膜眼红指数高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组患者术后1 d、7 d CFS评分均高于术前(均为P<0.05),术后30 d恢复至术前水平;D组患者术后1 d CFS评分高于术前(P<0.05),术后7 d恢复至术前水平。患者术眼结膜囊经PVI消毒后细菌培养阳性率均为0.0%。结论低浓度短时间(2.5 g·L^(-1),1 min)PVI消毒结膜囊在减少中老年患者眼表损伤的同时可抑制结膜囊细菌量,有效预防眼内炎。

关键词：聚维酮碘结膜囊玻璃体内注药眼表综合分析仪抑菌能力

玻璃体切除联合玻璃体内注药治疗外伤性眼内炎

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中国急救医学 2000年第7期20卷 31-31页

作者：刘瑞华张萍侯勤英哈尔滨市第一医院眼科!150010

采用玻璃体切除联合玻璃体内注药的新方法,减少了许多并发症,预后得到明显地改善.现将我院应用上述方法治疗的18例外伤性眼内炎病例报告如下.

关键词：玻璃体外伤性眼内炎玻璃体内注药