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环杓侧肌及环杓后肌神经支在喉返神经定位的实验研究

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广东解剖学通报 1989年第2期 130-131页

作者：尹保国

本实验采用荧光素双标记法追踪观察猫的环杓侧肌及环杓后肌神经支在喉返神经颈段的分布及定位。实验表明,侧肌及后肌神经纤维在颈段喉返神经分为大小不同的两束,在颈段喉返神经上段,侧肌支的蓝

关键词：喉返神经环杓侧肌环杓后肌颈段上段肌支荧光素双标记法气管食管沟腹外

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人环杓侧肌的肌内神经支配

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 1994年第5期 299-300页

失神经支配对人喉内收肌和外展肌肌纤维形态的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第24期25卷 1125-1130页

作者：邱晓霞郑宏良陈世彩陈东辉陈剑秋王伟夏思文上海第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉-头颈外科上海200433 南通大学附属医院耳鼻咽喉-头颈外科江苏南通226001

目的:探讨失喉返神经支配对人喉内收肌和外展肌肌纤维形态学的影响规律,为临床晚期喉返神经修复的可行性提供实验依据。方法:内收肌取自环杓侧肌,外展肌取自环杓后肌,人正常环杓侧肌和环杓后肌作为正常对照组(各7例),失神经支配组按喉... 详细信息

目的:探讨失喉返神经支配对人喉内收肌和外展肌肌纤维形态学的影响规律,为临床晚期喉返神经修复的可行性提供实验依据。方法:内收肌取自环杓侧肌,外展肌取自环杓后肌,人正常环杓侧肌和环杓后肌作为正常对照组(各7例),失神经支配组按喉返神经损伤的不同时限分组:38例环杓后肌中,0.5～1年组7例,>1～2年组10例,>2～3年组8例,>3～6年组8例,>6年组5例;29例环杓侧肌中,0.5～1年组7例,>1～2年组6例,>2～3年组6例,>3～6年组6例,>6年组4例。分别采用苏木精-伊红染色、Masson三色染色,图像分析系统定量分析失喉返神经支配后喉内收肌和外展肌肌纤维截面积和胶原结缔组织截面积的变化。结果:随着失神经时限的延长,肌纤维的截面积逐渐缩小,而胶原纤维截面积逐渐增加。①环杓侧肌失神经0.5～1年组、>1～2年组、>2～3年组间比较差异无统计学意义(P>0.05),失神经>3～6年组肌肉/胶原截面积比下降最为明显,与失神经>2～3年组差异有统计学意义(P环杓后肌正常对照组与失神经0.5～1年组、>1～2年组、>2～3年组、>3～6年组间两两比较,差异均有统计学意义(P环杓侧肌与环杓后肌失神经>3～6年组与>6年组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);④失神经支配1年以后的各组环杓侧肌的肌纤维截面积都明显大于环杓后肌(P肌肌纤维形态学的影响存在差异,以环杓侧肌为代表的喉内收肌肌萎缩速率慢于以环杓后肌为代表的喉外展肌。失神经0.5～1年和>3～6年分别是环杓后肌和环杓侧肌肌纤维形态转变的关键期,提示恢复环杓后肌声带外展功能的神经再支配手术应尽量选择在损伤1年内进行,而恢复环杓侧肌声带内收功能的神经再支配手术可以选择在损伤3年内进行,适时的临床干预可延缓喉肌进一步萎缩纤维化,且此时的喉肌尚具备较好的肌肉再生的形态学基础。

关键词：失神经支配内收肌外展肌环杓侧肌环杓后肌肌纤维形态

喉癌患者无癌侵及的喉内肌与正常喉内肌的组织学差异

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中国医科大学学报 2003年第2期32卷 128-130页

作者：李君魏宏权聂士清杨式麟中国医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科辽宁沈阳110004 中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科

目的:通过对喉癌患者未被癌组织侵及的喉内肌及正常人的喉内肌肌纤维形态、结构的比较分析,从组织学角度揭示二者之间的差异。方法:将5例喉癌患者未被癌组织侵及的肌纤维和1例健康成人的甲杓肌、环杓侧肌及环杓后肌经HE染色,于镜下观察... 详细信息

目的:通过对喉癌患者未被癌组织侵及的喉内肌及正常人的喉内肌肌纤维形态、结构的比较分析,从组织学角度揭示二者之间的差异。方法:将5例喉癌患者未被癌组织侵及的肌纤维和1例健康成人的甲杓肌、环杓侧肌及环杓后肌经HE染色,于镜下观察肌纤维的形态,并采用显微图像分析仪测量肌纤维的横截面积和最大宽度。结果:喉癌患者与健康成人相比,各喉内肌肌纤维形态差异较大;肌纤维横截面积、最大宽度有显著增加(P环杓后肌>环杓侧肌>甲杓肌。结论:喉癌患者未被癌组织侵及的肌纤维不仅在形态上有很大的不同,而且肌纤维横截面积及最大宽度明显增大,可能是癌变增加了呼吸道的阻力,各喉内肌代偿性活动的结果。

关键词：喉癌喉内肌肌纤维 HE染色甲杓肌环杓侧肌

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颈丛麻醉下甲状腺手术中喉返神经的功能监测

中华普通外科杂志 2010年第12期25卷 952-954页

作者：谢启伟周刚刘献增姜可伟曲军梁斌刘征叶颖江王杉北京大学人民医院普通外科 100044 北京大学人民医院神经内科 100044

目的探讨在颈丛麻醉下,通过针电极记录环杓侧肌复合肌肉动作电位（CMAP）对甲状腺手术中喉返神经功能进行监测的可行性.方法使用美国尼高力Endeavor CR术中神经功能监测仪,通过针电极记录环杓侧肌CMAP,同心圆电极间断性刺激暴露或未... 详细信息

目的探讨在颈丛麻醉下,通过针电极记录环杓侧肌复合肌肉动作电位（CMAP）对甲状腺手术中喉返神经功能进行监测的可行性.方法使用美国尼高力Endeavor CR术中神经功能监测仪,通过针电极记录环杓侧肌CMAP,同心圆电极间断性刺激暴露或未暴露的喉返神经,对颈丛麻醉下甲状腺手术中喉返神经功能进行监测.结果 28例患者术中暴露31条喉返神经,刺激后均出现潜伏期恒定的CMAP;所需要的刺激强度为0.2～1.6mA,平均为0.96mA;而沿着同一神经未暴露段的可能行径进行刺激时,其中25条神经出现稳定的复合肌肉动作电位,刺激强度1.3～3.5 mA,平均为2.03 mA,其余6条神经即使刺激强度达5 mA未能诱发出CMAP,但该6例神经完全解剖暴露后,仍可出现稳定的环杓侧肌诱发肌电图.28例患者术后发音全部正常.结论通过环杓侧肌记录CMAP对颈丛麻醉下甲状腺术中的喉返神经功能进行监测,是一项安全、有效、可行的方法.

关键词：甲状腺切除术喉返神经环杓侧肌动作电位

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舌骨上肌与喉内肌的同步肌电生理实验研究

中国耳鼻咽喉头颈外科 2010年第7期17卷 372-375页

作者：周霓徐志文温文胜广西医科大学研究生学院广西南宁530021 广西柳州市工人医院耳鼻咽喉科广西柳州545005 广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科广西南宁530021

目的对犬的舌骨上肌(二腹肌前腹、后腹,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌和颏舌骨肌)与喉内肌(环杓侧肌和环杓后肌)进行同步肌电图研究。方法检测13只犬同步肌电图。结果①呼吸时环杓侧肌在呼气相放电,余各肌在吸气相放电。深呼吸时诸肌放电强度... 详细信息

目的对犬的舌骨上肌(二腹肌前腹、后腹,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌和颏舌骨肌)与喉内肌(环杓侧肌和环杓后肌)进行同步肌电图研究。方法检测13只犬同步肌电图。结果①呼吸时环杓侧肌在呼气相放电,余各肌在吸气相放电。深呼吸时诸肌放电强度增加。②吞咽时诸肌和环杓侧肌呈同步放电。环杓后肌肌电抑制,间歇期可见肌电位发放。③发音时二腹肌前腹、后腹和环杓侧肌呈同步性密集型放电,环杓后肌在发音过程中持续放电,动作电位出现时间较迟。茎突舌骨肌和颏舌骨肌无明显肌电活动。结论①发音及吞咽时下颌舌骨肌与环杓侧肌同步且相似,可作为重建声门内收功能的备选肌肉;②吸气时颏舌骨肌与环杓后肌同步且相似,可作为重建声带外展功能的备选肌肉。

关键词：喉肌肌电描记术舌骨上肌群环杓侧肌环杓后肌

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犬舌骨上、下肌群的肌电生理研究

犬舌骨上、下肌群的肌电生理研究

作者：周霓广西医科大学

学位级别：硕士

目的:对犬的舌骨上肌群(二腹肌前腹、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌)和舌骨下肌群(胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌)与喉内肌(环杓侧肌和环杓后肌)进行平静呼吸、吞咽及发音状态下同步肌电图的研究,以挑选出与环杓... 详细信息

目的:对犬的舌骨上肌群(二腹肌前腹、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌)和舌骨下肌群(胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌)与喉内肌(环杓侧肌和环杓后肌)进行平静呼吸、吞咽及发音状态下同步肌电图的研究,以挑选出与环杓侧肌、环杓后肌的肌电特征相似的喉外肌。方法:13只犬进行呼吸、吞咽及发音时的同步肌电图检查,包括收缩峰电压、收缩时程、动作电位振幅、动作电位时程,其中5只犬进行舌骨上肌群和下肌群同步肌电比较,并分析喉肌肌电与喉功能的关系。结果:(1)平静呼吸时二腹肌前腹、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和环杓后肌在吸气相放电,甲状舌骨肌和环杓侧肌在呼气相放电。深呼吸时诸肌放电强度增加。吸气时颏舌骨肌肌电波形、波幅、时限、强度与环杓后肌同步且最为相似。呼气时甲状舌骨肌肌电波形、波幅、时限、强度与环杓侧肌同步且最为相似。(2)吞咽时二腹肌前腹、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、甲状舌骨肌和环杓侧肌呈同步性密集型放电。吞咽时环杓后肌肌电抑制,吞咽间歇期可见肌电位发放。胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌无明显肌电活动。吞咽时颏舌骨肌、下颌舌骨肌、甲状舌骨肌肌电波形、波幅、时限、强度均与环杓侧肌同步且相似。(3)发音时二腹肌前腹、二腹肌后腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和环杓侧肌呈同步性密集型放电,环杓后肌在发音过程中持续放电,动作电位出现时间较迟。茎突舌骨肌和颏舌骨肌无明显肌电活动。发音时下颌舌骨肌和甲状舌骨肌肌电波形、波幅、时限、强度均与环杓侧纪角蚁嗨啤?结论:(1)发音时下颌舌骨肌和甲状舌骨肌肌电波形、波幅、时限、强度均与环杓侧肌同步且相似,二者可作为重建声门内收功能的备选肌肉。(2)吸气时颏舌骨肌和胸骨甲状肌肌电波形、波幅、时限、强度均与环杓后肌同步且相似,颏舌骨肌和胸骨甲状肌可作为重建声带外展功能的备选肌肉。(3)呼气时甲状舌骨肌肌电波形、波幅、时限、强度均与环杓侧肌同步且相似,甲状舌骨肌可作为重建声门内收功能的备选肌肉。(4)吞咽时下颌舌骨肌和甲状舌骨肌肌电波形、波幅、时限、强度均与环杓侧肌同步且相似,二者可作为重建声门内收功能的备选肌肉。

关键词：舌骨上肌群舌骨下肌群环杓侧肌环杓后肌喉肌电图

喉内收肌与外展肌相关形态学及肌糖原含量的比较

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喉内收肌与外展肌相关形态学及肌糖原含量的比较

作者：龙志文广西医科大学

学位级别：硕士

目的在喉腔,喉内肌的正常收缩是保证喉各项功能的基础。喉的发音、呼吸等生理功能与喉内肌关系密切。喉返神经损伤类疾病具备极其复杂的发病机制,在这些机制中喉内肌扮演着重要的角色。本文通过对5例成年尸体、13例病人喉内收肌、喉外... 详细信息

目的在喉腔,喉内肌的正常收缩是保证喉各项功能的基础。喉的发音、呼吸等生理功能与喉内肌关系密切。喉返神经损伤类疾病具备极其复杂的发病机制,在这些机制中喉内肌扮演着重要的角色。本文通过对5例成年尸体、13例病人喉内收肌、喉外展肌进行解剖学、组织学、免疫组织化学、超显微结构及糖原含量等方面的研究并采用形态定量学方法做比较分析,为后续研究和探讨喉肌疾病病因学奠定实验基础。方法1.5例国人成年头颈部标本,采用10%甲醛溶液防腐固定,解剖尸体喉腔环杓侧肌、环杓后肌,观察并记录其起止与形态,测量其体积参数。同时采用单反照相机(佳能600D)及微距镜头(佳能18-55ISII镜头)于专业的静物摄影台上拍摄环杓后肌、环杓侧肌的标本图像。2.喉内收肌取自环杓侧肌,外展肌取自环杓后肌。应用免疫组织化学技术鉴定13例环杓后肌和环杓侧肌Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维,显微镜下摄像,采用ImagePro Plus 6图像分析软件计算两组肌肉各型肌纤维的构成比。应用HE染色技术观察13例同一标本来源环杓后肌、环杓侧肌肌纤维结构。3.应用电镜技术研究13例同一标本来源环杓后肌、环杓侧肌线粒体结构参数。应用蒽酮法分别测定13例同一标本来源环杓后肌、环杓侧肌糖原含量。结果1.环杓后肌处于环后黏膜下,肌腹形态呈扇形状,左右两侧肌肉外观呈弧形线状,起于环状软骨背面背板正中脊两旁浅凹及下远处,双侧环杓后肌分别朝向外、向上、向前方向斜行会聚止于同侧杓状软骨肌突后面。环杓侧肌位于杓状软骨肌突部位的前外侧,起于左右两侧环状软骨弓的上缘,向上、向后、向内止于杓状软骨肌突部位的前面。环杓后肌平均长度上部为12.3mm±0.72mm,中部为15.3mm±1.33mm,下缘为20.3mm±1.55mm;平均宽度上缘为18.5mm±1.12mm,中央为15.2mm±0.74mm,下缘为7.4mm±1.45mm;平均厚度上缘为2.3mm±0.54mm,中部为2.3mm±1.35mm。环杓侧肌平均长度上部为18.4mm±1.45mm,中部为12.3mm±1.34mm,下缘为7.3mm±0.54mm;平均宽度上缘为15.1mm±0.49mm,中央为9.3mm±0.53 mm,下缘为4.2mm±1.56mm;平均厚度上缘为2.3mm±1.72mm,中部为4.3mm±1.56mm。2.HE染色可见环杓后肌、环杓侧肌有横纹等结构。测量环杓后肌和环杓侧肌Ⅰ型纤维的构成比例分别为75.5%±4.2%和22.5%±2.8%,Ⅱ型纤维的构成比例分别为24%.5±4.2%和77.5%±2.7%。组间比较,环杓后肌Ⅰ型纤维构成比例高于环杓侧肌,Ⅱ型纤维构成比例低于环杓侧肌。3.13例环杓后肌面积密度0.673±0.001826、体积密度0.07246±0.001330、面数密度0.35323±0.001481。13例环杓侧肌面积密度0.42±0.006083、体积密度0.04792±0.000954、面数密度0.17623±0.001589。同一标本来源的环杓后肌的线粒体面积密度、体积密度、面数密度均大于环杓侧肌,且差异十分显著(P肌含糖原结果,环杓后肌0.09438g±0.003228g,环杓侧肌0.7477g±0.003059g,糖原含量在组间有显著性差异(P环杓后肌糖原含量高于环杓侧肌。结论以环杓侧肌为代表的喉内收肌和以环杓后肌为代表的喉外展肌,在解剖学、免疫组织化学、超微结构及糖原含量方面均存在较大差异,这种差异是与两种肌肉在机体喉腔进行发音、呼吸及下呼吸道防护等生理过程中所担负的不同功能相适应的。

关键词：失神经支配内收肌外展肌环杓侧肌环杓后肌解剖学线粒体糖原 HE染色免疫组化染色

实验性声带麻痹神经吻合术后神经传导初步研究

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2005年第3期12卷 175-176页

作者：何晓光孙俊张德芳于志成叶聪俊王文慧昆明医学院附属第一医院耳鼻咽喉科云南昆明650032 昆明医学院解剖系云南昆明650031 昆明医学院附属第二医院肌电图室云南昆明650101 昆明医学院电生理室云南昆明650031

目的研究喉返神经完全性损伤后颈袢神经支单纯支配环杓侧肌的电生理恢复情况。方法将实验组犬左喉返神经完全切断,3个月后,再将其内收肌支与同侧颈袢胸舌肌支延期吻合,吻合术后6个月检测环杓侧肌肌电活动情况。结果吻合术后6个月,左环... 详细信息

目的研究喉返神经完全性损伤后颈袢神经支单纯支配环杓侧肌的电生理恢复情况。方法将实验组犬左喉返神经完全切断,3个月后,再将其内收肌支与同侧颈袢胸舌肌支延期吻合,吻合术后6个月检测环杓侧肌肌电活动情况。结果吻合术后6个月,左环杓侧肌可见肌电动作电位,其潜伏期为1.60±0.05ms,与术前相比较无显著差异,但神经传导速度为15.60±0.25m/s,较术前减慢,差异有显著性。结论喉返神经损伤后3月再行选择性环杓侧肌神经支配吻合术,能基本恢复肌肉电生理功能,但要达到完全正常水平,仍有待继续观察。

关键词：术后神经吻合声带麻痹步研究实验性环杓侧肌神经传导速度喉返神经损伤完全性损伤电生理功能恢复情况肌电活动动作电位神经支配实验组潜伏期显著性吻合术颈袢肌支术前